akelo pak
DESCRIPTION
kelopak mataTRANSCRIPT
![Page 1: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/1.jpg)
KELAINAN KELOPAK MATA DAN ORBITA
dr. Alfi Nur Akmalia Mukhtar Sp.M
1
![Page 2: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/2.jpg)
kelopak mata atas
a. otot orbikularisb. septum orbitac. lemak
preaponeurotikd. aponeurosis levatore. tarsusf. otot mullerg. konjungtiva
![Page 3: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/3.jpg)
Persyarafan kelopak.
N VII untuk klopak bawah N V untuk kelopak atas.N III Otot levator palpebraptosisN VII otot orbikularislagoftalmus
![Page 4: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/4.jpg)
Kelenjar kelopak: Meibom, Zeiss, Moll, Krause & Wolfring.
![Page 5: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/5.jpg)
HORDEOLUM
suatu peradangan supuratif kelenjar zeis, kelenjar moll (hordeolum eksternum) atau kelenjar meibom (hordeolum internum).
EXTERNAL EYE DISEASE 5
![Page 6: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/6.jpg)
Hordeolum interna :
• Penonjolan terutama ke konjungtiva tarsal.
• Ukuran > besar
Hordeolum eksterna :
• ke daerah kulit kelopak atau keluar
• Nanah dpt keluar dr pangkal rambut
EXTERNAL EYE DISEASE 6
![Page 7: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/7.jpg)
PENYEBAB
• Infeksi : stafilokokus, moraxella
GEJALA KLINIS
• Subyektif : rasa mengganjal, nyeri tekan
• Obyektif : benjolan palpebra sup/inf, hiperemis, nyeri tekan.
• Scr umum ~ abses kecil
EXTERNAL EYE DISEASE 7
![Page 8: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/8.jpg)
TERAPI :
• Stadium infiltrat :
– Kompres hangat slm 10-15 mnt, 3-4x sehari
– Antibiotik :
• Topikal ~ 7-10 hari
• Sistemik
• Stadium abses insisi
• Higienis ~ mencegah infeksi b’ulang8
![Page 9: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/9.jpg)
Insisi hordeolum
Insisi hordeolum interna
Insisi hordeolum eksterna
![Page 10: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/10.jpg)
KALAZION
EXTERNAL EYE DISEASE 10
• peradangan lipogranuloma kronik yang disebabkan oleh adanya sumbatan pada muara kelenjar sebasea dan hambatan pada sekresi kelenjar tersebut. •Pasien-pasien dengan rosasea akne atau dermatitis seboroik beresiko tinggi untuk menderita multiple kalazion maupun kalazion yang berulang
![Page 11: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/11.jpg)
• Tanda Klimis : - nodul tanpa disertai nyeri - kalazion pada kelopak mata atas bisa
menekan kornea dan menyebabkan pandangan menjadi kabur.
Penatalaksanaan eksisi
EXTERNAL EYE DISEASE 11
GEJALA KLINIS
![Page 12: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/12.jpg)
Blefaritis
• Bentuk blefaritis antara lain:• Anterior, bisa disebabkan
oleh infeksi stafilokokus, seboroik atau campuran
• Posterior• Campuran anterior dan
posterior
![Page 13: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/13.jpg)
BLEFARITIS ANTERIOR
• Hiperemi dan timbul telangiektasis
• Abses intrafolikuler kecilkronik jaringan parut dan hipertrofi di kelopak anterior.
Penyulit
• Hordeolum eksterna
• Instabilitas film air mata
• konjungtivitis papil ringan, epiteliopati pungtum inferior dan keratitis marginal.
![Page 14: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/14.jpg)
BLEFARITIS POSTERIOR
• Meibomian seborrhoea ditandai dengan hipersekresi dari kelenjar meibommeibomianitis
• Film air mata sangat berminyak serta berbusa
![Page 15: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/15.jpg)
Penatalaksanaan
• Kebersihan kelopak menyikat tepi kelopak dengan “cotton bud” yang sebelumnya dibasahi dengan cairan sampo bayi 25%.
