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AIEPIAtención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Enfoca la atención de los menores de cinco años en su estado de salud más que en las enfermedades que ocasionalmente pueden afectarlos
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AIEPI
Las enfermedades más prevalentes en la infancia son la IRA (otitis, faringitis, neumonía, resfriado común, amigdalitis), EDA (diarreas), el asma, el maltrato y la violencia.
La estrategia AIEPI no es sólo para médicos; su aprendizaje va dirigido a un equipo de salud
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Recuerde que el suero oral ha salvado la vida de muchos niños en todo el mundo, fomente su uso.
Un niño deshidratado y muerto por esta causa es un indicador de salud... negativo.
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Algunos de los beneficios de la Estrategia AIEPI son:
Aborda los principales problemas de salud de los niños.
Responde a la demanda Probablemente tenga una gran
influencia en la situación sanitaria.
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Promueve tanto la prevención como el tratamiento
Es eficaz en función del costo Conduce a ahorros Mejora la equidad: la mejor medicina
para todos los niños, en todos los niveles, aplicada por todos los integrantes del equipo de salud y a todas las familias.
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objetivos
Reducir la mortalidad en la infancia. Reducir la incidencia y gravedad de
las enfermedades y problemas de salud que afectan a los niños y niñas.
Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida de los niños y niñas.
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COMPONENTES
AIEPI INSTITUCIONAL: Mejorar los sistemas y servicios de salud.
AIEPI CLÍNICO: Mejorar las habilidades del personal de salud.
AIEPI COMUNITARIO: Mejorar las prácticas familiares y comunitarias.
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La fortaleza de la estrategia AIEPI es que concibe a la atención de la niña y niño como un todo y no sólo por el motivo de consulta, de tal manera que permite una mejor respuesta a las necesidades de la población.
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Medidas de prevención de lasenfermedades prevalentes en la
infancia
GENERALESa. Aseo personalb. Aseo de la
viviendac. Control de
plagas, insectos, roedores
d. Animales domésticos
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ESPECÍFICAS1. Medidas para
prevenir la tos y sus complicaciones
a. Control del polvo casero
b. Ventilación e iluminación natural
c. Evitar el humo dentro de la vivienda
d. Evitar contacto con personas enfermas
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2. Medidas para prevenir la diarrea
a.Almacenamiento apropiado de agua de consumo
b. Potabilización del aguac.Preparación, consumo y
conservación apropiada de los alimentos
d.Disposición sanitaria de excretas
e. Manejo sanitario de basura
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3. Medidas para prevenir la malaria, dengue y fiebre amarilla
4. Medidas para prevenir la parasitosis intestinal
5. Medidas para prevenir la desnutrición y la anemia
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Contenidos2 meses a 4 años 1 semana a 2 meses
Signos inespecíficos de enfermedades graves.
Tos o dificultad para respirar.
Diarrea:
o Deshidratación.
o Diarrea persistente.
o Disentería.
Fiebre:
o Malaria.
o Sarampión.
Desnutrición y anemia.
Estado de vacunación.
Signos inespecíficos de enfermedad grave.
Diarrea:
o Deshidratación.
o Diarrea persistente.
o Disentería.
Problemas de alimentación o bajo peso.
Estado de vacunación.
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PROCESO DE MANEJO INTEGRADO DE CASOS
EVALUAR A la niña o niño: Verificar si hay
signos de peligro (o enfermedad grave).
Preguntar sobre síntomas principales. Si se informa
sobre un síntoma principal, indagar más. Verificar el estado de nutrición, vacunación y crecimiento y desarrollo.
Comprobar si hay otros problemas
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CLASIFICAR Las enfermedades, utilizar los
Cuadros de Procedimientos codificados por colores para los síntomas principales y su estado de nutrición o alimentación.
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El color rojo significa gravedad y requiere atención de urgencia, referencia u hospitalización.
El color amarillo significa que la niña o niño necesita tratamiento en casa con antibiótico, antimalárico, antipirético, antiparasitario, suplemento de hierro o vitaminas.
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El color verde significa que la niña o niño puede ser manejado en casa, con cuidados generales y sin medicamentos. El personal de salud le enseña a la madre cómo atenderlo en el hogar.
