ใบสมคร GENT UK Summer Courses April 2014

หนาท 1 จาก 2

London Bournemouth (Anglo European) Bournemouth (Capital) Chester Europe Trip *** กรณากรอกขอมลใหครบถวนเพอใชกรอกเอกสารยนวซา***

ชอ-สกล __________________________________________________________ ชอเลน __________________ หมเลอด _________ Name-Surname ____________________________________________________________________________ เพศ O ชาย O หญง วนเกด ___________________________________ อาย _________ ป เปนบตร/ ธดาคนท __________ จากจ านวน _________ คน หมายเลขพาสปอรต _________________________________________________ วนหมดอาย _______________________________ ทอย _______________________________________________________________________________________________________ จงหวด _________________________________________________ รหสไปรษณย _________________________________________ Address_____________________________________________________________________________________________________________________________ Province ________________________________________________Postcode ________________________ โทรศพท (บาน) ____________________________ มอถอ (นกเรยน) _________________________ E-mail ____________________________________ Facebook Username _____________________________ ศกษาอยท ______________________________________________________ จงหวด ________________________________ ระดบชน _____________________ เคยเดนทางไป O องกฤษ O ฝรงเศส O นวซแลนด O สงคโปร O อนๆ โปรดระบ ____________________________________________ O ไมเคย รปแบบหองพก O พกหองเดยว (มคาใชจายเพมเตม) O พกกบเพอน (ระบชอถาทราบ) ____________________________________________________ ชอบดา ______________________________________ Father’s Name __________________________________ โทรศพท_______________________________ สถานทท างาน ________________________________ ต าแหนง ___________________ แฟกซ _______________ E-mail ________________________________ ชอมารดา____________________________________ Mother’s Name __________________________________โทรศพท_______________________________ สถานทท างาน ________________________________ ต าแหนง ___________________ แฟกซ _______________ E-mail ________________________________ Emergency Contact: ในกรณฉกเฉน ใหตดตอ O บดา Oมารดา O อนๆ โปรดระบ ชอ _____________________________________________ โทรศพท _____________________ความสมพนธ ____________________________

ขอมลส าคญ กรณากรอกใหครบถวน มโรคประจ าตวหรอไม (โปรดระบ) ____________________________________________ มยาทแพหรอไม (โปรดระบ) ____________________________________ แพขนสตวหรอไม(โปรดระบ) ________________________________________________ มขอจ ากดดานอาหารหรอไม (โปรดระบ) __________________________ ประเภทสตวเลยงทอยดวยไมได(โปรดระบ)__________________________________________________________________________________________________

ทานทราบรายละเอยดโครงการ GENT Summer Courses จากทางใด O สมาชกรานคา, หนวยงานทรวมประชาสมพนธ (โปรดระบ) ________________________________ O งานนทรรศการ (โปรดระบ) __________________________ O สถาบนการศกษา (โปรดระบ) ____________________________________ O Google.com O เวบไซตอนๆ (โปรดระบ) ____________________________ O ญาต /เพอนแนะน า ____________________________________________ O อนๆ (โปรดระบ) ____________________________________________________ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

เงอนไขการยกเลกการเขารวมโครงการ 1. บรษทฯ ขอสงวนสทธในการคนคามดจ ารวมถงคาใชจายโครงการกรณยกเลกการเดนทางทกกรณ (ยกเวนกรณทเปนความผดพลาดของทางบรษทฯ) 2. กรณไมผานการพจารณาวซาจากทางสถานทต บรษทฯ ขอสงวนสทธในการหกคาด าเนนการและคาธรรมเนยมการขอวซาและคนเงนสวนทเหลอหลงหกคาใชจายอนๆ ทเกดขนตามจรง 3. กรณทตองการยกเลกการเดนทางโดยแจงยกเลกการเดนทางกอน 15 วนท าการนบจากวนเดนทาง บรษทฯ จะขอหก 50% ของราคาโปรแกรม หากแจงยกเลกการเดนทาง นอยกวา 15 วนท าการ นบจากวนเดนทาง บรษทฯ ขอสงวนสทธไมคนเงนทงหมด 4. บรษทฯ ขอสงวนสทธการเปลยนแปลงโปรแกรมการเดนทางตามความเหมาะสมโดยไมตองแจงใหทราบลวงหนา โดยค านงถงประโยชนของนกเรยนเปนส าคญ 5. บรษทฯ ขอสงวนสทธในการยกเลกการเดนทาง หากมจ านวนนกเรยนขนต าไมถง 10 คน 6. ทางบรษทฯ ขอสงวนสทธในการพจารณาใหนกเรยนยตการเขารวมโครงการในกรณทนกเรยนมพฤตกรรมทไมเหมาะสมระหวางโครงการ โดยไมสามารถเรยกคนเงนคาสมครเขารวมโครงการ จากทางบรษทฯ ได ทางบรษทฯ ขอสงวนสทธในการน าภาพถายระหวางโครงการไปใชหรอเผยแพรทางการตลาดได ขาพเจาขอรบรองวาขอความทกรอกไวในใบสมครนเปนความจรงทกประการ และขาพเจายอมรบในรายละเอยดและเงอนไขรวมถงวธการช าระเงนของโครงการทตองการสมครตามทระบไวในสมครใบทกประการ

