agewell new york – feel well, live well with agewell! · agewell new york (medicare-medicaid)...

AgeWell New York (Medicare-Medicaid) FIDA Plan Avi Anyèl sou Chanjman ak Ti liv pou Patisipan pou 2017 Yon Òganizasyon Antretyen Swen Sante Medicare Advantage (HMO) ke AgeWell New York, LLC ofri avèk yon kontra Medicare

Konte Bronx, Kings (Brooklyn), Queens, Nassau, ak New York (Manhattan) Counties

Nou pale menm lang avèk ou. Welcome 환영합니다 歡迎 добро пожаловать Bienvenido Benvenuto Byenveni

H6308_001_16706v2HC Approved 09272016

?

Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan 1-866-586-8044 Moun ki itilize sistèm TTY rele 1-800-662-1220; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am – 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan www.agewellnewyork.com. 1

H6308_001_16706v2HC Approved 09272016

Tabmatyè

A.Reflechi sou sa Medicare ak Medicaid ap Kouvri pou ou pou Ane Pwochèn................................................................................................2

B.Chanjman nan pwofesyonèl swen sante ak famasi rezo yo.....................7

C.Chanjman nan avantaj pou ane pwochèn ..................................................7

Chanjman nan avantaj pou sèvis medikal....................................................................................... 7

Chanjman nan sa plan an kouvri pou medikaman sou preskripsyon .............................................. 8

D.Chanjman Administratif .............................................................................10

E.Kijan pou deside ki plan pou chwazi ........................................................11

Si ou deside rete avèk AgeWell New York FIDA.......................................................................... 11

Si w vle kite AgeWell New York FIDA e ou vle kontinye resevwa sèvis Medicare ak

Medicaid ansanm nan yon sèl plan ............................................................................................... 11

Si w vle kite AgeWell New York FIDA e ou vle resevwa sèvis Medicare ak Medicaid

ou yo separeman .......................................................................................................................... 12

F. Kijan pou jwenn èd.....................................................................................14

Kijan pou jwenn èd nan AgeWell New York FIDA......................................................................... 14

Kijan pou jwenn èd nan men ajan ki responsab anrejistreman nan eta a ..................................... 15

Kijan pou jwenn èd nan men Rezo Endepandan pou Defans Konsomatè a................................. 15

Kijan pou jwenn èd nan men Pwogram Asistans pou Asirans Sante Leta a (State

Health Insurance Assistance Program)......................................................................................... 15

Kijan pou jwenn èd nan men Medicare ......................................................................................... 15

Kijan pou jwenn èd nan men Medicaid.......................................................................................... 16

?


AVI ANYÈL SOU CHANJMAN POU 2017 Nan AgeWell New York FIDA

Se AgeWell New York, LLC ki ofri AgeWell New York FIDA

Avi Anyèl sou Chanjman pou 2017

Aktyèlman ou anrejistre antanke yon Patisipan nan AgeWell New York FIDA.

Ane pwochèn, pral gen kèk chanjman nan avantaj yo, nan pwoteksyon an, ak nan

règlemannan plan an. Avi Anyèl sa a sou Chanjman yo fè w konnen chanjman ki pral genyen yo.

A. Reflechi sou sa Medicare ak Medicaid ap Kouvri pou ou pou Ane Pwochèn

Li enpòtan pou revwa sa plan an ap kouvri depi kounye a pou asire w ke l ap

kontinye satisfè sa w ap bezwen pou ane pwochèn. Si li pa satisfè bezwen w, ou ka

soti nan plan an nenpòt lè.

Si w kite plan nou an, w ap toujou nan pwogram Medicare ak Medicaid yo. W ap gen chwa sou kijan pou jwenn avantaj Medicare ak Medicaid ou yo (ale nan seksyon D ki kòmanse nan paj 8 pou wè opsyon w genyen yo).

?



Resous Adisyonèl

You can get this information for free in other languages. Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan 1-866-586-8044 Moun ki itilize sistèm TTY rele 1-800-662-1220; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am – 8:00 pm. Apèl la gratis.

Kreyòl Ayisyen

Ou ka jwenn enfòmasyon sa a gratis nan lòt lang. Rele nan 1-866-586-8044 ak nan TTY (pou moun ki gen pwoblèm tande oswa moun ki bèbè) 1-800-662-1220 de lendi a dimanch 8:00 am - 8:00 pm. Apèl la gratis.

Panyòl

Puede obtener esta información de manera gratuita en otros idiomas. Llame al 1-866-586-8044 y TTY 1-800-662-1220 de lunes a domingos de 8:00 am a 8:00 pm. Lallamada es gratuita.

Koreyen:

이정보는 다른 언어로도 제공됩니다 (무료). 월요일-일요일 8:00 am – 8:00 pm 중 1-866-586-8044 나 TTY 1-800-662-1220 로 전화 주십시오 . 통화료는 무료입니다 .

Chinwa

您可免費取得以其他語言撰寫的資訊。請於週一至週日上午 8 時至下午 8時致電 1-866-586-8044，TTY 使用者： 1-800-662-1220。此為免付費電話。

Ris

Данная информация доступна бесплатно на других языках. Звоните по номеру 1-866-586-8044 или 1-800-662-1220 (линия TTY) с понедельника по воскресенье с8:00 до 20:00. Звонок бесплатный

Italyen

È possibile ricevere queste informazioni in altre lingue gratuitamente. Contatta il 1-866-586-8044 e TTY 1-800-662-1220 dal lunedì alla domenica dalle ore 8:00 alle ore 20:00.Il servizio è gratuito.

?



Ou ka jwenn enfòmasyon sa a gratis nan lòt fòma, tankou nan gwo karaktè, bray oswa sou fòm odyo. Rele 1-866-586-8044 epi Moun ki itilize sistèm TTY 1-800-662-1220; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am – 8:00 pm.

Chinwa

我們的計劃也可以大型字體，點字法或錄音帶的形式提供資訊。你可以免費得到以其

他語言撰寫的資訊，包括西班牙語，中文，俄語，意大利語，海地克里奧爾語，及韓

語。請於每週七天，每天上午 8時至下午 8時致電免費電話 1-866-586-8044，和聽障專線 1-800-662-1220。

Ris

Данная информация доступна в разных форматах, включая крупный шрифт, шрифт

Брайля или аудио-формат. Вы можете получить эту информацию бесплатно на других языках, таких как испанский, китайский, русский, итальянский, креольский

и корейский. Позвоните по номеру 1-866-586-8044, TTY 1 -800-662-1220, 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00 по местному времени. Звонок бесплатный.

Kreyòl Ayisyen

Plan nou an kapab ba ou enfòmasyon yo nan lòt fòma tou tankou gwo karaktè, Bray, oswa

odyo. Ou kapab jwenn enfòmasyon sa yo gratis nan lòt lang tankou Panyòl, Chinwa, Ris,

Italyen, Kreyòl Ayisyen ak Koreyen. Rele nimewo 1-866-586-8044 ak Moun ki itilize sistèm TTY 1-800- 662-1220; Ou ka rele nou 7 sou 7 depi lendi jiska dimanch 8:00 am – 8:00 pm. Apèl la gratis.

Italyen

Il nostro piano può anche fornire materiali in formati come stampa a grandi caratteri, in

braille o audio. È possibile ottenere tale informazione gratuitamente in altre lingue tra cui

Spagnolo, Cinese, Russo, Italiano, Haitian-Creole e Coreano. Chiamare il numero 1-866-586-8044 e TTY 1-800-662-1220; è possibile chiamare noi 7 giorni a settimana 8:00 am - 8:00 pm. La chiamata è gratuita.

Panyòl

Nuestro plan también le puede dar materiales en formatos tales como letra grande, braille, o

audio. Usted puede obtener esta información de forma gratuita en otros idiomas incluyendo

español, chino, ruso, haitiano criollo, y coreano. Llame al 1-866-586-8044 y

?



TTY 1-800-662-1220; nos puede llamar los 7 días de la semana de 8:00 am a 8:00 pm. La llamada es gratuita.

Koreyen

우리의 건강 플랜은 대형 프린트 물과 시각장애자들을 위한 점자, 또는 오디오를 통해 자료를 제공하고 있습니다. 또한 스패인어, 중국어, 러시아어, 이태리어, 해이티 크레올레어 와 한국어로 번역되어 배포되고 있으며 1-866-586-8044 와 1-800-662-1220 으로 문의하실 수 있습니다. 문의 전화는 휴무 없이 일주일 내내 통화하실 수 있으며 오전 8 시부터 오후 8 시까지 무료로 제공됩니다.

Depatman Sèvis pou Patisipan an ap rantre demann ou a nan sistèm nou an pouke tout korespondans ak kominikasyon ke nou voye ba w alavni ap nan fòma oubyen lang ke w bezwen an. Si w ta vle chanje demann sa a nenpòt lè, rele AgeWell NewYork FIDA nan 1-866-586-8044 epi TTY/TDD 1-800-622-1220 epi y ap chanje demann ou a nan sistèm nou an.

Enfòmasyon sou AgeWell New York FIDA

AgeWell New York, LLC se yon plan swen kontwole ki gen yon kontra avèk toulède, Medicare ak Depatman Sante Eta Nouyòk (Medicaid) pou bay Patisipan yo avantaj pou toulède pwogram yo atravè Demonstrasyon Avantaj Doub ki Antyèman Entegre (FIDA).

Pwoteksyon nan AgeWell New York FIDA kalifye kòm pwoteksyon esansyèl minimòm (MEC). Li satisfè kondisyon pou responsabilite endividyèl pataje ke Pwoteksyon Pasyan ak Lwa sou Swen Abòdab (ACA) a egzije. Tanpri ale nan sitwèb Internal Revenue Service (IRS) nan https://www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Families pou plis enfòmasyon sou kondisyon pou responsabilite endividyèl pataje pou MEC a.

Se AgeWell New York, LLC ki ofri AgeWell New York FIDA. Lè ou wè "nou", "nou menm", "n" nan Avi Anyèl sou Chanjman sa a, li vle di AgeWell New York, LLC. Lè ou wè "plan an" oswa "plan nou an" li vle di AgeWell New York FIDA.

https://www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Familieswww.agewellnewyork.com

?