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Si es necesaria laREFERENCIA URGENTE
IDENTIFICAR EL TRATAMIENTOURGENTE PREVIO A LA REFERENCIA
TRATAR A LA NIÑA O NIÑO: Administrar el tratamiento urgente necesario previo a la referencia
REFERIR A LA NIÑA O NIÑO: Explicar a la persona a cargo del niño la necesidad de referencia. Tranquilizar a la madre o la persona a cargo y ayudar a resolver todo problema. Escribir una nota de referencia. Dar instrucciones y los suministros necesarios para su cuidado en el trayecto al hospital.
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Si NO ES NECESARIA LAREFERENCIA URGENTE
IDENTIFICAR EL TRATAMIENTO
TRATAR A LA NIÑA O NIÑO: Administrar la primera dosis de medicamentos orales en el consultorio o aconsejar a la persona a cargo
ACONSEJAR A LA MADRE: Evaluar la alimentación de la niña o niño, incluidas las prácticas de lactancia materna y resolver problemas de alimentación, si existieran. Aconsejar acerca de la alimentación y los líquidos durante la enfermedad y cuándo regresar a un establecimiento de salud. Aconsejar a la madre acerca de su propia salud.
Atención DE SEGUIMIENTO: Administrar atención de seguimiento cuando la niña o niño regresa al consultorio y, si fuera necesario, reevaluarlo para verificar si existen problemas nuevos.
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Cuadro de clasificación para enfermedad grave o infección local
ENFERMEDAD GRAVEUno de los siguientes signos: “Se ve mal”, irritable No puede tomar el pecho Temp. axilar <36.0 o >37.5
oC Convulsiones Letárgico/inconsciente o
fláccido Tiraje subcostal grave Quejido respiratorio
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Cuadro de clasificación para enfermedad grave o infección local
Cianosis central Palidez severa Ictericia hasta por debajo del
ombligo Secreción purulenta del
ombligo con eritema que se extiende a la piel
Peso menor de 2000 g FR >60 o <30 por min. Pústulas o vesículas en la piel
(muchas o extensas) Anomalías congénitas mayores
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TRATAMIENTO
Referir URGENTEMENTE al hospital, según las normas de estabilización
y transporte Dar la primera dosis intramuscular
de los antibióticos recomendados, excepto anomalías congénitas sin exposición de vísceras
Administrar oxígeno si hay disponibilidad
Prevenir la hipoglicemia Dar acetaminofén por fiebre > 38º C Mantenga a la niña o niño abrigado Recomendar a la madre que siga
dándole de mamar si es posible
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INFECCIÓNLOCAL
Uno de los siguientes signos:
Secreción purulenta conjuntival
Ombligo eritematoso o con secreción purulenta sin extenderse a la piel
Pústulas en la piel (pocas o localizadas)
Placas blanquecinas en la boca
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TRATAMIENTO
Dar el antibiótico recomendado por 7 días
Nistatina según corresponda Aplicar un tratamiento local
(antibiótico tópico) Enseñar a la madre a curar las
infecciones locales en la casa Enseñar a la madre a reconocer
signos de peligro y medidas preventivas
Aconsejar a la madre para que siga dándole lactancia materna exclusiva
Hacer el seguimiento 2 días después
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NO TIENE ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIÓNLOCAL
Ninguno de los signos anteriores
TRATAMIENTO• Aconsejar a la madre para que siga
dándole lactancia materna exclusiva• Ningún tratamiento adicional• Enseñar a la madre a reconocer signos depeligro y medidas preventivas• Explicar a la madre cuándo debe volver aconsulta
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Cuadro de clasificación para la deshidratación
Dos de los signos siguientes:
Letargia o inconsciencia Intranquilo o irritable Ojos hundidos Signo de pliegue
cutáneo Mama mal o no puede
mamar
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TRATAMIENTO
Referir URGENTEMENTE al hospital, con la madre dando sorbos frecuentes de suero oral en el camino
Dar líquidos para la deshidratación grave: APLICAR PLAN C
Aconsejar a la madre que continúe dando el pecho
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NO TIENEDESHIDRATACIÓN
No hay suficientes signos para clasificar como deshidratación
TRATAMIENTO • Dar líquidos para tratar la diarrea
en casa (PLAN “A”)• Indicar cuándo volver de inmediato• Enseñar signos de peligro y
medidas preventivas• Si la diarrea continúa, hacer
seguimiento 2 días después
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Cuadro de clasificación para nutrición