ลายมอชอผปกครอง___________________________________ ลายมอชอนกเรยน_________________________________________วนท ____________________

รปถาย

ใบสมคร GENT UK Summer Courses April 2014

หนาท 2 จาก 2

ขนตอนการสมครเขารวมโครงการ 1. กรอกใบสมคร และน าสงพรอมกบส าเนาพาสปอรตของผสมคร ทมอายเหลอมากกวา 6 เดอน นบจากวนเดนทางกลบ 2. ช าระคามดจ า โปรแกรมองกฤษ 30,000 บาท 3. เตรยมเอกสารตามรายการทตองใชส าหรบการสมครวซา กรณาตดตอเจาหนาทเพอการเตรยมเอกสารทถกตอง 4. ช าระเงนสวนทเหลอทงหมด (หกจากคามดจ า) ภายในวนปดรบสมคร 14 กมภาพนธ 2557 (มเชนนนจะถอวาสละสทธ) วธการช าระเงน 1. ช าระเงนสด 2. โอนเงนผานบญชธนาคาร

กรณาโทรแจงการโอนเงนและแฟกซใบหลกฐานมาท 02-214-4500

หรอ สงอเมลมาท info@gentedutainment.com

.....................................................................................................................................................................................................

ส าหรบเจาหนาท

O UK โปรแกรม O London O Bournemouth (Anglo European) O Bournemouth (Capital) O Chester O ทรปยโรป ส าหรบโปรแกรม London / Bournemouth O เลอกพกหองเดยว

ช าระคามดจ า __________________________________________ บาท เมอวนท ___________________________________

ช าระโดย O เงนสด O โอนเงนธนาคาร _________________________________________ วนท ___________________________

O ส าเนาพาสปอรต

ช าระเงนสวนทเหลอจ านวน ______________________________ บาท เมอวนท ___________________________________

ช าระโดย O เงนสด O โอนเงนธนาคาร _________________________________________ วนท ___________________________

ชอธนาคาร ประเภท สาขา เลขบญช ชอบญช

ธนาคารไทยพาณชย

ออมทรพย

สาขาจามจรสแควร

403 - 3 - 37946 – 4

พลสทธ ตนธนาไพศาลวนช

ธนาคารกสกรไทย 630 - 2 - 24010 – 6

ธนาคารกรงเทพ 939 - 0 - 06562 – 2

ธนาคารกรงไทย 162 - 0 - 14247 – 3

รายการเอกสารประกอบการท าวซาประเทศฝรงเศส

บรษท เจนท โกลบอล เอดดเทนเมนท เนทเวรค จ ำกด 14/78-79 ถนนพระรำม 6 แขวงรองเมอง เขตปทมวน กรงเทพฯ 10330 โทร.02-214-4500

Gent Global Edutainment Networks Co., Ltd. 14/78-79 Rama6 Rd. Rongmuang, Pathumwan, Bangkok 10330 Tel 02-214-4500

ลายเซนของผปกครองตองเซนตามส าเนาพาสปอรตส าหรบเอกสารทกฉบบ (กรณไมมพาสปอรต โปรดใชลายเซนให เหมอนกนทกฉบบ)

