akses ke pelayanan & kontinuitas pelayanan a4
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
1/72
INDIKATOR
NO
1
1
2
3
4
5
2
1
2
3
4
31
2
3
4
4
1
23
4
5
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
2/72
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1011
12
13
14
15
16
1718
19
20
21
22
23
24
25
26
27
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
3/72
MUTU RUMAH SAKIT
INDIKATOR
Indikator !"a#anan Non $!da%
An&ka a'i!n d!n&an D!k()it('*
An&ka K!+adian In,!k'i d!n&an +ar(- in,('.
An&ka K!+adian /!n#("itin,!k'i kar!na Tran',('i Dara%.
An&ka K!tidak !n&ka/an atatan M!di'.
An&ka K!t!r"a-)atan !"a#anan !rta-a aat Dar(rat.
Indikator !"a#anan
An&ka In,!k'i (ka O/!ra'i.
An&ka Ko-/"ika'i a'a $!da%.
An&ka A//!ndik nor-a".
Indikator I)( $!r'a"in dan $a#iAn&ka K!-atian I)( kar!na k"a-/'ia Ka'(' R(+(kan dan $(kan R(+(kan.
An&ka K!-atian I)( kar!na !rdara%an Ka'(' R(+(kan dan $(kan R(+(kan.
An&ka K!-atian I)( kar!na S!/'i' Ka'(' R(+(kan dan )(kan R(+(kan.
An&ka K!-atian $a#i d!n&an $$ a%ir 2000 &ra- Ka'(' R(+(kan dan $(kan R(+(kan.
Indikator M(t( !"a#anan M!di'
An&ka in,!k'i no'oko-ia"
An&ka k!-atian ka'ar ro'' D!at% Rat!K!-atian /a'a )!da%
K!-atian )a#i )ar( "a%ir In,ant D!at% Rat!:IDR
>akt( t(n&&( '!)!"(- o/!ra'i !,!kti,.
K!-atian i)( -!"a%irkan Mat!rna" D!at% Rat!:MDR
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
4/72
An&ka K!-atian di ID ID.
An&ka !raatan U"an& R!ka- M!di'.
An&ka In,!k'i RS.
R!+!t Ana"i'i' Radio"o&i.
An&ka K!tidak'!'(aian !n("i'an Di!t i@i.
An&ka K!t!r"a-)atan akt( /!-)!rian -akan i@i.
An&ka K!'a"a%an !-)aaan Ha'i" "a)oratori(-.
An&ka >akt( !n#!"!'ain R!'!/ =ar-a'i.
An&ka K!'a"a%an !-)!rian O)at =ar-a'i.
An&ka $an#akn#a R!'!/ #an& Tidak T!r"a#ani =ar-a'i
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
5/72
AORAN MINUAN1 2 3 4
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
6/72
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
7/72
STANDAR, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
ADMISI KE RUMAH SAKIT
Standar APK.1.
Pasien diterima sebagai pasien rawat inap atau didaftar untuk pelayanan rawat jalan berdasarkan pada kebutuhan pelayanan kesehatan
Maksud dan Tujuan APK.1.Menyesuaikan kebutuhan pasien dengan misi dan sumber daya rumah sakit tergantung pada keterangan yang didapat tentang kebutuha
Skrining dilaksanakan melalui kriteria triase, evaluasi visual atau pengamatan, pemeriksaan fisik atau hasil dari pemeriksaan fisik, psi
Skrining dapat terjadi disumber rujukan, pada saat pasien ditransportasi emergensi atau apabila pasien tiba di rumah sakit. Hal ini sang
Hanya rumah sakit yang mempunyai kemampuan menyediakan pelayanan yang dibutuhkan dan konsisten dengan misinya dapat diperti
Apabila rumah sakit memerlukan data tes skrining atau evaluasi sebelum penerimaan dan pendaftaran ditetapkan dalam kebijakan tert
Elemen Penlaan APK.1.
SASA#A$%. Skrining dilakukan pada kontak pertama didalam atau di luar rumah sakit. & Pimpinan #umah Sakit
& Staf 'eperawatan& Staf !aboratorium dan PemeriksaanPenunjang& Tim (okter dan (okter )igi& Pasien
*. +erdasarkan hasil skrining ditentukan apakah kebutuhan pasien sesuai denganmisi dan sumber daya rumah sakit. lihat juga T'P -.*, P.*
-. Pasien hanya diterima apabila rumah sakit dapat menyediakan pelayananyang dibutuhkan pasien rawat inap dan rawat jalan yang tepat.
/. Ada suatu proses untuk melengkapi hasil tes diagnostik dan tanggung jawabuntuk menetapkan apakah pasien diterima, dipindahkan0 transfer atau di rujuk.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
8/72
1. Ada kebijakan yang menetapkan bahwa skrining dan tes diagnosa yang manamerupakan standar sebelum penerimaan pasien.
2. Pasien tidak dirawat, dipindahkan atau dirujuk sebelum diperoleh hasil tesyang dibutuhkan tersedia.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
9/72
Standar APK 1.1.
#umah sakit menetapkan standar prosedur operasional untuk penerimaan pasien rawat inap dan untuk pendaftaran rawat jalan.
Maksud dan tujuan APK 1.1.
& Pendaftaran rawat jalan atau proses admisi rawat inap
& Admisi langsung dari pelayanan gawat darurat ke unit rawat inap
& Proses dalam menahan pasien untuk keperluan observasi
'ebijakan juga harus mengatur bagaimana mengelola pasien bila fasilitas rawat inap terbatas atau sama sekali tidak ada tempat tidur y
lemen Penlaan APK 1.1
SASA#A$
%. Proses pendaftaran pasien rawat jalan distandardisir.
*. Proses admisi pasien rawat inap distandardisir. lihat juga T'P.2.%, P.-
/. Ada proses untuk menahan pasien untuk observasi.
Proses admisi pasien rawat inap ke rumah sakit untuk pelayanan dan untuk pendaftaran pelayanan rawat jalan distandarisir lewat kebijoperasional mengatur 3
• Pimpinan #umah Sakit
• 'epala dan staf unit rekam medis
• 'epala dan staf unit gawat darurat
• Staf medis
• Pasien
-. Ada proses penerimaan pasien emergensi ke unit rawat inap.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
10/72
1. Ada proses penanganan pasien bila tidak tersedia tempat tidur pada unit yangdituju maupun diseluruh rumah sakit.
2. 'ebijakan dan prosedur tertulis mendukung proses penerimaan pasien rawatinap dan pendaftaran pasien rawat jalan.
4. Petugas memahami ketentuan dan prosedur tersebut serta melaksanakannya.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
11/72
Standar APK 1.1.1.
Pasien dengan kebutuhan darurat, mendesak, atau segera diberikan prioritas untuk asesmen dan pengobatan.
Maksud dan tujuan APK 1.1.1.
Pasien harus distabillkan terlebih dahulu sebelum dirujuk yaitu bila rumah sakit tidak dapat menyediakan kebutuhan pasien dengan ko
Elemen !enlaan APK 1.1.1
SASA#A$
Tim (okter dan (okter )igi
'epala "nit dan Staf 'eperawatan
Pasien
Pasien dengan dengan kebutuhan darurat, mendesak, atau segera emergensi, diidentifikasi dengan proses triase berbasis bukti. +ila telaasuhan. Pasien5pasien tersebut didahulukan diperiksa dokter sebelum pasien yang lain, mendapat pelayanan diagnostik sesegera mung
pasien yang membutuhkan asuhan segera dan bagaimana memberikan prioritas asuhan.
%. #umah sakit menggunakan proses triase berbasis bukti untuk memprioritaskan pasien sesuai dengan kegawatannya.
*. Staf dilatih menggunakan kriteria ini.
-. Pasien diprioritaskan atas dasar urgensi kebutuhannya.
/. Pasien emergensi diperiksa dan distabilisasi sesuai kemampuan rumah sakitdulu sebelum ditransfer. lihat AP'./,P %,*,1 dan AP'./.*, P -,/
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
12/72
Standar APK 1.1."
