afeccion quirurgica del craneo
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AFECCIÓN QUIRÚRGICA DEL
CRÁNEO
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RECUENTO EMBRIOLOGICO
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RECUENTO EMBRIOLOGICO
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NEURO CRÁNEO
• Parte membranosa– Deriva de la cresta neural y mesodermo
paraxial
• Parte cartilaginosa– Derivan de la cresta neural (porcion rostral)– Derivan de los esclerotomas occipitales
(porcion posterior)
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Anatomia
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MALFORMACIONES
• Fisuras del labio y del paladar (labio leporino)• Malformaciones Cráneo-Faciales
– Fisuras faciales– Cráneosinostosis
• Simples• Sindromáticas
– Disostosis cráneofacial • Microsomía hemifacial• Sindrome de Treacher Collins
– Malformaciones de la Orbita: • Hipo e hipertelorismo• Distopía orbitaria
– Malformaciones del maxilar y mandíbula.
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Cráneosinostosis
• Es el cierre prematuro de una (o varias) suturas craneales.
• Su frecuencia es de 4 por 10.000 nacimientos.
• Su etiología es variable (genética, cromosómica, metabólica etc.).
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Craneosinostosis simple
• Se debe a la fusión prematura de una de las 6 suturas principales de la bóveda craneal.
• Más frecuentemente que las formas sindromáticas y a diferencia de éstas ocurren como un hecho esporádico no ligado a la herencia.
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Lannelongue en el siglo XIX: craniectomías lineales
• Actualmente usada la tecnica denominada “correccion inmediata”
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CRANEOSINOSTOSIS SINDROMÁTICAS
• Las manifestaciones clínicas derivan del efecto de la sinostosis en múltiples suturas, de la bóveda craneal, de la base del cráneo y de la cara.
• En general, presentan una forma de transmisión hereditaria (autonómica recesiva o dominante)
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Enfermedad de Crouzon
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Sindrome de Apert
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Síndrome de Pfeiffer
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
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LESIONES OBSTETRICAS DEL CRÁNEO
• CAPUT SUCCEDANEUM
• CEFALOHEMATOMA
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PATOLOGIA QUIRURGICA DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
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ANOMALÍAS CONGÉNITAS
DISRAFIAS
Es toda malformación ocasionada por un cierre defectuoso del tubo neural, hueso, piel y/o músculo suprayacente.
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Sistema Nervioso
MEDULARES:
Espina bífida oculta
Meningocele
Mielomeningocele
Mielomeningohidrocele
Mielosquisquisis
ENCEFÁLICAS:
Meningocele
Meningoencefalocele
Meningohidroencefalocele
Anencefalia
DISRAFIAS
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ESPINA BÍFIDA OCULTA
Apófisis espinosa bifurcada
Falla de cierre de la pared dorsal de la columna vertebral
70% a nivel lumbar
Asintomática
Hipertricosis e hiperpigmentación cutánea
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Sistema Nervioso
Meningocele
MENINGOCELE
Protrusión de las meninges. Tubo neural cerrado.
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MIELOMENINGOCELE
Mielomeningocele
1 de 800
75% casos de espina bifida
Protrusión de meninges y médula
Tubo neural cerrado
Alteraciones neurológicas
Riesgo elevado de infecciones urinarias
Tratamiento: cirugía intrautero
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MENINGOHIDROMIELOCELE
Salida de meninges, médula y epéndimo.
Clínica, dx y tto similar a mielomeningocele.
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MIELOSQUISQUISIS
Grado máximo de disrafia medular.
Tubo neural abierto.
Pérdida de LCR.
Alteraciones neurológicas graves.
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Encéfalocele: protrusión de las meninges y la masa encefálica.
Meningocele: protrusión de las meninges a través del cráneo.
Meningohidroencéfalocele: protrusión de las meninges, masa encefálica y ventrículos a través del cráneo.
DISRAFIAS ENCEFÁLICAS
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ANENCEFALIA
Grado máximo de disrafia encefálica.
Falta de cierre del neuroporo anterior.
Ausencia de formación del encéfalo.
Acompañado de acrania.
Incompatible con la vida.
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ANENCEFALIA
Datos diagnósticos:
AU
Polihidramnios
Ecografía
AFP
Acetilcolinesterasa
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ANENCEFALIA
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ANENCEFALIA
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HIDROCEFALIA
Acumulación de LCR en el sistema ventricular.
Congénito o adquirido.
Obstructivo o no obstructivo.
El más frecuente es la obstrucción del Acueducto de Silvio.
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HIDROCEFALIA
Dx:
ECO
RMN
Tto:
Derivación ventrículo atrial o peritoneal.
Cx