• Antibiotika ointmen seperti asam fisidik atau kloramfenikol
• Topikal steroid lemah seperti fluorometholone
• Air mata buatan dipakai pada pasien dengan instabilitas film air mata.
![Page 16: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/16.jpg)
Selulitis preseptal
• Selulitis preseptal infeksi pada jaringan subkutan di anterior septum orbital
• Jalur masuk infeksi:• eksogen, trauma , gigitan
serangga• Penyebaran infeksi jaringan
sekitar sinusitis, dakriosistisis, hordeolum
• Endogen infeksi saluran napas atau rute hematogen.
![Page 17: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/17.jpg)
Gejala Klinis
• pembengkakan periorbital akut
• eritema, hiperemia pada kelopak mata
• tanpa adanya gejala- gejala proptosis, kemosis, gangguan visus, dan gangguan gerakan bola mata.
• Mungkin juga terdapat demam dan leukositosis.
Terapi
• co-amoxiclav 500/125mg setiap 8 jam. Infeksi yang parah membutuhkan antibiotik IV.
• Dekongestan hidung dan vasokonstriktor dapat membantu drainase. Analgesia dan NSAID untuk mengontrol nyeri dan demam.
![Page 18: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/18.jpg)
Selulitis OrbitaPemeriksaan penunjang• Kultur bakteri • Pemeriksaan darah• X-Ray mendeteksi adanya
sinusitis terkait• USG orbita• MRI untuk:
– Membedakan selulitits preseptal dan orbital
– Mendeteksi ekstensi intrakranial
– Menentukan kapan dan darimana dilakukan drainase
infeksi akut pada jaringan lunak orbita di belakang septum orbita
![Page 19: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/19.jpg)
Penatalaksanaan
• AB aerob ceftazidim dan anaerob metronidazol
• tindakan bedahdrainase
• Konsultasi dengan otorlaringologis sejak dini bermanfaat.
![Page 20: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/20.jpg)
Xanthelasma
![Page 21: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/21.jpg)
Entropion Ectropion
![Page 22: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/22.jpg)
PalpebraTrikiasis
• Silia atas tumbuh ke arah dalam atau konjungtiva
• Konjungtiva dan kornea teriritasi
• Akibatnya terjadi erosi kornea
• Tindakan sementaraepilasi
![Page 23: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/23.jpg)
KELENJAR AIR MATA
![Page 24: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/24.jpg)
Kelenjar dan saluran air mata
![Page 25: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/25.jpg)
Fungsi air mata:-Licinkan konjuntiva & kornea-Basahi konjuntiva dan kornea-Cegah berbiaknya mikroba. -Ensim dikandung: lisozim, laktoferin, betalisin.
![Page 26: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/26.jpg)
Lapisan air mata dikornea:-Lapisan superfisial lipid -Lapisan (tengah) akuos, garam protein
-Lapisan (dalam) musin: glikoprotein & musin.
![Page 27: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/27.jpg)
Uji Schimmer
![Page 28: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/28.jpg)
Peradangan . Dacriosistitis. Canaliculitis.
Dakrioadenitis
![Page 29: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/29.jpg)
Dacriocistitis• Tersumbatnya aliran air mata
dari kelenjar air mata ke cavum nasal, menyebabkan terjadinya peradangan pada sakus lakrimal
• Gejala klinis; nyeri, kemerahan pada regio kantus medial,epifora, disertai dengan demam. Jika sakus lakrimalis ditekan, keluar sekret mukopurulen.
