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ADMINISTRAÇÃO DE
Prof.Enf. Alcimara Benedett
1 - INTRODUÇÃO:1.1 – Terapia Medicamentosa: Consiste na administração de substâncias
químicas que modificam o funcionamento corporal, de modo a obter um efeito terapêutico.
1.2 – Esquema Medicamentoso:É o planejamento do uso de diferentes
substâncias, que combinadas, resultarão no tratamento de problemas de saúde apresentados pelo cliente.
1.3 - Plano Terapêutico: È o planejamento global do atendimento a
todas as necessidades afetadas, incluindo a atuação de diversos profissionais (médico, nutricionista, fisioterapeuta, enfermeiro, ondontólogo etc...).
1.4 – Prescrição Diária:Contém os aspectos discutidos pela equipe
especificados em itens. Toda prescrição deve ser médica, exceto alguns, legalmente, prescritos por enfermeiros ou dentistas.
Os medicamentos prescritos deverão: Estar de forma completa (nome da
droga,dose,via administração, frequência) Ex:Dipirona 30gts. VO 4\4 hs. Letra legível (assinatura e carimbo), em
emergência pode ser verbal, sendo transcritos o mais rápido possível.
Ter validade 24hs hospitalar e ambulatorial conforme dosagem total da receita.
Abreviações comuns usadas na prescrição de medicamentos:
-IM-Intramuscular-IV ou EV-Endovenosa-OD-Olho direito; -OE-Olho esquerdo-VO-Via oral - VR-Via retal-SN-Se necessário-SC-Subcutâneo-ID-Intradérmica-Comp. Cp. C –Comprimido-Amp.-Ampola-Gr.-Grama-Gts.-Gotas-Mg.-Miligramas
2– FATORES QUE AFETAM A SEGURANÇA QUÍMICA DURANTE A ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS:
Quando administramos medicamentos, existem fatores que afetam os indivíduos, pois a reação do organismo ocorre de forma diferente, dependendo das características de cada pessoa:
3 – PROBLEMAS RELACIONADOS COM OS EFEITOS DAS DROGAS:
3.1 - Efeito Colateral:Efeitos adversos da droga.
3.2 – Toxidade da droga: Por níveis elevados da droga circulante em
função do metabolismo diminuído, por incapacidade do organismo eliminar ou por dosagem excessivamente alta.
3.3 – Reações Alérgicas: A substância atua como antígeno no
organismo e estimula a produção de anticorpos. Se a droga é recebida por uma segunda vez, desencadeia a reação alérgica (urticária, prurido,vermelhidão, lacrimejamento, angústia, até choque anafilático e morte), ex: penicilina.
3.4 – Tolerância Medicamentosa:
É desenvolvido tolerância à droga, necessitando de doses cada vez maiores para obter o efeito terapêutico inicial. Ex: Morfina.
3.5 – Interação Medicamentosa:
Quando os efeitos de uma substância são modificados por uma segunda droga. Ex: prometazina (fenergan).
3.6 – Antagonismo Medicamentoso:
Uma droga alterando os efeitos de uma segunda. Ex: clorpromazina (tranquilizante) administrado com antiácidos interfere na absorção do primeiro.
3.7 – Incompatibilidade Medicamentosa:
São medicamentos que não podem ser misturados pois precipitam (formam pequenos cristais). Não administar.
3.8 – Vício: Dependência física e/ou psicológica de uma
droga, em função do bem estar ou alívio do sintoma.
4 - INFORMAÇÕES SOBRE O PREPARO DA DROGA:
As cinco certezas são: Identidade do paciente, (nome, quarto,
leito), Medicamento, Dosagem, Via de administração, Horário.
CUIDADOS GERAIS NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS:
Preparo pessoalPreparo do ambientePreparo do materialPreparo do Medicamento
As vias de administração de medicamentos são divididas em:
Tópica: efeito local; a substância é aplicada diretamente onde deseja-se sua ação .
Enteral: efeito sistêmico (não-local); recebe-se a substância via trato digestivo .
Parenteral: efeito sistêmico; recebe-se a substância por outra forma que não pelo trato digestivo.
Tópica
-Epidérmica: (aplicação sobre a pele)Ex: teste de alergia,anestesia local.
-Inalável: Ex: medicamentos para asma.-Enema :Ex: meio de contraste para imagem
digestiva .-Colirios :(sobre a conjuntiva)Ex:antibióticos
para conjuntivite. -Gotas otológicas: como antibióticos e
corticóides para otite externa. -Intranasal: spray descongestionante nasal.
Enteral
-Pela boca (oralmente): muitas drogas na forma de tabletes, cápsulas ou gotas;
-Por tubo gástrico: tubo de alimentação duodenal ou gastrostomia, diversas drogas e nutrição enteral;
-Pelo reto: várias drogas em forma de supositório ou enema.
Parenteral
-Intravenosa :Ex:várias drogas,nutrição parenteral total;
-Intra-arterial (na artéria) Ex: drogas vasodilatadoras para o tratamento de vaso espasmos e drogas trombo líticas para o tratamento de embolia;
-Intracardíaca: direto no coração;
Via Oral
Via Oral
Uso limitado: esta via não pode ser usada em :
-pacientes inconscientes-pacientes com disfagia-pacientes com vômitos-pacientes em N.P.V.O.-pacientes com aspiração gástrica.
Via Oral
Apresentação de medicamentos por via oral:
PílulasComprimidosDrágeas: a absorção é no intestino;PósPastososLíquidosPastilhas: absorção na boca.
