akriditasi pkm pasuruan.docx

8/19/2019 AKRIDITASI PKM PASURUAN.docx

1/153

Standar Akreditasi PuskesmasPuskesmas di Kota Pasuruan akan di lakukan akreditasi, berikutadalah teori tentang akreditasi Puskesmas.

PendahuluanPembangunan kesehatan merupakan bagian integral danterpenting dari pembangunan nasional, tujuandiselenggarakannya pembangunan kesehatan adalahmeningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehatbagi setiap orang agar terwujud derajad kesehatan masyarakat

yang optimal. Keberhasilan pembangunan kesehatan berperanpenting dalam meningkatkan mutu dan daya saingsumber daya manusia Indonesia. Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatannasional diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secaramenyeluruh, berjenjang dan terpadu. Puskesmas merupakangarda depan dalam penyelenggara upaya kesehatandasar. Keputusan Menteri Kesehatan omor !"#$ Menkes$ SK$ II$"%%&, tentang 'Kebijakan (asar Pusat Kesehatan Masyarakat

)ahun "%%&.', merupakan landasan hukum dalampenyelenggaraan Puskesmas, yang merupakan unit pelaksanateknis (inas Kesehatan Kabupaten$ Kota yang bertanggung jawabmenyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayahkerja.

*isi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan olehPuskesmas adalah tercapainya Kecamatan Sehat menujuterwujudnya Indonesia Sehat. Kecamatan sehat adalah gambaranmasyarakat kecamatan masa depan yang ingin dicapai melaluipembangunan kesehatan, yakni masyarakat yang hidup dalamlingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki kemampuanuntuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secaraadil dan merata, serta memiliki derajad kesehatan yang setinggi+tingginya. Indikator kecamatan sehat adalah lingungan sehat,perilaku sehat, cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu,

http://dinkes.pasuruankota.go.id/standar-akreditasi-puskesmas/http://dinkes.pasuruankota.go.id/standar-akreditasi-puskesmas/


2/153

serta derajad kesehatan penduduk kecamatan. Untuk mendukungkecamatan sehat salah satu upaya yang dikembangkan saat iniadalah dengan adanya (esa Siaga, yang salah satu indikatornyaadalah ada Pos Kesehatan (esa sebagai Upaya Kesehatan

-erbasis Masyarakat UK-M/, dengan penggerakan masyarakatwilayah desa$ kelurahan, dan sebagai upaya pertolongan pertamapada penyakit P0P/ dan pertolongan pertama pada kecelakaan

P0K/. Agar Puskesmas dapat menjalankan 1ungsinya secara optimalperlu dikelola dengan baik, baik kinerja pelayanan, prosespelayanan, maupun sumber daya yang digunakan. Masyarakatmenghendaki pelayanan kesehatan yang aman danbermutu, serta dapat menjawab kebutuhan mereka, oleh karenaitu upaya peningkatan mutu, manajemen risiko dan keselamatanpasien perlu diterapkan dalam pengelolaan Puskesmas dalammemberikan pelayanan kesehatan yang komprehensi1 kepadamasyarakat melalui upaya pemberdayaan masyarakat danswasta.

Penilaian keberhasilan Puskesmas dapat dilakukan oleh internalorganisasi Puskesmas itu sendiri, yaitu dengan 'Penilaian Kinerja

Puskesmas,' yang mencakup manajemen sumberdaya termasukalat, obat, keuangan dan tenaga, serta didukung denganmanajemen sistem pencatatan dan pelaporan, disebut sistemin1ormasi manajemen Puskesmas SIMPUS/.

Untuk menjamin bahwa perbaikan mutu, peningkatan kinerja danpenerapan manajemen risiko dilaksanakan secaraberkesinambungan di Puskesmas, maka perlu dilakukan penilaianoleh pihak eksternal dengan menggunakan standar yangditetapkan yaitu melalui mekanisme akreditasi.

)ujuan utama akreditasi Puskesmas adalah untuk pembinaanpeningkatan mutu, kinerja melalui perbaikan yangberkesinambungan terhadap sistem manajemen, sistemmanajemen mutu dan sistem penyelenggaraan pelayanan dan


3/153

upaya, serta penerapan manajemen risiko, dan bukan sekedar penilaian untuk mendapatkan sertifkat akreditasi . Pendekatan yang dipakai dalam akreditasi Puskesmas adalah

keselamatan dan hak pasien dan keluarga, dengan tetapmemperhatikan hak petugas. Prinsip ini ditegakkan sebagaiupaya meningkatkan kualitas dan keselamatan pelayanan.

Selain itu, prinsip dan dasar yang ditetapkan dalam SistemKesehatan asional "%%2 yang menggarisbawahi soal hak asasimanusia dan responsi3e gender, juga dipakai dalam standartakreditasi Puskesmas ini untuk menjamin bahwa semua pasienmendapatkan pelayanan dan in1ormasi yang sebaik+baiknyasesuai dengan kebutuhan dan kondisi pasien, tanpamemandang golongan sosial, ekonomi, pendidikan, jenis kelamin,ras, maupun suku.

Standar akreditasi disusun dalam 2 -ab, yang terdiri dari-ab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas PPP/

-ab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas KMP/

-ab III. Peningkatan Mutu Puskesmas PMP/

-ab I*. Upaya Puskesmas yang -erorientasi Sasaran UP-S/

-ab *. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Puskesmas KMUP/

-ab *I. Sasaran Kinerja dan M(45s SKM/

-ab *II. 6ayanan Klinis yang -erorientasi Pasien 6K-P/

-ab *III. Manajemen Penunjang 6ayanan Klinis MP6K/

-ab I7. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien PMKP/

STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS


4/153

BAB I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)

Standar 1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan PerencanaanPuskesmasKebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmasdiidentifkasi dan tercermin dalam payaPuskesmas. Peluang untuk pengembangan dan

peningkatan pelayanan diidentifkasi dan dituangkandalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan.

Kriteria1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yangdisediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja sama untuk mengidentifkasi dan merespon kebutuhan dan harapanmasyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam

perencanaan.

Maksud dan !u"uan#

3 Pukesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlumenetapkan jenis+jenis pelayanan yang disediakan bagimasyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat danpermasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya denganmendapatkan masukan dari masyarakat melalui prosespemberdayaan masyarakat.

3 Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukanpertemuan dengan tokoh+tokoh masyarakat dan sektor terkaitdan kegiatan sur3ei mawas diri, serta memerhatikan datasur3eilans untuk kemudian dilakukan analisis kesehatankomunitas (community health analysis) yang menjadi bahanuntuk penyusunan rencana Puskesmas.3 8encana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana limatahunan dan rencana tahunan berupa 8encana Usulan Kegiatanuntuk anggaran tahun berikut dan 8encana Pelaksanaan Kegiatanuntuk anggaran tahun berjalan, yang diuraikan lebih lanjut dalam


5/153

rencana kegiatan bulanan, baik untuk kegiatan promoti1,pre3enti1, kurati1 dan rehabilitati1.

3 (alam penyusunan rencana usulan kegiatan memperhatikansiklus perencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme

musrenbang desa, kecamatan, kota, dengan memperhatikanpotensi daerah masing+masing dan waktu pelaksanaanmusrenbang.

3 -agi Puskesmas yang ditetapkan sebagai PPK+-6U( harusmenyusun rencana strategi bisnis dan rencana bisnis anggaran,sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan tentang PPK+-6U(.

$lemen Penilaian#!. (itetapkan jenis+jenis pelayanan yang disediakan berdasarkanprioritas

". )ersedia in1ormasi tentang jenis pelayanan dan jadwalpelayanan.

0. Ada upaya untuk menjalin komunikasi dengan masyarakat.

&. Ada In1ormasi tentang kebutuhan dan harapanmasyarakat yang dikumpulkan melalui sur3ey atau kegiatan

lainnya.9. Ada perencanaan Puskesmas yang disusun berdasarkananalisis kebutuhan masyarakat dengan melibatkan masyarakatdan sektor terkait yang bersi1at komprehensi1, meliputi promoti1,pre3enti1, kurati1, dan rehabilitati1.

:. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab, dan PelaksanaKegiatan menyelaraskan antara kebutuhan dan harapanmasyarakat dengan 3isi, misi, 1ungsi dan tugas pokok Puskesmas

Kriteria1.1.2. Dilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara proakti untuk mengetahui dan menanggapi responsmasyarakat terhadap mutu dan kinerja pelayanan untuk meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan


6/153

pelaksanaan upaya dan terhadap sarana prasarana pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas.

Maksud dan !u"uan#

3 Mutu dan Kinerja Pelayanan perlu diupayakan untukditingkatkan secara berkesinambungan, oleh karena itu umpanbalik dari masyarakat dan pengguna pelayanan Puskesmassecara akti1 diidenti;kasi sebagai bahan untukpenyempurnaan pelayanan Puskesmas.

3 Pembahasan dengan masyarakat dapat dilakukan melaluisur3ey mawas diri SM(/, musyawarah masyarakat desa MM(/,maupun pertemuan+pertemuan konsultati1 dengan masyarakat.

$lemen Penilaian#!. Pengguna pelayanan diikut sertakan secara akti1 untukmemberikan umpan balik tentang mutu dan kinerja pelayanandan kepuasan terhadap pelayanan Puskesmas

". Ada proses identi;kasi terhadap tanggapan masyarakattentang mutu pelayanan

0. Ada upaya menanggapi harapan masyarakat terhadap mutupelayanan dalam rangka memberikan kepuasan bagi penggunapelayanan.

Kriteria1.1.!. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upayadan pelayanan diidentifkasi dan ditanggapi secara ino"ati

Maksud dan !u"uan#3 Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan tidak samaantara daerah yang satu dengan daerah yang lain, prioritasmasalah kesehatan dapat berbeda antar daerah, oleh karena ituuntuk mengembangkan pelayanan yang diselenggarakan oleh


7/153

Puskesmas perlu diidenti;kasi peluang+peluang pengembanganupaya$kegiatan maupun perbaikan mutu dan kinerja.

$lemen Penilaian#!. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya danpelayanan diidenti;kasi dan ditanggapi untuk perbaikan

". (idorong adanya ino3asi dalam pengembangan pelayanan,dan diupayakan pemenuhan kebutuhan sumber daya

0. Mekanisme kerja dan teknologi diterapkan dalam pelayananuntuk memperbaiki mutu pelayanan dalam rangka untukmemberikan kepuasan terhadap pengguna pelayanan.

Kriteria1.1.#. Perencanaan $perasional Puskesmas disusun secaraterintegrasi berdasarkan "isi misi tujuan Puskesmas dan

perencanaan stratejik Dinas %esehatan %abupaten&%ota

Maksud dan !u"uan#3 -erdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat dan analisiskesehatan masyarakat, Puskesmas bersama dengan sektor terkaitdan masayarakat menyusun 8encana 6ima )ahunan rencanastrategik/. -erdasarkan rencana lima tahunantersebut, Puskesmas menyusun 8encana


8/153

$lemen Penilaian#!. Ada 8encana Usulan Kegiatan 8UK/ disusun berdasarkan8encana 6ima )ahunan Puskesmas, melalui analisis kebutuhanmasayarakat.

". Ada 8encana Pelaksanaan Kegiatan 8PK/ Puskesmas sesuaidengan anggaran yang ditetapkan oleh (inas Kesehatan Kotauntuk tahun berjalan.

0. Penyusunan 8UK dan 8PK dilakukan secara lintas upaya danlintas sektoral.

&. 8UK dan 8PK merupakan rencana terintegrasi dari berbagaiUpaya Puskesmas.

9. Ada kesesuaian antara 8encanaan Pelaksanaan Kegiatan

8PK/ dengan 8encana Usulan kegiatan 8UK/ dan 8encana 6ima )ahunan Puskesmas.

Kriteria1.1.'. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungja ab payaPuskesmas ajib memonitor pelaksanaan dan pencapaian

pelaksanaan pelayanan dan paya Puskesmas dan mengambil

langkah tindak lanjut untuk re"isi&perbaikan rencana biladiperlukan.