'ebutuhan pasien akan pelayanan preventif, paliatif, kuratif dan rehabilitatif diprioritaskan berdasarkan kondisi pasien pada waktu pro
Maksud dan tujuan APK 1.1."
Apabila pasien dipertimbangkan diterima sebagai pasien rawat inap rumah sakit, pemeriksaan skrining membantu staf 0 karyawan untu
Elemen !enlaan APK 1.1.".SASA#A$
Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
Staf !aboratorium dan Pemeriksaan Penunjang
Pasien
%. Ada pemeriksaan skrining utk membantu staf mengetahui kebutuhan pasien.
*. Pemilihan jenis pelayanan atau unit pelayanan sesuai kebutuhan berdasar atas
hasil pemeriksaan skrining.
-. 'ebutuhan pasien yang berkenaan dengan pelayanan preventif, kuratif,rehabilitatif dan paliatif diprioritaskan.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
13/72
Standar APK 1.1.#.
#umah sakit memperhatikan kebutuhan klinik pasien pada waktu menunggu atau penundaan untuk pelayanan diagnosis dan pengobata
Maksud dan tujuan APK 1.1.#
Elemen !enlaan APK 1.1.#.SASA#A$
Pimpinan #umah Sakit
Staf Admission #awat 6nap dan #awat 7alan
Tim (okter dan (okter )igi
Tim Medi8al 6nformation
Staf 'eperawatan
Pasien
Pasien diberi informasi apabila diketahui adanya waktu menunggu yang lama untuk pelayanan diagnostik dan pengobatan atau dalamyang tersedia. Persyaratan ini berlaku untuk pelayanan pasien rawat inap atau pasien rawat jalan dan pelayanan diagnostik dan tidak penorma nasional untuk pelayanan tersebut, sehingga memang berbeda dari keterlambatan pada pelayanan diagnostik.
%. Pasien rawat inap dan pasien rawat jalan diberikan informasi apabila akanterjadi penundaan pelayanan atau pengobatan.
*. Pasien diberi informasi alasan penundaan atau menunggu dan memberikaninformasi tentang alternatif yang tersedia sesuai dengan keperluan klinik mereka.
-. 6nformasi di dokumentasikan didalam rekam medis.
/. 'ebijakan dan prosedur tertulis mendukung pelaksanaan se8ara konsisten.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
14/72
Standar APK 1.".
Pada admisi rawat inap, pasien dan keluarganya mendapat penjelasan tentang pelayanan yang ditawarkan, hasil yang diharapkan dan p
Maksud dan tujuan APK 1.".
Elemen !enlaan APK 1.".SASA#A$
Staf Admission #awat 6nap dan #awat 7alan
Tim (okter dan (okter )igi
Tim Medi8al 6nformation
Staf 'eperawatan
Pasien
Pada waktu proses penerimaan, pasien dan keluarganya mendapatkan penjelasan yang 8ukup untuk membuat keputusan berkenaan dendiberikan kepada pasien dan keluarganya atau pembuat keputusan baik untuk pasien atas jaminan atau biaya pribadi. Apabila situasi kemedis pasien.
%. Pasien dan keluarganya diberikan informasi pada waktu admisi lihat jugaM'6.* pada Maksud dan Tujuan .
*. Penjelasan meliputi informasi tentang pelayanan yang ditawarkan lihat jugaM'6.*, P % dan * .
-. Penjelasan meliputi informasi tentang hasil pelayanan yang diharapkan.
/. Penjelasan meliputi informasi tentang perkiraan biaya kepada pasien dankeluarganya.
1. Penjelasan 8ukup bagi pasien dan keluarganya untuk membuat keputusanyang benar lihat juga AP./.%, P -.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
15/72
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
16/72
Standar APK 1.#.
#umah sakit berusaha mengurangi kendala fisik, bahasa dan budaya serta penghalang lainnya dalam memberikan pelayanan.
Maksud dan tujuan APK 1.#.
Elemen !enlaan APK 1.#.SASA#A$
Pimpinan #umah Sakit
Staf Admission #awat 6nap dan #awat 7alan
Tim (okter dan (okter )igi
Tim Medi8al 6nformation
Staf 'eperawatan
Pasien
#umah sakit sering melayani berbagai populasi masyarakat. Mungkin pasiennya tua, 8a8at fisik, bi8ara dengan berbagai bahasa dan diatersebut dan telah melaksanakan proses untuk mengurangi dan menghilangkan rintangan tersebut pada saat penerimaan. #umah sakit j
%. Pimpinan dan staf rumah sakit mengidentifikasi hambatan yang adadipopulasi pasiennya.
*. Ada prosedur untuk mengatasi atau membatasi hambatan pada waktu pasienmen8ari pelayanan.
-. Ada prosedur untuk mengurangi dampak dari hambatan dalam memberikan pelayanan.
/. Prosedur ini telah dilaksanakan.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
17/72
Standar APK 1.$.
Penerimaan atau transfer pasien ke dan dari unit pelayanan intensif atau pelayanan khusus ditentukan dengan kriteria yang telah diteta
Maksud dan tujuan APK 1.$.
Elemen !enlaan APK 1.$.SASA#A$
Pimpinan #umah Sakit
Staf Admission #awat 6nap dan #awat 7alan
Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
"nit atau pelayanan yang menyediakan pelayanan intensif seperti unit pelayanan intensif pas8a operasi atau yang menyediakan pelayanyang dilengkapi dengan tempat tidur untuk observasi dan unit penelitian klinik harus melakukan seleksi pasien se8ara tepat. Setiap pelmengembangkan kriteria. 'riteria tersebut dipergunakan untuk memberikan i9in masuk se8ara langsung ke unit pelayanan, misalkan pkeluar rumah sakit. 'riteria juga dipergunakan untuk menetapkan apabila pasien tidak memerlukan pelayanan yang lama dan dapat dit
Apabila rumah sakit mengadakan penelitian atau menyediakan pelayanan atau program khusus, maka admisi atau transfer pasien ke
%. #umah sakit telah menetapkan kriteria masuk atau pindah dari pelayananintensif dan atau pelayanan khusus termasuk penelitian dan program sesuai
dengan kebutuhan pasien.
*. 'riteria berdasar fisiologi dan tepat.
-. Staf yang tepat diikut sertakan dalam pengembangan kriteria.
/. Staf dilatih untuk melaksanakan kriteria.
1. #ekam medis pasien yang diterima masuk ke unit yang menyediakan pelayanan spesialistis atau intensif berisi bukti5bukti yang memenuhi kriteriayang tepat untuk pelayanan yang dibutuhkan.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
18/72
2. #ekam medis pasien yang dipindahkan atau keluar dari unit yangmenyediakan pelayanan intensif 0 spesialistik berisi bukti5bukti bahwa pasientidak memenuhi kriteria untuk berada di unit tersebut.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
19/72
K%NTINUTAS PELA&ANAN
Standar APK.".
#umah sakit mendisain dan melaksanakan proses untuk menyediakan pelayanan5pelayanan pasien yang berkelanjutan didalam rumah
Maksud dan tujuan APK.".
Pada keseluruhan perpindahan pasien di rumah sakit, dimulai dari admisi sampai dengan kepulangan atau kepindahan, dapat melibatka
"ntuk mewujudkan asuhan pasien yang berkesinambungan seamless, rumah sakit memerlukan disain dan melaksanakan proses pela
& pelayanan emergensi dan pendaftaran pasien rawat inap:
& pelayanan diagnostik dan pelayanan pengobatan:
& pelayanan non bedah tindakan bedah:
& program pelayanan rawat jalan:
& rumah sakit lain dan pelayanan kesehatan lainnya.
Elemen !enlaan APK.".SASA#A$
Pimpinan #umah Sakit
Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
Staf !aboratorium dan Pemeriksaan Penunjang
Tim ;ustomer Servi8e, atau yang terkait
Pasien
(alam seluruh fase pelayanan, kebutuhan pasien disesuaikan dengan sumber daya yang tersedia di dalam rumah sakit dan bila perlu dilihat juga AP'.%./ sehubungan dengan kriteria admisi pasien ke atau dari unit intensif dan spesialistik.