1. O หนงสอเดนทางทมอายการใชงานเหลอมากกวา 6 เดอนนบจากวนเดนทางกลบ (8 พฤษภาคม 57) พรอมถายส าเนาทก

หนาทมตราแสตมป

2. O หนงสอเดนทางตวจรงเลมเกาทงหมด (กรณสญหายกรณาแจงกบทางเจาหนาท) พรอมถายส าเนาทกหนาทมตราแสตมป

3. O รปถายขนาด กวาง 3.5 * ยาว 4.5 ซม. จ านวน 3 รป ฉากหลงสขาวเทานนไมสวมแวน เปดห และถายไมเกน 6 เดอน

4. O หนงสอรบรองความเปนนกเรยน/ นกศกษาจากทางโรงเรยนหรอมหาวทยาลย 1 ฉบบ (ภาษาองกฤษ)

5. O ส าเนาทะเบยนบาน, ส าเนาบตรประชาชน และส าเนาสตบตรของนกเรยน พรอมเซนรบรองส าเนาถกตอง 1 ชด (ลายเซน

ตรงตามหนงสอเดนทาง)

6. O ส าเนาทะเบยนบาน ส าเนาบตรประชาชนของท งบดาและมารดา และผสนบสนนคาใชจาย (กรณผสนบสนน คาใชจาย

ไมใชบดาหรอมารดา) พรอมรบรองส าเนาถกตอง 1 ชด

7. O ส าเนาหลกฐานการคา (คดลอกไวไมเกน 3 เดอน) พรอมเซนรบรองส าเนาถกตอง หรอจดหมายรบรองการท างาน ของ

บดาหรอมารดา หรอผสนบสนนคาใชจายเปนภาษาองกฤษ 1 ฉบบ

8. เอกสารประกอบฉบบอนๆ (ถาม)

O ใบเปลยนชอของนกเรยน, ผปกครอง หรอผสนบสนนคาใชจาย จ านวน 1 ชด

O ส าเนาทะเบยนหยา, ส าเนาใบมรณบตร พรอมเซนรบรองส าเนาถกตอง จ านวน 1 ชด

9. O จดหมายยนยอมเปนผสนบสนนคาใชจายในการเดนทางไปประเทศฝรงเศส (Financial Supporting Letter) โดยใช

แบบฟอรมของทาง GENT ตามเอกสารทแนบขางทายใบสมคร

13. O จดหมายยนยอมจากบดาและมารดาใหผเยาวเดนทางไปทองเทยวทยโรป โดยใชแบบฟอรมของทาง GENT ตาม

เอกสารแนบทายใบสมคร (ส าหรบนกเรยนทมอายยงไมถง 18 ปบรบรณ)

14. O จดหมายยนยอมจากบดาและมารดาใหผเยาวเดนทางไปทองเทยวทยโรป ระหวางวนท 3 – 8 พฤษภาคม 2557 โดยขอจาก

ทางส านกงานเขตหรออ าเภอ (ส าหรบนกเรยนทมอายยงไมถง 18 ปบรบรณ และโปรดเตรยมใบสตบตร, ทะเบยนบานของนกเรยน รวมถงบตรประชาชนและทะเบยนบานของผปกครองไปทท าการเขต และเซนลายเซนตามส าเนาพาสปอรต กรณไมมพาสปอรต กรณาเซนเอกสารใหเหมอนเอกสารอนๆ)

15. O รายการเดนบญช เงนเขา-ออกธนาคาร (Bank Statement) ยอนหลง 3 เดอน ออกโดยธนาคารเปนภาษาองกฤษของ

ผสนบสนนคาใชจาย โดยมจ านวนเงนในบญชยอดคงเหลอประมาณ 400,000 บาท 1 ฉบบ (เปนบญชออมทรพยทใชตองมอายมากกวา 6 เดอนขนไปเทานน) ***

16. O ส าเนาพาสปอรตพรอมเซนรบรองส าเนาถกตองของบดาและมารดาและผสนบสนนคาใชจายทางการเงน (กรณไมม

โปรดแจงเจาหนาท)

17. O หนงสอมอบอ านาจใหด าเนนการรบเอกสารแทน (Power of Attorney)

รายการเอกสารประกอบการท าวซาประเทศฝรงเศส

บรษท เจนท โกลบอล เอดดเทนเมนท เนทเวรค จ ำกด 14/78-79 ถนนพระรำม 6 แขวงรองเมอง เขตปทมวน กรงเทพฯ 10330 โทร.02-214-4500

Gent Global Edutainment Networks Co., Ltd. 14/78-79 Rama6 Rd. Rongmuang, Pathumwan, Bangkok 10330 Tel 02-214-4500