Maksud dan !u"uan3 Perubahan rencana operasional dimungkinkan apabila terjadiperubahan kebijakan pemerintah tentang upaya kegiatanPuskesmas maupun dari hasil monitoring dan pencapaian upayakegiatan Puskesmas. 8e3isi terhadap rencana harus dilakukandengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yang

optimal dari kinerja Puskesmas.

$lemen penilaian#!. Ada mekanisme monitoring yang dilakukan oleh PimpinanPuskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas untuk


9/153

menjamin bahwa pelaksana akan melaksanakan kegiatan sesuaidengan perencanaan operasional.

". Ada indikator yang digunakan untuk monitoring dan menilaiproses pelaksanaan dan pencapaian hasil pelayanan.

0. Ada mekanisme untuk melaksanakan monitoringpenyelenggaraan pelayanan dan tindaklanjutnya baik olehPimpinan Puskesmas maupun Penanggungjawab UpayaPuskesmas.

&. Ada mekanisme untuk melakukan re3isi terhadapperencanaan operasional jika diperlukan berdasarkan hasilmonitoring pencapaian kegiatan dan bila ada perubahankebijakan pemerintah.

Standar 1.%. Akses dan Pelaksanaan KegiatanStrategi perbaikan yang berkesinambungan diterapkanagar penyelenggaraan pelayanan tepat &aktu' dilakukansecara pr esi nal dan memenuhi kebutuhan dan harapanmasyarakat' serta tu"uan Puskesmas.

Kriteria1.2.1. *enis-jenis pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhandan harapan pengguna pelayanan dan masyarakat

Maksud dan !u"uan#3 Puskesmas sebagai sarana pelayanan kesehatan dasar wajibmenyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan Pedoman dariKementerian Kesehatan dengan memerhatikan kebutuhan danharapan masyarakat. =enis+jenis pelayanan yang disediakan perlu

diketahui dan diman1aatkan secara optimal oleh masyarakat.

$lemen Penilaian#!. (itetapkan jenis+jenis pelayanan sesuai dengan Pedoman dariKementerian Kesehatan untuk memenuhi kebutuhan dan harapanmasyarakat


10/153

". Pengguna pelayanan mengetahui jenis+jenis pelayanan yangdisediakan oleh Puskesmas dan pengguna pelayananmeman1aatkan jenis+jenis pelayanan yang disediakan olehPuskesmas.

Kriteria1.2.2. +eluruh jajaran Puskesmas dan masyarakat memperoleh in ormasi yang memadai tentang kegiatan-kegiatanPuskesmas sesuai dengan perencanaan yang disusun.

Maksud dan !u"uan#3 Pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas perlu diketahuioleh masyarakat sebagai pengguna pelayanan dan oleh lintasupaya dan sektor terkait untuk meningkatkan kerjasama dansaling memberi dukungan dalam penyelenggaraan upayakesehatan dan yang terkait dengan kesehatan untukmengupayakan pembangunan yang berwawasan kesehatan.

$lemen Penilaian#!. Masyarakat dan pihak terkait baik lintas upaya maupunlintas sektoral mendapat in1ormasi yang memadai tentang tujuan,sasaran, tugas pokok, 1ungsi dan kegiatan Puskesmas

". Ada penyampaian in1ormasi dan sosialisasi yang jelas dantepat berkaitan dengan upaya kesehatan dan pelayanan yangdisediakan oleh Puskesmas kepada masyarakat dan pihak terkait.

Kriteria1.2.!. ,kses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana

pelayanan dalam pelaksanaan kegiatan memadai dan tepat aktu serta terjadi komunikasi timbal balik antara pengelola dan

pelaksana pelayanan Puskesmas dengan masyarakat.

Maksud dan !u"uan#


11/153

3 Sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatanmasyarakat, baik pengelola maupun pelaksana pelayanan harusmudah diakses oleh masyarakat ketika masyarakat membutuhkanbaik untuk pelayanan pre3enti1, promoti1, kurati1 maupun

rehabilitati1 sesuai dengan kemampuan Puskesmas.

$lemen Penilaian#!. Puskesmas mudah dijangkau oleh pengguna pelayanan

". Proses penyelenggaraan pelayanan memberi kemudahanbagi pelanggan untuk memperoleh pelayanan

0. )ersedia pelayanan sesuai jadual yang ditentukan.

&. )eknologi dan mekanisme penyelenggaraan pelayananmemudahkan akses terhadap masyarakat.

9. Ada strategi komunikasi untuk mem1asilitasi kemudahanakses masyarakat terhadap pelayanan.

:. )ersedia akses komunikasi dengan pengelola dan pelaksanauntuk membantu pengguna pelayanan dalam memperolehpelayanan sesuai kebutuhan spesi;k pengguna pelayanan.

Kriteria1.2.#. Penjadualan pelaksanaan pelayanan disepakati bersamadan dilaksanakan tepat aktu sesuai dengan yang direncanakan

Maksud dan !u"uan3 Kegiatan pelayanan baik di dalam gedung maupun di luargedung Puskesmas harus dijadualkan dan dilaksanakan sesuaidengan jadual yang direncanakan dalam rangka mewujudkane1ekti3itas dan e;siensi dalam penyelenggaraan pelayanan.

$lemen Penilaian#!. Ada kejelasan jadual pelaksanaan kegiatan Puskesmas.

". =adual pelaksanaan kegiatan disepakati bersama.


12/153

0. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadual dan rencanayang disusun.

Kriteria1.2.'. Penyelenggaraan pelayanan dan upaya Puskesmasdidukung oleh suatu mekanisme kerja agar tercapai kebutuhandan harapan pengguna pelayanan dilaksanakan secara efsienminimal dari kesalahan dan mencegah terjadinya keterlambatandalam pelaksanaan.

Maksud dan !u"uan

3 Kegiatan pelayanan dan upaya Puskesmas perlu dilaksanakandengan memperhatikan prinsip e1ekti1 dan e;sien. Perlu adasuatu mekanisme kerja yang terintegrasi untuk meningkatkane1ekti3itas dan e;siensi sehingga tidak terjadi keterlambatan dankesalahan dalam pelaksanaan kegiatan.

3 Kesalahan yang mungkin terjadi dalam proses kegiatan perludiantisipasi, sehingga upaya pencegahan dapat dilakukansehingga tidak terjadi kesalahan ataupun risiko dalampenyelenggaraan proses kegiatan. Prinsip+prinsip manajemenrisiko yang sederhana perlu mulai diterapkan dalampenyelenggaraan pelayanan Puskesmas, baik yang bersi1at reakti1 maupun proakti1.

3 Koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan baik dengankomunikasi lisan maupun tertulis, dan dilakukan koordinasimelalui mekanisme loka karya mini Puskesmas baik secara lintas

upaya maupun lintas sektoral.

$lemen Penilaian#!. Ada koordinasi dan integrasi dalam penyelenggaraanpelayanan dan upaya Puskesmas dengan pihak terkait, sehinggaterjadi e;siensi dan menjamin keberlangsungan pelayanan.


13/153

". Mekanisme kerja, prosedur dan pelaksanaan kegiatandidokumentasikan

0. (ilakukan kajian terhadap masalah+masalah spesi;k yangada dalam proses penyelenggaraan pelayanan dan upaya

Puskesmas, untuk kemudian dilakukan koreksi dan pencegahanagar tidak terulang kembali

&. (ilakukan kajian terhadap masalah+masalah yang potensialterjadi dalam proses penyelenggaraan pelayanan dan dilakukanupaya pencegahan.

9. Penyelenggara pelayanan secara konsisten mengupayakanagar pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan tertib dan akuratagar memenuhi harapan dan kebutuhan pelanggan.

:. In1ormasi yang akurat dan konsisten diberikan kepadapengguna pelayanan dan pihak terkait.

>. (ilakukan perbaikan proses alur kerja untuk meningkatkane1esiensi agar dapat memenuhi kebutuhan dan harapanpengguna pelayanan

#. Ada kemudahan bagi pelaksana pelayanan untukmemperoleh bantuan konsultati1 jika membutuhkan

2. Ada mekanisme yang mendukung koordinasi dalam

pelaksanaan kegiatan pelayanan!%. Ada kejelasan prosedur, kejelasan tertib administrasi, dandukungan tehnologi sehingga pelaksanaan pelayanan minimaldari kesalahan, tidak terjadi penyimpangan maupunketerlambatan.

!!. Pelaksana kegiatan mendapat dukungan dari pimpinanPuskesmas

Kriteria1.2. . ,danya mekanisme umpan balik dan penanganankeluhan pengguna pelayanan dalam penyelenggaraan

pelayanan. %eluhan dan ketidak sesuaian pelaksanaan dimonitordibahas dan ditindak lanjuti oleh penyelenggara pelayanan untuk


14/153

mencegah terjadinya masalah dan untuk meningkatkan penyelenggaraan pelayanan.

Maksud dan !u"uan#

3 Mekanisme untuk menerima umpan balik dari penggunapelayanan diperlukan untuk memperoleh masukan dari penggunadan masyarakat dalam upaya perbaikan sistem pelayanan danpenyelenggaraan upaya di Puskesmas. -erbagai mekanismedapat dipergunakan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki olehPuskesmas dengan tehnologi in1ormasi yang tersedia.

3 8espons terhadap keluhan$umpan balik diwujudkan dalamupaya perbaikan dan diin1ormasikan kepada penggunapelayanan.

$lemen Penilaian#!. Ada mekanisme yang jelas untuk menerima keluhan danumpan balik dari pengguna pelayanan, maupun pihak terkaittentang pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas.

". Keluhan dan umpan balik direspons, diidenti;kasi, dianalisa,dan ditindaklanjuti

0. Ada tindak lanjut sebagai tanggapan terhadap keluhan danumpan balik.

&. Ada e3aluasi terhadap tindak lanjut keluhan$umpan balik.

Standar 1.*. $+aluasi $+aluasi dilakukan terhadap e ekti+itas dan efsiensi

penyelenggaraan pelayanan' apakah sesuai denganrencana dan dapat memenuhi kebutuhan dan harapan

pengguna pelayanan.Kriteria


15/153

1.!.1. %inerja Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan paya Puskesmas dianalisis sebagai bahanuntuk perbaikan. asil e"aluasi dibahas dan ditindak lanjuti.

Maksud dan !u"uan3 ?3aluasi terhadap kinerja dilakukan dengan menggunakanindikator yang jelas sebagai dasar perbaikan penyelenggaraanpelayanan dan perencanaan pada periode berikutnya.

3 Indikator penilaian untuk tiap jenis pelayanan dan upayakegiatan Puskesmas perlu disusun, dimonitor dan dianalisissecara periodik sebagai bahan untuk perbaikan.

$lemen Penilaian#!. Ada indikator yang jelas untuk penilaian kinerja Puskesmas

". Kinerja dinilai secara periodik berdasarkan indikator yangditetapkan

0. @asil penilaian dianalisis dan diumpan balikkan pada pihakterkait

&. @asil penilaian kinerja digunakan untuk memperbaiki kinerjapelaksanaan kegiatan Puskesmas

9. @asil penilaian kinerja digunakan untuk perencanaanperiode berikutnya

Kriteria1.!.2. /"aluasi meliputi pengumpulan data dan analisis

terhadap indikator kinerja Puskesmas.

Maksud dan !u"uan3 Untuk melakukan e3aluasi kinerja perlu disusun ketentuan,prosedur, indikator dan cara pengumpulan data yang jelas,


16/153

dengan metoda e3aluasi yang dapat dilakukan secara kualitati1 maupun kuantitati1.

$lemen Penilaian#!. (ata kinerja Puskesmas dikumpulkan secara periodik sesuaiketentuan yang berlaku

". Kinerja Puskesmas dianalisis secara periodik.

0. (itetapkan acuan yang jelas tentang indikator dan standaruntuk mengukur kinerja Puskesmas.

&. @asil analisis data kinerja dibandingkan dengan acuanstandar atau jika dimungkinkan dilakukan juga kajibandingbenchmarking / dengan Puskesmas yang lain.