Pimpinan dari berbagai pelayanan bekerjasama membuat disain proses pelayanan dan melaksanakannya. Proses didukung dengan krite
dapat mengkoordinasikan seluruh pelayanan pasien, seperti antar departemen atau dapat bertanggungjawab untuk mengkoordinasika
%. Pimpinan pelayanan menetapkan disain dan melaksanakan proses yangmendukung kontinuitas pelayanan dan koordinasi pelayanan yang meliputisemua yang ter8antum dalam maksud dan tujuan di atas.
*. 'riteria dan kebijakan yang telah ditetapkan menentukan tata 8ara transfer pasien yang tepat di rumah sakit.
-. 'esinambungan dan koordinasi terbukti terlaksana yang meliputi seluruh fase pelayanan pasien.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
20/72
/. 'esinambungan dan koordinasi terbukti dirasakan oleh pasien lihat jugaHP' *, P % dan HP' *.%, P *
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
21/72
Standar APK.".1
(alam semua fase pelayanan, ada staf yang berkompeten sebagai orang yang bertanggung jawab terhadap pelayanan pasien.
Maksud dan tujuan APK.".1
Apabila pasien pindah dari satu fase pelayanan ke fase selanjutnya, staf yang bertanggung jawab terhadap pelayanan pasien dapat beru
Elemen !enlaan APK.".1SASA#A$
Pimpinan #umah Sakit
Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
Staf
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
22/72
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
23/72
PEMULAN'AN PASIEN, RUJUKAN DAN TINDAK LANJUT
Standar APK.#.
Ada kebijakan untuk rujuk dan memulangkan pasien.
Maksud dan tujuan APK.#.
Ada kebijakan dan prosedur tetap bila rumah sakit mengi9inkan pasien meninggalkan rumah sakit dalam satu waktu tertentu untuk hal
Elemen !enlaan APK.#.SASA#A$
Pimpinan #umah Sakit
Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
Pasien
Merujuk pasien ke praktisi kesehatan lain di luar rumah sakit atau ke rumah sakit lain, memulangkan pasien ke rumah atau ke tempatkesiapan pasien untuk dipulangkan berdasarkan kebijakan. 'riteria dapat juga digunakan untuk menentukan pasien siap dipulangkan.Proses yang terorganisir dibutuhkan untuk memastikan bahwa kebutuhan pelayanan berkelanjutan ditangani oleh ahli yang tepat di luayang diperlukan pasien sedini mungkin. 'eluarga pasien dilibatkan dalam peren8anaan proses pemulangan yang terbaik atau sesuai ke
%. Merujuk atau memulangkan pasien berdasarkan atas status kesehatan dankebutuhan pelayanan selanjutnya. lihat juga AP.%.%=, P %, AP.%.%%, P %, T'P2.%, P -
*. Ada ketentuan atau kriteria bagi pasien yang siap untuk dipulangkan.
-. Apabila diperlukan, peren8anaan untuk merujuk dan memulangkan pasiendapat diproses lebih awal dan apabila perlu mengikut sertakan keluarga lihat juga AP.%.%%, P *: AP.*, P * dan HP'.*, P %.
/. Pasien dirujuk dan dipulangkan berdasarkan atas kebutuhannya lihat jugaAP.%.%=, P *: AP.%.%%, P * dan AP.*, P *.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
24/72
1. 'ebijakan rumah sakit mengatur proses pasien yang diperbolehkanmeninggalkan rumah sakit, sementara dalam proses ren8ana pengobatan dengani9in yang disetujui untuk waktu tertentu.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
25/72
Standar APK.#.1
#umah sakit bekerjasama dengan para praktisi kesehatan dan badan di luar rumah sakit untuk memastikan bahwa rujukan dilakukan p
Maksud dan tujuan APK.#.1
#ujukan tepat waktu ke praktisi kesehatan luar, rumah sakit lain harus ada peren8anaan untuk memenuhi kebutuhan pasien yang berke
+ila pasien datang dari komunitas yang berbeda, rumah sakit berusaha membuat rujukan ke individu yang kompeten atau sarana pelay
Elemen !enlaan APK.#.1.SASA#A$
Pimpinan #umah Sakit
Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
Selain itu pada waktu pulang mungkin pasien membutuhkan pelayanan penunjang dan pelayanan medis seperti pelayanan sosial, nutrisPeren8anaan pemulangan pasien juga termasuk jenis pelayanan penunjang yang tersedia, yang dibutuhkan pasien.
%. #en8ana pemulangan pasien mempertimbangkan pelayanan penunjang dankelanjutan pelayanan medis.
*. #umah sakit mengidentifikasi organisasi dan individu penyedia pelayanankesehatan di lingkungannya yang sangat berhubungan dengan pelayanan yangada di rumah sakit serta populasi pasien lihat juga PP'.-, P *.
-. Apabila memungkinkan rujukan keluar rumah sakit ditujukan kepada
individu se8ara spesifik dan badan dari mana pasien berasal.
/. Apabila memungkinkan rujukan dibuat untuk pelayanan penunjang.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
26/72
Standar APK.#.".
#ekam medis pasien berisi salinan resume pelayanan medis pasien pulang.
Maksud dan tujuan APK.#.".
Elemen !enlaan APK.#.".SASA#A$
Pimpinan #umah Sakit
Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
#esume asuhan pasien dibuat oleh (P7P sebelum pasien pulang dari rumah sakit. Salinan resume pasien pulang ditempatkan dalam reSalinan resume pelayanan tersebut diberikan kepada praktisi kesehatan yang akan bertanggung jawab untuk pelayanan berkelanjutan b
%. #esume pasien pulang dibuat oleh (P7P sebelum pasien pulang.
*. #esume berisi pula instruksi untuk tindak lanjut.
-. Salinan ringkasan pelayanan pasien didokumentasikan dalam rekam medis.
/. Salinan resume pasien pulang diberikan juga kepada pasien
1. Salinan resume pasien pulang diberikan kepada praktisi kesehatan perujuk
2. 'ebijakan dan prosedur menetapkan kapan resume pasien pulang harusdilengkapi dan dimasukkan ke rekam medis pasien.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
27/72
Standar APK.#.".1.
#esume pasien pulang lengkap.
Maksud dan tujuan APK.#.".1
#esume pelayanan pasien pulang menggambarkan tindakan yang dilakukan selama pasien tinggal di rumah sakit. #esume dapat diperg
Elemen !enlaan APK.#.".1SASA#A$
Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
a. Alasan masuk rumah sakit.
b. Penemuan kelainan fisik dan lainnya yang penting.8. Prosedur diagnosis dan pengobatan yang telah dilakukan.
d. Pemberian medikamentosa dan pemberian obat waktu pulang.
e. Status0kondisi pasien waktu pulang.
f. 6nstruksi follow5up 0 tindak lanjut.
%. #esume pasien pulang berisi alasan pasien di rawat, diagnosis dan penyakit penyertanya.
*. #esume pasien pulang berisi temuan fisik dan hal lain yang penting.
-. #esume pasien pulang berisi prosedur diagnostik dan terapetik yangtelah dilakukan.
/. #esume pasien pulang berisi medika mentosa termasuk obat waktu pulang.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
28/72
1. #esume pasien pulang berisi keadaan 0status pasien pada saat pulang.
2. #esume pasien pulang berisi instruksi untuk tindak lanjut0kontrol.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
29/72
Standar APK.#.#.
#ekam medis pasien rawat jalan yang mendapat pelayanan lanjutan berisi resume semua diagnosis yang penting, alergi terhadap obat,
Maksud dan tujuan APK.#.#.