หมายเหต: 1. กรณาน าสงเอกสารทงหมดยกเวนขอ 15 พรอมกบเอกสารประกอบการท าวซาประเทศองกฤษภายในวนท 31 มกราคม 2557 2. ส าหรบรายการเอกสารขอท 15 (Bank Statement) ตองท าการขอเอกสารหลงจากวนท 14 กมภาพนธ 2557 เพอใหเอกสารมอายเหลอเพยงพอทจะไปท าการสมครวซาฝรงเศสและกรณาน าสงจดหมายแบบลงทะเบยนภายในวนท 21 กมภาพนธ 2557 3. กรณผสนบสนนทางการเงนไมใชบดาหรอมารดา โปรดเตรยมบตรประชาชนและส าเนาทะเบยนบานของผสนบสนนทาง การเงนพรอมเซนส าเนาถกตอง

ทอยส าหรบการจดสงเอกสาร คณ พลสทธ ตนธนาไพศาลวนช บจก. เจนท โกลบอล เอดดเทนเมนท เนทเวรค 14/78-79 ถนนพระราม 6 แขวงรองเมอง เขตปทมวน กทม. 10330

Financial Supporting Confirmation Letter (France)

บรษท เจนท โกลบอล เอดดเทนเมนท เนทเวรค จากด 14/78-79 ถนนพระราม6 แขวงรองเมอง เขตปทมวน กรงเทพฯ 10330 โทร. 02-214-4500 Gent Global Edutainment Networks Co., Ltd. 14/78-79 Rama6 Rd. Rongmuang, Pathumwan, Bangkok 10330 Tel 02-214-4500

To: The Republic of France Embassy, Bangkok Date:

Dear Visa Officer,

This is a letter to confirm that I, __________________________________________________ am a

(ชอบดา หรอมารดา หรอผสนบสนนคาใชจายเปนภาษาองกฤษ)

____________________________________ of __________________________________________

(ระบความสมพนธ เชน บดา, มารดา หรอผปกครอง) (ชอนกเรยนภาษาองกฤษตามพาสปอรต)

I will financially support on tuition fees, travelling expenses and all living maintenance (funds) for my

child the entire duration of his/her stay in France, Netherlands and Belgium from 3 - 8 May 2014

as per

the attached itinerary. I give my consent and permission to my child to use this money/ funds. Any

additional expenses incurred during his/her stay in Europe will be fully responsible by me. Please find

the attached Letter from a financial institute to confirm my fund.

Yours faithfully,

x___________________________________

(ลายเซนตรงตามเอกสารอนๆ)

(___________________________________)

(ชอ – สกล ภาษาองกฤษ)

Consent Form for students aged under 18 years old (France)

บรษท เจนท โกลบอล เอดดเทนเมนท เนทเวรค จ ำกด 14/78-79 ถนนพระรำม6 แขวงรองเมอง เขตปทมวน กรงเทพฯ 10330 โทร. 02-214-4500

Gent Global Edutainment Networks Co., Ltd. 14/78-79 Rama6 Rd. Rongmuang, Pathumwan, Bangkok 10330 Tel 02-214-4500

I am ________________________________ is the mother (Passport number:__________________)

and I am _____________________________ is the father (Passport number: __________________)

of Master / Missx____________________________________________________________________

(ชอ-สกลนกเรยน ภาษาองกฤษตามพาสปอรต)

Date of Birth _____________________________ Passport number _____________________

hereby give our permission for him/ her to travel to France, Netherlands and Belgium during 3 May

– 8 May 2014 with_________________________________ Passport number __________________

OR with __________________________________________ Passport number __________________

OR any other adult assigned by GENT Global Edutainment Networks Co., Ltd.

We would guarantee and be responsible for all expenses in travelling and will leave the country at

the end of the time period mentioned above.

In the unlikely event of an accident or an illness during the event which needs immediate treatment,

we agree to my son/daughter receiving First Aid & Medical Treatment from qualified practitioners,

including anaesthetic & blood transfusions, as may be considered necessary by a licensed medical

doctor/nurse.