9. Ada bukti yang menunjukan bahwa e3aluasi kinerjapelayanan digunakan untuk perbaikan penyelenggaraan danpelaksanaan kegiatan pelayanan.


17/153

Bab II. Kepemimpinan dan Mana"emen Puskesmas (KMP) Standar %.1. Kegiatan Pengel laan PuskesmasPengel la Puskesmas men"amin e ekti+itas dan efsiensi dalam mengel la upaya dan kegiatan se"alan dengan tatanilai' +isi' misi' tu"uan' tugas p k k dan ungsi Puskesmas'Peng rganisasian Puskesmas

Kriteria2.1.1.+truktur organisasi pengelola ditetapkan dengan kejelasantugas dan tanggung ja ab ada alur ke enangan dankomunikasi kerjasama dan keterkaitan dengan pengelola yanglain.

Maksud dan !u"uan#3 (alam mengemban tugas pokok dan 1ungsi, perlu disusun

pengorganisasian yang jelas di Puskesmas, sehingga setiapkaryawan yang memegang posisi baik pimpinan,Penanggungjawab maupun pelaksana akan melakukan tugassesuai dengan tanggung jawab dan kewenangan yang diberikan.

$lemen Penilaian#


18/153

!. Ada struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh(inas Kesehatan Kota.

". Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggungjawab UpayaPuskesmas

0. (itetapkan alur komunikasi dan koordinasi pada posisi+posisiyang ada pada struktur.

Kriteria2.1.2 . %ejelasan tugas peran dan tanggung ja ab pimpinanPuskesmas Penanggungja ab dan karya an.

Maksud dan !u"uan#3 (engan adanya uraian tugas, tangggung jawab, dankewenangan, pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab UpayaPuskesmas dan pelaksana kegiatan Puskesmas akan dapatmelakukan pekerjaan dengan tepat, e1ekti1 dan e;sien.

$lemen Penilaian #!. Ada uraian tugas, tanggung jawab dan kewenangan yang

berkait dengan struktur organisasi Puskesmas

". Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas,dan karyawan memahami tugas, tanggung jawab dan perandalam penyelenggaraan Upaya Puskesmas.

0. (ilakukan e3aluasi terhadap pelaksanaan uraian tugas

Kriteria2.1.!. +truktur organisasi pengelola dikaji ulang secara reguler dan kalau perlu dilakukan perubahan.

Maksud dan !u"uan#3 ?3aluasi terhadap struktur perlu dilakukan secara periodikuntuk menyempurnakan struktur yang ada agar sesuai denganperkembangan dan kebutuhan.

$lemen Penilaian#


19/153

!. (ilakukan kajian terhadap struktur organisasi Puskesmassecara periodik

". @asil kajian ditindak lanjuti denganperubahan$penyempurnaan struktur

Kriteria2.1.#. Pengelola dan pelaksana Puskesmas memenuhi standar kompetensi yang dipersyaratkan dan ada rencana

pengembangan sesuai dengan standar yang telah ditentukan.

Maksud dan !u"uan3 Kinerja Puskesmas hanya dapat dicapai secara optimal jikadilakukan oleh S(M yang kompeten baik pengelola,Penanggungjawab upaya maupun pelaksana kegiatan. PolaKetenagaan Puskesmas perlu disusun berdasarkan kebutuhandan$atau beban kerja.

$lemen Penilaian#!. Ada kejelasan persyaratan$standar kompetensisebagai Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab UpayaPuskesmas, dan Pelaksana Kegiatan.

". Ada rencana pengembangan pengelola Puskesmas dankaryawan sesuai dengan standar kompetensi.

0. Ada pola ketenagaan Puskesmas yang disusun berdasarkankebutuhan

&. Ada pemeliharaan catatan$dokumen sesuai dengankompetensi, pendidikan, pelatihan, keterampilan dan pengalaman

9. Ada dokumen bukti kompetensi dan hasil pengembanganpengelola dan pelaksana pelayanan

:. Ada e3aluasi penerapan hasil pelatihan terhadap pengeloladan pelaksana pelayanan

Kriteria2.1.'. %arya an baru harus mengikuti orientasi supayamemahami tugas pokok dan tanggung ja ab yang diberikan


20/153

kepadanya. %arya an ajib mengikuti kegiatan pendidikan dan pelatihan yang dipersyaratkan untuk menunjang keberhasilan

paya Puskesmas.

Maksud dan !u"uan3 Agar memahami tugas, peran, dan tanggung jawab, karyawanbaru baik yang diposisikan sebagai Pimpinan Puskesmas,Penanggungjawab Upaya Puskesmas maupun Pelaksana kegiatanharus mengikuti orientasi dan pelatihan yang dipersyaratkan.

$lemen Penilaian#!. Ada ketetapan persyaratan bagi Pimpinan Puskesmas,Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana kegiatanyang baru untuk mengikuti orientasi dan pelatihan.

". Ada kegiatan orientasi atau pelatihan bagi karyawan barubaik Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab upaya, maupunPelaksana kegiatan dan tersedia kurikulum sesuai upaya.

0. Ada kesempatan bagi Pimpinan Puskesmas,Penanggungjawab Upaya Puskesmas, maupun Pelaksana kegiatanuntuk mengikuti seminar atau kesempatan untuk meninjaupelaksanaan di tempat lain.

Pengel laan Puskesmas

Kriteria2.1. . Pimpinan Puskesmas menetapkan "isi misi tujuan dantata nilai dalam penyelenggaraan Puskesmas yangdikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada

pengguna pelayanan dan masyarakat.

Maksud dan !u"uan#3 Kegiatan penyelenggaraan Puskesmas harus dipandu oleh 3isi,misi, tujuan dan tata nilai yang ditetapkan oleh PimpinanPuskesmas agar mampu memenuhi kebutuhan masyarakat.


21/153

3 Setiap karyawan diharapkan memahami 3isi, misi, tujuan dantata nilai, dan diterapkan dalam kegiatan penyelenggaraanPuskesmas.

$lemen Penilaian#!. Ada kejelasan 3isi, misi, tujuan, dan tata nilaiPuskesmas yang menjadi acuan penyelenggara pelayanan,upaya dan kegiatan Puskesmas

". Ada mekanisme untuk mengkomunikasikan tata nilai dantujuan Puskesmas kepada pelaksana pelayanan, dan masyarakat

0. Ada mekanisme untuk meninjau ulang tata nilai dan tujuan ,serta menjamin bahwa tata nilai dan tujuan rele3an dengan

kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan&. Ada mekanisme untuk menilai apakah kinerja Puskesmassejalan dengan 3isi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas.

Kriteria2.1.0. Pimpinan Puskesmas menunjukkan arah strategidalam pelaksanaan pelayanan upaya dan kegiatanPuskesmas dan bertanggung ja ab terhadap pencapaian tujuan

kualitas kinerja dan terhadap penggunaan sumber daya.

Maksud dan !u"uan#3 Pimpinan mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dandukungan bagi karyawan dalam melaksanakan tugas dantanggung jawab. Arahan dan dukungan dapat diberikan dalambentuk kebijakan lokal, pertemuan+pertemuan, maupun konsultasidan pembimbingan oleh pimpinan.

$lemen Penilaian#!. Ada mekanisme yang jelas bahwa Pimpinan Puskesmasmengarahkan dan mendukung Penanggungjawab upayadan pelaksana dalam menjalankan tugas dan tanggung jawabmereka.


22/153

". Ada mekanisme penelusuran kinerja pelayanan untukmencapai tujuan yang ditetapkan.

0. Ada struktur organisasi Penanggungjawab upaya yange1ekti1.

&. Ada mekanisme pencatatan dan pelaporan yang dibakukan.

Kriteria2.1. Puskesmas mem asilitasi pembangunan yang ber a asankesehatan dan pemberdayaan masyarakat dalam upayakesehatan di ilayah kerja Puskesmas mulai dari perencanaan

pelaksanaan dan e"aluasi pelayanan.

Maksud dan !u"uan#3 Mem1asilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan danpemberdayaan masyarakat merupakan 1ungsi Puskesmas dalamupaya meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja. ungsitersebut tercermin dalam perencanaan dan pelaksanaan upayaPuskesmas.

3 Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari

pelaksanaan sur3ei mawas diri, perencanaan upaya kegiatan,monitoring dan e3aluasi upaya kegiatan Puskesmas

$lemen Penilaian#!. Ada kejelasan tanggung+jawab Pimpinan Puskesmas,Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksanakegiatan untuk mem1asilitasi kegiatan pembangunanberwasaran kesehatan dan pemberdayaan masyarakat mulai dariperencanaan, pelaksanaan, dan e3aluasi,

". Ada mekanisme yang jelas untuk mem1asilitasi peran sertamasyarakat dalam pembangunan berwawasan kesehatan danUpaya Puskesmas,

0. Ada komunikasi yang e1ekti1 dengan masyarakat dalampenyelenggaraan Upaya Puskesmas


23/153

Kriteria2.1. . Pimpinan Puskesmas dan Penanggungja ab payaPuskesmas menunjukkan kepemimpinan untuk melaksanakan

strategi mendelegasikan e enang apabila meninggalkan tugasdan memberikan pengarahan dalam pelaksanaan kegiatansesuai dengan tata nilai "isi misi tujuan Puskesmas.

Maksud dan !u"uan#3 Akuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab pengelolaPuskesmas dalam melaksanakan upaya dan kegiatan Puskesmassesuai dengan rencana yang disusun. Akuntabilitas ditunjukkandalam pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator+indikator yang telah ditetapkan. Penanggungjawab UpayaPuskesmas mempunyai kewajiban untuk mempertanggung

jawabkan pencapain kinerja Upaya Puskesmas kepada PimpinanPuskesmas dan melakukan tindak lanjut untuk perbaikan.

$lemen Penilaian#!. (ilakukan kajian secara periodik terhadap akuntabilitasPenanggungjawab Upaya Puskesmas oleh Pimpinan Puskesmas

untuk mengetahui apakah tujuan pelayanan tercapai dan tidakmenyimpang dari 3isi, misi, tujuan, kebijakan Puskesmas, maupunstrategi pelayanan,

". Ada kriteria yang jelas dalam pendelagasian wewenang dariPimpinan dan$atau Penanggungjawab Upaya Puskesmas kepadaPelaksana Kegiatan apabila meninggalkan tugas,

0. Ada mekanisme untuk memperoleh umpan balik daripelaksana kegiatan kepada Penanggungjawab UpayaPuskesmas dan Pimpinan Puskesmas untuk perbaikan kinerja

upaya untuk ditindak lanjuti,

Kriteria2.1.13. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungja ab payaPuskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait


24/153

baik lintas upaya maupun lintas sektoral. ,danya cara yangdilakukan dalam membina tata hubungan kerja untuk mencapaitujuan keberhasilan pelayanan.

Maksud dan !u"uan#3 Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapatdilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, upaya kesehatan perludidukung oleh sektor di luar kesehatan, demikian jugapembangunan berwawasan kesehatan harus dipahami oleh sektorterkait.

3 Mekanisme pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perluditetapkan dengan prosedur yang jelas, misalnya melaluipertemuan$lokakarya lintas sektoral.

$lemen Penilaian#!. Pihak+pihak yang terkait dalam penyelenggaraan UpayaPuskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas diidenti;kasi

". Peran dari masing+masing pihak ditetapkan

0. (ilakukan pembinaan, komunikasi dan koordinasi dengan

pihak+pihak terkait&. (ilakukan e3aluasi terhadap peran serta pihak terkait dalampenyelenggaraan Upaya Puskesmas

Kriteria2.1.11. Pedoman dan prosedur penyelenggaraan payaPuskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas disusundidokumentasikan dan dikendalikan. +emua rekaman hasil

pelaksanaan paya Puskesmas dan kegiatan pelayanandikendalikan.