Avi sou non-responsabilite

Ka gen limit ak restriksyon ki aplikab. Si w bezwen plis enfòmasyon, rele Sèvis Patisipan AgeWell New York FIDA a oswa li Ti Liv pou Patisipan AgeWell New York FIDA a. Sa vle di ou fèt pou suiv sèten règ pou AgeWell New York FIDA peye pou sèvis ou yo.

Lis Medikaman ki Kouvri yo ak/oswa rezo famasi ak pwofesyonèl swen sante yo ka

chanje nan ane a. N ap voye yon avi ba ou anvan nou fè yon chanjman k ap afekte

w.

Avantaj yo ka chanje le 1ye janvye chak ane.

Eta Nouyòk kreye yon pwogram medyasyon pou Patisipan ke yo rele Rezo Endepandan pou Defans Konsomatè (Independent Consumer Advocacy Network, ICAN) pou bay Patisipan yo asistans gratis ki konfidansyèl, sou nenpòt sèvis AgeWell New York FIDA ofri. Ou ka rele ICAN gratis-nan 1-844-614-8800 oswa sou sit entènèt nan icannys.org (Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele 711, apresa suiv direktiv pou make 844-614-8800.)

Bagay ki enpòtan pou w fè:

Tcheke si gen nenpòt chanjman nan avantaj ou yo ki ka afekte w. Èske gen nenpòt chanjman ki afekte sèvis ou itilize yo? Li enpòtan pou revwa chanjman nan avantaj yo pou asire w ke y ap konvni w ane pwochèn. Gade nan seksyon C Paj 7 pou jwenn enfòmasyon sou chanjman nan avantaj pou plan nou an.

Tcheke si gen nenpòt chanjman nan sa plan nou an kouvri pou medikaman

sou preskripsyon, ki ka afekte w. Èske y ap kouvri medikaman w yo? Èske yo nan diferan nivo? Èske ou ka kontinye itilize menm famasi yo? Li enpòtan pou revwa chanjman nan avantaj yo pou asire w ke pwoteksyon asirans medikaman nou an ap konvni w ane pwochèn. Gade nan seksyon C Paj 7 pou jwenn enfòmasyon sou chanjman nan medikaman ke plan nou an kouvri.

Tcheke pou wè si pwofesyonèl swen sante ak famasi w yo ap nan rezo nou

ane pwochèn. Èske doktè w yo nan rezo nou an? E famasi w la? E lopital oswa lòt pwofesyonèl swen sante ou itilize yo? Gade nan seksyon B Paj 7 pou enfòmasyon sou Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi nou an.

Reflechi pou wè si w satisfè avèk plan nou an.

Si ou deside rete avèk AgeWell

New York FIDA 2017:

Si w vle rete avèk nou ane pwochèn, li byen fasil – ou pa gen anyen pou fè. Si w pa fè yon chanjman, wap anrejistre otomatikman nan plan nou

Si w deside chanje plan yo:

Si w deside lòt pwoteksyon plan an ap pi byen satisfè bezwen w yo, ou ka chanje plan nenpòt lè. Si w enskri nan yon nouvo plan, nouvo plan an ap kòmanse kouvri w sou premye jou nan mwa suivan an. Gade nan seksyon D Paj 8 pou jwenn plis enfòmasyon sou chwa w yo.

http://www.icannys.org

?



an.

B. Chanjman nan pwofesyonèl swen sante ak famasi rezo yo

Rezo pwofesyonèl swen sante ak famasi nou yo chanje pou 2017.

N ap ankouraje w anpil pou w revwa Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi

aktyèl nou an pou wè si pwofesyonèl swen sante w yo oswa famasi w la nan rezo

nou an toujou. W ap jwenn yon Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi ki ajou sou sitwèb nou an nan www.agewellnewyork.com. Ou ka rele Sèvis Patisipan tou nan 1-866-586-8044 Moun ki itilize sistèm TTY rele 1-800-662-1220; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am – 8:00 pm pou enfòmasyon ki ajou sou pwofesyonèl swen sante oubyen pou w mande nou voye yon Anyè Pwofesyonèl Swen Sante pa lapòs.

Li enpòtan pou w konnen ke nou ka fè chanjman tou nan rezo nou an pandan ane a. Si pwofesyonèl swen sante w la kite plan an, ou gen sèten dwa ak pwoteksyon. Pou w gen plis enfòmasyon, gade nan Chapit 3 nan Ti Liv pou Patisipan w lan.

C. Chanjman nan avantaj pou ane pwochèn

Chanjman nan avantaj pou sèvis medikal

Nap chanje sa nap kouvri pou sèten sèvis medikal ane pwochèn. Tablo ki pi ba a bay deskripsyon chanjman sa yo.

2016 (ane sa a) 2017 (ane pwochèn)

Tretman Lajounen Yo kouvri Tretman Lajounen.

Se Frè pou Sèvis Medicaid (Fee for Service) ki bay Tretman Lajounen.

Sèvis nan Sant Akouchman

Endepandan

Yo kouvri Sèvis nan Sant Akouchman Endepandan.

Frè pou Sèvis Medicaid (Medicaid Fee for Service) ki bay Sèvis nan Sant Akouchman Endepandan.

http://www.agewellnewyork.com

?



Chanjman nan sa plan an kouvri pou medikaman sou preskripsyon

Chanjman nan Lis Medikaman nou an

Nou voye ba ou yon kopi Lis Medikaman ki Kouvri yo pou 2017 nan anvlòp sa a.

Yo rele Lis Medikaman ki Kouvri yo "Lis Medikaman" tou.

Nou fè chanjman nan Lis Medikaman nou an, ki enkli chanjman nan medikaman nou kouvri yo ak chanjman nan restriksyon ki aplike sou sa nou kouvri pou sèten medikaman.

Revwa Lis Medikaman an pou asire w ke medikaman w yo ap kouvri ane pwochèn e

pou wè si pral gen kèk restriksyon.

Si gen yon chanjman nan sa plan an kouvri pou medikaman, ki afekte w, n ap ankouraje w pou:

Travay avèk doktè w la (oswa avèk lòt pwofesyonèl ki ekri preskripsyon) pou

chèche jwenn yon medikaman diferan ke nou kouvri. Ou ka rele Sèvis Patisipan an nan 1-855-889-0046 pou mande pou yon lis medikaman ki kouvri ki trete menm pwoblèm medikal la. Lis sa a ka ede pwofesyonèl swen sante w la jwenn yon medikaman plan an kouvri ki ka byen fonksyone pou ou.

Travay avèk doktè w la (oswa avèk lòt pwofesyonèl ki ekri preskripsyon) epi

mande plan an pou l fè yon eksepsyon pou kouvri medikaman an. Ou ka mande pou yon eksepsyon anvan ane pwochèn e n ap ba w yon repons sou 72 zèdtan apre nou resevwa demann ou an (oswa deklarasyon sipò pwofesyonèl ki ekri preskripsyon w lan). Pou konnen kisa w dwe fè pou mande pou yon eksepsyon, gade nan Chapit 9 nan Ti Liv pou Patisipan 2017 la oswa rele Sèvis Patisipan an nan 1-855-889-0046. Si w bezwen èd pou mande pou yon eksepsyon, ou ka kontakte Sèvis Patisipan an oswa Responsab Swen w lan.

Mande plan an pou l kouvri yon pwovizyon tanporè medikaman an. Nan kèk sitiyasyon, n ap kouvri yon pwovizyon tanporè pou medikaman w lan, yon fwa, pandan 90 premye jou nan ane sivil la. Pwovizyon tanporè sa a ap dire jiska 90 jou. (Pou w gen plis enfòmasyon sou kilè ou ka jwenn yon pwovizyon tanporè epi kijan pou w mande pou youn, ale nan Chapit 5 nan Ti Liv pou Patisipan an. Lè w resevwa yon pwovizyon tanporè yon medikaman, ou fèt pou pale ak pwofesyonèl ki ba w swen sante a pou n deside sou kisa pou w fè lè pwovizyon medikaman an fini. Ou ka swa chanje pou yon lòt medikaman diferan ke plan an kouvri oswa ou ka mande plan an pou l fè yon eksepsyon pou ou e pou l kouvri medikaman aktyèl ou a.

Si yon chanjman fòmilè de yon ane plan a yon lòt te afekte w, n ap revwa istorik itilizasyon

w (istorik sou 120 jou) pou detèmine elijibilite pou founi w pwovizyon pandan 30 jou

tranzisyon. N ap voye yon lèt sou pwovizyon pandan tranzisyon ba ou ak doktè w la ki ap

?



avize w sou chanjman a yon medikaman altènatif ke nou kouvri oubyen mande pou yon

eksepsyon.

Si oumenm ak doktè w la mande pou yon eksepsyon epi nou apwouve, w ap gen pou w

mande pou yon eksepsyon pou medikaman w nan chak nouvo ane plan an.

Chanjman nan pri medikaman sou preskripsyon yo

Pa gen okenn chanjman nan montan ou peye pou medikaman sou preskripsyon pou 2017. Li enfòmasyon pi ba a pou gen plis detay sou sa plan w lan kouvri pou medikaman sou preskripsyon.

Tablo ki pi ba a montre pri w ap peye pou medikaman ki nan chak nan 3 nivo medikaman nou yo.


Medikaman nan Nivo 1

(medikaman jenerik)

Pri pou pwovizyon yon mwa pou yon medikaman nan Nivo 1 ke w ranpli nan yon famasi ki nan rezo

Kopeman w peye pou yon pwovizyon yon mwa (30 jou) se $0 pou chak preskripsyon.

Kopeman pou pwovizyon yon mwa (30 jou) se $0 pou chak preskripsyon.


(Medikaman ki gen mak

orijinal)

Pri pou pwovizyon yon mwa pou yon medikaman nan Nivo 2 ke w ranpli nan yon famasi ki nan rezo

Kopeman w peye pou yon pwovizyon yon mwa (30-jou) se $0 pou chak preskripsyon.



(Medikaman ke Medicare pa kouvri, ak/oswa medikaman OTC Medicare pa kouvri.)

