Aktiviteten ved UNN-sykehusene med fokus på lokalsykehusområdene Harstad og Narvik

Hvem behandles hvor?

Møte i OSO, 8. oktober 2014Lise Balteskard,Fag- og forskningssenteret

UNN HF

Forbruksrater i Helse Nord 2008-12, døgn & dag

Bosatte i kommunene, hvor behandles de?

Data fra Norsk Pasientregister, NPR

Behandlende SHBo-Kommune 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013Harstad 30 741 30 333 31 576 103 174 140 6 374 6 770 5 934Kvæfjord 3 724 3 583 4 043 12 34 26 900 1 101 992Skånland 3 077 3 001 3 336 46 77 95 840 1 001 1 011Lødingen 2 312 2 402 2 389 37 44 28 601 682 537Ibestad 1 507 1 477 1 529 16 22 22 575 606 608Tjeldsund 1 640 1 525 1 525 42 46 38 390 391 331Totalt 43 001 42 321 44 398 256 397 349 9 680 10 551 9 413Narvik 1 055 1 026 1 222 17 912 17 524 17 744 4 993 4 962 4 850Ballangen 225 135 151 2 226 1 930 2 071 519 710 667Salangen 489 382 405 317 355 374 1 885 1 965 1 876Evenes 1 299 1 222 1 334 169 173 225 374 423 354Gratangen 482 465 479 609 594 646 551 530 442Lavangen 244 207 259 372 369 367 927 969 911Totalt 3 794 3 437 3 850 21 605 20 945 21 427 9 249 9 559 9 100

UNN TromsøUNN Harstad UNN Narvik

28 %

17 %

26 %

78 %70 %

Tysfjord tatt ut av analysen pga av deling med NLSH

Bosted og behandlingssted fordelt på døgn, dag og poliklinikk

Behandlingsnivå Behandlende sykehus 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013Innlagt døgn Eget lokalsykehus 16580 17086 17294 4473 4540 4949 2850 2888 2759

Annet lokalsykehus i eget HF 764 675 628 32 82 26 429 419 579UNN Tromsø 1238 1317 1183 1194 1179 1088Annet sykehus i Helse Nord 227 230 252 124 98 75 89 95 95HF i Sør-Norge 847 840 877 299 296 297 189 196 192Private sykehus 57 30 30 33 30 32 27 24 20Døgnopphold, totalt 18475 18861 19081 6199 6363 6562 4778 4801 4733

Dagbehandling Eget lokalsykehus 7736 7236 6408 1909 2473 2621 1305 1155 1089Annet lokalsykehus i eget HF 712 696 572 51 62 63 422 252 290UNN Tromsø 585 479 387 402 395 311Annet sykehus i Helse Nord 121 124 111 25 31 34 234 34 35HF i Sør-Norge 353 307 297 111 86 122 93 87 73Private sykehus 832 850 920 82 86 132 106 133 103Dagbehandling, totalt 9754 9213 8308 2763 3217 3359 2562 2056 1901

Poliklinikk Eget lokalsykehus 124113 127047 129318 36619 35308 36828 17450 16902 17579Annet lokalsykehus i eget HF 2373 2293 2317 173 253 260 2943 2766 2981UNN Tromsø 7857 8755 7843 7653 7985 7701Annet sykehus i Helse Nord 524 615 548 441 369 369 822 751 752HF i Sør-Norge 2840 2500 2504 1029 898 1087 597 584 657Private sykehus 67 29 360 14 38 71 5 5 42

. Private avtalespesialister 23296 24265 30222 2586 1245 2681 5994 6331 6238Poliklinikk, totalt 153213 156749 165269 48719 46866 49139 35464 35324 35950

Bor i Tromsø Bor i Harstad Bor i Narvik

Data fra Norsk Pasientregister, NPR

Poliklinikk, elektiv+øhjelp. Bosatte i UNN HF fordelt påbehandlende sykehus/avtalespes. (%), 2011-13

Data fra Norsk Pasientregister, NPR

Hastegrad ved innleggelse & DRG-type

• Hastegrad ved innleggelse– Planlagt innleggelse = Elektiv (brev i posten)– Øyeblikkelig hjelp. Ikke-planlagt

• DRG-type bestemmes av kodene i epikrisen– Kirurgisk DRG; kirurgiske prosedyrekoder – Medisinsk DRG; ikke kirurgi under oppholdet.