Maksud dan !u"uan#3 Untuk memastikan bahwa upaya dan kegiatan terlaksanasecara konsisten dan reliabel, perlu disusun pedoman kerja dan


25/153

prosedur kerja. Pedoman kerja dan prosedur disusun tidak hanyauntuk penyelenggaraan upaya tetapi juga pedoman kerja untukpeningkatan mutu.

3 Prosedur kerja perlu didokumentasikan dengan baik dan

dikendalikan, demikian juga rekaman sebagai bentukpelaksanaan prosedur juga harus dikendalikan sebagai buktipelaksanaan kegiatan.

$lemen Penilaian#!. Ada panduan manual/ mutu dan$atau panduan mutukinerja Puskesmas

". Ada pedoman atau panduan kerja penyelenggaraan tiap

Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas0. Ada prosedur pelaksanaan upaya kegiatan Puskesmassesuai kebutuhan

&. Ada Kebijakan, prosedur yang jelas untuk pengendaliandokumen dan pengendalian rekaman pelaksanaan kegiatan.

9. Ada mekanisme yang jelas untuk menyusun pedoman danprosedur

Kriteria2.1.12. %omunikasi internal antara Pimpinan PuskesmasPenanggungja ab dan Pelaksana paya Puskesmas dan kegiatan

pelayanan Puskesmas dilaksanakan agar upaya dan kegiatanPuskesmas dilaksanakan secara e ekti dan efsien.

Maksud dan !u"uan#3 Untuk melaksanakan upaya kegiatan Puskesmas secara e1ekti1

dan e;sien, Pimpinan Puskesmas perlu melakukan komunikasiinternal dengan Penanggungjawab, Pelaksana kegiatan.Komunikasi internal dapat dilakukan dalam bentuk pertemuan+pertemuan yang diselenggarakan secara periodik maupun sesuaikebutuhan, dan menggunakan media dan tehnologi komunikasiyang tersedia.


26/153

$lemen Penilaian #!. Ada ketetapan tentang pelaksanaan komunikasi internal disemua tingkat manajemen.

". Ada prosedur komunikasi internal.

0. Komunikasi internal dilakukan untuk koordinasi danmembahas pelaksanaan dan permasalahan dalam pelaksanaanupaya$kegiatan Puskesmas

&. Komunikasi internal dilaksanakan dan didokumentasikan

9. Ada tindak lanjut yang nyata terhadap rekomendasi hasilkomunikasi internal.

Kriteria2.1.1! . 4ingkungan kerja dikelola untuk meminimalkanrisiko bagi pengguna Puskesmas dan karya an.

Maksud dan !u"uan#3 (alam pelaksanaan upaya dan kegiatan Puskesmas diupayakanagar tidak berdampak negati1 terhadap lingkungan. Kajian perludilakukan untuk menilai sejauh mana dampak negati1 mungkinterjadi sehingga dapat dilakukan upaya perbaikan danpencegahan.

3 6ingkungan kerja meliputi kondisi+kondisi pekerjaan termasukkondisi ;sik, lingkungan dan 1aktor+1aktor lain seperti kebisingan,temperatur, kelembaban, pencahayaan atau cuaca terhadapkeamanan gangguan lingkungan

$lemen Penilaian#!. Ada kajian dampak kegiatan Puskesmas terhadapgangguan$dampak negati1 terhadap lingkungan

". Ada ketentuan tertulis tentang pengelolaan risiko akibatupaya dan kegiatan Puskesmas.


27/153

0. Ada e3aluasi dan tindak lanjut terhadap gangguan$dampaknegati1 terhadap lingkungan, untuk mencegah terjadinya dampaktersebut.

Kriteria2.1.1#. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungja ab payaPuskesmas secara teratur melakukan penilaian kinerja

pengelolaan dan pelaksanaan upaya dan kegiatan Puskesmas.

Maksud dan !u"uan# Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab UpayaPuskesmas mempunyai kewajiban untuk melakukan monitoringdan penilaian terhadap pencapaian kinerja agar upaya kegiatandilaksanakan sesuai dengan rencana yang disusun.

$lemen Penilaian#!. Ada mekanisme untuk melakukan penilaian kinerja yangdilakukan oleh Pimpinan Puskesmas dan Penanggungjawab UpayaPuskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas.

". Penilaian kinerja di1okuskan untuk meningkatkan kinerjapelaksanaan upaya dan kegiatan.

0. Pimpinan Puskesmas menetapkan tahapan cakupan upayauntuk mencapai indikator untuk mengukur kinerja Puskesmassesuai dengan target yang ditetapkan oleh (inas KesehatanKabupaten$Kota

&. Monitoring dan Penilaian Kinerja dilakukan oleh PimpinanPuskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas untukmengetahui kemajuan pelaksanaan upaya$ kegiatan.

9. Ada tindak lanjut terhadap hasil penilaian kinerja

Puskesmas.

Pengel laan keuangan pelayanan


28/153

Kriteria2.1.1'. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungja ab payaPuskesmas menunjukkan pro esionalisme dalam mengelolakeuangan pelayanan.

Maksud dan !u"uan#3 Anggaran yang tersedia di Puskesmas baik untuk pelayanan didalam gedung Puskesmas, maupun untuk pelaksanaan upayakegiatan Puskesmas perlu dikelola dengan baik untukakuntabilitas dan e;siensi dalam penggunaan anggaran.

$lemen Penilaian#!. Pimpinan Puskesmas mengikutsertakan Penanggungjawab

Upaya Puskesmas dan pelaksana dalam pengelolaan anggaranPuskesmas mulai dari perencanaan anggaran, penggunaananggaran maupun monitoring penggunaan anggaran

". Ada kejelasan tanggung+jawab pengelola keuanganPuskesmas

0. Ada kejelasan mekanisme penggunaan anggaran dalampelaksanaan upaya dan kegiatan

&. Ada kejelasan pembukuan9. Ada mekanisme untuk melakukan audit penilaian kinerja

pengelola keuangan Puskesmas:. Ada hasil audit$penilaian kinerja keuangan

Kriteria2.1.1 . Pengelolaan keuangan Puskesmas sesuai dengan

peraturan yang berlaku

Maksud dan !u"uan#

3 Untuk menegakkan akuntabilitas keuangan, maka pengelolaankeuangan Puskesmas perlu dilakukan secara transparan, sesuaidengan peraturan perundangan yang berlaku.

3 Untuk Puskesmas yang menerapkan PPK -6U( harus mengikutiperaturan perundangan dalam pengelolaan keuangan -6U( danmenerapkan Standar Akuntansi Pro1esi SAP/.


29/153

$lemen Penilaian#!. (itetapkan Petugas Pengelola Keuangan". Ada uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan.

0. Pengelolaan keuangan sesuai dengan standar, peraturanyang berlaku dan rencana anggaran yang disusun sesuaidengan rencana operasional

&. 6aporan dan Pertanggung jawaban keuangan dilaksanakansesuai ketentuan yang berlaku

9. (ilakukan audit terhadap pengelolaan keuangan danhasilnya ditindak lanjuti

Pengel laan ,ata dan In rmasi di Puskesmas (Puskesmassebagai bank data)Kriteria2.1.10. Dalam menjalankan ungsi Puskesmas harus tersediadata dan in ormasi di Puskesmas yang digunakan untuk

pengambilan keputusan baik untuk peningkatan pelayanan diPuskesmas maupun untuk pengambilan keputusan di tingkat kota.

Maksud dan !u"uan#3 Pengambilan keputusan dalam upaya meningkatkan statuskesehatan masyarakat perlu didukung oleh ketersediaan data danin1ormasi. (ata dan in1ormasi tersebut digunakan baik untukpengambilan keputusan di Puskesmas dalam peningkatanpelayanan maupun pengembangan upaya+upaya kesehatansesuai dengan kebutuhan masyarakat, maupun pengambilankeputusan pada tingkat kebijakan di (inas Kesehatan.

3 (ata dan in1ormasi tersebut meliputi minimal data wilayahkerja yang menjadi tanggung jawab, demogra;, budaya dankebiasaan masyarakat, pola penyakit terbanyak, sur3eilansepidemiologi, e3aluasi dan pencapaian kinerja pelayanan,e3aluasi dan pencapaian kinerja upaya, dan data dan in1ormasilain yang ditetapkan oleh (inas Kesehatan Kota$Pro3insi danKementerian Kesehatan. sesuai kebutuhan/.


30/153

$lemen penilaian#!. (ilakukan identi;kasi data dan in1ormasi yang harus tersedia

di Puskesmas". )ersedia prosedur pengumpulan, penyimpanan, dan retri3ing

pencarian kembali/ data0. )ersedia prosedur analisis data untuk diproses menjadiin1ormasi

&. )ersedia prosedur pelaporan dan distribusi in1ormasi kepadapihak+pihak yang membutuhkan dan berhak memperolehin1ormasi

9. (ilakukan e3aluasi dan tindak lanjut terhadap pengelolaandata dan in1ormasi

Standar %.%. -ak dan Ke&a"iban Pengguna Puskesmas Adanya ke"elasan hak dan ke&a"iban pengguna Puskesmas-ak dan ke&a"iban pengguna Puskesmas

Kriteria2.2.1. ak dan ke ajiban pengguna Puskesmas ditetapkandan disosialisasikan kepada masyarakat dan semua pihak yangterkait dan tercermin dalam kebijakan dan prosedur

penyelenggaraan Puskesmas

Maksud dan !u"uan#3 Keberadaan Puskesmas dalam mengemban misi dalammeningkatkan derajat kesehatan masyarakat harus ber1okus padapelanggan. Pengelola dan Pelaksana Puskesmas perlu memahamidan memperhatikan hak dan kewajiban pengguna Puskesmasdalam penyelenggaraan pelayanan dan pelaksanaan UpayaKegiatan.

$lemen Penilaian#!. Ada kejelasan hak dan kewajiban pengguna Puskesmas.

". Ada sosialisasi kepada masyarakat dan pihak+pihak yangterkait tentang hak dan kewajiban mereka.


31/153

0. Ada kebijakan dan prosedur pemyelenggaraan Puskesmasmencerminkan pemenuhan terhadap hak dan kewajibanpengguna.

Kriteria2.2.2. ,danya aturan (code o conduct) yang jelasuntuk mengatur perilaku Pimpinan PuskesmasPenanggungja ab paya Puskesmas dan Pelaksana dalam

proses penyelenggaraan upaya kegiatan Puskesmas. ,turantersebut mencerminkan tata nilai "isi misi dan tujuanPuskesmas serta tujuan upaya kegiatan.

Maksud dan !u"uan#Perlu disusun aturan code o1 conduct/ yang mengatur perilakuPimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas danPelaksana upaya$kegiatan yang sesuai dengan tata nilai, 3isi,misi, dan tujuan Puskesmas.

$lemen Penilaian#!. Ada aturan yang disepakati bersama oleh PimpinanPuskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksanadalam melaksanakan upaya dan kegiatan Puskesmas,". Aturan tersebut sesuai dengan 3isi, misi, tata nilai,dan tujuan Puskesmas.

Standar 2.3. Kontrak pihak ketiga

ika sebagian kegiatan dik ntrakkan kepada pihak ketiga' pengel la men"amin bah&a penyelenggaraan leh pihak

ketiga memenuhi standar yang ditetapkan.

Kriteria2.!.1. ,danya dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ketiga yang ditanda-tangani oleh pihak ketiga dan pengelola


32/153

dengan spesifkasi pekerjaan yang jelas dan memenuhi standar yang berlaku.

Maksud dan !u"uan#

3 =ika ada kewenangan pada pengelola Puskesmas untukmengontrakkan sebagian kegiatan kepada pihak ketiga, makapengelola Puskesmas proses kontrak harus mengikuti peraturanperundangan yang berlaku, dan menjamin bahwa kegiatan yangdikontrakkan pada pihak ketiga tersebut dilaksanakan sesuaidengan rencana dan menaati peraturan perundangan yangberlaku.