Via Oral
Equivalência de medidas:1colher de sopa=15ml.1colher de sobremesa=10ml.1colher de chá=5ml.1colher de café=3ml.1ml.=20gts.1medida=5ml.1gota=3microgotas
Via Sublingual
Via Retal
Medicações VR:-Fleet enema(frasco de 100ml.)-Enema Glicerina do(frasco de 500ml.)
Via Ocular
Via Auricular
Via Nasal
Consiste em levar à mucosa nasal um medicamento líquido,com a finalidade de aliviar a congestão nasal, tratar infecções, proteger a mucosa e facilitar a respiração.
Via Respiratória
Via Vaginal
É a introdução e absorção de medicamentos no canal vaginal. O medicamento pode ser introduzido sob a forma de:* Velas, tampões, supositórios, comprimidos;
*Óvulos; *Soluções medicamentosas;
* Cremes ou gel; *Lavagens e irrigação.
Via Tópica ou Cutânea
É a aplicação de medicamento por fricção na pele, sob forma de pomadas, cremes,loções,linimentos anti-sépticos,tinturas, pós e adesivos.
Ação pode ser local ou geral.
VIA PARENTERAL
Medicamentos ou nutrientes administrados diretamente nos tecidos (músculos,subcutâneos,derme e veia):
-INTRADÉRMICA(ID)-Aplicação sob a derme;-SUBCUTÂNEA (SC)-Aplicação no tecido
subcutâneo;-INTRAMUSCULAR(IM)-Aplicação no
músculo;-ENDOVENOSA\ INTRAVENOSA(EV\IV)-
Aplicação em acesso venoso periférico ou central
Seringa e Agulha:
Via Intradérmica (ID)
-Local mais comum é na parte ventral do antebraço,na face interna do antebraço ou região escapular
-Na vacina BCG é aplicada na área de inserção inferior do deltóide direito.
Aplicação de Medicação ID :
Via Subcutânea
-Insira a agulha a um ângulo de 45 a 90°em relação a superfície da pele,dependendo do comprimento da agulha e quantidade de tecido subcutâneo local;
-Na aplicação o paciente poderá estar em pé,sentado ou deitado,com a área bem exposta.
Aplicação de Medicação SC:
Via Intramuscular(IM)
1º Região ventro-glútea ou Hochstetter-músculo glúteo médio: indicada em qualquer idade.2º Região da face ântero-lateral da coxa-terço médio do músculo vasto lateral: contra-indicada para menores de 28 dias e indicada especialmente para lactentes e crianças até 10 anos. 3º Região dorso-glúteo-quadrante superior externo do músculo grande glúteo: contra-indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras. 4º Região deltóide-músculo deltóide: contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.
Via Intramuscular(IM)
Ventro-glútea ou Hochstetter:
Via Intramuscular(IM)
Ventro-glútea ou Hochstetter:
Via Intramuscular(IM)
Face Ântero-lateral da coxa:
Intramuscular(IM)
Dorso-glúteo:
Intramuscular(IM)
Deltóide:
Intramuscular(IM)
Intramuscular(IM)
Frasco-ampola com a droga diluída:-Retirar a tampa metálica que protege a rolha de
borracha com todo o cuidado para não contamina-lo, mesmo assim deve-se passar um algodão embebido com álcool a 70% na rolha por medida de segurança.
-Puxar o êmbolo da seringa para trás até o ponto que indique o volume de solução a ser retirado e então a agulha é introduzida através da rolha de borracha, o suficiente para atravessar sua espessura, mantendo durante todo o processo o conjunto em posição horizontal.
Intramuscular(IM)
-Injetar o ar dentro do frasco para equilibrar a pressão e assim facilitar a remoção da solução. Passar o conjunto para a posição vertical, com a seringa ao nível dos olhos a fim de obter-se uma medida exata da droga.
-Sem esforço algum, a droga entrará na seringa o volume líquido desejado.
-Retirar a agulha do frasco ampola e substituí-la por outra para aplicação no cliente.
Intramuscular(IM)
Aplicação de MedicaçãoIM:
Endovenosa( EVou IV)
Acidentes que podem ocorrer:
1. Choque vaso dilatação geral com congestão da face, seguida de palidez, vertigem, agitação, ansiedade, tremores, hipertermia, cianose, podendo haver morte.
Há três tipos de choque:Piro gênico: atribuído a presença de piro gênico no medicamento.Anafilático: devido a susceptibilidade do indivíduo a solução empregadaPeriférico: etiologia variada ( emocional, traumático, superdosagem, aplicação rápida) 2.Embolia: devido a injeção de ar, coágulo sangüíneo ou medicamento oleoso.
Endovenosa( EVou IV)
3.Acidentes Locais:
Esclerose da veia: injeções repetidas no mesmo local
Necrose tecidual: devido a administração de substâncias irritantes fora da veia
Hematoma: por rompimento da veia e extravasamento de sangue nos tecidos próximos.
Inflamação local e abscessos: por substâncias irritantes injetadas fora da veia ou falta de assepsia.
Flebite: injeções repetidas na mesma veia ou aplicação de substâncias irritantes.
Aplicação de Medicação EV ou IV:
Obrigado!
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ATKINSON, L.MURRAY, M. Fundamentos de Enfermagem — Introdução ao Processo de Enfermagem, Edt.Guanabara-
Koogan ,Rio de Janeiro- RJ, 1989.
KOCH,R.PALOSCHI,I. HORIUCHI, L.WALTER, R.RIBAS, M. Técnicas Básicas de Enfermagem, 18 Edição. Edt. Século
XXI, Curitiba -PR, 2001.