ใบสมัครงาน

มูลนิธิอนุเคราะหคนพิการ ในพระราชูปถัมภของสมเด็จพระศรีนครินทราบรมราชชนนี

สวนตัวชื่อ นาย / นาง / นางสาว................................................................... นามสกุล............................................................................ ชื่อเลน..............................เกิดวันที่.................... เดือน.................................................. พ.ศ.......................... อายุ..................ป สวนสูง.........................ซม. น้ําหนัก..................กก.สัญชาติ........................... เชื้อชาติ................................ ศาสนา................................. ลักษณะรูปราง................................................... หมูโลหิต.................บัตรประจําตัวประชาชนเลขที่....................................................... ออกให ณ เขต/อําเภอ............................................... จังหวัด.........................................บัตรหมดอายุ..................................... บัตรประจําตัวผูเสียภาษีอากรเลขที่................................................. บัตรประกันสังคมเลขที่.....................................ภูมิลําเนาเดิมอยูบานเลขที่....................... หมูที่................. ซอย/ตรอก........................................................ ถนน.................................................................ตําบล/แขวง............................................................................................. อําเภอ...................................................................................................................จังหวัด........................................................................ รหัสไปรษณีย...................................... โทรศัพท..............................................................................บานอยูใกลสถานที่เดนชัด.....................................................................................................................................................................................................บานที่อยูปจจุบันเปน ของตนเอง ของบิดามารดา อาศัยผูอื่น หอพัก เชาอยูเดือนละ.................................................................ลักษณะที่พักอาศัย บานชั้นเดียว บานสองชั้น ทาวนเฮาส ตึกแถว อื่น ๆ (ระบุ).........................................................................

ในกรณีรีบดวนผูใกลชิดที่จะติดตอขาพเจาไดชื่อ........................................................... นามสกุล................................................................ เกี่ยวของเปน................................ อาชีพ...............................ที่อยูปจจุบันบานเลขท่ี........................ หมูที่................... ชื่อหมูบาน..................................................... ซอย/ตรอก.............................................................ถนน...................................................... ตําบล/แขวง............................................................. อําเภอ/เขต.............................................................................จังหวัด........................................................................ รหัสไปรษณีย...................................... โทรศัพท..............................................................................สถานที่ทํางาน.......................................................................................................................... โทรศัพท..............................................................................

ครอบครัวบิดาชื่อ................................................................. นามสกุล............................................................. อายุ....................ป ยังมีชีวิตอยู ถึงแกกรรมสัญชาติ....................... เชื้อชาติ........................ ศาสนา........................ อาชีพ............................................. รายไดประมาณเดือนละ............................บาทมารดาชื่อ.............................................................. นามสกุล............................................................ อายุ....................ป ยังมีชีวิตอยู ถึงแกกรรมสัญชาติ....................... เชื้อชาติ........................ ศาสนา........................ อาชีพ............................................. รายไดประมาณเดือนละ............................บาทที่อยูของบิดามารดา บานเลขที่..................... หมูที่............... ชื่อหมูบาน.................................................. ซอย/ตรอก..........................................................ถนน...................................................... ตําบล/แขวง............................................................. อําเภอ/เขต.............................................................................จังหวัด........................................................................ รหัสไปรษณีย...................................... โทรศัพท..............................................................................ขาพเจามีคาใชจายสวนตัวประมาณเดือนละ........................................................บาท เงินเดือนที่คาดหวัง...................................................................บาทปจจุบันขาพเจา โสด แตงงานแลว(ทะเบียนสมรส จด ไมจด) หยา หมาย แยกกันอยูคูสมรสชื่อ........................................................ นามสกุลเดิม............................................................... อายุ....................ป สัญชาติ....................................เชื้อชาติ................................... ศาสนา............................... อาชีพ....................................................... รายไดประมาณเดือนละ....................................บาทสถานที่ทํางาน.......................................................................................................................... โทรศัพท..............................................................................ขณะนี้มีบุตร...................................คน มีอายุตามลําดับดังนี้................................................................................................................................................

FM-PA-101 01 / 09 / 46 00 1 ตอ 2

เฉพาะเจาหนาที่วุฒิ..................................................สาขาวิชา........................................สถาบัน...........................................ตําแหนง.........................................วันที่สมัคร......................................