Pri pou pwovizyon yon mwa pou yon medikaman nan Nivo 3 ke w ranpli nan yon famasi ki



?



nan rezo

D. Chanjman Administratif


Sèvis chiwopraktik

AgeWell New York FIDA kouvri ajisteman kolòn vètebral pou korije aliyman.

Otorizasyon Davans Obligatwa.

Otorizasyon Davans pa Obligatwa.

Sèvis Espesyalize nan Sante

Mantal

AgeWell New York FIDA pral kouvri sèvis sante mantal pou Pasyan ki Entène ak Pasyan ki pa Entène.



Egzamen Zye

AgeWell New York FIDA kouvri yon egzamen zye chak dezan.



?




Egzamen Oditif ak Eseyaj

ak/oswa Evalyasyon pou

Aparèy Oditif

AgeWell New York FIDA kouvri egzamen oditif ak balans ke pwofesyonèl swen sante w la fè. Egzamen sa yo fè w konnen si w bezwen tretman medikal. AgeWell New York kouvri Aparèy oditif espesifik, eseyaj, ak distribisyon.



Sèvis Konsèy pou Fanm

Ansent Sispann Fimen

Tabak

AgeWell New York FIDA kouvri Sèvis Konsèy pou Fanm Ansent Sispann Fimen Tabak



E. Kijan pou deside ki plan pou chwazi

Si ou deside rete avèk AgeWell New York FIDA

Nou espere ke w ap rete avèk nou antanke Patisipan, ane pwochèn.

Pou rete nan plan nou an, ou pa gen anyen pou fè. Si w pa anrejistre pou yon plan diferan oswa si ou chanje pou Original Medicare, y ap enskri w otomatikman antanke yon Patisipan nan plan nou an pou 2017.

Si w vle kite AgeWell New York FIDA e ou vle kontinye resevwa sèvis

Medicare ak Medicaid ansanm nan yon sèl plan

Si w vle kontinye resevwa sèvis Medicare ak Medicaid ou yo ansanm apatide yon sèl plan, ou ka antre nan yon lòt Plan FIDA ki diferan. Pou w anrejistre nan nouvo Plan FIDA a, rele New York Medicaid Choice nan 1-855-600-FIDA, de Lendi a Vandredi de 8:30 am

?



a 8:00 pm e Samdi de 10:00 am a 6:00 pm. Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele nan 1-888-329-1541.

Si w pa vle yon diferan Plan FIDA men ou vle kontinye resevwa sèvis Medicare ak Medicaid yo ansanm apatide yon sèl plan, gen posibilite pou anrejistre w nan Pwogram Tout Swen Enkli pou Moun Aje (Program of All-Inclusive Care for the Elderly, PACE) oswa nan Pwogram Medicaid Advantage Plus (MAP) la. Pou gen plis enfòmasyon, rele New York Medicaid Choice.

Si w vle kite AgeWell New York FIDA e ou vle resevwa sèvis Medicare ak

Medicaid ou yo separeman

Si w pa vle anrejistre w nan yon lòt plan FIDA, PACE, oswa MAP apre w fin kite AgeWell New York FIDA, ou pral rekòmanse resevwa sèvis Medicare ak Medicaid ou yo separeman.

Men kijan ou pral resevwa sèvis Medicare yo

Ou pral gen twa opsyon pou ka resevwa sèvis Medicare ou yo. Lè w chwazi youn nan opsyon sila yo, ou pral sispann patisipasyon w otomatikman nan Plan FIDA nou an:

1. Ou ka chanje pou pran:

Yon plan sante Medicare, tankou yon

plan Medicare Advantage

Men sa pou fè:

Rele Medicare nan 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 è sou 24, sèt jou sou sèt. Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele nan 1-877-486-2048.

Si w bezwen èd oswa plis enfòmasyon, rele Pwogram Enfòmasyon, Konsèy ak Asistans sou Asirans Sante (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program, HIICAP) nan 1-800-701-0501.

Y ap retire w otomatikman nan AgeWell New York FIDA lè nouvo plan asirans ou an kòmanse.

?




Original Medicare ak yon plan pou

medikaman sou preskripsyon

Medicare kouvri separeman

Men sa pou fè:





Original Medicare san yon plan pou

medikaman sou preskripsyon

Medicare kouvri separeman

AVI: Si w chanje pou pran Original Medicare epi w pa anrejistre nan yon plan medikaman sou preskripsyon Medicare kouvri separeman, Medicare ka anrejistre w nan yon plan medikaman, amwenske w di Medicare ou pa vle anrejistre w ladann.

Sèl lè pou w refize pran asirans ki kouvri medikaman sou preskripsyon se si w deja genyen l atravè asirans yon patwon, yon sendika oswa yon lòt sous ap ba ou. Si w gen kesyon asavwa si w bezwen asirans medikaman, rele Pwogram Enfòmasyon, Konsèy ak Asistans sou Asirans Sante (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program, HIICAP) nan 1-800-701-0501.

Men sa pou fè:




Men kijan w pral jwenn sèvis Medicaid yo

Ou pral gen opòtinite pou chanje pou w pran yon plan Medicaid Managed LongTerm Care (Swen Medicaid ki Kontwole Alontèm) ki bay sèvis ak sipò alontèm epi pou pran sèvis

?



swen fizik ak swen sante nan domèn konpòtman Medicaid atravè Medicaid FeeforService (Frè pou Sèvis Medicaid).

Avi: Ou ka chwazi pou sispann pran sèvis ak sipò alontèm konplètman. Sepandan, sa ka pran yon ti tan anplis pou yo konplete pwosedi pou sispann sèvis ak sipò yo. Pandan tan sa a, yo pral anrejistre w nan plan Swen Kontwole Alontèm Medicaid (Medicaid Managed Long-Term Care) ke menm konpayi k ap jere AgeWell New York FIDA a, pral jere. Demann pou chanjman ke w te fè pou asirans Medicare ou p ap gen okenn reta epi l ap anvigè nan premye jou nan mwa apre w fin mande pou yo fè chanjman an.

Si ou t ap resevwa sèvis atravè egzanpsyon 1915 (c) ki ba w opsyon pou resevwa swen kominotè olye pou resevwa swen nan yon Etablisman ki bay Swen Enfimye (Nursing Home Transition & Diversion, NHTD 1915(c) ) anvan w te anrejistre nan yon Plan FIDA, ou pral gen opòtinite pou re aplike pou egzanpsyon an. Ou pral kontinye resevwa nenpòt sèvis ki ba w opsyon pou resevwa swen kominotè olye pou resevwa swen nan yon Etablisman ki bay Swen Enfimye (Nursing Home Transition & Diversion, NHTD) ki egziste nan AgeWell New York FIDA oswa anrejistre w nan yon plan Swen Kontwole Alontèm Medicaid (Medicaid Managed Long-Term Care) pou w resevwa sèvis Medicaid ou yo jiskaske aplikasyon pou NHTD w la apwouve. New York Medicaid Choice ka ede w ak aplikasyon NHTD w la.

F. Kijan pou jwenn èd

Kijan pou jwenn èd nan AgeWell New York FIDA

Èske w gen kesyon? Nou la pou nou ede w. Tanpri rele Sèvis Patisipan an nan 1-866-586-8044 (Moun ki itilize sèvis TTY, rele nan 1-800-662-1220). Nou disponib pou apèl 7 jou sou 7 de 8:00 am–8:00 pm. Apèl nan nimewo telefòn sa yo gratis.

Li Ti Liv pou Patisipan 2017 ou an

Ti Liv pou Patisipan 2017 la se deskripsyon legal ak detaye sou avantaj ki nan plan w lan. Li gen detay sou avantaj pou ane pwochèn. Li esplike dwa w genyen ak règ pou suiv pou w jwenn sèvis ak medikaman sou preskripsyon ki kouvri.

Toujou gen yon kopi ajou Ti Liv pou Patisipan 2017 la sou sitwèb nou an nan www.agewellnewyork.com. Ou ka rele Sèvis Patisipan tou nan 1-866-586-8044 Moun ki itilize sistèm TTY rele 1-800-662-1220; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am – 8:00 pm pou w mande nou voye yon Ti Liv pou Patisipan 2017 pa lapòs .

Ale sou sitwèb nou an

Epitou w ka ale sou sitwèb nou an nan www.agewellnewyork.com.. N ap fè w sonje, ke sitwèb nou an gen dènye enfòmasyon ajou sou rezo famasi ak pwofesyonèl swen sante nou (Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi) ak Lis Medikaman nou an (Lis Medikaman ki Kouvri yo).

http://www.agewellnewyork.comhttp://www.agewellnewyork.com

?



Kijan pou jwenn èd nan men ajan ki responsab anrejistreman nan eta a

New York Medicaid Choice se pwogram anrejistreman swen kontwole pou Leta Nouyòk. Konseye New York Medicaid Choice ka enfòme w sou tout opsyon w genyen pou swen kontwole. Ou ka rele New York Medicaid Choice nan 1-855-600-FIDA, de lendi a vandredi de 8:30 am a 8:00 pm e samdi de 10:00 am a 6:00 pm. Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele nan 1-888-329-1541.

Kijan pou jwenn èd nan men Rezo Endepandan pou Defans Konsomatè a

Rezo Endepandan pou Defans Konsomatè (ICAN) ka ede w si w gen yon pwoblèm avèk AgeWell New York FIDA. ICAN pa gen okenn rapò avèk nou ni avèk okenn konpayi asirans oswa plan sante. Ou ka kontakte ICAN nan nimewo pou apèl-gratis la ki se 1-844-614-8800, oswa sou sit Entènèt la nan icannys.org. (Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele 711, apresa suiv direktiv pou make 844-614-8800.) Sèvis yo gratis.

