afdelingschef morten freil patientoplevelser.dk
DESCRIPTION
Patientoplevet kvalitet - Erfaringer fra Danmark. Afdelingschef Morten Freil www.patientoplevelser.dk. Oplægget. Hvad siger patienters oplevelser om kvaliteten? Sammenhæng med andre kvalitetsmål Hvorfor spørge patienter om deres oplevelser? - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Afdelingschef Morten Freil
www.patientoplevelser.dk
Patientoplevet kvalitet
- Erfaringer fra Danmark
OplæggetHvad siger patienters oplevelser om kvaliteten?
Sammenhæng med andre kvalitetsmål
Hvorfor spørge patienter om deres oplevelser?
Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP)
Fra målinger til handlinger
Arbejdet med patientoplevet kvalitet på Færøerne
Enheden for BrugerundersøgelserNationale, regionale og lokale undersøgelser af
patientoplevelser i somatikken Landsdækkende undersøgelse (LUP) – Sygehusniveau Tværregionale undersøgelser – Afdelings- og
ambulatorieniveau Regionale undersøgelser – Afdelings-, ambulatorie- og
afsnitsniveau Lokale undersøgelser på sygehusafdelinger
Forsknings- og udviklingsprojekter Metodeudvikling Fokus på særlige temaer Fokus på særlige patientgrupper Implementeringsprojekter
Udviklingstendenser i sundhedsvæsenetØget krav om kvalitet
Skift i patienternes holdning til pleje- og behandlingspersonalets rolle:
Brugere er mindre autoritetstro
Stigende ønske om medinddragelse
Samarbejde mellem fagpersoner og patienten
Kvalitet defineres (også) af brugerne, ikke blot et professionelt anliggende
Større indflydelse og ansvar til brugerne
Patientoplevet og faglig kvalitet
Teknisk
Interpersonel
Organisatorisk
-Diagnostik
-Behandling
-Pleje
-Genoptræning
-Kommunikation
-Information
-Medinddragelse
-Omsorg
-Kontinuitet
-Koordination
-Ventetider
Kilde: Pagh T, Andressen AH, Willaing I, Jørgensen T, Freil M, Harling H. Sammenhæng mellem patienters tilfredshed og faglig kvalitet, 2002 (Poster)
Sygehusstørrelse
68%
93%
73%
80%
65%
94%
70%
78%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1. Ventetid m ellemhenvisning og indlæggelse
23. Tillid til lægers fagligedygtighed
26. Ventetider underindlæggelse, der
forlængede ophold
31. Orientering af egen læge
Lille Stort
Kvalitet
Målet at have højst mulig kvalitet på alle områder!
Mål for patientoplevet kvalitet, faglig kvalitet og org. kvalitet bør ikke stå alene
Patienter, som oplever kvalitet, medvirker mere aktivt i behandlingen
Hvorfor spørge patienten? Patienten den eneste der gennemgår det samlede
forløb, og er derfor den eneste, der kan vurdere forløbet i sammenhæng
Personalet er ikke i stand til at vurdere kvaliteten på vegne af patienten
Kilde, f.eks. : Idvall et. Al., Journal of Quality and safety in health care 2002Jung et. Al., Journal of Quality and safety in health care 2002
Forskellige perspektiver - Patient og professionelle
48%
43%
44%
38%
15%
9%
8%
7%
0% 100%
Læge-patientkontinuitet
Etableresikkerhedskultur
Info til primærsektor
Info til amb./afsnit iegen afd.
Mindstforbedringsbehov
Størstforbedringsbehov
Ledere på sygehusafdelinger
Kilde: Undersøgelser i Københavns Amt om ledere, medarbejderes og patienters syn på aktuelle kvalitet: Enheden for Brugerundersøgelser 2003/2004
I høj grad/I nogen grad
Mere end 90% af patienterne oplevede, at sygehuset var godt orienteret om deres situation ved indlæggelsen.
Ca. 1/3 af patienterne oplevede at egen læge var dårligt orienteret om hvad der var sket på sygehuset.
