ใน โรงพยาบาลพหลพลพยหเสนา จ.กาญจนบร

ระหวาง 1 ต.ค. 54 – ม.ย. 55ระหวาง 1 ต.ค. 54 ม.ย. 55

LOGOLOGO

ขอมล จานวนผปวยทงหมด 6 ราย

อาย < 1 ป : 4 ราย อาย 1 ป : 4 ราย1 – 5 ป : 1 ราย ( 2 ป)

> 5 ป : 1 ราย ( 6 ป) > 5 ป : 1 ราย ( 6 ป)

เพศ ชาย : หญง 1: 1ญ

Refer มา 100%

สญชาต : ตางชาต 5 ราย

: cefotaxime 6 , + cloxacillin 3Initial ATBInitial ATB

Duration of admissionDuration of admission : 10 – 34 วน

Result of RxResult of Rx : No Death ( escape = 1)

ComplicationComplication : Atelectasis : 5 , HAP : 2

ผล ผล Tracheal secretionTracheal secretion : RSV 5 (+ Strep. Pneumo 1)( p )

Adenovirus 1

case 1 ด.ญ. อาย 6 เดอน ไทยadmit 19 ต ค 54 - 15 พ ย 54admit 19 ต.ค.54 - 15 พ.ย. 54

S/S : ไข หอบ ซม ชก ถายเหลว 2 วนU/D : Preterm เคยเปน se ere RDS on Ventilator 8 dU/D : Preterm เคยเปน severe RDS on Ventilator 8 d

CXR :

CBC : wbc 14,930 N 21% L 67% Plt 568,000 Hct 27 %LP tiLP : negative

Treatment : on ET c ventilator 19 ต.ค. – 24 ต.ค. 54: cefotaxime + cloxacillin ( x 3 d ): Tamiflu x 5 days

Complication : Atelectasis 24 ต.ค. 54 HAP จาก P.aeruginosa เมอ 31 ต.ค. 54 Ceftazidime, Amikin x 14 d

Tracheal secretion : RSV

case 2 ด.ญ. อาย 2 เดอน กระเหรยง

admit 21 ต.ค.54 - 1 พ.ย. 54

S/S : ไข ไอ เหนอย 1 วน ถายเหลว CXR :CXR :

CBC : wbc 12 940 N 63% L 32% Plt 422 000 Hct 24 5 %CBC : wbc 12,940 N 63% L 32% Plt 422,000 Hct 24.5 %

Treatment : on ET c ventilator 21 ต.ค. – 25 ต.ค. 54

( Ampi + genta ท รพช x 2 d ): cefotaxime 21-31 ต.ค. 54 omnicef: Tamiflu x 5 daysy

Complication : Atelectasisp Tracheal secretion : RSVTracheal secretion : RSV

case 3 ด.ญ. อาย 2 ป มอญ

admit 22 ต.ค.54 - 25 พ.ย. 54

S/S : ไข ไอ หอบ 2 วน CXR :CXR :

CBC : wbc 11 070 N 81% L 14% Plt 424 000 Hct 33 2 %CBC : wbc 11,070 N 81% L 14% Plt 424,000 Hct 33.2 %

Treatment : on ET c ventilator 22 ต.ค. – 18 พ.ย. 54: cefotaxime 22 – 27 ต.ค. 54: Tazocin + amikin , fluconazole IV

Meropenem + colistin

Complication : Atelectasis VAP จาก - Enterobacter spp.

- Candida Tropicalis- A.baumannii MDR

Tracheal secretion : RSV

case 5 ด.ช. อาย 3 เดอน มอญ

admit 28 พ.ย.54 – 9 ธ.ค. 54

S/S : ไข หอบเหนอย 2 วน CXR :CXR :

CBC : wbc 9 270 N 40% L 46% Plt 534 000 Hct 26 1 %CBC : wbc 9,270 N 40% L 46% Plt 534,000 Hct 26.1 %

Treatment : on ET c ventilator 28 พ.ย. – 2 ธ.ค.54

: cefotaxime + cloxacillin x 10 days

: Tamiflu x 5 days

Complication : Atelectasis

Tracheal secretion : RSV

case 6 ด.ช. อาย 2 เดอน พมา

admit 6 ธ.ค. 54 – 16 ธ.ค. 54

S/S : ไข ไอ หอบเหนอย 2 วน ซม CXR :CXR :

CBC : wbc 17,240 N 51% L 35% Plt 534,000 Hct 37 %LP : wbc 1 เปน MonoLP : wbc 1 เปน Mono

Treatment : on ET c ventilator x 1 day: cefotaxime 6 ธ.ค.54 – 16 ธ.ค. 54

Amikin 10 ธ.ค. 54 x 10 d (ฉดยาตอท รพช)

Complication : Atelectasis Tracheal secretion : RSV

Sputum C/S 1. Strep.pneumo2. A.baumannii

case 4 ด.ญ. อาย 6 ป กระเหรยง1 21admit 1 พ.ย. - 21 พ.ย. 54

U/D : Frequent WARIไ ไ S/S : ไข ไอ หอบ มา 3 วน

CXR :

CBC : wbc 18,400 PMN 81 L 14Platelet 183,000 Hct 30 %

Treatment : ET จาก รพช. ER ; ET หลด O2 mask c bag : พน Ventolin สลบ Berodual: start cloxacillin + cefotaxime: consult surgery U/S chest

Moderate slighthy Turbid inRt. Pleural space

: Pleural Tapping ; rbc 135,000 wbc 10 PMN 1Lym 9 sugar 152 Protein 4.2 gm LDL 175

: start Budesonide MDI

Treatment ( ตอ )

: CXR FU 7 557 พ.ย. 55

: echocardiogram Minimal pericardial effusionหนา ~ 1.3 cm c fibrinImpression : chronic / subacute pericarditis

: Blood ANA FANA positive ; speckle pattern 1:80anticytoplasmic Ab positive 1:80

: C3,C4, RF normal

ไ : 14 พย. ไขขน CBC : wbc 4,090 N 55 L 31Hct 30.9 platelet 115,000

: Repeat echo consult cardio เดก ท รพ.เดกpericardial Tapping ; rbc numerous , wbc 48 PMN 21 M 27 sugar 142/126 Protein 7.3/7.1 LDL 636/303 สง C/S NG

: CXR FU17 พ.ย. 55

: CBC 18 พ.ย. 55

wbc 1,820 N 22 ,L 67 , plt. 87,000 Hct 29.7: ATB x 14 days: ATB x 14 days: 19 พ.ย. 55 ผน MP rash: 20 พ ย 55 CBC wbc 2 580 N 14 L 65 E 13: 20 พ.ย. 55 CBC wbc 2,580 N 14 ,L 65 , E 13

Hct 29.7 plt. 102,000

: Denque IgM neg , Ig G neg

: Tracheal secretion : Adenovirus

: D/C 21 พ.ย. 55 นด FU cardio clinic loss FU

LOGOLOGO