Kijan pou jwenn èd nan men Pwogram Asistans pou Asirans Sante Leta a

(State Health Insurance Assistance Program)

Epitou, ou ka rele Pwogram Asistans pou Asirans Sante Leta a (State Health Insurance Assistance Program, SHIP). Nan Leta Nouyòk, yo rele SHIP la Pwogram Enfòmasyon sou Asirans Sante, sou Konsèy ak sou Asistans (Health Insurance Information, Counseling, and Assistance Program, HIICAP) Konseye HIICAP yo ka ede w konprann chwa ou genyen nan Plan FIDA e yo ka reponn kesyon ki gen rapò avèk chanje plan yo. HIICAP pa gen okenn rapò avèk nou ni avèk okenn konpayi asirans oswa plan sante. Nimewo telefòn HIICAP se 1-800-701-0501.

Kijan pou jwenn èd nan men Medicare

Pou jwenn enfòmasyon dirèkteman nan men Medicare:

Rele nan 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Ou ka rele 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 è sou 24, 7 jou sou 7. Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele nan 1-877-486-2048.

Ale sou sitwèb Medicare la

Ou ka ale sou sitwèb Medicare la (http://www.medicare.gov). Si w chwazi pou anile anrejistreman w nan Plan FIDA w la e pou w anrejistre nan yon plan Medicare Advantage, sitwèb Medicare la gen enfòmasyon sou konbyen kòb sa koute, sou pwoteksyon asirans, epi sou evalyasyon sou kalite, pou ede w konpare plan Medicare Advantage yo. Ou ka jwenn enfòmasyon sou plan Medicare Advantage ki disponib nan zòn ou an lè w itilize Lokalizatè Plan Medicare (Medicare Plan Finder) a ki sou sitwèb Medicare la. (Pou ka gade enfòmasyon sou plan yo, ale nan http://www.medicare.gov epi klike sou “Chèche plan sante & medikaman [Find health & drug plans].”)

Li Tiliv Medicare avèk Oumenm 2017 (Medicare & You 2017)

Ou ka li Tiliv Medicare avèk Oumenm 2017 la. Chak ane, nan sezon lotòn, yo poste tiliv sa a bay moun ki gen Medicare. Li gen yon rezime sou avantaj Medicare, sou dwa ak pwoteksyon, e li gen repons pou kesyon moun poze souvan sou Medicare. Si w pa gen

http://www.medicare.govhttp://www.medicare.govhttp://www.icannys.org

?



yon kopi tiliv sa a, ou ka jwenn youn nan sitwèb Medicare la (http://www.medicare.gov) oswa lè w rele nan 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 è sou 24, 7 jou sou 7. Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele nan 1-877-486-2048.

Kijan pou jwenn èd nan men Medicaid

Pou jwenn enfòmasyon dirèkteman nan men Medicaid, rele Liy Asistans Medicaid la nan 1-800-541-2831 (Moun ki itilize sistèm TTY: 1-877-898-5849). Liy Asistans Medicaid la disponib de lendi a vandredi, de 8:00 am a 8:00 pm ak le samdi de 9:00 am a 1:00 pm.

http://www.medicare.gov

?


H6308_001_16706v2HC Approved 09272016

AgeWell New York FIDA

Ti Liv pou Patisipan

1ye janvye, 2017 – 31 desanm, 2017

Pwoteksyon pou Medikaman w yo selon AgeWell New York FIDA

Ti Liv sa a ba w enfòmasyon sou pwotekyon selon plan AgeWell New York FIDA (Medicare-Medicaid Plan) a apatide dat ou anrejistre avèk AgeWell New York FIDA jiska 31 desanm, 2017. Li esplike kijan AgeWell New York FIDA kouvri sèvis Medicare ak Medicaid, ki enkli pwoteksyon medikaman sou preskripsyon, ke oumenm ou pa gen pou peye ditou pou yo. Li esplike sèvis swen sante, sèvis sante nan domèn konpòtman, medikaman sou preskripsyon, epi sèvis ak sipò alontèm ke AgeWell New York FIDA kouvri. Nan sèvis ak sipò alontèm yo gen swen ki baze nan etablisman alontèm epi sèvis ak sipò alontèm ki baze nan kominote a. Sèvis ak sipò alontèm ki baze nan kominote a ba w swen ou bezwen adomisil e nan kominote w, epi l ka bese chans ou genyen pou yo voye w nan yon etablisman swen enfimye oswa lopital.

Dokiman sa a se yon dokiman legal ki enpòtan. Tanpri, mete l yon kote ki an tout

sekirite.

AgeWell New York FIDA se yon Plan Avantaj Doub ki Antyèman Entegre (Fully Integrated Duals Advantage, FIDA) ke AgeWell New York FIDA, LLC ofri. Lè ou wè "nou", "nou menm", "n" nan Ti Liv pou Patisipan sa a, li vle di AgeWell New York FIDA, LLC. Lè ou wè "plan an" oswa "plan nou an" li vle di AgeWell New York FIDA.

Ou kapab jwenn ti liv enfòmasyon sa a gratis nan lòt lang. Rele 1-866-586-8044 epi Moun ki itilize sistèm TTY 1-800-662-1220; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am – 8:00 pm. Apèl la gratis.

Kreyòl Ayisyen Ou ka jwenn enfòmasyon sa a gratis nan lòt lang. Rele nan 1-866-586-8044 ak nan TTY (pou moun ki gen pwoblèm tande oswa moun ki bèbè) 1-800-662-1220 de lendi a dimanch 8:00 am - 8:00 pm. Apèl la gratis. Panyòl Puede obtener esta información de manera gratuita en otros idiomas. Llame al 1-866-586-8044 y TTY 1-800-662-1220 de lunes a domingos de 8:00 am a 8:00 pm. La llamada es gratuita. Koreyen:

이정보는 다른 언어로도 제공됩니다 (무료). 월요일-일요일 8:00 am – 8:00 pm 중 1-866-586-8044 나 TTY 1-800-662-1220 로 전화 주십시오 . 통화료는 무료입니다 .

www.agewellnewyork.com

?


TI LIV POU PATISIPAN Nan AgeWell New York FIDA Chapit 1: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan

Chinwa

您可免費取得以其他語言撰寫的資訊。請於週一至週日上午 8 時至下午 8時致電 1-866-586-8044，TTY使用者： 1-800-662-1220。此為免付費電話。

Ris

Данная информация доступна бесплатно на других языках. Звоните по номеру 1-866-586-8044 или 1-800-662-1220 (линия TTY) с понедельника по воскресенье с8:00 до 20:00. Звонок бесплатный. Italyen È possibile ricevere queste informazioni in altre lingue gratuitamente. Contatta il 1-866-586-8044 e TTY 1-800-662-1220 dal lunedì alla domenica dalle ore 8:00 alle ore 20:00.Il servizio è gratuito. Ou ka jwenn ti liv enfòmasyon sa a gratis nan lòt fòma, tankou an gwo karaktè, an bray, oswa sou fòm odyo. Rele nan 1-866-586-8044 epi TTY 1-800-662-1220; ou ka rele nou 7 jou sou 7, de 8:00 am a 8:00 pm. Apèl la gratis.

Chinwa

我們的計劃也可以大型字體，點字法或錄音帶的形式提供資訊。你可以免費得到以其他語言撰

寫的資訊，包括西班牙語，中文，俄語，意大利語，海地克里奧爾語，及韓語。請於每週七天

，每天上午 8時至下午 8時致電免費電話 1-866-586-8044，和聽障專線 1-800-662-1220。

Russian “Данная информация доступна в разных форматах, включая крупный шрифт, шрифт Брайля или аудио-формат. Вы можете получить эту информацию бесплатно на других языках, таких как испанский, китайский, русский, итальянский, креольский и корейский. Позвоните по номеру 1-866-586-8044, TTY 1-800-662-1220, 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00 по местному времени. Звонок бесплатный.”

Kreyòl Ayisyen

Plan nou an kapab ba ou enfòmasyon yo nan lòt fòma tou tankou gwo karaktè, Bray, oswa odyo. Ou kapab jwenn enfòmasyon sa yo gratis nan lòt lang tankou Panyòl, Chinwa, Ris, Italyen, Kreyòl Ayisyen ak Koreyen. Rele nimewo 1-866-586-8044ak TTY 1-800- 662-1220; Ou ka rele nou 7 sou 7 depi lendi jiska dimanch 8:00 am – 8:00 pm. Koutfil la gratis.

Italyen

Il nostro piano può anche fornire materiali in formati come stampa a grandi caratteri, in braille o audio. È possibile ottenere tale informazione gratuitamente in altre lingue tra cui Spagnolo, Cinese, Russo, Italiano, Haitian-Creole e Coreano. Chiamare il numero 1-866-586-8044 e

?



TTY 1-800-662-1220; è possibile chiamare noi 7 giorni a settimana 8:00 am - 8:00 pm. La chiamata è gratuita.

Spanish Nuestro plan también le puede dar materiales en formatos tales como letra grande, braille, o audio. Usted puede obtener esta información de forma gratuita en otros idiomas incluyendo español, chino, ruso, haitiano criollo, y coreano. Llame al 1-866-586-8044 y TTY 1-800-662-1220; nos puede llamar los 7 días de la semana de 8:00 am a 8:00 pm. La llamada es gratuita.

Koreyen

우리의 건강 플랜은 대형 프린트 물과 시각장애자들을 위한 점자 , 또는 오디오를 통해 자료를 제공하고 있습니다 . 또한 스패인어 , 중국어 , 러시아어, 이태리어, 해이티 크레올레어 와 한국어로 번역되어 배포되고 있으며 1-866-586-8044 와 1-800-662-1220 으로 문의하실 수 있습니다. 문의 전화는 휴무 없이 일주일 내내 통화하실 수 있으며 오전 8 시부터 오후 8 시까지 무료로 제공됩니다 .

?



Avi sou non-responsabilite

AgeWell New York FIDA se yon plan swen kontwole ki gen yon kontra avèk toulède, Medicare ak Depatman Sante Eta Nouyòk (Medicaid) pou bay Patisipan yo avantaj pou toulède pwogram yo atravè Demonstrasyon Avantaj Doub ki Antyèman Entegre (FIDA).

Ka gen limit ak restriksyon ki aplikab. Si w bezwen plis enfòmasyon, rele Sèvis Patisipan AgeWell New York FIDA a oswa li Ti Liv pou Patisipan AgeWell New York FIDA a. Sa vle di ou fèt pou suiv sèten règ pou AgeWell New York FIDA peye pou sèvis ou yo.

