AH

A

認定

好生館トレーニングサイト

3,323 名

G2010 対応 BLSコース ⇒ 2回/月、ACLSコース ⇒ 1回/月

好生館 AHA BLS コース 内容 （7時間）

伊万里市への出張 ＢＬＳコース

ＢＬＳ：PWW の実践

AHA ＢＬＳ for HCP コース （ナース・インストラクター）

AHA ＢＬＳ for HCP コース （少人数制）

好生館 AHA ACLS コース 内容

第１日 講 義 ＢＬＳ／薬剤／ＡＣＬＳアルゴリズム チームダイナミクス／虚血性脳卒中 ／A C S ： 急性冠症候群 実 習 ＢＬＳ／気道確保／manual 除細動 経皮的ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ／カルディオバージョン

VF & pulseless VT の診断と治療 実技試験 ＢＬＳ／気道管理

第2日 実 習 代表的不整脈の Mega Code unstable VT／stable PSVT PEA, Asystole／Ⅲ°A-V block ACLS Mega Code 実習 実技試験 ＡＣＬＳ Mega Code 試験 不整脈→急変→心停止 （ＶＦ ⇒ PEA or Asystole） 修了式 AHA 認定カード、バッチ授与

（ ひとつの蘇生チームには、いろいろな職種の人がいるんだ！ ）

好生館 AHA ACLS コース 実践的資料

A） ER（救急外来）で 先ず 行うべき診療と検査は？ 合言葉 『 OMI （オーエムアイ） に ちょう・しん・き 』

⇒ O ： Ｏ２ つまり 酸素をマスクで投与

M ： Monitor つまり ECG/SpO2モニター

I ： IV route つまり 末梢静脈ルート

⇒ ちょう ： 聴診器 で 胸部聴診；湿性ラ音？

しん ： 心電図12誘導 を記録し評価する

き ： 胸部X-p撮影 （ポータブルで依頼）

B） 次に “的を得た” 問診 と 病態及びバイタル評価

⇒ いしき ・ い ・ き ・ しん ・ ぱい ・ し （意識障害）（息苦しさ）（胸痛）（心筋梗塞）（肺水腫） （ショック）

C） 蘇生チーム・リーダーとして、取るべき行動とは？

⇒ 明瞭な声で、仲間に 診断と方針を伝える

「この患者は○●なので、△▲します！」

不安定な頻拍（ 単形性心室頻拍 ）に対する カルディオバージョン 施行

説明 ⇒ 同期 ⇒ 鎮静 ⇒

２相性 100J

⇒ CV 100J ⇒ 脈チェック

2013年7月某日

G2010 ACLS コース ： 心拍再開後の 『 統合的治療 』 への流れ

A） 決まり文句！ 『 脈が触れたら こ ・ い ・ け さん 』

⇒ こ ： 呼吸 自発呼吸が 出現しているか？

い ： 意識 両肩をたたいて 意識をチェック

け ： 血圧 低血圧（ｓAP≦90mmHg）なら、

輸液負荷 or カテコラミン（DIV）

B） 次のキーワード！ 『 そ ・ し ・ て 』

⇒ そ ： 挿管 無呼吸なら、気管挿管を考慮…

し ： 心電図12誘導を記録し STEMI を鑑別..