$lemen Penilaian#!. Ada penunjukkan secara jelas petugas pengelola kontrakkerja Perjanjian Kerja Sama/

". Ada dokumen kontrak yang jelas dan sesuai denganperaturan yang berlaku

0. (alam dokumen kontrak ada kejelasan, kegiatan yangharus dilakukan, peran dan tanggung jawab masing+masingpihak, personil yang melaksanakan kegiatan, kuali;kasi, indikatordan standar kinerja, masa berlakunya kontrak, proses kalauterjadi perbedaan pendapat, termasuk bila terjadi pemutusanhubungan kerja

Kriteria2.!.2. %inerja pihak ketiga dalam penyelenggaraan pelayanandimonitor dan die"aluasi berdasarkan kriteria yang telahditetapkan dan ditindak-lanjuti.

Maksud dan !u"uan#3 Kinerja pihak ketiga harus dimonitor untuk menilai kesesuaiterhadap perjanjian kontrak dan rencana kegiatan yangditetapkan dengan menggunakan indikator penilaian yang

jelas. @asil penilaian harus ditindaklanjuti untuk menjamin tujuanupaya kegiatan tercapai secara e1ekti1 dan e;sien.


33/153

$lemen Penilaian#!. Ada kejelasan indikator dan standar kinerja pada pihakketiga dalam melaksanakan kegiatan.

". (ilakukan monitoring dan e3aluasi oleh pengelolapelayanan terhadap pihak ketiga berdasarkan indikator danstandar kinerja,

0. Ada tindak lanjut terhadap hasil monitoring dan e3aluasi

Standar %./. Pemeliharaan sarana dan prasaranaSarana dan peralatan Puskesmas harus dipelihara agar dapat digunakan sesuai kebutuhan dan sesuai peraturanyang berlaku

Kriteria.2.#.1. Pemeliharaan sarana dan peralatan Puskesmasdilaksanakan dan didokumentasikan secara jelas dan akurat.

Maksud dan !u"uan#

3 Untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan maupunpenyelenggaraan upaya dan kegiatan perlu didukung olehketersediaan sarana dan peralatan yang siap pakai danterpelihara dengan baik.

3 Seluruh sarana dan peralatan yang ada perlu diin3entarisasidan diperiksa ulang apakah kondisi memenuhi syarat dan jumlahserta jenis sesuai dengan standar sarana dan peralatanPuskesmas.

3 Upaya pemeliharaan sarana dan peralatan perlu disusun dandilaksanakan secara konsisten agar pelayanan danpenyelenggaraan upaya kegiatan Puskesmas berjalan denganlancar dan tidak terjadi hambatan akibat ketidak sediaan saranadan peralatan yang siap pakai


34/153

$lemen Penilaian#!. (itetapkan Penanggungjawab barang in3entaris Puskesmas

". Ada da1tar in3entaris sarana dan peralatan Puskesmas yangdigunakan untuk pelayanan maupun untuk penyelenggaraan

upaya.0. Ada upaya kerja pemeliharaan sarana dan peralatanPuskesmas

&. Pelaksanaan pemeliharaan sarana dan peralatan sesuaiupaya kerja

9. Ada tempat penyimpanan$gudang sarana dan peralatanyang memenuhi persyaratan.

:. Ada upaya kerja kebersihan lingkungan Puskesmas

>. Pelaksanaan kebersihan lingkungan Puskesmas sesuaidengan upaya kerja.

#. Ada upaya kerja perawatan kendaraan, baik roda empatmaupun roda dua.

2. Pelaksanaan pemeliharaan kendaraan sesuai upaya kerja

!%. Pencatan dan pelaporan barang in3entaris.


35/153

BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Standar !.1. Perbaikan mutu dan kiner"a Puskesmas k nsistendengan tata nilai' +isi' misi dan tu"uan Puskesmas'dipahami dan dilaksanakan leh Pimpinan Puskemas'Penanggung"a&ab upaya dan pelaksana. Kriteria!.1.1.Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggungja abmanajemen mutu yang bertanggung ja ab untuk mengkoordinasikan memonitor kegiatan peningkatan mutu dankinerja Puskesmas dan membudayakan perbaikan kinerja yangberkesinambungan secara konsisten dengan tata nilai "isi misidan tujuan Puskesmas.

Maksud dan !u"uan3 Agar mutu dapat dikelola dengan baik maka perlu ditetapkanPenanggungjawab manajemen mutu wakil manajemenmutu/ yang bertugas untuk melakukan koordinasi, monitoring,dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja secaraberkesinambungan akan menjamin pelaksanaan kegiatan


36/153

perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara konsisten dansistematis.

3 Penanggungjawab manajemen mutu tersebut bertanggung jawab dalam menyusun pedoman manual/ mutu dan kinerjabersama dengan Pimpinan Puskesmas yang akan menjadi acuanbagi Pimpinan, Penanggungjawab Upaya Puskesmas danpelakasana kegiatan Puskesmas.

$lemen Penilaian#!. Pimpinan Puskesmas menetapkanPenanggungjawab manajemen mutu

". Ada kejelasan tugas, wewenang dan tanggung jawabPenanggungjawab manajemen mutu

0. Ada Pedoman Peningkatan Mutu dan Kinerja disusun bersamaoleh Penanggungjawab manajemen mutu dengan pimpinan danPenanggungjawab Upaya Puskesmas.

&. Kebijakan mutu dan tatanilai disusun bersama dan dituangkandalam manual$pedoman Peningkatan Mutu dan Kinerja sesuaidengan 3isi, misi dan tujuan Puskesmas.

9. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya, danPelaksana Kegiatan Puskesmas berkomitmen untuk meningkatkanmutu dan kinerja secara konsisten dan berkesinambungan.

Kriteria!.1.2 . Pimpinan Puskesmas Penanggungja ab 5anajemen 5utuPenanggungja ab paya Puskesmas bertanggung ja abmenerapkan perbaikan kinerja yang berkesinambungan yangtercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan sehari-hari.

Maksud dan !u"uan#


37/153

3 Pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja direncanakan dandimonitor serta ditindaklanjuti. Pimpinan dan PenanggungjawabManajemen Mutu secara periodik melakukan pertemuan tinjauanmanajemen untuk membahas hasil+hasil

$lemen Penilaian#!. Ada rencana kegiatan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas.

". Kegiatan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas dilakukansesuai dengan rencana kegiatan yang tersusun dan di lakukanpertemuan tinjauan manajemen yang membahas kinerjapelayanan dan upaya perbaikan yang perlu dilaksanakan.

0. Pertemuan tinjauan manajemen membahas hasil analisis

kebutuhan, analisis kepuasan, hasil audit kinerja, pertemuantinjauan yang lalu, dan rekomendasi, serta tindak lanjutpertemuan .

&. 8ekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemenditindaklanjuti dan die3aluasi.

Kriteria!.1.! . Pimpinan Puskesmas Penanggungja ab paya Puskesmasdan Pelaksana kegiatan bertanggung ja ab dan menunjukkan

peran serta dalam memperbaiki mutu dan kinerja.

Maksud dan !u"uan#3 Peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas memerlukan peranserta akti1 baik pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab UpayaPuskesmas, pelaksana kegiatan dan pihak+pihak terkait, sehinggaperencanaan dan pelaksanaan perbaikan mutu dapat terwujudserta memberikan kepuasan pada pengguna Puskesmas

$lemen Penilaian#


38/153

!. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmasdan pelaksana kegiatan memahami tugas dan kewajiban merekauntuk meningkatkan mutu dan kinerja Puskesmas

". Pihak+pihak terkait terlibat dan berperan akti1 dalam

peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas0. Ide+ide yang disampaikan oleh pihak+pihak terkait untukmeningkatkan mutu dan kinerja Puskesmas ditindaklanjuti.

Kriteria!.1.# . Pimpinan Puskesmas dan Penanggungja ab payaPuskesmas melakukan e"aluasi kegiatan perbaikan kinerjamelalui audit internal yang dilaksnakan secara periodik.

Maksud dan !u"uan#3 Upaya perbaikan mutu dan kinerja perlu die3aluasi apakahmencapai sasaran+sasaran$indikator+indikator yangditetapkan. @asil temuan audit internal disampaikan kepadaPimpinan Puskesmas, Penanggungjawab manajemen mutu,Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana kegiatansebagai dasar untuk melakukan perbaikan.

$lemen Penilaian#!. (ata kinerja dikumpulkan, dianalisis dan digunakan untukmeningkatkan kinerja Puskesmas.

". (ilakukan audit internal secara periodik terhadap upayaperbaikan mutu dan kinerja dalam upaya mencapai sasaran+

sasaran$indikator+indikator mutu dan kinerja yang ditetapkan0. Ada laporan dan umpan balik hasil audit internal kepadaPimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Manajemen mutu danPenanggungjawab Upaya Puskesmas untuk mengambilkeputusan dalam strategi perbaikan upaya dan kegiatanPuskesmas


39/153

&. )indak lanjut dilakukan terhadap temuan dan rekomendasidari hasil audit internal.

9. )erlaksananya rujukan untuk menyelesaikan masalah darihasil rekomendasi jika tidak dapat diselesaikan sendiri oleh

Puskesmas.

Kriteria!.1.' . ,danya upaya memberdayakan pengguna Puskesmasuntuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja Puskesmas

Maksud dan !u"uan#3 Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yangber1okus pada pengguna, maka pengguna dan masyarakatdiharapkan berperan serta dalam upaya perbaikan mutu dankinerja Puskesmas. Kegiatan pemberdayaan pengguna danmasyarakat tidak hanya terbatas pada upaya+upaya kegiatanPuskesmas, tetapi juga terhadap upaya perbaikanmutu. Masyarakat dapat dilibatkan dalam memberikan masukan,ide+ide yang diperoleh dari sur3ei, maupun keterlibatan langsungdalam pertemuan+pertemuan yang dilakukan oleh Puskesmasdalam upaya perbaikan mutu dan kinerja.3 Pemberdayaan pengguna dapat dilakukan melalui sur3eimasyarakat desa, musyawarah masyarakat desa atau mekanismeyang lain dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas.

3 -entuk+bentuk pemberdayaan$peran masyarakat peran sertadalam memberikan pelayanan, melakukan ad3okasi, danmelakukan pengawasan, melalui 1orum+1orum pemberdayaanmasyarakat yang ada/.

$lemen Penilaian#!. Ada mekanisme untuk mendapatkan asupan dari penggunatentang kinerja Puskesmas,


40/153

". (ilakukan sur3ei atau masukan melalui 1orum+1orumpemberdayaan masyarakat untuk mengetahui bahwa kebutuhandan harapan pengguna terpenuhi

0. Asupan dan hasil sur3ei muapun 1orum+1orum

pemberdayaraan masyarakat dianalisis dan ditindak lanjuti.

Kriteria!.1. . Peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan secaraberkesinambungan. *ika hasil pelayanan atau hasil upaya dankegiatan yang tidak mencapai target maka dilakukan upaya

perbaikan berupa koreksi tindakan korekti maupun tindakan pre"enti .

Maksud dan !u"uan#3 Sasaran$indikator perbaikan mutu dan kinerja perlu disusunsebagai tolok ukur upaya perbaikan mutu dan kinerja.

3 (alam penilaian kinerja Puskesmas, jika terjadi hasil yang tidaksesuai harus ditindak lanjuti dengan koreksi, tindakan korekti1.

3 Upaya pre3enti1 dilakukan dengan mengantisipasikemungkinan terjadinya hasil yang tidak sesuai.

3 Puskesmas harus menyusun prosedur tindakan korekti1 danprosedur tindakan pre3enti1 dalam upaya mencapai hasil yangoptimal.

$lemen Penilaian#!. (itetapkan indikator mutu dan kinerja yang dikumpulkansecara periodik untuk menilai peningkatan kinerja pelayanan,

". Peningkatan kinerja pelayanan tersebut sebagai akibat

adanya upaya perbaikan mutu dan kinerja penyelenggaraanpelayanan

0. Ada prosedur tindakan korekti1.

&. Ada prosedur tindakan pre3enti1.