Lis Medikaman ki Kouvri yo ak/oswa rezo famasi ak pwofesyonèl swen sante yo ka chanje pandan ane a. Nap voye yon avi ba ou anvan nou fè yon chanjman kap afekte w.

Avantaj yo ka chanje le 1ye janvye chak ane.

Eta New York kreye yon pwogram medyasyon pou Patisipan ke yo rele Rezo Endepandan pou Defans Konsomatè (Independent Consumer Advocacy Network, ICAN) pou bay Patisipan yo, asistans gratis ak konfidansyèl sou nenpòt sèvis AgeWell New York FIDA ofri. Ou ka kontakte ICAN nan nimewo pou apèl gratis la ki se 1-844-614-8800, oswa sou sit Entènèt la nan icannys.org. (Moun ki itilize sistèm TTY dwe rele 711, apresa suiv direktiv pou make 1-844-614-8800.)

http://www.icannys.org

?

Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan 1-866-586-8044 Moun ki itilize sistèm

TTY rele 1-800-662-1220; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am – 8:00 pm. Apèl la gratis. Pou plis

enfòmasyon, ale sou sit Entènèt la nan www.agewellnewyork.com. 5

................................

TI LIV POU PATISIPAN Nan AgeWell New York FIDA Chapit 1

.

: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan

Chapit 1: Kijan pou kòmanse antanke yon Patisipan

Tabmatyè

A.Byenvini nan AgeWell New York FIDA .......................................................6

B.Kisa Medicare ak Medicaid ye?...................................................................6

Medicare ......................................................................................................................................... 6

Medicaid.......................................................................................................................................... 6

C.Ki avantaj ki gen nan Plan FIDA sa a?........................................................7

D.Ki zòn AgeWell New York FIDA desèvi? ....................................................8

E.Kisa ki fè ou ka elijib pou vin yon Patisipan nan plan an?.......................8

F. Men sa wap jwenn lè w fèk antre nan yon Plan FIDA................................9

G. Kisa yon Plan Sèvis ki Konsantre sou yon Moun ye? 9

H.Èske AgeWell New York FIDA genyen yon plan pou prim

mansyèl?.....................................................................................................10

I. Enfòmasyon sou Ti Liv pou Patisipan an ................................................10

J. Ki lòt enfòmasyon ou pral resevwa nan men nou?.................................10

AgeWell New York FIDA Kat Idantifikasyon Pou Patisipan w nan ................................................ 10

Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi................................................................................... 11

Lis Medikaman ki Kouvri yo........................................................................................................... 12

Esplikasyon Avantaj yo ................................................................................................................. 12

K.Kijan èske w ka kenbe dosye Patisipan w lan ajou?...............................13

Èske nou kenbe enfòmasyon pèsonèl sou sante w prive? ........................................................... 13

?



A. Byenvini nan AgeWell New York FIDA

AgeWell New York FIDA se yon Plan Avantaj Doub ki Konplètman Entegre (Fully Integrated Duals Advantage, FIDA). Yon Plan FIDA se yon òganizasyon ki konpoze de doktè, lopital, famasi, pwofesyonèl ki bay sèvis ak sipò alontèm ak lòt pwofesyonèl ki bay sèvis sante. Epitou li genyen Responsab Swen ak Ekip Entèdisiplinè (IDT) ki pou ede w jere tout pwofesyonèl swen sante ak tout sèvis ou yo. Yo tout yo travay ansanm pou ba w swen ou bezwen an.

Se Leta Nouyòk ak Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) [Sant pou Sèvis Medicare & Medicaid] ki apwouve AgeWell New York FIDA pou ba w sèvis antanke yon pati nan Demonstrasyon FIDA a.

FIDA se yon pwogram demonstrasyon ke Leta Nouyòk avèk gouvènman federal la administre ansanm pou yo bay pi bon swen sante pou moun ki gen toulède, Medicare ak Medicaid. Selon demonstrasyon sa a, leta a ak gouvènman federal la vle teste nouvo fason pou amelyore jan w resevwa sèvis swen sante Medicare ak Medicaid ou yo. Aktyèlman, yo planifye pou demonstrasyon sa a dire jiska 31 desanm 2017.

B. Kisa Medicare ak Medicaid ye?

Medicare

Medicare se yon pwogram asirans sante federal pou:

moun ki gen 65 lane oswa ki pi gran,

sèten moun ki gen mwenske 65 lane e ki gen kèk andikap, ak

moun ki gen maladi ren nan faz final (ensifizans renal).

Medicaid

Medicaid se yon pwogram gouvènman federal la ak Leta Nouyòk administre ki ede moun ki pa gen anpil revni ni anpil resous peye pou swen medikal, sèvis ak sipò alontèm, ak depans medikal yo. Li kouvri sèvis ak medikaman anplis ke Medicare pa kouvri.

Chak eta deside kisa ki konte kòm revni ak resous e ki moun ki kalifye. Chak eta deside tou ki sèvis ki kouvri ak konbyen sèvis sa yo koute. Eta yo ka deside kijan pou yo administre pwogram yo, depi yo respekte règ federal yo.

Se pou Medicare ak Leta Nouyòk, apwouve AgeWell New York FIDA chak ane. Ou ka resevwa sèvis Medicare ak Medicaid atravè plan nou an depi:

Ou elijib pou patisipe nan Demonstrasyon FIDA a,

Nou chwazi pou ofri Plan FIDA an, e

Medicare ak Leta Nouyòk apwouve AgeWell New York FIDA pou patisipe nan

Demonstrasyon FIDA a.

?


»

»

»


Si a nenpòt moman plan nou an sispann fonksyone, eljibilite w pou sèvis Medicare ak Medicaid p ap afekte.

C. Ki avantaj ki gen nan Plan FIDA sa a?

Nan Demonstrasyon FIDA a, ou pral resevwa tout sèvis Medicare ak Medicaid ki kouvri nan AgeWell New York FIDA, ki enkli sèvis ak sipò alontèm (LTSS) ak medikaman sou preskripsyon. Ou pa gen anyen pou peye pou antre nan plan an ni pou resevwa sèvis nan plan sa a. Sepandan, si w gen Medicaid ak yon limit "revni anplis pou depanse (spend-down)" oswa si w gen "revni depase", w ap gen pou kontinye peye bay Plan FIDA a revni anplis pou depanse a.

AgeWell New York FIDA pral ede avantaj Medicare ak Medicaid ou yo fonksyone pi byen ansanm e pou yo fonksyone pi byen pou ou. Men kèk nan avantaj ki genyen lè w gen AgeWell New York FIDA:

Ou pral gen yon Ekip Entèdisiplinè ke se oumenm ki ede chwazi. Yon Ekip

Entèdisiplinè (IDT) se yon gwoup moun ki pral aprann konnen bezwen w yo e kap

travay ansanm avèk ou pou devlope ak egzekite Plan Sèvis ki Konsantre sou yon

Moun (Person-Centered Service Plan) pou ou e ki espesifik a bezwen w yo. Pami IDT

ou, ka genyen yon Responsab Swen, doktè, pwofesyonèl ki bay sèvis, oswa lòt

pwofesyonèl swen sante ki la pou ede w resevwa swen sante w bezwen.

Ou pral gen yon Responsab Swen. Se yon moun ki travay ansanm avèk ou, ansanm

avèk AgeWell New York FIDA, e ansanm avèk pwofesyonèl swen sante w yo pou asire ke w resevwa swen w bezwen yo.

W ap kapab dirije pwòp swen w yo avèk asistans IDT ou ak Responsab Swen w lan.

IDT a ak Responsab Swen an pral travay ansanm avèk ou pou drese yon Plan Sèvis ki Konsantre sou yon Moun (Person-Centered Service Plan) ke y ap kreye

espesyalman pou satisfè bezwen w yo. IDT a pral responsab kowòdinasyon sèvis ou

bezwen yo. Sa vle di, paregzanp:

IDT ou pral asire l ke doktè w yo konnen tout medikaman w ap pran yo defason pou diminye nenpòt efè segondè.

IDT ou pral asire l yo pataje tout rezilta tès ou yo avèk tout doktè yo ak lòt pwofesyonèl swen sante yo.

IDT ou pral ede planifye ak pran randevou avèk doktè ak lòt pwofesyonèl swen sante yo.

?



D. Ki zòn AgeWell New York FIDA desèvi?

Zòn sèvis nou an enkli konte sa yo nan Nouyòk: Bronx, Kings (Brooklyn), Nassau, New York ak Konte Queens, NY.

Se sèlman moun ki abite nan zòn sèvis nou an ki ka patisipe nan AgeWell New York FIDA.

Si w demenaje epi w ale andeyò zòn nou desèvi a, ou pa ka rete nan plan sa a.

E. Kisa ki fè ou ka elijib pou vin yon Patisipan nan plan an?

Ou elijib pou patisipe nan plan nou an, depi:

ou abite nan zòn sèvis nou an;

ou gen dwa a Medicare Part A, ou anrejistre nan Medicare Part B, e ou elijib pou Medicare Part D;

ou elijib pou Medicaid;

ou se yon sitwayen ameriken oswa ou se yon rezidan legal Ozetazini;

ou gen laj 21 lane oswa ou pi gran lè wap enskri;

ou bezwen 120 jou oswa plis sèvis ak sipò alontèm (LTSS) ki baze nan kominote a oswaou elijib sou plan klinik pou ale nan yon etablisman ki bay swen enfimyè epi w resevwa sèvis sipò alontèm ki baze nan etablisman; e

yo pa eskli w de anrejistreman poutèt youn nan esklizyon ki liste pi ba yo.