て ： 低体温 意識なければ、脳低温療法…

C） 最後のキーワード！ 『 （治療に） か ・ か ・ れ 』

⇒ か ： カプノメータ ETCO2 35～40 mmHgに！

か ： カテーテル治療 STEMI なら PCI 実施

れ ： 冷却輸液静注 4℃の生食 1～2L（IV）

G2010 ACLS コース ： PCAS（心停止後症候群） への対処法①

第３区域の完全途絶 （血管の血栓性閉塞）

（ ２０１４．４月 U．Y．）

PCI 後

再還流に成功…

Ⅱ, Ⅲ, aVF で ST上昇 ： STEMI（下壁）

「そ・し・て」 の“し” ⇒ 心電図で STEMI！ 「か・か・れ」 の“か” ⇒ カテ室で PCI 実施

アークティック・サン による脳低温療法 （ BHT ）

膀胱温34.0℃, 36hr

G2010 ACLS コース ： PCAS（心停止後症候群） への対処法②

「そ・し・て」 の“そ” ⇒ 挿管（気管）を実施 「か・か・れ」 の“か” ⇒ カプノメータで評価

心カテ室にて PCI を行った

ICU にて BHT導入

カプノメータの目標値は ⇒ 35～40mmHg

「そ・し・て」 の“て” ⇒ 低体温療法を考慮！

「か・か・れ」 の“れ” ⇒ 冷却細胞外液DIV！

4℃に冷却したハルトマン 液を急速に静注（1～2L）

鑑別診断の重要性

AHA コースの効果 ： 協同作業の重要性

2013年6月某日

シミュレーションのための講習会では意味がない ⇒ 臨床で実践！

VF／Pulseless VT 症例の 転帰が改善！

Ｄ ： Death ＰＶＳ ： Persistent Vegetative State

ＳＤ ： Severe Disability ＭＤ ： Moderate Disability

ＧＲ ： Good Recovery

予後良好群

→ ２０ ％

n = 41 例

（2009～2012）

以前は １２ ％

（2002～2008）

好生館 KPTEC：外傷対応コース （8時間）

JPTECにおける Log Roll法 JPTECにおける全脊柱固定

JATECにおける 胸腔穿刺法 JATECにおける 心嚢液穿刺

コメディカル・スタッフと

“楽しく” 学習しよう！

４日間の訓練終了（佐賀に 帰ったら、武蔵で反省会！）

ＤＭＡＴ（災害医療支援チーム）研修に参加

がれきの下の医療を経験…

※ 好生館には、佐賀県最多の５チームのDMAT要員がいます。

注） “武蔵” とは、佐賀県庁の近くにある旨い焼き鳥屋のこと。

DMAT隊員として各種の災害訓練へ参加

【 佐賀県総合防災訓練 】

エアーテントの組み立て開始

傷病者の搬送リスト⇒クロ・ノロ方式

ドクターカーにて現地に向かい、 日赤チームと打ち合わせを行う

訓練終了（今夜は武蔵で反省会！）

2013年5月某日

研修医 医学生

2012年5月某日

好生館DMATの一員として災害訓練へ参加

ホットラインで事故の覚知 訓練終了（今夜は武蔵で反省会！）

【 佐賀空港事故訓練 】

救護テントでの初療・応急処置 および 2nd トリアージの実施 ⇒スタート式トリアージを再評価

赤の救護テントでも、さらに 搬送する優先順位を決め、 救命士に搬送先を指示する

研修医

DMAT隊員として各種の災害訓練へ参加

OJT ＝ On The Job Training で学習

START 式トリアージとは、何か？

キーワード C.S.C.A.T.T.T. とは、何か？

新潟中越地震に医療班として赴任 （2004年）

見附市での救護所活動（１） 見附市での救護所活動（２）

東北関東大震災での好生館DMAT活動（2011年）

塩釜市の津波による被災状況

C1による遠隔移送（福岡⇒茨城） 自衛隊百目基地での SCU 設置

宮城県霞目基地での DMAT 活動

iPAD を利用した救急救命士の情報入力 ⇒ ９９ さが ネット へのリアルタイムの反映

過去24時間の間に、各病院へ搬送された救急車台数と

時刻、出場した場所、疾患名、受入拒否の理由等が出る

搬送実績モニターをクリックすると…

最近では、レイアウトの変更がなされ、 各２次医療圏ごとに、救急車の台数が 多い順から施設名が表示されている。

９９さがネット 好生館が行う iPAD への入力画面 ⇒ 『 応需予定登録 』

その時間帯の救急担当医師をチェック

好生館では１日3回（朝・夕・夜）、救急科

医師が応需予定登録を入力。7日先まで

の入力が可能。時間帯ごとの救急担当

医師をチェックして 救急隊に情報提供。

佐 賀 県 で は、 Ｉ Ｃ Ｔ を 活 用 し て 病 院 前 救 護 の 質 を 高 め ま す ！

好生館での研修 ⇒ 先輩たちの体験記から①

好生館での研修 ⇒ 先輩たちの体験記から②

好生館での研修 ⇒ 先輩たちの体験記から②

新臨床研修案内 ⇒ 好生館のホームページから

好生館での研修 ⇒ レジデント向け勉強会

● 毎月２回 ； 新臨床研修医向け勉強会を開催

● 毎月第２木曜＆第４木曜 18：30～20：00

● 研修医による “症例” 発表 or 臨床研究発表

（ ２名で発表 ⇒ １名が 15分で発表 ）

● 臨床講師による講義・レクチャー

⇒ 救命救急講義シリーズ（10回／年）

救命救急実技シリーズ（3回／年）

＋ CBCを読む、呼吸器、ショック、疼痛対策、

画像診断、感染制御、漢方薬、NST ,etc.

ウエット ラボ含む

好生館での研修 ⇒ レジデント向け勉強会

レジデント勉強会 ⇒ ハンズ・オン セミナー

好生館での研修に “向いている” 皆さん

研修棟 ： 教育・研修に特化した施設（シミュレータ室＋）

研修棟 ： ２階は研修医医局、４～６階は研修医宿舎

新臨床研修医医局 （28名）

新臨床研修医医局 内部 研修医宿舎（5階） 新築です！

研修棟遠景（4階～6階は研修医宿舎）

平成26年度採用：好生館 初期臨床研修医の皆さん

（ 2014.4.1 ）

佐賀県医療センター好生館：研修の特徴

● 患者さん中心の医療、患者さんから学ぶ姿勢

● 総合当直を通じて “プライマリーケア” を習得

● コメディカル・スタッフとのコミュニケーション＆

コラボレーション ⇒ 安心・安全なチーム医療

● 医師としての責任と限界を自覚できるように…

● 集中力！！ よーく 学び、よーく 遊ぼう！

● スマイル ； 明るく、楽しい職場をめざして ！