PROBLEMA SEVERO DE NUTRICIÓN
Pérdida de peso mayor del 10% en la primera semana
TRATAMIENTO Referir URGENTEMENTE al hospital Prevenir hipoglucemia Prevenir hipotermia
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PROBLEMAS DEALIMENTACIÓN
Tendencia del crecimiento horizontal Peso/edad < del 10º P Agarre deficiente del pecho No mama bien Se alimenta al pecho menos de 8
veces al día Recibe otros alimentos o líquidos Recibe otra leche
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TRATAMIENTO Remitir a pediatría Verificar técnica de agarre Estimular lactancia exclusiva
Si el niño/niña no se alimenta al pecho: Asesoria sobre lactancia materna Iniciar un suplemento vitamínico recomendado En caso necesario enseñar a preparar correctamente otras
fórmulas Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentación 2
días después Hacer el seguimiento de peso a los 7 días Si la madre presenta molestias en las mamas identificarlas,
tratarlas Enseñar a la madre medidas preventivas
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NO TIENE PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN
Peso/edad normal y no hay ningún problema de alimentación
Tendencia del crecimiento en ascensoTRATAMIENTO Elogiar y reforzar consejos a la madre
porque alimenta bien a su hijo Hacer una visita de seguimiento según
normas establecidas de Crecimiento y Desarrollo
Enseñar a la madre medidas preventivas
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Cuadro de clasificación para problemas de desarrollo
PROBABLE RETRASO DEL DESARROLLO
Ausencia de uno o más reflejos /posturas/habilidades para su grupo de edad;
Perímetro cefálico < p10 o > p 90; o Presencia de 3 o más alteraciones
fenotípicasRefiera para una evaluación en el
servicio de desarrollo.
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Cuadro de clasificación para problemas de desarrollo
DESARROLLO NORMAL CON FACTORES DERIESGO
Reflejos /posturas /habilidades presentes para su grupo de edad
Perímetro cefálico entre p 10 y p 90; Ausencia o presencia de menos de 3
alteraciones fenotípicas; Existe uno o más factores de riesgo
ConsejoSeguimiento 15 días
Signos de alarma
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Cuadro de clasificación para problemas de desarrollo
DESARROLLO NORMAL Reflejos /posturas /habilidades presentes
para su grupo de edad Perímetro cefálico entre p 10 y p 90 Ausencia o presencia de menos de 3
alteraciones fenotípicas No existen factores de riesgo
Felicitar ,ConsejoSeguimiento 15 días
Signos de alarma
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VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL
EVALUAR CLASIFICAR
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL¿Puede beber o tomar el seno?¿Tiene convulsiones?¿Vomita el niño/a todo lo que ingiere? ¿Está letárgico o inconsciente?
¿Hay algún signo de peligro en general?Si____ No _____Recuerde utilizarlos signos depeligro al efectuar la clasificación
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DESHIDRATACIÓNGRAVE O CON SHOCK
Letárgico o inconsciente, Bebe mal Ojos hundidos ,Signo de pliegue cutáneo:
Plan cRemitir
1º dosis ATB para cólera si es lejano
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DESHIDRATACIÓN
Intranquilo, irritable, Ojos hundidos, Bebe ávidamente, con sed, Signo del pliegue
cutáneo:
Plan BRemitirConsejo
Seguimiento 5 dias
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NO TIENEDESHIDRATACIÓN
Sin ningún síntoma
Plan AConsejo
Seguimiento 5 días
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DIARREA PERSISTENTE GRAVE
Hay deshidratación
Tratar deshidrataciónRemitir
![Page 41: AIEPI](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102902/557c730cd8b42a61168b4c5c/html5/thumbnails/41.jpg)
DIARREA PERSISTENTE
No hay deshidratación
Educación Seguimiento 5 días
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DISENTERÍA
Sangre en las heces
ATB X 5 dias Seguimiento 5 días
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VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL
EVALUAR
¿TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR? S I ___ NO ___ ¿Cuánto tiempo que hace? ____ díasContar las respiraciones por un minuto * Verificar si hay tiraje subcostal ____ respiraciones por minuto *Verificar si hay estridor¿Respiración rápida? * Verificar si hay sibilancias
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Cuente las respiraciones por minuto
Edad Respiraciones
2 a 11 meses: 50 respiraciones o más por minuto.