Yap eskli patisipasyon w nan plan nou an, si:

ou se yon rezidan nan yon etablisman Biwo Leta Nouyòk pou Sante Mantal (New York State Office of Mental Health, OMH) oswa nan yon etablisman sikyatrik;

wap resevwa sèvis nan men sistèm Biwo Leta a pou Moun ki gen Andikap nan Devlòpman (State Office for People with Developmental Disabilities, OPWDD) – kit wap resevwa sèvis nan yon etablisman OPWDD oswa nan yon sant tretman, kit wap resevwa sèvis atravè yon Egzanpsyon OPWDD, kit ou te ka resevwa sèvis nan yon ICF/IID men w deside pa resevwa sèvis la, oubyen ankò;

ou pral elijib pou Medicaid pou mwenske sis mwa;

ou elijib pou avantaj Medicaid sèlman pou sèvis ki gen rapò avèk tibèkiloz, sèvis pou kansè nan tete, oswa sèvis pou kansè sèvikal (nan kòl matris).

wap resevwa sèvis ospis (lè w enskri a);

ou elijib pou pwogram ekspansyon planin familyal la;

?



ou se yon rezidan nan yon pwogram tretman rezidansyèl alontèm pou abi alkòl/sibstans;

ou elijib pou Emergency Medicaid;

ou anrejistre nan pwogram egzanpsyon 1915(c) a pou Blesi Twomatik nan Sèvo (Traumatic Brain Injury,TBI);

wap patisipe nan yon Pwogram Lojman Asiste (Assisted Living Program) e ou abite nan youn; oswa

ou nan Demonstrasyon Swen Fanmi Dakèy la (Foster Family Care Demonstration).

F. Men sa wap jwenn lè w fèk antre nan yon Plan FIDA

Lè w fèk antre nan plan an, ou pral resevwa yon evalyasyon konplè sou sa w bezwen sou 90 premye jou yo oswa sou simwa apatide dènye evalyasyon w lan si w te soti nan MLTC AgeWell New York pou w rantre nan AgeWell New York FIDA. Se yon Enfimyè Otorize ki nan AgeWell New York FIDA ki pral fè evalyasyon an.

Si AgeWell New York FIDA se yon nouvo plan pou ou, ou ka kontinye al kay doktè w abitye al wè a epi kontinye resevwa sèvis ou yo pandan yon peryòd detan. Yo rele sa a "peryòd tranzisyon" an. Nan pifò ka yo, peryòd tranzisyon an pral dire 90 jou oswa jiskaske Plan Sèvis ki Konsantre sou yon Moun ou a finalize e ke yo enplemante l, toudepannde sa ki vin annapre a.

Apre peryòd tranzisyon an, w ap dwe ale kay doktè ak kay lòt pwofesyonèl swen sante ki nan rezo AgeWell New York FIDA a. Yon pwofesyonèl swen sante rezo se yon pwofesyonèl swen sante ki travay avèk AgeWell New York FIDA. Gade nan Chapit 3 pou ka jwenn plis enfòmasyon sou kijan pou resevwa swen sante.

Gen de (2) eksepsyon nan peryòd tranzisyon nou dekri pi wo a:

Si w se yon rezidan nan yon etablisman ki bay swen enfimye, ou ka kontinye viv nan etablisman ki bay swen enfimye a pou peryòd dire Demonstrasyon FIDA a, menmsi

etablisman ki bay swen enfimye a p ap patisipe nan rezo AgeWell New York FIDA.

Si lè w ap anrejistre a, w ap resevwa sèvis nan men yon pwofesyonèl ki bay swen

nan domèn konpòtman, ou ka kontinye resevwa sèvis nan men pwofesyonèl sa a jiskaske tretman an fini, men pa pou pliske dezan. Ka sa a aplike menmsi pwofesyonèl swen sante a p ap patisipe nan rezo AgeWell New York FIDA a.

G. Kisa yon Plan Sèvis ki Konsantre sou yon Moun ye?

Sou premye 90 jou apre dat anrejistreman w lan efektif, ou pral rankontre manm ki nan Ekip Entèdisiplinè (IDT) w la pou pale sou sa w bezwen e pou devlope Plan Sèvis ki Konsantre sou yon Moun (PCSP) w la. Yon PCSP se yon plan ki endike ki sèvis sante, ki sèvis ak sipò alontèm, ak ki medikaman sou preskripsyon w pral resevwa ak kijan w pral resevwa yo.

?



Yo pral fè yon lòt evalyasyon konplè pou ou, lè sa nesesè, men y ap fè l omwen chak simwa. Sou 30 jou apre re-evalyasyon konplè a, IDT w la pral travay avèk ou pou l fè mizajou sou Plan PCSP w la. Ou ka mande pou yo fè yon nouvo evalyasyon oswa yon mizajou nan PCSP w la nenpòt lè, annik rele Responsab Swen w lan.

H. Èske AgeWell New York FIDA genyen yon plan pou prim mansyèl?

Non. Pa gen okenn prim mansyèl pou plan an e pa gen okenn lòt depans pou fè pou patisipe nan AgeWell New York FIDA. Sepandan, si w gen Medicaid ak yon limit "revni anplis pou depanse (spend-down)" oswa si w gen "revni depase", w ap gen pou kontinye peye revni anplis pou depanse a bay Plan FIDA a.

I. Enfòmasyon sou Ti Liv pou Patisipan an

Ti Liv pou Patisipan sa a fè patide kontra nou genyen avèk ou. Sa vle di nou fèt pou n respekte tout règ ki nan dokiman sila a. Si w panse nou fè yon bagay ki kont règ sa yo, ou ka fè yon demann dapèl, oswa ou ka konteste aksyon nou an. Pou ka gen enfòmasyon sou kijan pou ale annapèl, gade nan Chapit 9, Seksyon 1, rele nan 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), oubyen rele Rezo Endepandan pou Defans Konsomatè a nan 1-844-614-8800. Epitou, ou ka pote plent poutèt kalite sèvis nou bay la; pou fè sa, rele Sèvis Patisipan an nan 1-866-586-8044.

Kontra a anvigè pou mwa ou anrejistre nan AgeWell New York FIDA yo ant 1ye janvye 2017 ak 31 desanm 2017.

J. Ki lòt enfòmasyon ou pral resevwa nan men nou?

Ou ta dwe deja resevwa yon kat idantifikasyon pou Patisipan nan AgeWell New York FIDA, yon Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi, ak yon Lis Medikaman ki Kouvri yo.

AgeWell New York FIDA Kat Idantifikasyon Pou Patisipan w nan

Nan plan nou an, ou pral gen yon kat pou sèvis Medicare ak Medicaid ou yo, ki enkli sèvis ak sipò alontèm ak preskripsyon. Ou fèt pou w prezante kat sa a lè w ap resevwa nenpòt sèvis oswa preskripsyon. Men yon echantiyon kat pou montre w a kisa kat pa w la ap sanble:

?



Si kat ou a domaje, si w pèdi l, oswa si yo vòlè li, rele Sèvis Patisipan an touswit epi n ap voye yon nouvo kat pou ou.

Toutotan ou se yon Patisipan nan plan nou an, ou pa bezwen itilize kat wouj, blan ak ble Medicare w la, ni kat Medicaid ou a, pou resevwa sèvis. Kenbe kat sa yo yon kote ki an tout sekirite, sizoka ou ta bezwen yo annapre.

Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi

Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi a se yon lis ki gen pwofesyonèl swen sante ak famasi ki nan rezo AgeWell New York FIDA a. Pandan w se yon Patisipan nan plan nou an, ou fèt pou w itilize pwofesyonèl swen sante ki nan rezo nou an pou sa resevwa sèvis ki kouvri yo. Gen kèk eksepsyon ki aplike lè w fèk antre nan plan nou an (al gade nan paj 9). Epitou gen kèk eksepsyon si w pa kapab jwenn yon pwofesyonèl swen sante nan plan nou an ki ka reponn a bezwen w genyen yo. Wap gen pou diskite sou sa avèk Ekip Entèdisiplinè (IDT) ou.

Epitou ou ka mande pou nou ba ou yon kopi dosye ka w la, annik rele Sèvis Patisipan an nan 1-866-586-8044. Ou ka al gade Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi a nan www.agewellnewyork.com oswa telechaje li sou sitwèb sa a

Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi

Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi a se yon lis ki gen pwofesyonèl swen sante ak famasi ki nan rezo AgeWell New York FIDA a. Pandan w se yon Patisipan nan plan nou an, ou fèt pou w itilize pwofesyonèl swen sante ki nan rezo nou an pou sa resevwa sèvis ki kouvri yo. Gen kèk eksepsyon ki aplike lè w fèk antre nan plan nou an (al gade nan paj 9). Epitou gen kèk eksepsyon si w pa kapab jwenn yon pwofesyonèl swen sante nan plan nou an ki ka reponn a bezwen w genyen yo. Wap gen pou diskite sou sa avèk Ekip Entèdisiplinè (IDT) ou.

Ou ka wè Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi a nan www.agewellnewyork.com. Ou ka jwenn pi dènye enfòmasyon sou chanjman nan pwofesyonèl swen sante nan rezo nou yo sou toulede Sèvis Patisipan an epi nan sitwèb la.

Kisa "pwofesyonèl swen sante nan rezo " yo ye?

http://www.agewellnewyork.comhttp://www.agewellnewyork.com

?


o

o

o


Pwofesyonèl swen sante nan rezo AgeWell New York FIDA enkli:

Doktè, enfimyè, ak lòt pwofesyonèl swen sante ke w ka al wè antanke yon Patisipan nan plan nou an;

Klinik, lopital, etablisman ki bay swen enfimye, ak lòt kote ki bay sèvis swen sante nan plan nou an; ak

Ajans swen sante adomisil, founisè ekipman medikal dirab, ak zòt ki bay atik ak sèvis ke w resevwa atravè Medicare oubyen Medicaid.

Pwofesyonèl swen sante rezo yo dakò pou yo aksepte peman nan men plan nou an pou sèvis ki kouvri yo, kòm peman konplè. Lè w ale wè pwofesyonèl swen sante sa yo, ou p ap gen pou peye anyen pou sèvis ki kouvri yo.

Kisa "famasi rezo" yo ye?

Famasi rezo yo se famasi (magazen ki vann medikaman) ki aksepte ranpli

preskripsyon pou Patisipan ki nan plan nou an. Itilize Anyè Pwofesyonèl Swen Sante ak Famasi a pou jwenn famasi rezo ou vle itilize a.