#umah sakit harus menentukan format dan isi dari resume dan pelayanan lanjutan mana yang akan dimulai. #umah sakit juga menentu
SASA#A$
Pimpinan #umah Sakit
Tim (okter dan (okter )igiStaf "nit #ekam Medis
Apabila rumah sakit menyediakan pelayanan lanjutan dan pengobatan untuk pasien rawat jalan di luar jam kerja, mungkin akan terjadi pasien terkini. #esume men8akup 3
5 (iagnosis yang penting
5 Alergi terhadap obat
5 Medika mentosa yang sekarang
5 Prosedur bedah yang lalu
5 #iwayat perawatan yang lalu
Elemen !enlaan APK.#.#.
%. #umah sakit mengidentifikasi pelayanan lanjutan pasien yang mana dalamresume yang pertama dilaksanakan.
*. #umah sakit mengidentifikasi bagaimana resume pelayanan di jagakelangsungannya dan siapa yang menjaga.
-. #umah sakit telah menetapkan format dan isi dari resume pelayanan.
/. #umah sakit menentukan apa yang dimaksud dengan resume saat ini.
1. #ekam medis pasien berisi daftar se8ara lengkap daftar resume sesuaikebijakan.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
30/72
Standar APK.#.$.
Pasien dan keluarga yang tepat, diberikan pengertian tentang instruksi tindak lanjut.
"ntuk pasien yang tidak langsung dirujuk ke rumah sakit lain instruksi yang jelas dimana dan bagaimana menerima pelayanan lanjutan
#umah sakit memberikan instruksi kepada pasien dan keluarganya yang tepat dengan 8ara sederhana dan gampang dimengerti. 6nstruk
Elemen !enlaan APK.#.$.
SASA#A$
Tim (okter dan (okter )igi
Tim Medi8al 6nformation
Staf 'eperawatan
Pasien
Maksud dan tujuan APK.#.$.
6nstruksi men8akup nama dan lokasi untuk pelayanan lanjutan, kapan kembali ke rumah sakit untuk kontrol dan kapan pelayanan yang
berperan dalam proses pemberian pelayanan lanjutan.
%. 6nstruksi untuk tindak lanjut diberikan dalam bentuk dan 8ara yang mudahdimengerti pasien dan keluarganya.
*. 6nstruksi men8akup kapan kembali untuk pelayanan tindak lanjut.
-. 6nstruksi men8akup kapan mendapatkan pelayanan yang mendesak.
/. 'eluarga diberikan instruksi untuk pelayanan bila diperlukan berkenaandengan kondisi pasien.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
31/72
Standar APK.#.(
#umah sakit mempunyai proses untuk penatalaksanaan dan tindak lanjut bagi pasien yang pulang karena menolak nasehat medis.
Maksud dan tujuan APK.#.(.
Elemen !enlaan APK.#.(SASA#A$
Pimpinan #umah Sakit
Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
Apabila pasien rawat inap atau pasien rawat jalan memilih pulang karena menolak nasehat medis, ada risiko berkenaan dengan pengob berkomunikasi se8ara lebih baik dengan mereka. Apabila pasien mempunyai keluarga dokter, maka untuk mengurangi risiko, rumah sa
%. Ada proses untuk penatalaksanaan dan tindak lanjut bagi pasien rawat inapdan pasien rawat jalan yang pulang karena menolak nasehat medis lihat jugaHP'.*, P.% dan HP'.*.*, Maksud dan Tujuan.
*. Apabila diketahui ada keluarganya yang dokter, kepadanya diberitahu lihat
juga HP' *.*, P % dan *.
-. Proses dilaksanakan sesuai dengan hukum dan peraturan yang berlaku.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
32/72
PERPINDAHAN ) RUJUKAN PASIEN
Standar APK.$.
Pasien dirujuk ke rumah sakit lain berdasarkan atas kondisi dan kebutuhan pelayanan lanjutan.
Maksud dan tujuan APK.$.
Elemen !enlaan APK.$.SASA#A$
Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
Staf Ambulans
Staf #umah Tangga pengadaan alat
Merujuk pasien ke rumah sakit lain berdasarkan atas kondisi pasien dan kebutuhan akan kontinuitas pelayanan. Proses rujukan mungki
rehabilitasi jangka panjang lihat juga AP'.%.%.%, P /. Proses rujukan dibutuhkan untuk memastikan bahwa rumah sakit luar dapat
5 +agaimana tanggung jawab diserahkan antar praktisi atau antar rumah sakit.
5 'riteria kapan transfer pasien dilakukan sesuai kebutuhan pasien.
5 Siapa yang bertanggung jawab terhadap pasien selama transfer.
5 Apa alkes yang diperlukan untuk proses transfer
5 Apa yang harus dilakukan apabila transfer ke penyedia pelayanan lain, tidak memungkinkan.
%. #ujukan pasien berdasarkan atas kebutuhan pasien untuk pelayanan berkelanjutan lihat juga AP'.%.%.%, P / dan T'P.2.%, P -.
*. Proses rujukan men8akup pengalihan tanggung jawab ke rumah sakit yangmenerima lihat juga AP'.%.%.%, P /.
-. Proses rujukan menunjuk orang 0 siapa yang bertanggung jawab selama prosesrujukan serta perbekalan dan peralatan apa yang dibutuhkan selama transportasilihat juga T'P.2.%, P -
/. Proses rujukan menjelaskan situasi dimana rujukan tidak mungkindilaksanakan lihat juga T'P.2.%, P -.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
33/72
1. Pasien dirujuk se8ara tepat ke rumah sakit penerima lihat juga AP'.%.%.%, P/.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
34/72
Standar APK.$.1.
#umah sakit menentukan bahwa rumah sakit penerima dapat memenuhi kebutuhan pasien akan kontinuitas pelayanan.
Maksud dan tujuan APK.$.1.
Elemen !enlaan APK.$.1 SASA#A$
Pimpinan #umah Sakit
Tim (okter dan (okter )igi
Standar APK.$.".
#umah sakit penerima diberi resume tertulis mengenai kondisi klinis pasien dan tindakan5tindakan yang telah dilakukan oleh rumah sa
Maksud dan tujuan APK.$.".
Elemen !enlaan APK.$.". SASA#A$
Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
Staf Ambulans
Apabila merujuk pasien ke rumah sakit lain, rumah sakit pengirim harus menentukan bahwa rumah sakit penerima dapat menyediakan persyaratan transfer dijelaskan di dalam dokumen yang resmi. Penentuan sejak awal memastikan bahwa pasien akan mendapatkan kon
%. #umah sakit yang merujuk menentukan bahwa rumah sakit penerima dapatmenyediakan kebutuhan pasien yang akan dirujuk .
*. 'erjasama yang resmi atau tidak resmi dibuat dengan rumah sakit penerimaterutama apabila pasien sering dirujuk ke rumah sakit penerima lihat jugaT'P.-.-.%, Maksud dan Tujuan.
"ntuk memastikan kontinuitas pelayanan, informasi mengenai kondisi pasien dikirim ke rumah sakit bersama pasien. Selain mengenai pasien, prosedur dan pemeriksaan yang telah dilakukan dan kebutuhan pelayanan pasien lebih lanjut.
%. 6nformasi kondisi klinis pasien atau resume klinis pasien dikirim ke rumahsakit bersama pasien.
*. #esume klinis men8akup status pasien.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
35/72
-. #esume klinis termasuk prosedur dan tindakan5tindakan lain yang telahdilakukan lihat juga AP'.%.%.%, P /.
/. #esume klinis termasuk kebutuhan pasien akan pelayanan lebih lanjut lihat juga AP'.%.%.%, P /.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
36/72
Standar APK.$.#.
Selama proses rujukan pasien se8ara langsung, staf yang mampu terus memonitor kondisi pasien.
Maksud dan tujuan APK.$.#.
Elemen !enlaan APK.$.#.SASA#A$
%. Selama proses rujukan se8ara langsung semua pasien selalu dimonitor. Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
*. 'ompetensi staf yang melakukan monitor sesuai dengan kondisi pasien.