Læge-patientkontinuitet
Forebyggende indsats
Etablere sikkerhedskultur
Henvisn. fra alm. praksis/Speciallæge
Information til primær sektor
Information til andre sygehuse
Information til amb./afsnit i egen afd.
Information til anden afdeling
Forløb for en rygpatient - som det burde være
Egen læge Sygehus
Forløb for en rygpatient - i virkeligheden
Egen læge sygehus
Speciallæge
Fysioterapeut
kiropraktor
rygskole
Ambulatorium
Hjemmepleje/Hjemmesygepleje
Alternativ beh.
Socialrådgiver
Dagcenter
Patienters vurderinger og prioriteringer
Kilde: Patienters vurdering af hospitalsafdelinger i H:S,Enheden for Brugerundersøgelser, 2004.
Patienters prioriteringer
Afgørende vigtigt
/Meget vigtigt
4000 kirurgiske patienters prioriteringer – spørgeskemaundersøgelse i 5 amter, Enheden for Brugerundersøgelser, 2006.
Patienters prioriteringer
Afgørende vigtigt
/Meget vigtigt
4000 kirurgiske patienters prioriteringer – spørgeskemaundersøgelse i 5 amter, Enheden for Brugerundersøgelser, 2006.
Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser i Danmark
Landsdækkende undersøgelse hvert andet år2000, 2002, 2004, 2006
Aftalen mellem regeringen og amterne om amternes økonomi
Tilrettelagt i samarbejde mellem landets 15 amter og Indenrigs- og Sundhedsministeriet
Enheden for Brugerundersøgelser står for gennemførelsen
FormålAt sammenligne og identificere forskelle i patienters oplevelser på sygehusniveau i forhold til temaerne:
• Kliniske ydelser (Behandling, pleje)• Patientsikkerhed• Ventetider • Information og kommunikation• Medinddragelse (patient, pårørende)• Patient og personale kontinuitet• Overgange mellem sektorer• Udskrivelse• Fysiske rammer• Frit sygehusvalg
MetodeAnonym, postomdelt spørgeskemaundersøgelse
Papirbaseret spørgeskemaMulighed for at svare via internettet
Sygehusenes resultater standardiseret
Placering over (O), under (U) eller ikke forskelligt fra gennemsnit (G) beregnet ved logistisk regressionsanalyse, justeret for:
AlderKøn Indlæggelsesform (akut/planlagt)
SpørgsmåleneSpørgsmål udvælges med udgangspunkt i:
Litteratur
Kvalitative undersøgelser
Prioriteringsundersøgelser
Forbedringspotentialer
Ekspertvurderinger (face-validity)Klinikere
Patienter
LUP 2006 - De bedst vurderede områder
Information
Patient-personale kontinuitet
Ventetider
Patientsikkerhed
LUP 2006 - De dårligst vurderede områder
Personale med særligt ansvar
94% 95%
89% 89%
95%
84%
95%
79%82%
69% 70%
78%
65%
79%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
7. Lydhørhed fralæger (I høj grad/I
nogen grad)
8. Lydhørhed fraplejepersonale (Ihøj grad/I nogen
grad)
14. Overholdelse afplaner(I høj grad/I
nogen grad)
22.Overenss tem m elsem ellem inform ation
fra forskelligtpersonale (I høj
grad/I nogen grad)
25. Sam arbejde ompleje og behandling
m ellemplejepersonale og
læger (Virkeliggodt/Godt)
31. Orientering afegen læge (Virkelig
god/God)
33. Sam let indtryk afindlæggelsen
(Virkelig godt/Godt)
10+11. Oplevde 1-2 læger og/eller sygeplejersker m ed særligt ansvar 10+11. Oplevede ikke 1-2 læger og/eller sygeplejersker m ed særligt ansvar
Resultaterne i figuren er ved direkte standardisering korrigeret for forskelle i køn, alder og indlæggelsesform (akut/planlagt). Herudover er der ved logistisk regressionsanalyse konstateret, at forskellen i patientgruppen er statistisk signifikant (p<0,05).