รูปขนาด1 นิ้ว

จํานวน 2 รูปไมเกิน 6 เดือน

การศึกษา

ระดับ ชื่อสถานศึกษา วุฒิ/สาขาวิชาป พ.ศ.ที่สําเร็จ

ระยะเวลาที่ศึกษา

เกรด/รอยละ

ประถมศึกษามัธยมศึกษาตอนตนมัธยมศึกษาตอนปลายอาชีวศึกษา(ปวช.)อาชีวศึกษา(ปวส.)ปริญญาตรีอื่นๆ..............

ความสามารถพิเศษพิมพดีด ได ไมได ภาษาไทยนาทีละ....................................คํา ภาษาอังกฤษนาทีละ.......................................คําใชคอมพิวเตอร ได ไมได โปรแกรม...................................................................................................................................ความสามารถพิเศษอื่นๆ........................................................................................................................................................................................................

สุขภาพโรคประจําตัวคือ...................................................................... การผาตัด เคย ไมเคย (ระบุ)...........................................................................

ประวัติการทํางาน (สุดทาย 3 แหง)ไดเคยทํางานที่.......................................................................... ที่ตั้ง.....................................................................................................................................โทรศัพท................................................................. ตําแหนง................................................................................... เงินเดือน.............................................ทํางานระหวาง................................................................................................... ถึง..............................................................................................................ทํางานเปนเวลา.........................ป......................เดือน สาเหตุที่ลาออก.................................................................................................................................ไดเคยทํางานที่.......................................................................... ที่ตั้ง.....................................................................................................................................โทรศัพท................................................................. ตําแหนง................................................................................... เงินเดือน.............................................ทํางานระหวาง................................................................................................... ถึง..............................................................................................................ทํางานเปนเวลา.........................ป......................เดือน สาเหตุที่ลาออก.................................................................................................................................ไดเคยทํางานที่(ครั้งลาสุด)......................................................................... ที่ตั้ง....................................................................................................................โทรศัพท................................................................. ตําแหนง................................................................................... เงินเดือน.............................................ทํางานระหวาง................................................................................................... ถึง..............................................................................................................ทํางานเปนเวลา.........................ป......................เดือน สาเหตุที่ลาออก.................................................................................................................................ขณะนี้มีอาชีพหรือทํางานอะไร...................................................... สถานที่ตั้ง............................................................. โทรศัพท.........................................ตําแหนงที่จะสมัคร........................................................................................ หรือ ตําแหนง................................................................................................

บุคคลที่สามารถใหรายละเอียดเพ่ิมเติมเกี่ยวกับขาพเจา(ยกเวนญาติพี่นอง)1. ชื่อ........................................................นามสกุล..............................................................เกี่ยวของเปน.............................อาชีพ.....................................สถานที่ทํางานหรือที่อยู.................................................................................................................................... โทรศัพท.....................................................2. ชื่อ........................................................นามสกุล..............................................................เกี่ยวของเปน.............................อาชีพ.....................................สถานที่ทํางานหรือที่อยู.................................................................................................................................... โทรศัพท.....................................................

ขาพเจาขอปฏิญาณและใหคํารับรองโดยสัตยจริงวา ขาพเจาเปนผูมีคุณสมบัติครบถวนตามที่ระบุไวในขอ 6 แหงระเบียบมูลนิธิอนุเคราะหคนพิการ ในพระราชูปถัมภของสมเด็จพระศรีนครินทราบรมราชชนนี วาดวยพนักงานประจํา พ.ศ. 2542

เมื่อมูลนิธิฯ บรรจุขาพเจาเปนพนักงานแลว ขาพเจาจะตั้งใจทํางาน โดยอุทิศเวลาใหแกมูลนิธิฯ ตามที่ตองการ ตลอดจนเชื่อฟงคําสั่งของผูบังคับบัญชาซึ่งสั่งในหนาที่โดยชอบดวยระเบียบและกฎหมายทุกประการ

ขาพเจาขอรับรองและใหคําสัตยปฏิญาณวา ขอความที่กลาวขางตนนั้นเปนความจริงทั้งสิ้น

ลงชื่อ..........................................................................ผูสมัคร (..........................................................................)

ยื่นใบสมัคร วันที่..............เดือน...................................พ.ศ................... เริ่มปฏิบัติงานวันที่..............เดือน...................................พ.ศ...................

FM-PA-101 01/09/46 00 2 ตอ -