41/153

9. @asil pelayanan$upaya dan kegiatan yang tidak sesuaiditindaklanjuti dalam bentuk koreksi, tindakan korekti1, dantindakan pre3enti1.

Kriteria!.1.0. Dilakukan kegiatan kaji banding (benchmarking) denganPuskesmas lain tentang kinerja Puskesmas.

Maksud dan !u"uan#3 -ila dimungkinkan kegiatan kaji banding pengelolaan danpelaksanaan Upaya Puskesmas dengan Puskesmas lain. Kegiatankajibanding merupakan kesempatan untuk belajar daripengelolaan upaya dan pelaksanaan upaya di Puskesmas yanglain, dan akan memberi man1aat bagi kedua belah pihak untukperbaikan pelaksanaan upaya.

$lemen Penilaian#!. Kepala Puskesmas bersama dengan PenanggungjawabUpaya Puskesmas menyusun rencana kajibanding

". Kepala Puskesmas bersama dengan PenanggungjawabUpaya Puskesmas dan pelaksana menyusun instrumenkajibanding

0. Kegiatan kajibanding dilakukan sesuai dengan rencanakajibanding

&. @asil kajibanding dianalisis untuk mengidenti;kasi peluangperbaikan

9. (isusun rencana tindak lanjut kajibanding

:. (ilakukan pelaksanaan tindak lanjut kajibanding dalam

bentuk perbaikan baik dalam pelayanan maupun dalampelaksanaan upaya dan kegiatan

>. (ilakukan e3aluasi terhadap pelaksanaan kajibanding,tindaklanjut dan man1aatnya.


42/153

BAB. I . Upa!a Pu"ke"#a" !ang Berorienta"i Sa"aran$UPBS% Standar#&.'. Ke(utuhan Upa!a Pu"ke"#a" dianali"i".Penanggung"a&ab paya Puskesmas mengidentifkasi kegiatan kegiatan pelayanan upaya sesuai dengankebutuhanan harapan masyarakat .

Kriteria#.1.1. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungja ab payaPuskesmas menetapkan jenis-jenis kegiatan upaya yang disusunberdasar analisis kebutuhan serta harapan masyarakat yangdituangkan dalam rencana kegiatan upaya.

Maksud dan !u"uan#3 Kegiatan+kegiatan dalam setiap Upaya Puskesmas disusun olehKepala Puskesmas dan Penanggungjawab upaya tidak hanyamengacu pada pedoman atau acuan yang sudah ditetapkan olehKementerian Kesehatan, (inas Kesehatan Pro3insi, maupun (inasKesehatan Kota, tetapi perlu memperhatikan kebutuhan danharapan masyarakat terutama sasaran upaya.

3 Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran upayadapat diidenti;kasi melalui sur3ey, kotak saran, maupun temu

muka dengan tokoh masyarakat.3 Komunikasi perlu dilakukan untuk menyampaikan in1ormasitentang upaya kepada masyarakat, kelompok masyarakatmaupun indi3idu yang menjadi sasaran upaya.

3 Komunikasi dan koordinasi perlu juga dilakukan kepada lintasupaya maupun lintas sector terkait.


43/153

$lemen Penilaian#!. (ilakukan ident;kasi kebutuhan dan harapan masyarakat,

kelompok masyarakat, dan indi3idu yang merupakan sasaran

upaya". Identi;kasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok

masyarakat, dan indi3idu yang merupakan sasaran upayadilengkapi dengan kerangka acuan, metoda dan instrumen,cara analisis yang disusun oleh Penanggungjawab upaya

0. @asil identi;kasi dicatat dan dianalisis sebagai masukanuntuk penyusunan kegiatan+kegiatan upaya.

&. Kegiatan+kegiatan tersebut ditetapkan oleh KepalaPuskesmas bersama dengan Penanggungjawab upaya dengan

mengacu pada pedoman upaya dan hasil analisis kebutuhandan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, dan indi3idusebagai sasaran upaya.

9. Kegiatan+kegiatan tersebut dikomunikasikan kepadamasayarakat, kelompok masyarakat, maupun indi3idu yangmenjadi sasaran upaya.

:. Kegiatan+kegiatan tersebut dikomunikasikan dandikoordinasikan kepada lintas upaya dan lintas sector terkaitsesuai dengan pedoman pelaksanaan upaya.

>. Kegiatan+kegiatan tersebut disusun dalam rencana kegiatanupaya.

Kriteria#.1.2. Dalam pelaksanaan kegiatan upaya dilakukan

pembahasan konsultati oleh pengelola dan pelaksana upayadengan masyarakat kelompok masyarakat maupun indi"idu yangmenjadi sasaran upaya untuk mengetahui dan menanggapi jikaada perubahan kebutuhan dan harapan sasaran upaya.

Maksud dan !u"uan#3 Untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dansasaran upaya diperlukan umpan balik dari masyarakat dansasaran upaya untuk melakukan penyesuaian dan perbaikan+perbaikan dalam pelaksanaan kegiatan+kegiatan upaya.


44/153

3 Umpan balik dapat diperoleh melalui pembahasan ataupertemuan konsultati1 dengan tokoh masyarakat, kelompokmasyarakat atau indi3idu yang merupakan sasaran upaya melalui1orum+1orum yang ada, misalnya badan penyantun Puskesmas,

konsil kesehatan masyarakat dan 1orum+1orum komunikasi yanglain.

$lemen Penilaian!. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab UpayaPuskesmas menyusun kerangka acuan untuk memperoleh umpanbalik dari masyarakat dan sasaran upaya tentang pelaksanaankegiatan upaya.

". @asil identi;kasi umpan balik didokumentasikan dandianalisis.

0. (ilakukan pembahasan terhadap umpan balik darimasyarakat maupun sasaran upaya oleh Kepala Puskesmas,Penanggungjawab Upaya Puskesmas, pelaksana upaya, lintasupaya, dan jika diperlukan dengan lintas sector terkait.

&. @asil identi;kasi digunakan untuk perbaikan rencanadan$atau pelaksanaan kegiatan upaya.

9. (ilakukan tindak lanjut dan e3aluasi terhadap perbaikanrencana maupun pelaksanaan upaya.

Kriteria#.1.!. Penanggungja ab paya Puskesmas mengidentifkasidan menanggapi peluang ino"ati perbaikan penyelenggaraan

pelayanan upaya

Maksud dan !u"uan#3 Sesuai dengan perkembangan kebutuhan dan harapanmasyarakat, perubahan regulasi, perkembangan teknolgi, makadapat dilakukan upaya+upaya ino3ati1 untuk memperbaikiperencanaan maupun pelaksanaan upaya.

3 Usulan+usulan ino3ati1 untuk perbaikan upaya dapat diperolehmelalui masukan dari masyarakat , tokoh masyarakat, 1orum+


45/153

1orum komunikasi dengan masyarakat, lintas upaya maupunlintas sector terkait.

$lemen Penilaian#!. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas,

dan pelaksana upaya mengidenti;kasi permasalahan dalampelaksanaan kegiatan upaya, perubahan regulasi,pengembangan tehnologi, perubahan pedoman$acuan upaya

". Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas,dan pelaksana upaya melakukan identi;kasi peluang+peluangino3ati1 untuk perbaikan pelaksanaan kegiatan upaya untukmengatasi permasalah tersebut maupun untuk menyesuaikandengan perkembangan tehnologi, regulasi, maupunpedoman$acuan upaya.

0. Peluang ino3ati1 untuk perbaikan dibahas melalui 1orum+1orum komunikasi atau pertemuan pembahasan denganmasyarakat, sasaran upaya, lintas upaya dan lintas sectorterkait

&. Ino3asi dalam pelaksanaan kegiatan upaya direncanakan,dilaksanakan, dan die3aluasi.

9. @asil pelaksanaan dan e3aluasi terhadap ino3asi kegiatandikomunikasikan kepada lintas upaya, lintas sector terkait, dan

(inas Kesehatan Kabupaten$Kota

Standar /.%. Akses masyarakat dan sasaran upaya terhadapkegiatan upayaPenanggung"a&ab paya Puskesmas memastikan

pelaksanaan kegiatan upaya secara pr essi nal dan tepat &aktu' tepat sasaran sesuai dengan tu"uan upaya'kebutuhan dan harapan masyarakat

Kriteria#.2.1. Pelaksanaan paya dilaksanakan dengan memperhatikankebutuhan dan harapan masyarakat kelompok masyarakatmaupun indi"idu yang menjadi sasaran upaya.


46/153

Maksud dan !u"uan#3 Agar tujuan upaya tercapai dan pelaksanaan kegiatan upayadapat memenuhi harapan dan kebutuhan masyarakat, makakepala Puskesmas, Penanggungjawab upaya, dan

pelaksana upaya melaksanakan kegiatan sesuai denganpedoman dan rencana kegiatan yang telah disusun berdasarkankebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran upaya.

3 Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmasmemastikan jadual kegiatan, petugas pelaksana yang kompetenuntuk melaksanakan, dan proses pelaksanaan kegiatan sesuaidengan harapan dan kebutuhan masyarakat.

3 Agar kegiatan upaya dapat dilaksanakan dengan baik, tujuan,langkah+langkah kegiatan upaya, dan jadual kegiatan perludiin1ormasikan kepada masyarakat, kelompok masyarakat,maupun indi3idu yang menjadi sasaran upaya.

$lemen Penilaian#!. =adual pelaksanaan kegiatan upaya ditetapkan sesuaidengan rencana

". Pelaksanaan kegiatan progam dilakukan oleh pelaksanayang kompeten.

0. =adual dan pelaksanaan kegiatan diin1ormasikan kepadasasaran upaya

&. Pelaksanaan kegiatan upaya sesuai dengan jadual yangditetapkan

9. (ilakukan e3aluasi, dan tindak lanjut terhadappelaksanaan kegiatan upaya

Kriteria#.2.2. 5asyarakat kelompok masyarakat indi"idu yang menjadisasaran upaya lintas upaya dan lintas sector terkait mendapatkan akses in ormasi yang jelas tentang kegiatan-kegiatan upaya tujuan tahapan dan jadual pelaksanaan upaya.


47/153

Maksud dan !u"uan#3 Masyarakat, kelompok masyarakat, indi3idu yang menjadisasaran upaya perlu mendapatkan in1ormasi tentang kegiatan+kegiatan upaya, tujuan, tahapan dan jadual pelaksanaan,

sehingga dapat menyesuaikan dengan kebutuhan dan harapanmereka, dan menjamin pelaksanaan kegiatan tepat sasaran dantepat waktu.

3 6intas upaya dan lintas sector terkait juga perlu mendapatkanin1ormasi tentang kegiatan upaya, tujuan, pentahapan, dan jadualkegiatan, sehingga dapat memberikan kontribusi yang optimaldalam pencapaian tujuan upaya.

$lemen Penilaian#!. In1ormasi tentang kegiatan upaya disampaikan kepada

masyarakat, kelompok masyarakat, indi3idu yang menjadisasaran upaya

". In1ormasi tentang kegiatan upaya disampaikan kepada lintasupaya terkait

0. In1ormasi tentang kegiatan upaya disampiakan kepada lintassector terkait

&. (ilakukan e3aluasi terhadap kejelasan in1ormasi yangdisampaikan kepada sasaran upaya, lintas upaya, dan lintassector terkait

9. (ilakukan tindak lanjut terhadap e3aluasi penyampaianin1ormasi.

Kriteria#.2.!. +asaran paya memperoleh akses yang mudah untuk berperan akti pada saat pelaksanaan kegiatan upaya tepat

aktu. Maksud dan !u"uan#Keberhasil upaya tergantung pada peran akti1 masyarakat,kelompok masyarakat, indi3idu yang menjadi sasaranupaya. Pengelola dan pelaksanan kegiatan upaya mengupayakankemudahan bagi sasaran upaya untuk mengakses dengan mudahin1ormasi tentang kegiatan upaya, maupun untuk berperan akti1


48/153

dalam pelaksanaan kegiatan upaya, dan memberikan umpanbalik tentang pelaksanaan kegiatan upaya. $lemen Penilaian#

!. Penanggungjawab dan pelaksana upaya memastikan waktudan tempat pelaksanaan kegiatan upaya yang mudah diaksesoleh masyarakat

". Pelaksanaan kegiatan upaya dilakukan dengan metoda dantehnologi yang dikenal oleh masyarakat atau sasaran upaya.