Merujuk pasien se8ara langsung ke rumah sakit lain dapat merupakan proses yang singkat dengan pasien yang sadar dan dapat berbi8arstaf yang melakukan tugas berbeda. 'ompetensi staf yang mendampingi selama transfer ditentukan oleh kondisi pasien.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
37/72
Standar APK.$.$.
Proses rujukan didokumentasikan di dalam rekam medis pasien.
Maksud dan tujuan APK.$.$.
Elemen !enlaan APK.$.$.SASA#A$
Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
-. (i rekam medis pasien yang dirujuk di8atat alasan rujukan.
(okumentasi rujukan pasien ke rumah sakit lain harus ada di dalam rekam medis pasien. (okumentasi tersebut men8akup nama rumaatau kondisi pasien, juga perubahan kondisi pasien selama rujukan misalnya pasien meninggal atau memerlukan resusitasi. (okumedi8atat pada rekam medis.
%. (i rekam medis pasien yang pindah di8atat nama rumah sakit tujuan dan namastaf yang menyetujui penerimaan pasien.
*. (i rekam medis pasien yang pindah di8atat hal5hal lain yang diperlukan sesuaidengan kebijakan rumah sakit yang merujuk.
/. (i rekam medis pasien yang dirujuk di8atat kondisi khusus sehubungandengan proses rujukan.
1. (i rekam medis pasien yang dirujuk di8atat segala perubahan dari kondisi pasien selama proses rujukan.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
38/72
TRANSP%RTASI
Standar APK.(.
'egiatan proses rujukan, dan pemulangan pasien rawat inap atau rawat jalan, termasuk peren8anaan untuk kebutuhan transportasi pasi
Maksud dan tujuan APK.(.
Proses untuk merujuk, dan memulangkan pasien men8akup kriteria akan jenis transportasi yang dibutuhkan pasien. 7enis transportasi b
Sebagai 8ontoh 3 mengantar pasien )eriartri pulang dari pelayanan rawat jalan sangat berbeda dengan kebutuhan pasien yang dirujuk k
+ila rumah sakit mengadakan kontrak untuk pelayanan transportasi, rumah sakit harus yakin bahwa kontraktor mempunyai standar unt
(alam semua kasus, rumah sakit mengadakan evaluasi terhadap kualitas dan keamanan pelayanan transportasi termasuk penerimaan, e
Elemen !enlaan APK.(.
SASA#A$
Tim (okter dan (okter )igi
Staf 'eperawatan
Staf Ambulans
Tim ;ustomer Servi8e
+ila kendaraan transportasi milik rumah sakit, harus sesuai dengan hukum dan peraturan yang berlaku berkenaan dengan pengoperasialihat juga +ab PP6 yang harus memenuhi standar pengendalian infeksi agar dapat digunakan. 'ebutuhan medikamentosa dan perbeka
%. Terdapat penilaian terhadap kebutuhan transportasi apabila pasien dirujuk ke
pusat pelayanan yang lain, ditransfer ke penyedia pelayanan yang lain atau siap pulang dari rawat inap atau kunjungan rawat jalan.
*. Transportasi disediakan atau diatur sesuai dengankebutuhan dan status pasien.
-. 'endaraan transportasi milik rumah sakit memenuhi hukum dan peraturanyang berlaku berkenaan dengan pengoperasian, kondisi dan pemeliharaankendaraan.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
39/72
/. Pelayanan transportasi dengan kontrak disesuaikan dengan kebutuhan rumahsakit dalam hal kualitas dan keamanan transportasi lihat juga T'P.-.-.%,Maksud dan Tujuan.
1. Semua kendaraan yang dipergunakan untuk transportasi, baik kontrak maupunmilik rumah sakit, dilengkapi dengan peralatan yang memadai, perbekalan danmedikamentosa sesuai dengan kebutuhan pasien yang dibawa.
2. Ada proses untuk memonitor kualitas dan keamanan transportasi yangdisediakan atau dikelola rumah sakit, termasuk proses menanggapi keluhan lihat juga T'P.-.-.%, Maksud dan Tujuan.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
40/72
ereka yang telah di identifikasi dan pada misi serta sumber daya rumah sakit yang ada.
pasien dan kondisinya lewat skrining pada kontak pertama.
ologik, laboratorium klinik atau diagnostik imajing sebelumnya.
t penting bahwa keputusan untuk mengobati, mengirim atau merujuk hanya dibuat setelah ada hasil skrining dan evaluasi.
mbangkan untuk menerima pasien rawat inap atau pasien rawat jalan.
lis.
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
= #egulasi #S 3
1
%=
=
(okumen3
=
1
%=
=
1
%=
Pelaksanaan skrining pada kontak pertama di dalam ataudi luar rumah sakit
§ 'ebijakan0 panduan0 prosedur skrining pasien
Penentuan apakah kebutuhan pasien sesuai misi dansumber daya rumah sakit
Penerimaan pasien dilakukan bila n rumah sakit mampu
menyediakan pelayanan yang dibutuhkan pasien
Proses melengkapi skrining dengan hasil tes diagnostikdan tanggung jawab untuk membuat keputusan pasienditerima atau dirujuk
Ad l i t t t d l k k i i d
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
41/72
=
1
%=
=
1
%=
Adanya regulasi tentang standar pelaksanaan skrining dantes diagnosis yang diperlukan sebelum penerimaan pasien
Pelaksanaan tindakan tidak merawat atau memindahkan
atau merujuk pasien sebelum hasil tes yang dibutuhkantersedia
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
42/72
ng tersedia untuk merawat pasien di unit yang tepat. lihat juga PP.%, P.%
!"S"# S'>#
(>'"M$MAT#6
=#egulasi #S 3
1
%=
=
1
%=
=
1
%=
=
1
%=
kan dan prosedur tertulis. Staf yang bertanggungjawab untuk proses tersebut mengenal dan sudah biasa melaksanakan prosedur tersebut. 'ebijakan dan standar prosedur
Penyusunan standar proses pendaftaran pasien rawat jalandan pelaksanaan proses sesuai standar
§ 'ebijakan0 panduan0 prosedur pendaftaran pasien rawat jalan dan penerimaan pasienrawat inap
§ Prosedur penahanan pasien untuk observasi
Penyusunan standar proses admisi pasien rawat inap dan pelaksanaan proses sesuai standar
§ Prosedur penanganan pasien bila tidak tersedia tempat tidur pada unit yang dituju
Penyusunan standar proses penerimaan pasien emergensi
ke rawat inap dan pelaksanaan proses sesuai standar
Penyusunan standar proses penahanan pasien untukobservasi dan pelaksanaan proses sesuai standar
Penyusunan standar proses penanganan pasien bila tempat
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
43/72
=
1
%=
=
1
%=
=
1
%=
Penyusunan standar proses penanganan pasien bila tempattidur tidak tersedia dan pelaksanaan proses sesuai standardi seluruh rumah sakit
Penyusunan kebijakan dan prosedur tertulis tentang proses
penerimaan pasien rawat inap dan rawat jalan
Sosialisasi dan edukasi kepada seluruh petugas terkaittentang ketentuan prosedur dan pelaksanaannya
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
44/72
disi emergensi dan pasien memerlukan rujukan ke pelayanan yang kemampuannya lebih tinggi.
!"S"# S'>#
(>'"M$MAT#6
=
#egulasi #S 3
1
%=
= (okumen implemntasi 3
1
%=
=
1
%=
=
1
%=
h diidentifikasi sebagai keadaan dengan kebutuhan darurat, mendesak, atau segera seperti infeksi melalui udara0airborne, pasien ini sesegera mungkin diperiksa dan mendapatin dan diberikan pengobatan sesuai dengan kebutuhan. Proses triase dapat termasuk kriteria berbasis fisiologik, bila mungkin dan tepat. #umah sakit melatih staf untuk menentukan
Pelaksanaan proses triase berbasis bukti untukmemprioritaskan pasien sesuai dengan kegawatannya
§ 'ebijakan0 panduan0 prosedur T#6A)
§
'riteria transfer0rujukan
Pelatihan staf terkait tentang penggunaan kriteria triase berbasis bukti
§ #ekam medis
§ Sertifikasi pelatihan T#6A)
Pelaksanaan penanganan pasien sesuai prioritas urgensikebutuhannya
Pemeriksaan dan stabilisasi pasien emergensi sesuaikemampuan rumah sakit sebelum pasien ditransfer
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
45/72
es admisi sebagai pasien rawat inap.
memutuskan apakah pasien membutuhkan pelayanan preventif, paliatif, kuratif dan rehabilitatif dan memilih pelayanan yang paling tepat sesuai dengan urgensinya.