Remarks:__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

x___________________________________ x___________________________________

(ลายเซนตรงตามเอกสารอนๆ) (ลายเซนตรงตามเอกสารอนๆ)

(___________________________________) (___________________________________)

(ชอ – สกลบดา ภาษาองกฤษ) (ชอ – สกลมารดา ภาษาองกฤษ)

x____________________________________ x___________________________________

(วนท) (วนท)

บรษท เจนท โกลบอล เอดดเทนเมนท เนทเวรค จ ำกด 14/78-79 ถนนพระรำม6 แขวงรองเมอง เขตปทมวน กรงเทพฯ 10330 โทร. 02-214-4500

Gent Global Edutainment Networks Co., Ltd. 14/78-79 Rama6 Rd. Rongmuang, Pathumwan, Bangkok 10330 Tel 02-214-4500

หนงสอมอบอานาจ

POWER OF ATTORNEY

วนท_______เดอน____________พ.ศ_______

ขาพเจา (นาย/นาง/นางสาว)ชอ ____________________ นามสกล_____________________ หนงสอเดนทางเลขท ____________

ขอแตงตงให (นาย/นาง/นางสาว) ____________________________________________________________ เปนผรบมอบอานาจแทนขาพเจา

โดยใหมอานาจในการยนเอกสารขอวซาและรบวซาประเทศองกฤษและฝรงเศส แทนขาพเจา

ลงชอ ____________________________________ผมอบอานาจ

ลงชอ _________________________________ ผรบมอบอานาจ

หมายเหต - ผมอบอานาจกรณาเซนตชอใหเหมอนใน Passport

รายการเอกสารประกอบการท าวซาประเทศองกฤษ 1. O หนงสอเดนทางทมอายการใชงานเหลอมากกวา 6 เดอนนบจากวนเดนทางกลบ (4 พ.ค. 57)

2. O หนงสอเดนทางตวจรงเลมเกาทงหมด (กรณสญหายกรณาแจงกบทางเจาหนาท)

3. O รปถายขนาด กวาง 3.5 * ยาว 4.5 ซม. จ านวน 3 รป ฉากหลงสขาวเทานน ไมสวมแวน เปดห และถายไมเกน 6

เดอน

4. O หนงสอรบรองความเปนนกเรยน/ นกศกษาจากทางโรงเรยนหรอมหาวทยาลย 1 ฉบบ (ภาษาองกฤษ)

5. O ส าเนาทะเบยนบาน, ส าเนาบตรประชาชน และส าเนาสตบตรของนกเรยน พรอมเซนรบรองส าเนาถกตอง 1 ชด

(ลายเซนตรงตามหนงสอเดนทาง)

6. O ส าเนาทะเบยนบาน, ส าเนาบตรประชาชนของทงบดาและมารดา และผสนบสนนคาใชจาย (กรณผสนบสนน

คาใชจายไมใชบดาหรอมารดา) พรอมรบรองส าเนาถกตอง 1 ชด

7. O ส าเนาหลกฐานการคา (คดลอกไวไมเกน 1 เดอน) พรอมเซนรบรองส าเนาถกตอง หรอ จดหมายรบรองการท างาน

ของบดาหรอมารดา หรอผสนบสนนคาใชจายเปนภาษาองกฤษ 1 ฉบบ 8. เอกสารประกอบฉบบอนๆ (ถาม)

O ใบเปลยนชอของนกเรยน, ผปกครอง หรอผสนบสนนคาใชจาย

O ส าเนาทะเบยนหยา, ส าเนาใบมรณบตร พรอมเซนรบรองส าเนาถกตอง 9. O จดหมายรบรองทางการเงนจากทางธนาคาร (Financial Letter) เพอรบรองฐานะทางการเงน ออกโดยธนาคาร

เปนภาษาองกฤษของผสนบสนนคาใชจาย โดยมจ านวนเงนในบญชยอดคงเหลอไมต ากวา 400,000 บาท 1 ฉบบ (กรณาน าพาสปอรตของนกเรยนไปดวยพรอมแจงเจาหนาทใหลงชอนกเรยนใหถกตองตามพาสปอรต รวมถงชอของผสนบสนนทางการเงนใหตรงตามบตรประจ าตวประชาชนทเปนภาษาองกฤษ )

10. O จดหมายยนยอมเปนผสนบสนนคาใชจายในการเดนทาง (Financial Supporting Letter) โดยใชแบบฟอรมของ

ทาง GENT (สามารถดาวนโหลดไดทางอนเตอรเนต หรอสอบถามจากเจาหนาท)

