agentes infecciosos en cirugia ii

AGENTES INFECCIOSOS EN CIRUGIA

FORMAS CLINICAS MAS FRECUENTES DE INFECCION QUIRURGICA

• FIEBRE = MANIFESTACION DE INFECCION LOCAL DE LA HERIDA QCA; AHORA OTROS SIGNIFICADOS E INTERPRETACIONES (VIAS URINARIAS, TROMBOS, PULMONES)

• SEPSIS GENERALIZADA Y/ ESTADO CHOQUE SEPTICO.

FORMAS CLINICAS MAS FRECUENTES DE INFECCION QUIRURGICA

• ELEVACION DE INFECCIONES EN HOSPITALES POR ABUSO DE MEDICAMENTOS

• POR CIRUGIAS MAS COMPLEJAS USO DE IMPLANTES , TRASPLANTES = ANTIBIOTICOS MAS AVANZADOS

INFECCION LOCALIZADA• CELULITIS.- LIMITADA A LOS

TEJIDOS BLANDOS LIMITADA AL AREA DE INVASION CAUSADA POR FLORA RESIDENTE DE LA PIEL.

PACIENTE OBSERVA FOCO INFLAMATORIO O ZONA.

RUBOR, CALOR, TUMOR Y DOLOR.

INFECCION LOCALIZADA

• ESTA FORMA DE INFECCION LOCALIZADA SE AUTOLIMITA POR VARIAS CARACTERISTICAS .

• TIPO DE INFECCION QUE SE PRESENTA EN VARIAS ETAPAS DE LA VIDA O CON DIVERSAS ENFERMEDADES.

• POR LO GENERAL NO RAZON DE CONSULTA.


• INVESTIGAR CAUSAS DE CELULITIS.

• NO OBSTACULIZAR PROCESOS DE CURACION.

• VALORACIONES ADECUADAS, PROCEDIMIENTOS INNECESARIOS EN LOS PACIENTES.

INFECCION LOCALIZADA• ABSCESOS.- EL SISTEMA

DEFENSIVO DEL HUESPED ES REBASADO POR LA AGRESION.

• PUS = DETRITOS EFECTOS DE ENZIMAS BACTERIANAS SOBRE LOS TEJIDOS, PIOCITOS QUE EVOLUCIONAN A DESTRUCCION O AUTOLISIS.

• SON REABSORBIDOS COMO COLESTEROL, LECITINA, GRASAS, ETC.

INFECCION LOCALIZADA• LOS TEJIDOS CIRCUNDANTES

REACCION INFLAMATORIA• SE FORMA UNAS CAPAS FORMADA

POR FIBROCITOS = GRUESA Y VASCULARIZADA

• ABSCESO= ÉXITO PARCIAL DE DEFENSA DEL HUESPED .

• EL ABSCESO ESTA FORMADO POR CAPAS= PARTE CENTRAL LIQUIDA PUS, FALSA MEMBRANA DEFENSIVA (FIBROLEUCOCITARIA, UNA CAPA DE TEJIDO DE GRANULACION Y UNA CAPA FIBROSA QUE LO SEPARA DE LOS TEJIDOS SANOS.


• ABSCESO TIPICO CAUSADO POR = COCOS GRAMPOSITIVOS SP AUREUS

• PRINCIPAL CAUSANTE DE INFECCIONES QUIRURGICAS


• ORZUELO, CALAZION O CHALAZION =AFECTA GALNDULA DE MEIBOMIO

• PANADIZOS = TABICADOS.

• DRENAJE QUIRURGICO TRATAMIENTO DE ELECCION

INFECCION LOCALIZADA• SEGUIR PASOS PARA TRATAMIENTO DE

ABSCESOS:1) EXPLORACION QCA ADECUADA.2) RECONOCER LOS ORGANOS DE LA

REGION.3) NO HACER INFILTRACIONES LOCALES4) UTILIZAR TECNICA ESTERIL5) REALIZAR INCISION EN ZONA MAS

PROMINENTE DEL ABSCESO Y EN SUS LIMITES

6) DRENAJE ADECUADO 7) ESTUDIOS CORRESPONDIENTES8) CURACION CADA 12 HRS CON

SOLUCIONES SALINAS9) VIGILANCIA DE LA EVOLUCION DE LA

HERIDA QCA.