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
=#egulasi #S 3
1
%=
=
1
%=
=
1
%=
Pelaksanaan skrining untuk membantu staf mengetahuikebutuhan pasien
§ 'ebijakan0 panduan0 prosedur skrining pasienmenetapkan kebutuhan pelayanannya
Pemilihan pelayanan sesuai kebutuhan berdasarkan hasilskrining
Penentuan prioritas kebutuhan pasien terkait pelayanan preventif, kuratif, rehabilitatif, dan paliatif
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
46/72
n.
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
= #egulasi #S 3
1
%=
=
1 (okumen implementasi 3
%=
Pen8atatan informasi dalam rekam medis pasien=
1
%=
=
1
%=
endapatkan ren8ana pelayanan yang membutuhkan penempatan di daftar tunggu. Pasien diberi informasi tentang alasan penundaan dan menunggu serta diberi informasi alternatiflu diberikan apabila hanya menunggu sebentar karena dokter datang terlambat. "ntuk beberapa pelayanan seperti onkologi atau transplantasi, penundaan dapat disesuaikan dengan
Pemberian informasi kepada pasien bila akan terjadi penundaan pelayanan atau pengobatan
§ 'ebijakan0 panduan penundaan pelayanan atau pengobatan
§ Prosedur pemberian informasi
Pemberian informasi kepada pasien tentang alasan penundaan dan tentang alternatif yang tersedia sesuaikeperluan klinik pasien
§ #ekam medis
Penyusunan kebijakan dan prosedur tertulis yangmendukung pelaksanaan pemberian informasi se8arakonsisten
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
47/72
rkiraan biaya dari pelayanan tersebut.
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
=
#egulasi #S 3
1
%=
=
1 (okumen implementasi 3
%=
=
1
%=
=
1
%=
=
1
gan pelayanan yang dianjurkan. Penjelasan men8akup tentang pelayanan yang dianjurkan, hasil pelayanan yang diharapkan dan perkiraan biaya dari pelayanan tersebut. Penjelasanuangannya terbatas untuk biaya pelayanan, rumah sakit men8ari jalan keluar untuk mengatasinya, penjelasan tersebut dapat dalam bentuk tertulis atau lisan dan di8atat di rekam
Pemberian informasi kepada pasien dan keluarganya saatadmisi
§ 'ebijakan0 panduan komunikasi yang efektif dalam pemberian edukasi dan informasi
§ Prosedur pemberian informasi tentang 3
o pelayanan yang dianjurkan
o hasil pelayanan yang diharapkano perkiraan biaya
Pemberian informasi kepada pasien dan keluarganyatentang pelayanan yang ditawarkan
§ rekam medis
Pemberian informasi kepada pasien dan keluarganyatentang hasil pelayanan yang diharapkan
§ website0 brosur0 leaflet
Pemberian informasi kepada pasien dan keluarganyatentang estimasi biaya
Pemberian informasi yang memadai bagi pasien dankeluarganya untuk mengambil keputusan se8ara benar
%=
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
48/72
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
49/72
!"S"#
S'># (>'"M$MAT#6
6dentifikasi hambatan yang ada pada pasien = #egulasi #S 3
1
%=
=(okumen implementasi 3
1
%= (ata 8akupan #S
=
1
%=
Pelaksanaan prosedur tersebut di atas =
1
%=
lek, budaya yang berbeda atau ada penghalang lainnya yang membuat proses pemberian dan penerimaan pelayanan menjadi sulit. #umah sakit sudah mengidentifikasi kesulitanga berusaha untuk mengurangi dampak dari rintangan tersebut dalam memberikan pelayanan.
§ kebijakan #S dalam mengidentifikasi hambatan dalam populasi
pasiennya
§ Prosedur mengatasi, membatasi, mengurangi hambatan
Penyusunan prosedur untuk mengatasi atau membatasihambatan saat pasien men8ari pelayanan
Penyusunan prosedur untuk mengurangi dampak darihambatan dalam memberikan pelayanan
k
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
50/72
kan.
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
= #egulasi #S 3
1
%=
= (okumen implementasi 3
1
%= Proses penyusunan kriteria
Pengembangan kriteria dengan mengikutsertakan staf = #ekam medis
1 Sertifikasi pelatihan transfer
%=Pelatihan staf untuk melaksanakan kriteria =
1
%=
=
1
%=
an spesialistis seperti pelayanan pasien luka bakar atau transplantasi organ umumnya mahal dan biasanya tempat dan stafnya terbatas. (emikian pula departemen0unit emergensiayanan harus membuat dan menetapkan kriteria bagi pasien yang akan diterimanya. Staf yang tepat dari emergensi, pelayanan intensif dan pelayanan khusus berpartisipasi dalamsien langsung dari pelayanan emergensi. 'riteria juga dipergunakan untuk menetapkan transfer pasien dari unit pelayanan ke tingkat pelayanan yang lain baik didalam maupunansfer ketingkat pelayanan yang lain.
alam program tersebut harus melaui kriteria atau protokol. 'egiatan admisi dan transfer pasien dalam program tersebut didokumentasikan di rekam medis termasuk kondisi pasiensesuai kriteria atau protokol.
Penyusunan kriteria masuk atau pindah dari pelayananintensif atau pelayanan khusus termasuk penelitian dan program yang sesuai dengan kebutuhan pasien
§ 'ebijakan0 panduan0 prosedur transfer pasien
§ 'riteria masuk ? keluar pelayanan intensif
Penyusunan kriteria se8ara tepat dan didasarkan padafisiologi
Pemeriksaan rekam medis pasien yang diterima masukunit pelayanan spesialistis atau intensif mengenai bukti5 bukti yang memenuhi kriteria yang tepat untuk pelayananyang dibutuhkan
Pemeriksaan rekam medis pasien yang dipindahkan ataukeluar dari unit pelayanan spesialistis atau intensif
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
51/72
=
1
%=
keluar dari unit pelayanan spesialistis atau intensifmengenai bukti5bukti yang menyatakan pasien tidakmemenuhi kriteria yang tepat untuk unit tersebut
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
52/72
akit dan berkoordinasi dengan para tenaga medis.
n berbagai departemen dan pelayanan serta berbagai praktisi kesehatan untuk pemberian asuhan.
anan yang berkelanjutan dan koordinasi di antara para dokter, perawat dan tenaga kesehatan lain yang berada di 3
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
= #egulasi #S 3
1
%=
=
(okumen implementasi 3
1
%= #ekam medis
=
1
%=
luar rumah sakit. Hal tersebut biasanya dilakukan dengan menggunakan kriteria yang telah ditetapkan atau kebijakan yang menentukan kelayakan transfer di dalam rumah sakit.
ia pindah rawat yang jelas, kebijakan, prosedur atau pedoman. #umah sakit menetapkan individu yang bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan pelayanan. 6ndividu tersebut pelayanan pasien se8ara individual ;ontoh 3 8ase manager.
Penetapan desain dan pelaksanaan proses yangmendukung kontinuitas pelayanan dan koordinasi pelayanan meliputi semua yang ter8antum di atas
§ 'ebijakan0 panduan0 prosedur transfer pasien
§ 'riteria transfer
Penyusunan kriteria dan kebijakan tentang tata 8ara
transfer pasien yang tepat di rumah sakit
'oordinasi dan pelaksanaan se8ara berkesinambunganmeliputi seluruh fase pelayanan pasien
"mpan balik pasien dan keluarganya
=
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
53/72
=
1
%=
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
54/72
ah atau tetap.