0. Alur atau tahapan kegiatan upaya dikomunikasi dengan jelas kepada masyarakat

&. (ilakukan e3aluasi terhadap akses masyarakat dan$atausasaran upaya terhadap kegiatan upaya

9. (ilakukan tindak lanjut terhadap e3aluai akses masyarakatdan$atau sasaran upaya terhadap kegiatan upaya.

:. In1ormasi yang jelas kepada masyarakat dan$atau sasaranupaya dilakukan jika terjadi perubahan waktu dan tempatpelaksanaan kegiatan pengelola dan pelaksana upayamemberikan kemudahan bagi masyarakat atau sasaran upayauntuk memperoleh pelayanan tersebut.

Kriteria#.2.#. Penjadualan pelaksanaan pelayanan upaya disepakatibersama dengan memperhatikan masukan pelanggan dandilaksanakan tepat aktu sesuai dengan rencana.

Maksud dan !u"uan#3 Baktu dan tempat pelaksanaan kegiatan upaya perlu disepakaibersama oleh Penanggungjawab, pelaksana, sasaran upaya, lintas

upaya, dan lintas sector terkait untuk menjamin upaya dilakukantepat sasaran dan tepat waktu, dan tidak terjadi konCik diantarapengelola, pelaksana, sasaran upaya, lintas upaya dan lintassector terkait.

$lemen Penilaian#


49/153

!. Kepala Puskesmas menetapkan cara untuk menyepakatiwaktu dan tempat pelaksanaan kegiatan upaya denganmasyarakat dan$atau sasaran upaya

". Kepala Puskesmas menetapkan cara untuk menyepakati

waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan dengan lintas upaya danlintas sektor terkait.

0. Penanggungjawab Upaya Puskesmas memonitorpelaksanaan kegiatan upaya tepat waktu, tetpat sasaran dansesuai dengan tempat yang direncanakan

&. Penanggungjawab upaya melakukan e3aluasi terhadapketepata waktu, ketepatan sasaran dan tempat pelaksanaan.

9. Pengelola dan pelaksana upaya menindaklanjuti hasil

e3alausi. Kriteria#.2.'. %epala Puskesmas dan Penanggungja ab payaPuskesmas melakukan kajian terhadap permasalahan danhambatan dalam pelaksanaan kegiatan upaya.

Maksud dan !u"uan#3 (alam pelaksanaan kegiatan upaya dapat terjadi ketidaktepatan waktu, ketepatan sasaran, maupun tidak tercapainyatarget kinerja yang diharapkan, oleh karena itu kepala Puskesmasdan Penanggungjawab upaya perlu melakukan kajian terhadappermasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan upaya,dan melakukan upaya tindak lanjut untuk mengatasi.

$lemen Penilaian#!. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas,

dan pelaksana upaya mengidenti;kasi permasalahan danhambatan dalam pelaksanaan kegiatan upaya

". Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas,dan pelaksana upaya melakukan analisis terhadappermasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan upaya


50/153

0. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upayamerencanakan tindak lanjut untuk mengatasi masalah danhambatan dalam pelaksanaan kegiatan upaya

&. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya

melaksanakan tindak lanjut9. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upayamenge3aluasi keberhasilan tindak lanjut yang dilakukan.

Kriteria#.2. . ,da umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhanmasyarakat kelompok masyarakat indi"idu yang menjadisasaran upaya.

Maksud dan !u"uan#3 Umpan balik yang berupa kepuasan maupun ketidak puasansasaran upaya yang berupa keluhan diperlukan untuk melakukanperbaikan baik dalam pengelolaan maupun pelaksanaan upayaagar sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat atausasaran upaya.

3 Keluhan masyarakat atau sasaran upaya dapat diperolehsecara pasi1, yaitu masyarakat atau sasaran upayamenyampaikan langsung dengan kehendak sendiri kepada kepalaPuskesmas, Penanggungjawab upaya, atau pelaksana upaya,ataupun secara akti1 dilakukan oleh Puskesmas.

3 )ata cara untuk memperoleh keluhan masyarakat atau sasaranupaya dapat dilakukan dengan menyediakan media komunikasiuntuk menerima keluhan, misalnya melalui sms, kotak saran,pertemuan dengan tokoh masyarakat maupun 1orum+1orumkomunikasi dengan masyarakat.

3 )indak lanjut dilakukan secara rasional sesuai denganketersediaan sumber daya yang ada di Puskesmas.

$lemen Penilaian#!. Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untukmenangkap keluhan masyarakat atau sasaran upaya


51/153

". Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untukmemberikan umpan balik terhadap keluhan yang disampaikan

0. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmasdan pelaksana upaya melakukan analisis terhadap keluhan

&. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas,dan pelaksana upaya melakukan tindak lanjut terhadap keluhan

9. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas,dan pelaksana upaya memberikan in1ormasi umpan balik kepadamasyarakat atau sasaran upaya tentang tindak lanjut yang telahdilakukan untuk menanggapi keluhan.

Standar /.*. Kepala Puskesmas dan Penanggung"a&ab payaPuskesmas melakukan e+aluasi terhadap kiner"a

pelaksanaan upaya dalam mencapai tu"uan upaya danmemenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat atausasaran upaya

Kriteria#.!.1. %inerja upaya die"aluasi dan dianalisis serta ditindak lanjuti sebagai bahan untuk perbaikan.

Maksud dan !u"uan#3 Untuk menilai apakah pelaksanaan upaya mencapai tujuanyang diharapkan dan apakah sesuai dengan kebutuhan danharapan masyarakat atau sasaran upaya perlu dilakukan e3aluasiterhadap pelaksanaan kegiatan upaya

3 ?3aluasi dilakukan dengan adanya indicator+indikator sertatarget+target pencapaian yang jelas.

3 @asil e3aluasi ditindak lanjuti dalam bentuk perbaikan+perbaikan dalam pengelolaan maupun pelaksanaan kegiatanupaya.


52/153

3 Indikator dan target yang harus dicapai ditetapkan berdasarkanpedoman upaya

3 ?3aluasi meliputi pengumpulan, pengolahan dan, analisisdata terhadap indikator kinerja upaya

$lemen Penilaian#!. Kepala Puskesmas menetapkan indikator dan targetpencapaian upaya berdasarkan acuan pedoman progrm,

". Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upayamengumpulkan data berdasarkan indikator yang ditetapkan

0. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas,dan pelaksana upaya melakukan analisis terhadap capaianindikator+indikator yang telah ditetapkan

&. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas,dan pelaksana upaya menindaklanjuti hasil analisis dalam bentukupaya+upaya perbaikan

9. @asil analisis dan tindak lanjut didokumentasikan.


53/153

BAB . Kepe#i#pinan dan Mana)e#en Upa!a Pu"ke"#a"$KMUP%

Standar 0.1. !anggung "a&ab Pengel laan paya PuskesmasPenanggung"a&ab paya Puskesmas bertanggung "a&ab

terhadap e kti+itas dan efsiensi kegiatan upaya se"alandengan tu"uan upaya' tata nilai' +isi' misi' dan tu"uanPuskesmas.

Kriteria


54/153

'.1.1. Penanggungja ab paya Puskesmas memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan melakukan peningkatankompetensi agar dapat mengelola upaya sesuai dengan tujuan

yang harus dicapai.

Maksud dan !u"uan#3 Penanggungjawab Upaya Puskesmas harus kompeten untukmengelola upaya, agar upaya dikelola dan dilaksanakan tepattujuan, tepat sasaran, dan tepat waktu. Penanggungjawab upayaharus memenuhi persyaratan yang ditetapkan sesuai denganpedoman yang menjadi acuan dalam pengelolaan danpelaksanaan upaya.

3 Upaya peningkatan kompetensi dapat dilakukan melaluipelatihan+pelatihan atau pendidikan yang dipersyaratkan sebagai

Penanggungjawab upaya.

$lemen Penilaian#!. Kepala Puskesmas menetapkan persyaratan kompetensiPenanggungjawab Upaya Puskesmas sesuai dengan pedomanupaya.

". Kepala Puskesmas menetapkan Penanggungjawab UpayaPuskesmas sesuai dengan persyaratan kompetensi.

0. Kepala Puskesmas melakukan analisis kompetensi terhadapPenanggungjawab Upaya Puskesmas

&. Kepala Puskesmas menindaklanjuti hasil analisis kompetensitersebut untuk peningkatan kompetensi Penanggungjawab UpayaPuskesmas.

Kriteria'.1.2. Penanggungja ab paya Puskesmas dan pelaksana upaya

yang baru ditugaskan di Puskesmas harus mengikuti kegiatanorientasi pelaksanaan upaya agar memahami tugas pokok dantanggung ja ab.Maksud dan !u"uan#3 Kegiatan orientasi diperlukan bagi Penanggungjawab danpelaksana upaya yang baru ditugaskan agar dapat memahamiupaya yang menjadi tanggung jawab mereka, keterkaitan dengan


55/153

upaya Puskesmas yang lain, maupun keterkaitan dengankeseluruhan tugas pokok dan 1ungsi Puskesmas.

$lemen Penilaian#!. Kepala Puskesmas mewajibkan Penanggungjawab UpayaPuskesmas maupun pelaksana upaya yang baru ditugaskan untukmengikuti kegiatan orientasi

". Kepala Puskesmas menetapkan kerangka acuan kegiatanorientasi untuk Penanggungjawab maupun pelaksana upaya yangbaru ditugaskan

0. Kegiatan orientasi untuk Penanggungjawab dan pelaksanaupaya yang baru ditugaskan dilaksanakan sesuai dengan

kerangka acuan.&. Kepala Puskesmas melakukan e3aluasi terhadappelaksanaan kegiatan orientasi Penanggungjawab UpayaPuskesmas dan pelaksana upaya yang baru

Kriteria'.1.!. %epala Puskesmas dan Penanggungja ab payaPuskesmas menetapkan tujuan upaya dan tata nilai dalam

pelaksanaan upaya yang dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran upaya

Maksud dan !u"uan#3 Agar upaya dapat dilaksanakan sesuai dengan pedoman danmemenuhi kebutuhan dan harapan sasaran upaya, maka KepalaPuskesmas perlu menetapkan tujuan upaya yang mengacu padapedoman yang ada.

3 )ata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan upaya perludisepakati bersama oleh Kepala Puskesmas, Penanggungjawabupaya, pelaksana upaya, dengan memperhatikan tata nilaibudaya yang berlaku di masyarakat.

3 )ujuan dan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaanupaya dikomunikasikan kepada lintas upaya dan lintas sectorterkait agar mereka dapat optimal berperan dalam pelaksanaan


56/153

kegiatan upaya. Pihak terkait adalah sector+sektor terkait yangikut berperan dalam penyelenggaraan upaya.

$lemen Penilaian#!. Ada kejelasan tujuan, sasaran upaya, dan tata nilai upaya

yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.". )ujuan upaya, sasaran upaya, dan tatanilai dalam

pelaksanaan upaya dikomunikasikan kepada pelaksana upaya,sasaran upaya, lintas upaya dan lintas sector terkait

0. (ilakukan e3aluasi terhadap penyampaian in1ormasi yangdiberikan kepada sasaran upaya, pelaksana, lintas upaya danlintas sector terkait untuk memastikan in1ormasi tersebutdipahami dengan baik.

Kriteria'.1.#. Penanggungja ab paya Puskesmas bertanggung ja abterhadap pencapaian tujuan pencapaian kinerja upaya

pelaksanaan upaya dan penggunaan sumber daya melaluikomunikasi dan koordinasi yang e ekti .