Esepte nan ka dijans, ou fèt pou ranpli preskripsyon w yo nan youn nan famasi rezo nou yo si w vle pou plan an peye pou yo. Ou p ap gen pou peye anyen lè w pran preskripsyon yo nan famasi rezo yo.

Rele Sèvis Patisipan an nan 1-866-586-8044 pou plis enfòmasyon. Ou ka jwenn dènye enfòmasyon sou chanjman nan famasi ak pwofesyonèl swen sante rezo nou yo sou sitwèb AgeWell New York FIDA a e nan Sèvis Patisipan an.

Lis Medikaman ki Kouvri yo

Plan an gen yon Lis Medikaman ki Kouvri. Nou rele li "Lis Medikaman an" kòm non kout. Li fè konnen ki medikaman sou preskripsyon AgeWell New York FIDA kouvri.

Lis Medikaman an endike tou si gen kèk règ oswa restriksyon sou nenpòt medikaman, tankou yon limit sou kantite medikaman ou ka pran. Gade nan Chapit 5 pou ka jwenn plis enfòmasyon sou règ ak restriksyon sa yo.

Chak ane, nou pral voye ba ou yon kopi Lis Medikaman an, sepandan ka gen kèk chanjman ki fèt pandan ane a. Pou jwenn pi dènyè enfòmasyon sou ki medikaman ki kouvri, ale sou sit entènèt www.agewellnewyork.com oswa rele 1-866-586-8044 epi TTY 1-800-662-1220 Lendi a Dimanch de 8:00 am – 8:00 pm.

Esplikasyon Avantaj yo

Lè w itilize avantaj medikaman sou preskripsyon Part D w yo, nap voye yon rapò rekapitilatif ba ou pou ede w konprann epi kontwole peman pou medikaman sou preskripsyon Part D w yo. Rapò rekapitilatif sa a rele Esplikasyon avantaj yo (oswa EOB).

http://www.agewellnewyork.com

?



Esplikasyon avantaj yo fè w konnen montan total nou peye pou chak medikaman sou preskripsyon Part D w yo pandan mwa a. Chapit 6 bay plis enfòmasyon sou Esplikasyon Benefis yo ak sou kouman li ka ede w kontwole sa plan an kouvri pou medikaman w yo.

Epitou depi w mande pou yon Esplikasyon Benefis yo, yap ba w youn. Si w genyen kesyon, tanpri rele Sèvis Patisipan yo nan 1-866-586-8044 epi Moun ki itilize sistèm TTY rele 1-800-662-1220; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am – 8:00 pm.

K. Kijan èske w ka kenbe dosye Patisipan w lan ajou?

Ou ka kenbe dosye Patisipan w lan ajou lè w fè n konnen lè enfòmasyon w yo chanje.

Pwofesyonèl swen sante ak famasi rezo yo fèt pou genyen bon enfòmasyon an sou ou. Yo itilize dosye Patisipan w lan pou yo konnen ki sèvis ak ki medikaman w resevwa. Akozdesa, li enpòtan anpil ke w ede nou kenbe enfòmasyon w yo ajou.

Fè n konnen bagay suivan yo:

Si gen nenpòt chanjman nan non w, nan adrès ou, oswa nan nimewo telefòn ou

Si w gen nenpòt chanjman nan nenpòt lòt plan asirans sante, tankou asirans patwon w, asirans patwon mari w/madanm ou, oswa dedomajman travayè

Si w gen nenpòt reklamasyon responsabilite sivil, tankou reklamasyon apre yon

aksidan machin

Si yo admèt ou nan yon etablisman ki bay swen enfimye oswa nan yon lopital

Si w ap resevwa swen nan yon lopital oswa sal dijans ki andeyò zòn sèvis la oswa ki pa nan rezo a

Si moun k ap ba w swen an oswa nenpòt moun ki responsab ou chanje

Si w ap patisipe nan yon etid rechèch klinik

Si nenpòt enfòmasyon chanje, tanpri fè n konnen, rele Sèvis Patisipan an nan 1-866-586-8044 epi TTY 1-800-662-1220; Lendi a Dimanch de 8:00 am – 8:00 pm

Èske nou kenbe enfòmasyon pèsonèl sou sante w prive?

Wi. Lalwa egzije pou nou kenbe dosye medikal ak enfòmasyon pèsonèl sou sante w yo, prive. Nou asire n ke enfòmasyon sou sante w pwoteje. Pou plis enfòmasyon sou kijan nou pwoteje enfòmasyon pèsonèl sou sante w, ale nan Chapit 11 nan Ti Liv pou Patisipan sa a.

?




AgeWell New York FIDA TI LIV POU PATISIPAN Chapit 1:

Chapit 2: Nimewo telefòn ak resous enpòtan

Tabmatyè

A.Kijan pou kontakte Sèvis Patisipan AgeWell New York FIDA ................16

Kontakte Sèvis Patisipan an pou:.................................................................................................. 16

Kesyon sou plan an......................................................................................................... 16

Kesyon konsènan reklamasyon, bòdwo oubyen Kat Idantifikasyon Patisipan................ 16

Desizyon sou sèvis ak atik plan an ap kouvri.................................................................. 16

Ale annapèl pou sèvis ak atik ou yo................................................................................ 17

Plent konsènan sèvis ak atik ou yo ................................................................................. 17

Desizyon sou sa plan an kouvri pou medikaman w yo ................................................... 17

Ale annapèl pou medikaman w yo .................................................................................. 17

Plent poutèt medikaman w yo ......................................................................................... 18

Peman pou swen sante ak medikaman ke w deja peye pou yo ..................................... 18

B.Kijan pou kontakte Responsab Swen w lan.............................................19

Kontakte Responsab Swen w lan konsènan: ................................................................................ 20

Kesyon sou swen ou, sou sèvis, sou atik ak sou medikaman ki kouvri yo ..................... 20

Èd pou pran randevou e pou ale nan randevou yo ......................................................... 20

Kesyon pou konn kijan w ka jwenn sèvis sante nan domèn konpòtman, sèvis transpò, ak sèvis ak sipò alontèm (LTSS) .................................................................................. 20

Pou mande pou sèvis, atik ak medikaman...................................................................... 20

Pou mande yon lòt evalyasyon konplè oubyen pou mande chanje yon Plan Sèvis ki Konsantre sou Yon Moun (Person-Centered Service Plan).................................................... 20

C.Kijan pou kontakte Nimewo Telefòn Enfimyè ki bay konsèy la

(Nurse Advice Call Line) ............................................................................21

?




TI LIV POU PATISIPAN Nan AgeWell New York FIDA Chapit 2: Nimewo telefòn ak resous enpòtan

Rele Nimewo Telefòn Enfimyè ki Bay Konsèy la pou: .................................................................. 21

Kesyon rapid konsènan sante w ..................................................................................... 21

D.Kijan pou kontakte Liy Asistans pou Ka Kritik nan Domèn

Konpòtman .................................................................................................22

Kontakte Liy Asistans pou Ka Kritik nan domèn Konpòtman an pou: ........................................... 22

Kesyon konsènan sèvis sante nan domèn konpòtman................................................... 22

Nenpòt pwoblèm ou ka genyen....................................................................................... 22

E.Kijan pou kontakte Ajan ki responsab Anrejistreman an .......................23

Kontakte New York Medicaid Choice si w:.................................................................................... 23

Gen kesyon konsènan opsyon Plan FIDA w lan ............................................................ 23

F. Kijan pou kontakte Pwogram Asistans Asirans Sante Leta a (State Health Insurance Assistance Program - SHIP) ........................................24

Kontakte HIICAP si w gen: ............................................................................................................ 24

Kesyon konsènan asirans sante Medicare ou ................................................................ 24

G. Kijan pou kontakte Òganizasyon ki responsab Amelyorasyon

Kalite a.........................................................................................................26

Kontakte Livanta si w: ................................................................................................................... 26

Gen kesyon konsènan swen medikal ou......................................................................... 26

H.Kijan pou kontakte Medicare.....................................................................27

I. Kijan pou kontakte Medicaid .....................................................................28

J. Kijan pou kontakte Rezo Endepandan pou Defans Konsomatè a .........29

K.Kijan pou kontakte Medyatè pou Swen Alontèm nan Eta New York .....30

?



A. Kijan pou kontakte Sèvis Patisipan AgeWell New York FIDA

RELE 1-866-586-8044 Apèl sa a gratis.

Ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am - 8:00 pm. Nou ka ba w enfòmasyon an Bray, an gwo karaktè, oswa lòt foma altènatif si w bezwen.

Nou gen sèvis entèprèt gratis tou ki disponib pou moun ki pa pale Angle.

TTY 1-800-662-1220 Apèl sa a gratis.

Nimewo sa a se pou moun ki gen pwoblèm pou tande oswa moun ki bèbè. Se pou w genyen ekipman telefòn espesyal pou w ka rele nimewo sa a.

Ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am – 8:00 pm

FAKS 1-866-524-3164

EKRI 1991 Marcus Avenue

Suite M201

Lake Success NY11042-2057

IMÈL [email protected]

SITWÈB www.agewellnewyork.com

Kontakte Sèvis Patisipan an pou:

Kesyon sou plan an

Kesyon konsènan reklamasyon, bòdwo oubyen Kat Idantifikasyon Patisipan

Desizyon sou sèvis ak atik plan an ap kouvri

Yon desizyon sou sa plan an ap kouvri se yon desizyon asavwa si w ka resevwa sèten sèvis ak atik plan an kouvri oswa ki kantite nan sèten sèvis ak atik ki kouvri ke w ka resevwa.

mailto:[email protected]://www.agewellnewyork.com

?



Rele nou oswa rele Responsab Swen w lan si w gen kesyon konsènan yon desizyon AgeWell New York FIDA oswa Ekip Entèdisiplinè (IDT) ou te pran sou sa plan an ap kouvri pou sèvis ak atik ou yo.

Pou gen plis enfòmasyon sou desizyon sou sa plan an ap kouvri, al gade nan Chapit 9.

Ale annapèl pou sèvis ak atik ou yo

Yon apèl se yon fason ofisyèl pou mande nou revwa yon desizyon nou menm oswa IDT ou te pran konsènan pwoteksyon w nan plan an e pou mande nou pou n chanje l si w panse nou oswa IDT ou fè yon erè.