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
= #egulasi #S 3
1
%= 'ebijakan0 panduan0 prosedur transfer pasien
Panduan0Prosedur koordinasi pelayanan, tentang pelayanan (P7P, "T@
Medi8al staff bylaws
Pelatihan staf terkait dalam pelayanan pasien
=
1(okumen implementasi 3
%= #ekam Medis
=
1
%=
=
1
%=
=
p pelayanan pasien atau pada fase pelayanan tertentu diketahui dengan jelas. Staf yang dimaksud dapat seorang dokter (P7P 5 (okter Penanggung 7awab Pelayanan atau staf lainf rumah sakit. Staf yang bertanggung jawab tersebut menyiapkan dokumentasi tentang ren8ana pelayanan pasien. Staf tersebut mengatur pelayanan pasien selama seluruh waktugga sangat diperlukan apalagi bagi pasien5pasien kompleks tertentu dan pasien lain yang ditentukan. Staf yang dimaksud dan tujuan akan memerlukan kerjasama dan komunikasig jawab pasien dari satu ke orang lain. (alam kebijakan ditetapkan konsultan, dokter on 8all, dokter pengganti lo8um tenens atau individu lain, yang bertanggung jawab dan
'oordinasi staf yang bertanggung jawab pelayanan selama pasien dirawat
Pengenalan staf terkait oleh seluruh staf rumah sakitgathering, penggunaan name tag
Proses melengkapi dokumen ren8ana pelayanan pasiendalam status pasien
Penyusunan kebijakan tentang perpindahan tanggung jawab pelayanan pasien dari staf yang satu ke staf yanglain
1
%=
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
55/72
%=
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
56/72
tertentu, seperti 8uti.
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
= #egulasi #S 3
1
%=
Penyusunan kriteria pasien yang siap dipulangkan
=
(okumen implementasi 3
1 #ekam Medis
%=
=
1
%=
=
1
eluarga harus berdasarkan kondisi kesehatan pasien dan kebutuhan akan kelanjutan pelayanan. (P7P yang bertanggung jawab atas pelayanan pasien tersebut, harus menentukanebutuhan pelayanan berkelanjutan dapat berarti rujukan ke dokter spesialis, terapis rehabilitasi atau kebutuhan pelayanan preventif yang dilaksanakan di rumah oleh keluarga.rumah sakit dan apabila diperlukan proses ini dapat men8akup merujuk pasien ke rumah sakit lain. +ila ada indikasi, rumah sakit dapat membuat ren8ana kontinuitas pelayananutuhan pasien.
Proses merujuk atau memulangkan pasien berdasarkanstatus kesehatan dan kebutuhan pelayanan selanjutnya
§ 'ebijakan0 panduan0 prosedur pemulangan pasien, termasuk 8uti
§ Discharge Planning List
Proses merujuk dan memulangkan pasienmengikutsertakan keluarga dan bisa dilakukan lebih awal jika diperlukan
Proses merujuk dan memulangkan pasien berdasarkankebutuhannya
%=
Penyusunan kebijakan yang mengatur ren8ana pemulangan
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
57/72
=
1
%=
pasien
da waktu yang tepat.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
58/72
anjutan. #umah sakit mengenal praktisi kesehatan yang ada di komunitas0lingkungannya dan membangun hubungan yang bersifat formal maupun informal.
nan kesehatan yang ada di komunitas dari mana pasien berasal.
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
= #egulasi #S 3
1
%=
(okumen implementasi 3
=
1 #ekam medis
%= Mo"
=
1
%=
=
1
%=
i, finansial, psikologi dan pelayanan penunjang lainnya. 'etersediaan pelayanan penunjang ini, dalam skala yang luas, akan menentukan kebutuhan pelayanan medis berkelanjutan.
Peren8anaan pemulangan pasien dilakukan denganmempertimbangkan pelayanan penunjang dan kelanjutan pelayanan medis
§ 'ebijakan0 panduan0 prosedur rujukan
§ 'riteria rujukan ke #S lain
6dentifikasi organisasi dan individu penyedia layanankesehatan di lingkungannya yang berkaitan dengan pasiendan pelayanan yang ada di rumah sakit
Proses merujuk keluar rumah sakit ditujukan kepadaindividu atau badan se8ara spesifik bila memungkinkan
Proses merujuk dilakukan untuk pelayanan penunjang bilamemungkinkan
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
59/72
!"S"# S'>#
(>'"M$MAT#6
= #egulasi #S 3
1
%=
Pembuatan resume men8antumkan instruksi tindak lanjut = (okumen implementasi 3
1
%= #ekam medis
=
1
%=
=
1
%=
=
1
%=
=
1
%=
am medis dan sebuah salinan diberikan kepada pasien atau keluarganya, bila diatur dalam kebijakan rumah sakit atau kebiasaan umum sesuai peraturan perundang5undangan.gi pasien atau tindak lanjutnya.
Pembuatan resume pasien pulang oleh (P7P sebelum pasien pulang
§ 'ebijakan yang menetapkan bahwa resume asuhan pasien dibuat oleh
(P7P sebelum pasien pulang dari rumah sakit
Pendokumentasian salinan ringkasan pelayanan pasiendalam rekam medis pasien
Pemberian salinan resume pasien pulang kepada pasienatau keluarganya
Pemberian salinan resume pasien pulang kepada praktisi
kesehatan yang kepadanya pasien dirujuk
Penyusunan kebijakan dan prosedur tentang kapan resume pasien pulang harus dilengkapi dan dimasukkan ke rekammedis pasien
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
60/72
unakan oleh praktisi kesehatan yang bertanggung jawab untuk pelayanan selanjutnya dan termasuk 3
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
= #egulasi #S 3
1
%=
=
1
%= (okumen implementasi 3
=
1 #ekam medis
%=
=
1
%=
Pembuatan resume pasien pulang men8antumkan alasan pasien dirawat, diagnosis, dan penyakit penyertanya
§ 'ebijakan yang menetapkan resume pasien berisi 3
a. Alasan masuk rumah sakit. b. Penemuan kelainan fisik dan lainnya yang penting.
8. Prosedur diagnosis dan pengobatan yang telah dilakukan.
d. Pemberian medikamentosa dan pemberian obat waktu pulang.
e. Status0kondisi pasien waktu pulang.
Pembuatan resume pasien pulang men8antumkan temuanfisik dan hal lain yang penting
f. 6nstruksi follow5up 0 tindak lanjut.
Pembuatan resume pasien pulang men8antumkan prosedurdiagnostik dan terapeutik yang telah dilakukan
Pembuatan resume pasien pulang men8antumkanmedikamentosa termasuk obat waktu pulang
=
1
Pembuatan resume pasien pulang men8antumkankeadaan0status pasien pada saat pulang
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
61/72
1
%=
=
1%=
Pembuatan resume pasien pulang men8antumkan instruksiuntuk tindak lanjut atau kontrol
medika mentosa yang sedang diberikan dan segala sesuatu yang berkenaan dengan prosedur pembedahan dan perawatan0 hospitalisasi di rumah sakit.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
62/72
kan apa yang masuk dalam resume, bagaimana resume pelayanan di jaga kelangsungannya dan siapa yang menjaga.
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
= #egulasi #S 3
1 Prosedur pembuatan resume pd pelayanan #7
%=
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
63/72
adalah sangat penting untuk mendapatkan hasil yang optimal sesuai dengan yang dibutuhkan.
i diberikan dalam bentuk tertulis yang sangat mudah dimengerti pasien.
