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Adherencia terapéutica en TAB: Comprensión de significados sobre el tratamiento médico
Maestría en salud MentalFacultad nacional de salud pública
Sandra Caicedo Agudelo
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Introducción
Efectividad de una intervención psicoeducativa en la adherencia al tratamiento en pacientes con Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) en la ciudad de Medellín 2010 – 2011.
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Adherencia
Adherencia
Cumplimiento
Compromiso del paciente con un régimen
de tratamiento o la aceptación del mismo.
Cumplimiento de las prescripciones e
indicaciones médicas.
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Adherencia“..nos interesa que se
tomen el medicamento, así no entiendan por qué”
“yo creo que es algo complejo, pero a nosotros nos forman con esa visión
simplista”
“no nos enseñan como prescribir.. Tiempo.. Explicar (efectos, por qué debe tomarlo), consenso”
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AdherenciaDeterminantes:• Enfermedad –
características del paciente – relación con el equipo de salud – Red de apoyo psicosocial – creencias – acceso a los servicios de salud.
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Adherencia
• La adherencia es un asunto complejo que incluye entre otros el paciente, la familia y los prestadores de servicios de salud mental.
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Justificación/ problema
Trastorno mental •Cronicidad – discapacidad ¼ de vida – suicidio – comorbilidades – Pronóstico – funcionalidad – cumplimiento terapéutico.
Tratamiento •Avances en lo farmacológico – otras intervenciones - costos innecesarios.
Adherencia •90% piensa en abandonar – abandono causa común de recaída - ↑ 4 veces riesgo de hospitalización – falta de adherencia 40 % - repercusión en las esferas de la vida.
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Justificación / problemaAdherencia al tratamiento en TAB.
Enfoque cuantitativo. Relación causal
Enfoque cualitativo.Comprensión de realidades.
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Justificación / problema
• Si comprendemos los significados alrededor del tratamiento se podrá ofrecer una mejor atención a los pacientes y sus familias.• La información sería valiosa como
insumo para estructurar estrategias aplicables en nuestro contexto.
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Pregunta de investigación
• Cuál es el significado que tienen del tratamiento médico para el TAB los pacientes, la familia y los prestadores de servicios en SM?
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Objetivo General
• Comprender cuál es el significado que tiene el tratamiento médico del TAB para pacientes, familiares y prestadores de servicios de salud mental.
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Objetivos específicos
• Comprender el Significado que tienen los pacientes diagnosticados con TAB de su tratamiento médico.
• Comprender el significado que tienen los familiares de pacientes diagnosticados con TAB del tratamiento médico para dicho trastorno.
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Objetivos específicos• Comprender el significado que tienen
los prestadores de servicios de salud del tratamiento sugerido a pacientes con Dx. de TAB.
• Comprender el fenómeno de la adherencia a la luz de los significados que los diferentes actores dan al tratamiento médico.
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Metodología/Teoría fundada
Por qué teoría fundada?• Comprensión de significados.• Los significados se construyen socialmente.• Las personas nos comportamos de acuerdo a
los significados que tenemos de las cosas.• Se basa en DATOS que generan
CONOCIMIENTOS - aumenta la COMPRENSIÓN proporciona una guía para la ACCIÓN.
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Metodología / TF
• Datos.• Códigos.• Categorías descriptivas.
Codificación Abierta.
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Metodología• Muestreo teórico.• Pacientes
diagnosticados con TAB, 18 años, actualmente en tratamiento en una clínica de la ciudad – Familias – prestadores de servicios de salud mental.
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Metodología
Técnicas de recolección:
• Entrevista a profundidad.
• Grupos focales.
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Metodología
Aspectos éticos.• Consentimiento informado.• Confidencialidad.• Informar sobre alcances del estudio• Devolución
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Gracias.
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Tratamiento psiquiátricoCiencia oculta
para los médicos generales.
Tratamiento psiquiátrico
centrado en el medicamento
Los del régimen contributivo
tienen derecho a “todo”
Los subsidiados no tienen
derecho a nada.
Psicología es POS