12 meses a 4 años: 40 respiraciones o más por minuto.
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NEUMONIA GRAVE
Cualquier signo de peligro en genera Tiraje subcostal o
Estridor en reposo
1ª Dosis de ATBBroncodilatador si sibilancia
Remisión
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NEUMONIA
Respiracion rapidaSibilancia
ATB x 7 diasManejo sibilancia
ConsejoSeguimiento 2 dias
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NO TIENE NEUMONÍA:RESFRIADO, GRIPE O BRONQUITIS
Ningún síntoma
tos x 30 días referirManejo sibilancia
ConsejoManejo dolor caseroSeguimiento 5 días
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VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL
EVALUAR
¿TIENE FIEBRE? SI ___ NO ___Determinada por interrogatorio, si se nota al tocarlo o si tiene una temperatura axilar de 37,5°C o más. *Determinar si viene de zona con malaria: SI ___ NO ___*Viene de zona con Dengue: SI ___ NO ___*Cuánto tiempo hace ___ días *Observar y palpar si hay rigidez de nuca*Si hace más de 7 días *Sangrado con o sin dolor y/o distensión¿Ha tenido fiebre todos los días? abdominal
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ENFERMEDAD FEBRIL MUYGRAVE
Cualquier signo de peligro en generalRigidez de nuca
Tomar gota gruesa.1ª dosis ATB.
Manejo hipoglicemia.Acetaminofen
Remitir
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MALARIA
Fiebre
Tomar gota gruesa. ATB.
Educación Seguimiento 2 días
Remitir si fiebre 7 días
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ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE O DENGUE
HEMORRÁGICO
cualquier signo de alarmaManifestaciones de sangrado
Determinar DHT manejoOxigeno .
Acetaminofen Notificación inmediata.
Remitir
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SOS PECHA DEDENGUE CLÁSICO
Fiebre
Acetaminofen Abundantes líquidos
EducaciónSeguimiento 2 días
Notificación
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VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL
EVALUAR
¿ TIENE UN PROBLEMA DE OÍDO O GARGANTA? S I ___ NO ___*¿Tiene dolor de oído? *Determinar si hay supuración del oído*¿Tiene dolor de garganta? *¿Tiene supuración del oído?*Palpar para determinar si hay tumefacción En caso afirmativo ¿Cuántos días? ___ dolorosa al tacto detrás de la oreja.