!"S"# S'>#
(>'"M$MAT#6
= #egulasi #S 3
1
%= (okumen impementasi 3
=rekam medis
1
%=
=
1
%=
=
1
%=
mendesak harus didapatkan. 'eluarga diikutsertakan dalam proses apabila pasien kurang dapat mengerti dan mengikuti instruksi. 'eluarga juga diikutsertakan apabila mereka
Pemberian instruksi tindak lanjut dalam bentuk dan 8arayang mudah dimengerti pasien dan keluarganya
§ 'ebijakan0 panduan0 prosedur rujukan pasien
Pemberian instruksi pada pasien dan keluarganya tentangkapan kembali untuk pelayanan tindak lanjut
Pemberian instruksi pada pasien dan keluarganya tentangkapan dan bagaimana mendapatkan pelayanan yangmendesak
Pemberian instruksi kepada keluarga pasien untuk pelayanan terkait kondisi pasien
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
64/72
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
=
#egulasi #S 3
1
%= (okumen impementasi 3
Pemberitahuan kepada keluarga pasien yang dokter =
rekam medis
1
%=
=
1
%=
atan yang tidak adekuat yang dapat berakibat 8a8at permanen atau kematian. #umah sakit perlu mengerti alasan kenapa pasien menolak nasehat medis sehingga dapatit dapat memberitahukan dokter tersebut. Proses dilaksanakan sesuai dengan hukum dan peraturan yang berlaku.
Penyusunan proses penatalaksanaan dan tindak lanjut bagi pasien rawat inap dan rawat jalan yang pulang paksa ataumenolak nasihat medis
§ #egulasi tentang penolakan pelayanan atau pengobatan
Pelaksanaan proses sesuai hukum dan peraturan yang berlaku
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
65/72
!"S"#
S'># (>'"M$MAT#6
= #egulasi #S 3
1
%= (okumen implementasi 3
=
1
%=
=
1
%=
=
n dilakukan sebagai tanggapan atas kebutuhan pasien untuk konsultasi dan pengobatan spesialis, pelayanan darurat atau pelayanan intensif ringan seperti pelayanan sub akut atauemenuhi kebutuhan pasien. Proses ke rumah sakit tersebut men8akup 3
Proses merujuk pasien berdasarkan kebutuhan pasienuntuk pelayanan berkelanjutan
§ 'ebijakan0 panduan0 prosedurrujukanpasien, termasuk Penanggung jawab pelayanan
rujukan, tranportasi rujukan
Proses merujuk men8akup pengalihan tanggung jawab kerumah sakit yang menerima
§ Mo" rujukan
Proses merujuk menunjuk orang atau badan yang bertanggung jawab selama proses rujukan serta peralatanyang dibutuhkan selama transportasi
§ #ekam medis
Proses merujuk menjelaskan situasi di mana rujukan tidakmungkin dilaksanakan
1
%=
=
Proses merujuk pasien dilakukan se8ara tepat ke rumah
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
66/72
=
1
%=
j p psakit penerima
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
67/72
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6= #egulasi #S 3
1
%=
(okumen implementasi 3
=
1
%=
kit pengirim.
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
=#egulasi #S 3
1
%=
Pembuatan resume klinis men8akup status pasien = (okumen implementasi 3
1
%=
pelayanan yang dibutuhkan pasien dan mempunyai kapasitas untuk menampung pasien tersebut. Penentuan ini biasanya dibuat sebelumnya dan kesediaan menerima pasien daninuitas pelayanan yang dibutuhkannya.
Proses merujuk menentukan bahwa rumah sakit penerimadapat menyediakan kebutuhan pasien yang akan dirujuk
§ 'ebijakan0 panduan0 prosedur rujukan pasien
§ (aftar #S dengan pelayanannya
Penjalinan kerjasama resmi0tidak resmi dengan rumahsakit penerima yang kepadanya pasien sering dirujuk
§ Mo" rujukan
resume pelayanan pasien pulang atau resume klinis lainnya se8ara tertulis diberikan kepada rumah sakit penerima bersama pasiennya. #esume tersebut men8akup kondisi klinis
Pengiriman informasi kondisi klinis atau resume pasien bersama pasien
§ #egulasi tentang transfer inter hospital
§ #ekam medis
=
1
Pembuatan resume klinis men8akup prosedur dan tindakanlain yang telah dilakukan
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
68/72
%=
=
1
%=
Pembuatan resume klinis men8akup kebutuhan pasienakan pelayanan lebih lanjut
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
69/72
!"S"# S'># (>'"M$
MAT#6
Monitor pasien selama proses rujukan = #egulasi #S 3
1
%=
(okumentasi implementasi 3
=
1
%=
a, atau merujuk pasien koma yang membutuhkan pengawasan keperawatan atau medis yang terus menerus. Pada kedua kasus tersebut pasien perlu dimonitor, namun kompetensi
§ 'ebijakan0 panduan0 prosedurrujukanpasien, termasuk pendamping, "T@5nya
Pelatihan kompetensi staf yang melakukan monitor agardisesuaikan dengan kondisi pasien
§ #ekam medis
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
70/72
!"S"# S'># (>'"M$MAT#6
=
(okumen implementasi 3
1
%=
=
1
%=
Pen8atatan alasan rujukan dalam rekam medis pasien=
1
%=
=
1
%=
=
1
%=
sakit dan nama staf yang menyetujui penerimaan pasien, alasan rujukan, kondisi spesifik berkenaan dengan transfer pasien seperti kapan tempat tersedia di rumah sakit penerima,tasi lain yang diperlukan sesuai dengan kebijakan rumah sakit misalnya tanda tangan perawat atau dokter yang menerima, nama staf yang memonitor pasien selama rujukan juga
Pen8atatan dalam rekam medis pasien yang pindah tentangnama rumah sakit tujuan dan nama staf yang menyetujui penerimaan pasien
§ #ekam medis
Pen8atatan dalam rekam medis pasien yang pindah tentanghal5hal lain yang diperlukan sesuai dengan kebijakanrumah sakit yang merujuk
Pen8atatan dalam rekam medis pasien tentang kondisikhusus sehubungan dengan proses rujukan
Pen8atatan dalam rekam medis pasien tentang segala perubahan dari kondisi pasien selama proses rujukan
n.
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
71/72
ervariasi, mungkin dengan ambulans atau kendaraan lain milik rumah sakit, kendaraan milik keluarga atau teman. 'endaraan yang dipilih tergantung kepada kondisi pasien.
rumah sakit lain karena infeksi berat atau luka bakar.
k pasien dan keamanan kendaraan.
akuasi dan respons terhadap keluhan tentang penyediaan atau pengaturan transportasi.
!"S"# S'>#
(>'"M$MAT#6
=
#egulasi #S 3
1
%= (okumen implementasi 3
=
1
%=
=
1
%=
, kondisi dan pemeliharaan. #umah sakit mengidentifikasi situasi transportasi yang mempunyai risiko terkena infeksi dan menerapkan strategi untuk mengurangi risiko tersebutlan lainnya di dalam kendaraan didasarkan kondisi pasiennya.
Penilaian terhadap kebutuhan transportasi apabila pasiendirujuk ke pusat pelayanan yang lain, ditransfer ke
penyedia pelayanan yang lain atau siap pulang dari rawatinap atau kunjungan rawat jalan
§ #egulasi tentang transportasi rujukan, pemulangan
Penyediaan dan pengaturan transportasi sesuai dengankebutuhan dan status pasien
§ +ukti pemeliharaan transportasi
§ Mo"
Pengadaan kendaraan transportasi rumah sakit yangmemenuhi hukum dan peraturan yang berlaku berkenaandengan pengoperasian, kondisi dan pemeliharaankendaraan
=
Pelayanan transportasi dengan kontrak disesuaikan dengankebutuhan rumah sakit dalam hal kualitas dan keamanan
-
8/19/2019 Akses Ke Pelayanan & Kontinuitas Pelayanan a4
72/72
1
%=
=
1
%=
=
1
%=
Proses melengkapi semua kendaraan untuk transportasi, baik kontrak maupun milik rumah sakit dengan peralatanyang memadai, perbekalan dan medikamentosa sesuaidengan kebutuhan pasien yang dibawa
Monitor kualitas dan keamanan transportasi yangdisediakan atau dikelola rumah sakit termasuk prosesmenanggapi keluhan