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ALLAN VILLARREAL ÁBREGOMR1 ANESTESIOLOGÍA

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Consiste en la preparación yde los pacientes antes de la

operación. El objetivo es lograr que los pacientes lleguen

al periodo preoperatorio ,, pero con la posibilidad de

y

Barash P., Cullen B., Stoelting R., Cahalan M., Stock M. Clinical Anesthesia. 6th ed;Lippincott Williams & Wilkins; 2009.

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Mediante visita preoperatoria y entrevista Pacientes y familiares Antídoto

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Antecedentes médicos con el paciente Descripción de las técnicas anestésicas

disponibles y riesgos relacionados

Medicamentos preoperatorios planeados yhora de la operación Descripción de lo que debe esperarse al llegar

al quirófano

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  Duración esperada de la operación y tiempo

probable para regresar a su sala

Describir los métodos disponibles paramanejo del dolor postoperatorio

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•

• Alivio de la ansiedad• Sedación•

Amnesia• Analgesia• Efecto antisialogogo• Prevenir respuesta autonómica• Disminuir el volumen gástrico y ↑ el pH del JG

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Efectos antieméticos Reducir la cantidad de anestésicos

Facilitar la inducción anestésica Profilaxis contra reacciones alérgicas.

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  (hasta con 150ml 1-2hrs antes de la IA)

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Varias clases de fármacos No existe o

( tradición o experiencia delAnestesiólogo) es igual de importante que la

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• Edad y peso• Clasificación ASA• Nivel de ansiedad•

Tolerancia de fármacos depresores• Experiencias adversas previas con pre

medicación• Alergias farmacológicas• Qx electiva o de urgencia• Pte internado o ambulatorio

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Sedantes –Hipnóticos y tranquilizantes Opioides pH y Volumen del jugo gástrico

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Benzodiacepinas: ansiolítico, amnesia ysedación.

Lorazepan vs Diazepam vs MidazolamefectoV ½

metabolismoRx adversas

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Morfina/Meperidinaantiguamente los + usdos

I.M. Fentanil I.V. los ha

reemplazado Usos:

analgesia preoperatoriadependencia a opioides

Inducción

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Efectos adversos Fentanil: más LS y 75-125 más potente que

morfinaMetabolismo ppalmente a norfentanilo x N-

demetilación

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Pacientes en riesgo de NxA: ¨estómagolleno¨, embarazadas, obesos, diabéticos, conhernia hiatal o ERGE.

Medicamentos más usados: anticolinérgicos,anti H2, antiácidos y gastroquinéticos.

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Atropina/Glucopirrolato Cimetidina vs Ranitidina vs Omeprazol Metoclopramida

Antieméticos

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Table 23-16 Comparison of Some of the Effects of Anticholinergic Drugs

ATROPINE GLYCOPYRROLATE SCOPOLAMINE

Increased heart rate +++ ++ +Antisialagogue + ++ +

Sedation + 0 +++

0, no effect; +, small effect; ++, moderate effect; +++, large effect.

Adapted from Stoelting RK: Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice.

Philadelphia, JB Lippincott, 1991.

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Barash P., Cullen B., Stoelting R., Cahalan M.,Stock M. Clinical Anesthesia. 6th ed;Lippincott Williams & Wilkins; 2009.

Miller Ronald. Miller’s Anesthesia. 7th ed;Churchill Livingstone; 2010.

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