INFECCION LOCALIZADA• FOLICULITIS.- INFECCION DE

FOLICULO PILOSEBACEO= PEQUEÑO ABSCESO.

• FURUNCULO.- SE ABARCA DERMIS SUBYACENTE, REACCION INFLAMATORIA DE MAYORES DIMENSIONES = FIEBRE Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL.

SE AGUDIZA EN ESTADOS DE DEFENSA POBRE DEL PACIENTE.

SE PRESENTA EN ZONAS DE ROCE, CON HUMEDAD, SUDOR E HIGIENE DEFECTUOSA.


• FORUNCULO PELIGROSO EN LABIO SUPERIOR POR CERCANIA A LA VENA FACIAL U OFTALMICA = POSIBILIDADA DE CAUSAR TROMBOFLEBITIS SEPTICA DEL SENO CAVERNOSO.

• TRATAMIENTO DE FURUNCULO ES QUIRURGICA CUANDO EISTE LA CERTEZA DE LOCALIZACION Y EXTENSIONES.

INFECCIONES DE RAPIDA INVASION

• LA EVOLUCION DEPENDE DEL TIPO DE BACTERIA Y RESPUESTA DE LOS TEJIDOS

• EN LAS INFECCIONES DE RAPIDA INVASION ESTOS FACTORES ALTERADOS DE MODO DESFAVORABLE PARA EL HUESPED.

INFECCIONES DE RAPIDA INVASION• ERISIPELA Y LINFANGITIS.- SP

PYOGENES• INFECCION SUPERFICIAL DE

RAPIDO AVANCE, SE EXPANDE EN LOS TEJIDOS CAUSANDO CELULITIS E INFLAMACIONES DIFUSAS

• A VECES INCONTROLABLES POR CAUSA DE LOS TRAYECTOS LINFATICOS.

• AL SANAR EL TEJIDO SE OBSERVA DESCAMACION DEL TEJIDO DE PIEL INVOLUCRADO.


• INFECCION NECROSANTE.- EVOLUCION MALA SE EMPEORA EL PACIENTE, MUERTE CELULAR MASIVA SUPERFICIAL Y PROFUNDA

• GRIEGOS MELASMOS= NEGRO

• GANGRENA O INFECCION NECROSANTE.

• CAUSAS NO SIEMPRE LAS MISMAS (POLIMICROBIANAS O SINERGICAS)


• FLEMONES.- INFECCIONES PROFUNDAS RAPIDAMENTE INVASIVAS , NO LIMITADAS Y AFECTAN LOS TEJIDOS BLANDOS =NECROSIS POCA FORMACION DE PUS.

INFECCIONES DE RAPIDA INVASION• MIOSITIS NECROSANTE.-

PLANO MUSCULAR RESULTAR AFECTADO

• MULTIPLES INFECCIONES VIRALES (INFLUENZA Y DENGUE), BACTERIANAS (INOCULOS) Y PARASITARIAS ( TAENIA SOLIUM Y TOXOPLASMA).

• EN CIRUGIA POR TEJIDOS BLANDOS AFECTADOS POR GERMENES RESIDENTES O TRANSITORIOS.


• LOS GERMENES ANAEROBIOS SON SECUNDARIOS Y EMPEORAN EL PADECIMIENTO.

• FACTORES DEL PACIENTE CON ENFERMEDADES CRONICAS.

INFECCIONES INTRAABDOMINALES• PERITONITIS O INFECCION

INTRAABDOMINAL

SCHWARTS CATALOGO:• 1) INOCULACION DIRECTA• 2) SECUNDARIAS (PERFORACION DE

VISCERAS)

• PRIMER CASO MONOMICROBIANA • SEGUNDO CASO SINERGICA

COMUNES E.COLI, KLEBSIELLA, SP PROTEUS Y PSEUDOMONAS Y ANAEROBIOS BACTEROIDES FRAGILIS, COCOS ANAEROBIOS Y CLOSTRIDIUM.

INFECCIONES DE RAPIDA INVASION• LAS INFECCIONES

INTRAABDOMINALES PRESENTAN UN ESPACIO VIRTUAL POR MEMBRANA SEROSA DE ORIGEN MESOTELIAL

• SE ELIMINAN POR CONDUCTO TORACICO.