Pasienten kan ha ligget på kirurgisk avdeling

HastegradDRG-type Behandlende sykehus 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013Elektiv medisin Eget lokalsykehus 5615 5159 4904 948 1690 1907 644 587 458

Annet lokalsykehus i eget HF 122 125 44 6 /0 29 315 174 219UNN Tromsø 0 0 0 473 498 419 408 427 390Annet sykehus i Helse Nord 28 40 46 32 25 16 35 27 32HF i Sør-Norge 462 428 420 164 140 153 120 108 107Private sykehus 28 20 23 17 17 18 12 19 16Elektiv medisin, Total 6255 5772 5437 1640 2372 2542 1534 1342 1222

Ø-hjelp medisin Eget lokalsykehus 8562 9061 9328 2818 2867 3241 2017 2148 2139Annet lokalsykehus i eget HF 258 203 236 21 48 15 295 198 274UNN Tromsø 0 0 0 253 282 194 353 311 240Annet sykehus i Helse Nord 111 109 91 55 39 40 217 26 26HF i Sør-Norge 266 212 245 50 64 64 45 52 36Private 0 0 0 0 0 0 0 0 0Ø-hjelp medisin, Total 9197 9585 9900 3197 3300 3554 2927 2735 2715

Elektiv kirurgi Eget lokalsykehus 5732 6065 5579 1583 1593 1497 949 811 807Annet lokalsykehus i eget HF 940 941 782 54 76 41 167 192 233UNN Tromsø 0 0 0 691 706 698 502 587 536Annet sykehus i Helse Nord 184 187 215 48 50 42 61 62 58HF i Sør-Norge 310 339 342 127 119 136 76 85 92Private sykehus 861 859 927 98 99 145 121 137 107Elektiv kirurgi, Total 8027 8391 7845 2601 2643 2559 1876 1874 1833

Ø-hjelp kirurgi Eget lokalsykehus 1953 1957 1957 626 473 490 249 205 220Annet lokalsykehus i eget HF 129 82 104 0 /0 /0 49 87 68UNN Tromsø 0 0 0 201 206 177 185 168 161Annet sykehus i Helse Nord 19 9 7 5 8 7 5 7 9HF i Sør-Norge 76 75 78 40 22 19 13 17 13Private 0 0 0 0 0 0 0 0 0Ø-hjelp kirurgi, Total 2177 2123 2146 872 711 695 501 484 471

Bor i Tromsø Bor i Harstad Bor i Narvik

Data fra Norsk Pasientregister, NPR

Innleggelser, dvs døgn og dag

*/0 betyr at antallet i cellen er under 5 og må anonymiseres

Dialyse

Medisinsk DRG, elektive innleggelser (døgn&dag). Bosatte i UNN HF fordelt på behandlende sykehus (%), 2011-13

Data fra Norsk Pasientregister, NPR

Økningen i Harstad 2012-13 skyldes økning i dialyse med ca 1000 dagbehandl. fra 2011

Medisinsk DRG, ø-hjelp innleggelser (døgn&dag). Bosatte i UNN HF fordelt på behandlende sykehus (%), 2011-13

Data fra Norsk Pasientregister, NPR

Kirurgisk DRG, elektive innleggelser (døgn&dag). Bosatte i UNN HF fordelt på behandlende sykehus (%), 2011-13

71% 72% 71%61% 60% 58%

51%43% 44%

12% 11% 10%

2% 3%2%

9%

10% 13%

27% 27%27% 27%

31% 29%

4% 4% 4%

5% 5% 5% 4% 5% 5%11% 10% 12%

4% 4% 6% 6% 7% 6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013

Bor i Tromsø Bor i Harstad Bor i Narvik

Private sykehus

HF i Sør-Norge

Annet sykehus i Helse Nord

UNN Tromsø

Annet lokalsykehus i eget HF

Eget lokalsykehus

Data fra Norsk Pasientregister, NPR

Kirurgisk DRG, ø-hjelp innleggelser (døgn&dag). Bosatte i UNN HF fordelt på behandlende sykehus (%), 2011-13

Data fra Norsk Pasientregister, NPR

Hva gjøres av kirurgi kodet som ø-hjelp?