Pou ka konn plis enfòmasyon sou pwosedi apèl yo, gade nan Chapit 9.

Plent konsènan sèvis ak atik ou yo

Ou ka soumèt yon plent (yo rele l "fè yon plent" tou) kont nou oswa kont nenpòt pwofesyonèl swen sante (kit pwofesyonèl swen sante yo pa nan rezo a, kit yo nan rezo a). Yon pwofesyonèl swen sante nan rezo se yon pwofesyonèl swen sante ki travay avèk AgeWell New York FIDA. Epitou ou ka soumèt yon plent bannou oswa bay Òganizasyon ki responsab Amelyorasyon Kalite a (Quality Improvement Organization) poutèt kalite swen w resevwa (gade nan Seksyon G ki pi ba a).

Avi: Si w pa dakò ak yon desizyon sou sa plan an kouvri ke AgeWell New York FIDA

oswa IDT ou te pran konsènan sèvis oswa atik ou yo, ou ka soumèt yon demann

dapèl (gade nan seksyon ki pi wo a)

Epitou w ka soumèt yon plent kont AgeWell New York FIDA dirèkteman bay Medicare. Ou ka itilize yon fòm sou Entènèt la nan https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx. Oubyen w ka rele 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) pou mande yo ede w.

Pou gen plis enfòmasyon sou kijan pou soumèt yon plent, al gade nan Chapit 9.

Desizyon sou sa plan an kouvri pou medikaman w yo

Yon desizyon sou sa plan an ap kouvri se yon desizyon asavwa si w ka jwenn sèten medikaman asirans la kouvri oswa ki kantite nan sèten medikaman asirans lan kouvri ke w ka resevwa. Sa aplikab pou medikaman Part D, medikaman sou preskripsyon Medicaid kouvri, ak medikaman san preskripsyon Medicaid kouvri jan AgeWell New York FIDA kouvri yo. Al gade nan Chapit 5 ak nan Lis Medikaman ki Kouvri yo pou ka gen plis enfòmasyon sou avantaj medikaman w yo ak kijan w ka jwenn medikaman plan an kouvri.

Pou ka gen plis enfòmasyon ki gen rapò ak desizyon sou sa plan an kouvri pou

medikaman sou preskripsyon w yo, al gade nan Chapit 9.

Ale annapèl pou medikaman w yo

https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx

?



Yon apèl se yon fason ou ka mande nou pou n chanje yon desizyon nou pran sou sa plan an kouvri.

Pou gen plis enfòmasyon sou kijan pou soumèt yon demann dapèl pou medikaman

sou preskripsyon w yo, tanpri rele 1-855-889-0046 epi/oswa al gade nan Chapit 9

Plent poutèt medikaman w yo

Ou ka soumèt yon plent (yo rele sa "fè yon plent" tou) kont nou oswa kont nenpòt famasi. Ou ka soumèt tou yon plent konsènan medikaman sou preskripsyon w yo.

Avi: Si w pa dakò avèk yon desizyon sou sa y ap kouvri pou medikaman sou

preskripsyon w yo, ou ka soumèt yon demann dapèl (gade nan seksyon ki pi wo a).

Epitou w ka soumèt yon plent kont AgeWell New York FIDA dirèkteman bay Medicare. Ou ka itilize yon fòm sou Entènèt la nan https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx. Oubyen w ka rele 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) pou mande yo ede w.

Pou ka gen plis enfòmasyon sou kijan pou soumèt yon plent pou medikaman sou

preskripsyon w yo, al gade nan Chapit 9.

Peman pou swen sante ak medikaman ke w deja peye pou yo

Pou ka konnen kijan pou mande nou ranbouse w, al gade nan Chapit 7.

https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx

?



B. Kijan pou kontakte Responsab Swen w lan

Yo ofri sèvis jesyon swen bay tout Patisipan FIDA yo pou kowòdone varyete konplè sipò medikal, klinik ak sosyal ke chak Patisipan bezwen. Se yon Responsab Swen ki kowòdone swen sa yo ki ka swa yon Enfimyè Otorize oubyen yon Travayè Sèvis Sosyal, depandaman de bezwen w yo. Y ap avize w sou enfòmasyon pou kontakte Responsab Swen ki responsab ou a nan plizyè fason ikonpri:

Nan yon Lèt Dakèy nan moman anrejistreman "Ekip Akèy" AgeWell New York FIDA oswa Manadgè Swen w lan ka rele w nan telefòn Si w genyen kesyon, tanpri rele AgeWell New York FIDA nan 1-866-586-8044 Moun ki itilize sistèm TTY rele 1-800-662-1220; ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am – 8:00 pm. Apèl la gratis.

Antanke patisipan nan AgeWell FIDA, y ap ofri/deziyen w yon Ekip Entèdisiplinè ki konsiste de oumenm, ak/oswa yon moun ou deziyen, Responsab Swen an, doktè prensipal swen an, pwofesyonèl ki bay swen nan domèn konpòtman, selon bezwen yo, plizyè lòt pwofesyonèl ki gen rapò ak swen dirèk Patisipan an, ikonpri oksilyè adomisil la ak endividi ke Patisipan/Moun ki ap bay swen an mande a. Responsab Swen nan Domèn Konpòtman oswa Swen Medikal ak Kowòdonatè Sipò ki nan Ekip Long yo deziyen parapò ak nivo risk ak/oswa swen/bezwen ki aplike pou Patisipan an. Ekip Entèdisiplinè a ap responsab pou devlope pou patisipan an yon Plan Sèvis ki Konsantre sou yon Moun e ki akse sou patisipan an. Patisipan Ekip Entèdisiplinè a ap travay an kolaborasyon pou asire yon plan swen ki kowodone epi ki entegre.

Oumenm oswa moun ki ap ba w swen an ka mande pou yon chanjman nan Responsab Swen oswa IDT w la nenpòt ki moman le w rele liy telefonik pou Sèvis Patisipan yo. Patisipan yo oswa moun ki ap bayo swen ka mande yon chanjman nan nenpòt Patisipan nan IDT yo ikonpri men pa limite a Responsab Swen yo. Patisipan you oswa moun ki ap bayo swen ka mande chanjman sa a de nenpòt patisipan nan IDT a.


Ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am - 8:00 pm. Nou ka ba w enfòmasyon an Bray, an gwo karaktè, oswa lòt foma altènatif si w bezwen.


?



TTY Moun ki itilize sistèm TTY/TDD rele nan 1-800-662-1220 Apèl sa a gratis.


Ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am - 8:00 pm.

FAKS 1-866-524-3164

EKRI AgeWell New York FIDA

1991 Marcus Avenue

Suite M201

Lake Success NY 11042-2057

IMÈL [email protected]

SITWÈB www.agewellnewyork.com

Kontakte Responsab Swen w lan konsènan:

Kesyon sou swen ou, sou sèvis, sou atik ak sou medikaman ki kouvri yo

Èd pou pran randevou e pou ale nan randevou yo

Kesyon pou konn kijan w ka jwenn sèvis sante nan domèn konpòtman, sèvis

transpò, ak sèvis ak sipò alontèm (LTSS)

Pou mande pou sèvis, atik ak medikaman

Pou mande yon lòt evalyasyon konplè oubyen pou mande chanje yon Plan Sèvis ki

Konsantre sou Yon Moun (Person-Centered Service Plan)

mailto:[email protected]://www.agewellnewyork.com

?



C. Kijan pou kontakte Nimewo Telefòn Enfimyè ki bay konsèy la (Nurse Advice Call Line)


Nimewo Telefòn Enfimyè ki Bay Konsèy la disponib 24-è sou 24, 7 jou 7. Nou ka ba w enfòmasyon an Bray, an gwo karaktè, oswa lòt foma altènatif si w bezwen.




Nimewo Telefòn Enfimyè ki Bay Konsèy la disponib 24-è sou 24, 7 jou 7.

Rele Nimewo Telefòn Enfimyè ki Bay Konsèy la pou:

Kesyon rapid konsènan sante w

?



D. Kijan pou kontakte Liy Asistans pou Ka Kritik nan Domèn Konpòtman

RELE 1-855-600-FIDA Apèl sa a gratis.

Liy Asistans pou Ka Kritik nan Domèn Konpòtman an disponib de lendi a vandredi de 8:30 am a 8:00 pm, e lesamdi de 10:00 am a 6:00 pm.

Nou gen sèvis entèprèt gratis tou ki disponib pou moun ki pa pale Anglè.



Ou ka rele nou 7 jou sou 7 de 8:00 am - 8:00 pm.

Kontakte Liy Asistans pou Ka Kritik nan domèn Konpòtman an pou:

Kesyon konsènan sèvis sante nan domèn konpòtman

Nenpòt pwoblèm ou ka genyen

?


»

»

»


E. Kijan pou kontakte Ajan ki responsab Anrejistreman an

New York Medicaid Choice se ajan ki responsab Anrejistreman pou pwogram FIDA a pou Eta Nouyòk. New York Medicaid Choice bay konsèy gratis sou opsyon Plan FIDA ou yo epi li ka ede w anrejistre oswa anile anrejistreman w nan yon Plan FIDA.

New York Medicaid Choice pa konekte ak okenn konpayi asirans, ni okenn plan swen kontwole, ni ak Plan FIDA.

RELE 1-855-600-FIDA Apèl sa a gratis.

Ajan ki responsab anrejistreman an disponib de lendi a vandredi, de 8:30 am a 8:00 pm, e le samdi de 10:00 am a 6:00 pm.



EKRI New York Medicaid Choice P.O. Box 5081 New York, NY 10274

SITWÈB http://www.nymedicaidchoice.com

Kontakte New York Medicaid Choice si w:

Gen kesyon konsènan opsyon Plan FIDA w lan

Konseye New York Medicaid Choice yo ka:

ede w konprann dwa w genyen yo,

ede w konprann chwa ki genyen nan FIDA Plan w lan, epi y

agewell new york – feel well, live well with agewell! · agewell new york (medicare-medicaid)...

Documents