11. O จดหมายยนยอมจากบดาและมารดา ใหผ เยาวเดนทางกบเจาหนาทได พรอมลายเซนของทงบดาและมารดา

เฉพาะกรณนกเรยนอายต ากวา 18 ป โดยใชแบบฟอรมของทาง GENT (สามารถดาวนโหลดไดทางอนเตอรเนต หรอสอบถามจากเจาหนาท)

*** กรณาน าสงเอกสารและช าระเงนสวนทเหลอทงหมดภายในวนศกรท 14 กมภาพนธ 2557 ***

กรณาโทรแจงการโอนเงนและแฟกซใบหลกฐานมาท 02-214-4500 หรอ สงอเมลมาท info@gentedutainment.com

ชอธนาคาร ประเภท สาขา เลขบญช ชอบญช

ธนาคารไทยพาณชย

ออมทรพย

สาขาจามจรสแควร

403 - 3 - 37946 – 4

พลสทธ ตนธนาไพศาลวนช

ธนาคารกสกรไทย 630 - 2 - 24010 – 6

ธนาคารกรงเทพ 939 - 0 - 06562 – 2

ธนาคารกรงไทย 162 - 0 - 14247 – 3

Financial Supporting Confirmation Letter (UK)

บรษท เจนท โกลบอล เอดดเทนเมนท เนทเวรค จ ำกด 14/78-79 ถนนพระรำม 6 แขวงรองเมอง เขตปทมวน กรงเทพฯ 10330 โทร.02-214-4500

Gent Global Edutainment Networks Co., Ltd. 14/78-79 Rama6 Rd. Rongmuang, Pathumwan, Bangkok 10330 Tel 02-214-4500

To: British Embassy, Bangkok Date:

Dear Visa Officer,

This is a letter to confirm that I, __________________________________________________ am a

(ชอบดา หรอมารดา หรอผสนบสนนคาใชจายเปนภาษาองกฤษ)

____________________________________ of __________________________________________

(ระบความสมพนธ เชน บดา, มารดา หรอผปกครอง) (ชอนกเรยนภาษาองกฤษตามพาสปอรต)

I will financially support on tuition fees, travelling expenses and all living maintenance (funds) for my

child the entire duration of his/her stay in the United Kingdom during 6 April – 3 May 2014. I give my

consent and permission to my child to use this money/ funds. Any additional expenses incurred during

his/her stay in the UK will be fully responsible by me. Please find the attached Letter from a financial

institute to confirm my fund.

Yours faithfully,

x___________________________________

(ลายเซนตรงตามเอกสารอนๆ)

(___________________________________)

(ชอ – สกล ภาษาองกฤษ)

Consent Form for students aged under 18 years old (UK)

บรษท เจนท โกลบอล เอดดเทนเมนท เนทเวรค จากด 14/78-79 ถนนพระราม6 แขวงรองเมอง เขตปทมวน กรงเทพฯ 10330 โทร. 02-214-4500 Gent Global Edutainment Networks Co., Ltd. 14/78-79 Rama6 Rd. Rongmuang, Pathumwan, Bangkok 10330 Tel 02-214-4500

We, parents of Master / Missx_________________________________________________________

(ชอ-สกลนกเรยน ภาษาองกฤษตามพาสปอรต)

Date of Birth x_____________________________ Passport number x_____________________

hereby give our permission for him/ her to travel to the United Kingdom during 6 April – 3 May

2014 with________________________________________ Passport number __________________

or with __________________________________________ Passport number __________________

OR

We would guarantee and be responsible for all expenses in travelling and will leave the United

Kingdom at the end of the time period mentioned above.

any other group leader assigned by GENT Global Edutainment Networks Co., Ltd. in order to

attend the English Summer Course.

In the unlikely event of an accident or an illness during the event which needs immediate treatment,

we agree to my son/daughter receiving First Aid & Medical Treatment from qualified practitioners,

including anaesthetic & blood transfusions, as may be considered necessary by a licensed medical

doctor/nurse.

x___________________________________ x___________________________________

(ลายเซนตรงตามเอกสารอนๆ) (ลายเซนตรงตามเอกสารอนๆ)

(___________________________________) (___________________________________)

(ชอ – สกลบดา ภาษาองกฤษ) (ชอ – สกลมารดา ภาษาองกฤษ)

x____________________________________ x___________________________________

(วนท) (วนท)