Maksud dan !u"uan#

3 Penanggungjawab Upaya Puskesmas mempunyai kewajibanuntuk memberikan arahan dan dukungan bagi pelaksanaupaya dalam melaksanakan tugas dan tanggung

jawab. Arahan dapat dilakukan dalam bentuk pembinaan,pendampingan, pertemuan+pertemuan, maupun konsultasi dalampelaksanaan kegiatan upaya.

3 Komunikasi dan koordinasi lintas upaya dan lintas sektordiperlukan untuk keberhasilan pencapaian kinerja upaya antaralain melalui 1orum minilokakarya, pertemuan koordinasi di

kecamatan, maupun 1orum yang lain

$lemen Penilaian#!. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan pembinaankepada pelaksana upaya dalam melaksanakan kegiatan upaya


57/153

". Pembinaan meliputi penjelasan tentang tujuan upaya,tahapan pelaksanaan kegiatan upaya, dan tehnis pelaksanaankegiatan upaya berdasarkan pedoman yang berlaku.

0. Pembinaan dilakukan secara periodik sesuai dengan jadual

yang disepakati dan pada waktu+waktu tertentu sesuaikebutuhan.

&. Penanggungjawab Upaya Puskesmas mengkomunikasikantujuan, tahapan pelaksanaan kegiatan upaya, penjadualankepada lintas upaya dan lintas sektor terkait

9. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan koordinasidalam pelaksanaan kegiatan upaya kepada lintas upaya danlintas sektor terkait.

:. Ada kejelasan peran lintas upaya dan lintas sektor terkaityang disepakati bersama dan sesuai pedoman penyelenggaraanupaya

>. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan e3aluasidan tindak lanjut terhadap pelaksanaan komunikasi dankoordinasi lintas upaya dan lintas sektor

Kriteria

'.1.'. Penanggungja ab paya Puskesmas mengupayakanminimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan upaya terhadaplingku ngan.

Maksud dan !u"uan#3 Pelaksanaan kegiatan upaya dapat memberikan risiko terhadaplingkungan. 8isiko terhadap lingkungan perlu diidenti;kasi olehPenanggungjawab dan pelaksana upaya untuk mengupayakanlangkah+langkah pencegahan dan$atau minimalisasi risiko

pelaksanaan kegiatan upaya terhadap lingkungan.3 Dang termasuk risiko terhadap lingkungan adalah gangguanterhadap kondisi ;sik, seperti kebisingan, suhu, kelembaban,pencahayaan, cuaca, bahan beracun$berbahaya, limbah medis,sampah in1eksius.


58/153

$lemen Penilaian#!. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan identi;kasi

kemungkinan terjadinya risiko terhadap lingkungan danmasyarakat dalam pelaksanaan kegiatan upaya

". Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upayamelakukan analisis risiko0. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya

merencanakan upaya pencegahan dan minimalisasi risiko&. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana upaya

melakukan upaya pencegahan dan minimalisasi risiko9. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan e3aluasi

terhadap upaya pencegahan dan minimalisasi risiko.:. =ika terjadi kejadian yang tidak diharapkan akibat risiko

dalam pelaksanaan kegiatan upaya, dilakukan minimalisasiakibat risiko, dan kejadian tersebut dilaporkan oleh KepalaPuskesmas kepada (inas Kesehatan Kabupaten$Kota.

Kriteria'.1. . Penanggungja ab paya Puskesmas mem asilitasi

pemberdayaan masyarakat dan sasaran upaya dalam mulai dari perencanaan pelaksanaan sampai dengan e"aluasi paya.

Maksud dan !u"uan#3 (alam upaya meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja,perlu dilakukan 1asilitasi pembangunan yang berwawasankesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang merupakan salahsatu 1ungsi Puskesmas. ungsi tersebut tercermin dalamperencanaan dan pelaksanaan kegiatan upaya.

3 Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai daripelaksanaan sur3ei mawas diri, perencanaan upaya kegiatan,monitoring dan e3aluasi upaya.

3 (alam mem1asilitasi pembangunan yang berwawasankesehatan dan pemberdayaan, dapat dilakukan komunikasidengan berbagai media yang tersedia di masyarakat, baik leaCet,brosur, lembar balik, dan pertemuan+pertemuan yang dilakukandengan melibatkan peran serta masyarakat.


59/153

3 Kegiatan pemberdayaan masyarakat tersebut direncanakandan dilaksanakan sesuai dengan kebijakan, kerangka acuan, danprosedur yang jelas.

$lemen Penilaian#

!. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan yang mewajibkanPenanggungjawab upaya dan pelaksana upaya untukmem1asilitasi peran serta masyarakat dan sasaran upaya dalamsur3ey mawas diri, perencanaan upaya, pelaksanaan upaya,monitoring dan e3aluasi pelaksanaan progam.

". Penanggungjawab Upaya Puskesmas menyusun rencana,kerangka acuan, dan prosedur pemberdayaan masyarakat.

0. Ada keterlibatan masyarakat dalam sur3ey mawas diri,perencanaan, pelaksanaan, monitoring, dan e3aluasi pelaksanaanupaya.

&. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan komunikasidengan masyarakat dan sasaran upaya, melalui mediakomunikasi yang ditetapkan.

9. Adanya kegiatan upaya yang bersumber dari swadayamasyarakat serta kontribusi swasta.

Standar 0.%. Perencanaan payaPerencanaan upaya disusun berdasarkan perencanaanPuskesmas dan mengacu pada ped man upaya untuk memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat.

Kriteria'.2.1. 6encana kegiatan upaya terintegrasi dengan rencanaupaya yang lain disusun dalam proses perencanaan Puskesmasdengan indikator kinerja yang jelas dan mencerminkan "isi misidan tujuan Puskesmas.

Maksud dan !u"uan#


60/153

3 Agar pelaksanaan upaya dapat dilaksanakan dengan lancardan mencapai tujuan upaya, perlu disusun rencana upaya denganindikator kinerja yang jelas.

3 Perencanaan upaya dilakukan bersama dengan upaya yang lain

secara terintegrasi melalui tahapan perencanaan Puskesmas,yaitu penyusunan 8encana Usulan Kegiatan 8UK/ untuk tahunanggaran mendatang, dan 8encana Pelaksanaan Kegiatan 8PK/untuk tahun berjalan

3 Penyusunan 8UK perlu memperhatikan waktu pelaksanaanmusrenbang desa dan musrenbang kecamatan.

3 Anggaran untuk pelaksanaan kegiatan dapat bersumber dariAP- , AP-(, peran serta swasta, dan swadaya masyarakat

$lemen Penilaian#!. 8encana upaya untuk tahun mendatang terintegrasi dalam8UK Puskesmas

". 8encana upaya untuk tahun berjalan terintegrasi dalam 8PK Puskesmas

0. Ada kejelasan sumber pembiayaan upaya baik pada 8UK maupun 8PK yang bersumber dari AP- , AP-(, swasta, dan

swadaya masyarakat.&. Kerangka Acuan Upaya disusun oleh Penanggungjawabupaya

9. =adual kegiatan upaya disusun oleh PenanggungjawabUpaya Puskesmas dan pelaksana upaya.

Kriteria'.2.2. Perencanaan kegiatan upaya disusun berdasarkankebutuhan sasaran upaya dan pihak-pihak terkait untuk

peningkatan status kesehatan masyarakat.

Maksud dan !u"uan#3 Agar upaya diterima oleh masyarakat dan sesuai dengankebutuhan sasaran upaya, maka rencana pelaksanaan kegiatan


61/153

upaya perlu memerhatikan hasil+hasil analisis kebutuhan danharapan masyarakat dan$atau sasaran upaya.

.

$lemen Penilaian#!. Kajian kebutuhan masyarakat community health analysis/dilakukan

". Kajian kebutuhan dan harapan sasaran upaya dilakukan

0. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab upaya membahashasil kajian kebutuhan masyarakat, dan hasil kajian kebutuhandan harapan sasaran upaya dalam penyusunan 8UK

&. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmasmembahas hasil kajian kebutuhan masyarakat, dan hasil kajiankebutuhan dan harapan sasaran upaya dalam penyusunan 8PK

9. =adual pelaksanaan kegiatan upaya dilaksanakan denganmemerhatikan usulan masyarakat atau sasaran upaya.

Kriteria'.2.!. Perencanaan kegiatan upaya yang sedangdilaksanakan dapat dire"isi bila perlu sesuai dengan perubahankebijakan pemerintah dan&atau perubahan kebutuhanmasyarakat atau sasaran upaya serta usulan-usulan perbaikan

yang rasional. Penanggungja ab ajib memonitor pencapaianupaya dan proses pelaksanaan serta mengambil langkah tindak lanjut untuk perbaikan.

Maksud dan !u"uan#3 Perubahan rencana kegiatan dimungkinkan apabila terjadiperubahan kebijakan pemerintah dan$atau perubahan kebutuhanmasyarakat dan sasaran upaya, maupun hasil monitoring danpencapaian upaya.

3 Perubahan rencana kegiatan dapat memerhatikan usulan+usulan dari pelaksana upaya, lintas upaya, dan lintas sektorterkait.


62/153

3 8e3isi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yangtepat sebagai upaya pencapaian yang optimal dari kinerja.

$lemen Penilaian#!. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan monitoringpelaksanaan kegiatan upaya

". Pelaksanaan monitoring dilakukan dengan prosedur yang jelas

0. (ilakukan pembahasan terhadap hasil monitoring olehKepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas danpelaksana upaya.

&. (ilakukan penyesuaian rencana kegiatan upaya oleh KepalaPuskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, lintas upayadan lintas sector terkait berdasarkan hasil monitoring, dan jikaada perubahan yang perlu dilakukan untuk menyesuaikan dengankebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran upaya.

9. Pembahasan untuk perubahan rencana kegiatan upayadilakukan berdasarkan prosedur yang jelas.

:. Keseluruhan proses dan hasil monitoring didokumentasikan

>. Keseluruhan proses dan hasil pembahasan perubahanrencana kegiatan didokumentasikan.

Standar 0.*. Peng rganisasian paya ,alam melaksanakan tugas dan tanggung "a&ab'Penanggung"a&ab paya Puskesmas dan pelaksanadipandu dengan uraian tugas dan ke&enangan yang "elas.

Kriteria'.!.1. raian tugas Penanggungja ab paya Puskesmas dan

pelaksana upaya ditetapkan oleh %epala Puskesma.


63/153

Maksud dan !u"uan#3 Agar Penanggungjawab Progam$Upaya Puskesmas danpelaksana upaya dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawabdengan baik dalam mencapai tujuan upaya, perlu disusun uraian

tugas yang jelas yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.3 Uraian tugas meliputi tugas paling tidak berisitugas, tanggung jawab, dan kewenangan, dengan kejelasantentang tugas pokok dan tugas integrasi.

3 Uraian tugas harus dipahami oleh pengemban tugas.

$lemen Penilaian#!. Ada uraian tugas Penanggungjawab Upaya Puskesmas yangditetapkan oleh Kepala Puskesmas

". Ada uraian tugas pelaksana upaya yang ditetapkan olehKepala Puskesmas

0. Uraian tugas berisi tugas, tanggung jawab, dan kewenangan

&. Uraian tugas meliputi tugas pokok dan tugas integrasi

9. Uraian tugas disosialisasikan kepada pengemban tugas

:. (okumen uraian tugas didistribusikan kepada pengembantugas.

>. Uraian tugas disosialisasikan kepada lintas upaya terkait.

Kriteria'.!.2. Penanggungja ab paya Puskesmas dan pelaksana upayamelaksanakan tugas dan tanggung ja ab sesuai dengan uraiantugas.

Maksud dan !u"uan#

3 Pelaksanaan tugas dan tanggung jawab sesuai uraian tugasakan menjamin pelaksanaan upaya sesuai dengan pedoman danmencapai hasil kinerja yang diharapkan.

3 Pelaksanaan tugas sesuai dengan uraian tugas memberikan jaminan hukum bagi Penanggungjawab dan pelaksana upaya.


64/153

$lemen Penilaian#!. Kepala Puskesmas melakukan monitoring terhad

akriditasi pkm pasuruan.docx

Documents