2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013Åpen kirurgi Blindtarm 47 19 19 8 8 4 27 15 26Kikkhullskirurgi Blindtarm 95 126 138 21 36 43 1 4 4Kikkhullskirurgi Blindtarm, % 67 % 87 % 88 % 72 % 82 % 91 % 4 % 21 % 13 %Keisersnitt 177 207 202 39 39 60 20 27 22BruddHofte 169 172 167 98 90 87 60 38 51PrimHofteProtese 54 66 44 49 38 48 9 11 13BruddOverarm 33 30 31 23 29 19 2 7 8BruddUnderarm 85 59 52 47 77 41 21 17 12BruddAnkel 59 67 41 55 37 49 14 8 4Sum utvalg 719 746 694 340 354 351 154 127 140Annen kirurgi innlagt ø-hjelp 2960 2773 2851 300 249 295 101 90 101Utvalgets andel av total ø-hjelps kirurgi 20 % 21 % 20 % 53 % 59 % 54 % 60 % 59 % 58 %

UNN NarvikDøgninnleggelser kodet som ø-hjelp og med Kirurgisk DRG UNN Tromsø UNN Harstad

Data fra Norsk Pasientregister, NPR

Gjelder alle pasienter uansett bosted

Akuttkirurgi 2013. Ø-hjelp inngrep utenom ordinærarbeidstid (kl 15-08) fordelt per ukedag,

døgn og dag, UNN Harstad og Narvik

Data fra UNNs operasjonsdatabase

2013Narvik: 229 inngrepHarstad: 665 inngrep

Antall kirurgiske inngrep meldt som ø-hjelp i 2013 på hverdager mel kl 15-08, Harstad og Narvik

Etter kl 22 i 2013:Harstad: 86 inngrepNarvik: 20 inngrep

Data fra UNNs operasjonsdatabase

Oppsummering• Bosatte i UNN Harstad bruker sitt lokalsykehuset relativt mye. • Bosatte fra Narvik og Ballangen bruker UNN Narvik mest.• 50-60 % av befolkningen i UNN Narvik benytter eget

lokalsykehus. Årsaken kan være funksjonsfordeling mellom sykehusene i UNN HF og fritt sykehusvalg.

• For medisinske ø-hjelpstilstander er bruken av eget lokalsykehus på hele 80 % også for bosatte i UNN Narvik.

• Det opereres fire pasienter per uke som øyeblikkelig hjelp utenom ordinær arbeidstid i Narvik. En tredjedel av disse har en tilstand som mest sannsynlig kan vente til neste dag (ortopedi). Svært lite gjøres etter kl 22.

Aktiviteten ved UNN-sykehusene med fokus på lokalsykehusområdene Harstad og Narvik�Hvem behandles hvor?Forbruksrater i Helse Nord 2008-12, døgn & dagBosatte i kommunene, hvor behandles de?Bosted og behandlingssted fordelt på �døgn, dag og poliklinikkPoliklinikk, elektiv+øhjelp. Bosatte i UNN HF fordelt på behandlende sykehus/avtalespes. (%), 2011-13Hastegrad ved innleggelse & DRG-typeLysbildenummer 9Medisinsk DRG, elektive innleggelser (døgn&dag). Bosatte i UNN HF fordelt på behandlende sykehus (%), 2011-13Medisinsk DRG, ø-hjelp innleggelser (døgn&dag). Bosatte i UNN HF fordelt på behandlende sykehus (%), 2011-13Kirurgisk DRG, elektive innleggelser (døgn&dag). Bosatte i UNN HF fordelt på behandlende sykehus (%), 2011-13Kirurgisk DRG, ø-hjelp innleggelser (døgn&dag). Bosatte i UNN HF fordelt på behandlende sykehus (%), 2011-13Hva gjøres av kirurgi kodet som ø-hjelp?Akuttkirurgi 2013. Ø-hjelp inngrep utenom ordinær arbeidstid (kl 15-08) fordelt per ukedag, �døgn og dag, UNN Harstad og Narvik Antall kirurgiske inngrep meldt som ø-hjelp i 2013 på hverdager mel kl 15-08, Harstad og NarvikOppsummering