• TRATAMIENTO ES QUIRURGICO Y EL APOYO ANTIMICROBIANO ESCENCIAL.

• HACE POCO TX QCO AHORA APOYO CON TAC O RESERVA DE CIERTAS INDICACIONES O CIRCUNSTANCIAS


• INFECCIONES EN FARMACODEPENDIENTES.

LA APLICACIÓN DE DROGAS ILICITAS MAS FRECUENTA Y FUENTES DE CONTAMINACION DE MULTIPLES PADECIMIENTOS.


• INFECCIONES POR MORDEDURAS O RASGUÑOS.- DE ANIMALES HUMANOS O DIFERENTES ESPECIES EOMPEN BARRERAS DE PROTECCION.

• ORGANISMOS MUY VARIADOS DE AREA BUCOFARINGEA, SUELO, HECES , PIEL DE AGRESOR Y AGREDIDO


• PERROS.- FLORA MIXTASPTCOCO B HEMOLITICO, PASTEURELLA MULTOCIDA, ACTINOMYCES, PROVOTELLA ETC..

PRODUCEN CELULITIS, ABSCESOS O FLEMONES .

EN MEXICO EPIDEMILOGIA DE RABIA O CLOSTRIDIUM TETANOS.

INFECCIONES DE RAPIDA INVASION• FELINOS.- MENOS FRECUENTES

• MAS FRECUENTE DE INFECCION EL RASGUÑO

• MORDEDURA MAS PROFUNDIDAD Y AFECTAR HUESO O ARTICULACIONES

• FLORA MULTIPLE PASTEURELLA MULTOCIDA, TAMBIEN RABIA Y TETANOS

INFECCIONES DE RAPIDA INVASION• MORDEDURAS DE RATAS O

RATONES TAMBIEN FRECUENTES

• CAUSAR FIEBRE POR MORDEDURA DE RATA (SPIRILLUM MINOR) ESPIROQUETA .

• CARACTERISTA FIEBRE 3 A 10 DIAS DIAS DESPUES DE CICATRIZAR LA MORDEDURA (MALESTAR GRAL Y MANCHAS PURPURAS EN PLAMAS Y PLANTAS)


• MORDEDURAS POR HUMANOS FLORA MIXTA.

• CARACTERISTICAS LESIONES DE NUDILLOS POR IMPACTOS CON LOS DIENTES.(GRAVES)


• INFECCIONES POR QUEMADURAS.-

LESIONES DE LA BARRERA TEGUMENTARIAFLORA RESIDENTE Y TRANSITORIA AFECTAN SP Y SPTCOCO MAS FRECUENTES; DESPUES PSEUDOMONA AERUGINOSA MAYOR PROBLEMA Y AHORA CANDIDA ALBICANS Y ASPERGILLUS INCLUSO VIRUS


• QUEMADURAS GRAVES INTERFIEREN EN EL SISTEMA INMUNITARIO = PREDISPUESTO A INFECCION.

• CUADRO CLINICO RESULTA CONFUSO

• CULTIVOS CUANTITATIVOS( 10-5 X GRAMO DE TEJIDO Y CULTIVO +, DE MISMO GERMEN ) YA DALE TRATAMIENTO

INFECCIONES DE RAPIDA INVASION • BACTEREMIA Y SEPTICEMIA.- BACTERIAS EN LA CIRCULACION SANGUINEA COMPLICACIONES DE INFECCION SISTEMICA (SEPTICEMIA)

• FLORA RESIDENTE = CAUSA ENDOGENA

• FLORA TRANSITORIA Y ALTERACIONES O REEMPLAZOS = CAUSA EXOGENA

INFECCIONES NOSOCOMIALES• INFECCIONES

ADQUIRIDAS DURANTE LA HOSPITALIZACION O RESULTADO DE ELLA

• PACIENTE SE HOSPITALIZA Y EN 48 HRS HAY INFECCION YA LA PORTABA

• DESPUES YA SE CONSIDERA 48 A 72 HRS.

• LA INFECCION DE HERIDA QCA AL EGRESO DEL PACIENTE SE CONSIDERA.

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