![Page 30: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/30.jpg)
Penanganan• Pengobatan dakriosistitis pada anak dilakukan masase
kantong air mata ke arah pangkal hidung.• Dakriosistitis kronis pada dewasa dapat dilakukan irigasi
dengan antibiotik.• Amoxicillin/clavulanate atau cefaclor 20-40 mg/kgBB/hari
dibagi tiga dosis, antibiotik topikal moxifloxacin 0,5% atau azithromycin 1%, sulfonamid 4-5 kali sehari
• Untuk mengatasi nyeri dan radang, acetaminofen atau ibuprofen
• Kompres hangat• Pembedahan jika tidak radang lagi
dacryocystorhinostomy (DCR)
![Page 31: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/31.jpg)
o Faktor predisposisi kanker kulit :riwayat pernah menderita kanker kulit
sebelumnyapaparan sinar matahari yang berlebihanriwayat radioterapi sebelumnyaketurunan suku bangsa Skandinavia atau
Celtic, dengan corak kulit cerah, rambut pirang
KLINIS TUMOR KELOPAK MATA
![Page 32: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/32.jpg)
o Tanda-tanda curiga keganasan kelopak : lesi dengan pertumbuhan lambat & tanpa nyeriulserasiperubahan pigmen iregulerdestruksi arsitektur normal tepi kelopak (terutama
muara kelenjar Meibom), rontoknya siliamadarosis
tepi tranlusen dengan kemungkinan ulserasi sentral, menyerupai mutiara
telangiektasiahilangnya kerut kulit halus
![Page 33: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Gambaran klinis karsinoma sel sasalA- tipe noduler (Kersten et al 2003)
B- tipe noduloulseratif (Leatherbarrow 2002)
Karsinoma Sel Basal
![Page 34: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Gambaran klinis dan histopatologis melanoma maligna kelopak mata;A– tipe penyebaran superfisial, B– tipe melanoma maligna lentigo (Kanski 2003),
C– tipe noduler (Leatherbarrow 2002)
Melanoma Maligna
![Page 35: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/35.jpg)
35Gambaran klinis karsinoma sel skuamosa kelopak mata;
A– tipe mirip plak, B– tipe noduler, C– tipe ulseratif (Kanski 2003)
Karsinoma Sel Skuamosa
![Page 36: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Tipe-tipe klinis karsinoma kelenjar sebasea kelopak mata;A– karsinoma kelenjar Meibom noduler (Leatherbarrow 2002),
B– karsinoma kelenjar Meibom menyebar, C– karsinoma kelenjar Zeis (Kanski 2003)
Karsinoma Sel Sebasea
![Page 37: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/37.jpg)
Oftalmopati Graves• Eksoftalmus, kelopak mata tidak dapat menutup
sempurna• Pembatasan gerakan-gerakan mata pada semua arah• dipopia• Gangguan penglihatan• Ulkus kornea dan radang pada bola mata• Ngeres• Terasa kering• Merah• Terasa panas• Epifora
![Page 38: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/39.jpg)
The American Thyroid Association
1 Tidak ada gejala atau tanda 2 Hanya tanda, yang mencakup retraksi kelopak mata atas, dengan atau tanpa lid lag atau proptosis sampai 22 mm. Tidak ada gejala. 3 Keterlibatan jaringan lunak 4 Proptosis lebih dari 22 mm 5 Keterlibatan otot ekstra okuler 6 Keterlibatan kornea 7 Kehilangan penglihatan akibat terkenanya saraf optikus
![Page 40: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/40.jpg)
Penanganan
1. Retraksi kelopak mata disertai mata merah, lakrimasi, ngeres, fotofobi diberikan : - Kompres dingin waktu pagi - Tidur dengan bantal tinggi - Air mata buatan
- tidur-.mata dipleste
2. Bila proses bertambah berat → mata sukar menutupsempurna, pergerakan bola mata terhambat dan terlihat adanya resiko ulkus kornea dan gangguan visus
– Prednisone 40-80 mg/ hari
3. bedah dekompresi orbita
![Page 41: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/41.jpg)
Fistula Karotis Sinus kavernosus.
• Riwayat trauma
• Proptosis bertambah bila membungkuk, mengejan
• Tanda “ Corkscrew “
• Tanda “ Bruit “
• “ Corkscrew “ pelebaran pembuluh darah episklera dengan dasar konjungtiva yang putih karena statis pembuluh darah.
• “ Bruit “ suara aliran darah yang terdengar pada pemeriksaan dengan stetoskop dan sebagai tanda khas dari Arteri Vena fistula.
![Page 42: Akelo Pak](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062420/563db8b6550346aa9a9638e6/html5/thumbnails/42.jpg)