Afsluttende samtale
82%
92%
75%
67%
87%90%
43%
64%
37%
27%
72%76%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
28a. Information vedudskrivelse om
efterbehandling/genoptræning(Virkelig godt/Godt)
28b. Information vedudskrivelse om medicin
(Virkelig godt/Godt)
28c. Information vedudskrivelse om livsstilens
betydning for helbredet (Virkeliggodt/Godt)
28d. Information vedudskrivelse om sygdommenskonsekvenser for fremtiden
(Virkelig godt/Godt)
29. Samarbejde mellemsygehus og kommunal
hjemmepleje/hjemmesygeplejeved udskrivelse (Virkelig
godt/Godt)
30. Tryghed ved udskrivelse(Meget tryg/Tryg)
Havde afsluttende samtale Havde ikke afsluttende samtale
Resultaterne i figuren er ved direkte standardisering korrigeret for forskelle i køn, alder og indlæggelsesform (akut/planlagt). Herudover er der ved logistisk regressionsanalyse konstateret, at forskellen i patientgruppen er statistisk signifikant (p<0,05).
Skriftlig information
Resultaterne i figuren er ved direkte standardisering korrigeret for forskelle i køn, alder og indlæggelsesform (akut/planlagt). Herudover er der ved logistisk regressionsanalyse konstateret, at forskellen i patientgruppen er statistisk signifikant (p<0,05).
89%94%
85% 87%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
30. Tryghed ved udskrivelse (Megettryg/Tryg)
33. Samlet indtryk af indlæggelsen (Virkeliggodt/Godt)
Modtog skrif tlig information Modtog ikke skrif tlig information
Patientoplevede fejl97% 97% 95%
80%
87%
73%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
23. Tillid til lægers faglige dygtighed (I højgrad/I nogen grad)
24. Tillid til plejepersonales fagligedygtighed (I høj grad/I nogen grad)
33. Sam let indtryk af indlæggelsen(Virkelig godt/Godt)
Oplevede ikke fejl Oplevede fejl
Resultaterne i figuren er ved direkte standardisering korrigeret for forskelle i køn, alder og indlæggelsesform (akut/planlagt). Herudover er der ved logistisk regressionsanalyse konstateret, at forskellen i patientgruppen er statistisk signifikant (p<0,05).
LUP- Ændringer fra 2000-2004
Formidling
Fra måling til handling
Eksempel på lokale initiativer- Dialogmøde
Patient-perspektiv
Sygehus-afdeling
Ledere
Medarbejdere
Primær sektor
PLSpeciallæger
Hjemmesygeplejen
Lokale initiativer- Kvartalsvise målinger (eksempel 1)
Brugerpanel og handlingsplan
Lokale initiativerKvartalsvise målinger (eksempel 2)
Projektstart
FærøerneSpørgeskema udsendes i maj
Samme spørgsmål som i den Danske version
I alt cirka 1.000 patienter
Dataindsamling involverer ikke personaleressourcer
Resultater Sammenligning af sygehusene
Landssygehuset
Klaksvík sygehus
Suðuroy sygehus
Danske sygehuse
Sammenligning med sig selv (bedst/dårligst)
Rapport offentliggøres inden udgangen af 2007
KonklusionDen Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser i Danmark har medvirket til:
at sætte fokus på patientperspektivet
at udpege overordnede indsatsområder nationalt og lokalt
De primære indsatsområder vedrører:Information
Personalekontinuitet
Patientoplevede fejl
Overgange/sammenhæng i patientforløb
Resultaterne er forbedret i perioden 2000-2006
Målinger skaber ikke forbedringer i sig selv
524a8b59%2f9f06b9043a119317669d49a12feb09d702223e68%2f20130327 pm deutschlands %c3%a4lteste%2c freil
5239dc14%2f2d0dfa20899255b71a744ef024719b28cb9180a4%2f20130327 pm deutschlands %c3%a4lteste%2c freil
523caa80%2f4855f8c5e1a9568fac01c2c3489180d4bc793935%2f20130327 pm deutschlands %c3%a4lteste%2c freil
5236bc14%2fb75867f1c25d0ad8769467d47c662a4be3a1afea%2f20130327 pm deutschlands %c3%a4lteste%2c freil