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MASTOIDITIS
Tumefacción dolorosa altacto, detrás del oído
1ª ATBAcetaminofen
Remitir
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INFECCIÓN AGUDADE OÍDO O GARGANTA
SupuraciónDolor de oído
Dolor de garganta
ATBAcetaminofen
Secar oídoSeguimiento 5 días
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INFECCIÓN CRÓNICADE OÍDO
Supuración
Secar oídoSeguimiento 5 díasReferir especialista
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NO TIENEINFECCIÓN DE OÍDO Y GARGANTA
Sin signos
Educación Recomendaciones
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VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL
EVALUAR
ENSEGUIDA VERIFICAR SI PRESENTA DESNUTRICIÓN Y/O ANEMIA: Si___No___*Determinar si hay emaciación visibles * Determinar si tiene palidez palmar. Es:*Ver si hay edema en ambos pies ¿Palidez palmar intensa? ¿Palidez palmar leve?*Determinar el peso para la edad: Muy bajo_____ No muy bajo_____*Tendencia de crecimiento: Crece bien_____ No crece bien_____
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EVALUAR
EVALUAR LA ALIMENTACIÓN SI TIENE PESO MUY BAJO Y/O ANEMIA, SI NO CRECE BIEN, O SI TIENE MENOS DE 2 AÑOS:* ¿Usted le da el seno la niña/niño Si ___ No ___Si le da el seno, ¿cuántas veces en al días (en 24 horas)? ____ veces ¿Le da el seno durante la noche? Si ___ No ___* ¿La niña/niño ingiere algún otro tipo de alimento o toma algún otro líquido? Si ___ No Si la respuesta es afirmativa, ¿qué alimentos o líquidos?___________________________¿Cuántas veces al día? ____ veces. ¿Qué usa para dar de comer al niño/niña?__________*Si el peso es muy bajo para la edad o no crece bien, ¿de que tamaño son las porciones que le da?¿La niña/niño recibe su propia porción? Si ___ No ___ ¿Quién le da de comer a la niña/niño y cómo?_________________________________________________________*Durante esta enfermedad ¿hubo algún cambio en la alimentación de la niña/niño? Si ___ No ___Si lo hubo, ¿cuál fue? ___________________________________________________
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL
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EVALUAR
EVALUAR EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE ACUERDO A LA EDAD2 Meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses 3 años 4 años
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL
• Camina para atrás• Se quita una ropa• Controla esfínter• Se viste• Sonríe y sonidos
• Vuelve al sonido• Hace pinza• Garabatea• Señala dos figuras• Sube gradas• Relata
• Eleva la cabeza • Agarra objetos• Gira solo• Camina apoyado• Reacción al sonido
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Evaluar si ha sido víctima de maltrato y/o descuidoPREGUNTAR OBSERVAR, DETERMINAR
¿Cuándo se produjeron las lesiones?¿Cómo corrigen a la niña o niño?¿Cómo solucionan los conflictosfamiliares?
•La niña/niño expresa espontáneamenteser víctima de maltrato físico, psicológico o emocional, abuso sexual o negligencia,abandono.• Evidencia de condición/lesión física sospechosa de maltrato.•Secreción, sangrado, lesiones o cicatrices en genitales o ano.•Falta de concordancia en la historia relacionada con alguna lesión o secreción genital.• Inadecuado cuidado físico, desnutrición.•Comportamiento anormal.•Comportamiento anormal de padres o cuidadores.•Padres o cuidadores tardan en buscar ayuda en caso de cualquier lesión o enfermedad, sin una razón válida.•Circunstancias familiares riesgosas.
Nota: Poner mayor atención cuando se trata de una niñao niño con algún grado de discapacidad.
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MALTRATO INFANTIL
“El abuso o maltrato de menores abarca toda forma de maltrato físico y/o emocional, abuso sexual, abandono o trato negligente, explotación comercial o de otro tipo, de la que resulte un daño real o potencial para la salud, la supervivencia, el desarrollo o la dignidad de la niña o niño en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder”.
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TIPOS DE MALTRATO
Maltrato físicoCATEGORIASa) traumas físicos que producen lesiones
severas entre las que se incluyen quemaduras, hematomas, fracturas, envenenamientos y otros daños que pueden llegar a causar la muerte, y
b) traumas físicos provocados por palmadas, sacudidas, pellizcos o prácticas similares que a pesar del dañopsicológico, no constituyen un riesgo substancial para la vida de la niña o niño.
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Maltrato Psicológico o Emocional
Es el daño que de manera intencional se hace contra las actitudes y habilidades
Afecta su autoestima Deteriora su
personalidad, su socialización
Afecta al desarrollo armónico de sus emociones y habilidades.
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Abuso sexualExplotaciónAbandono y
trato negligente
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FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO
Factores inherentes a la niña o niño:
No deseados Discapacitados Prematuro Enfermedades crónicas Hiperactivos, Físico “diferente”
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FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO
Factores inherentes a la familia: Ausencia o debilidad del vínculo familiar Embarazo no deseado Exposición precoz a la violencia Abuso de substancias Enfermedad física o mental Familia numerosa conviviendo en un espacio reducido Aislamiento social
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FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO
Factores inherentes a la comunidad y a la sociedad:
Leyes de protección incumplidas, Desigualdades sociales violencia
organizada Normas culturales