Aktuálne problémy v tuberkulóze

Ivan Solovič, národný koordinátor ECDCa národní koordinátori EU a krajín EEA/EFTA

European Centre for Disease Prevention and Control, StockholmNRT v NUTPCHaHCH Vyšné Hágy

Globálne údaje o TBC vo svete

V roku 2007 bolo hlásených 9,27 mil. prípadov TBC vo svete nárast oproti r. 2006 – 9,24 mil. 2000 – 8,30 mil. 1990 – 6,60 mil.

Ázia 55% India 2 mil., Čína 1,3 mil., Indonézia 0,53mil.Afrika 31% Nigéria 0,46 mil., Južná Afrika 0,46mil.Európsky región 5%

(5. kongres IUATLD Dubrovnik, 29.5.2009)

25 - 49 50 - 99

100 - 300

0 - 9 10 - 24

300 or moreNo Estimate

Rate per 100000

Situácia v TBC vo svete v r. 2007

Epidemiológia TBC v Európe

V r. 2007 bolo v európskom regióne WHO 477 327 nových prípadov TBC

Incidencia TBC rastie v celom regióne, najmä od západu na východ

V Západnej Európe je to výsledkom migračných vĺn, čo viedlo k vzostupu výskytu aj v krajinách, kde bol v minulosti sledovaný pokles výskytu TBC

TBC je najčastejšou príčinou úmrtí u osôb HIV /AIDS infikovaných

TBC nepozná národné hranice

Pár čísel o TBC v Európe

každú hodinu v Európe ochorie 49 ľudí a 7 zomrie na TBC výskyt ochorenia 54/100tis. obyvateľovv krajinách EU výskyt -17,0/100tis.v krajinách Balkánu výskyt – 28,7/100tis.východoeurópsky región výskyt – 131,2/100tis.Švédsko výskyt – 5,5/ 100tis. a Kazachstan -258,0/100tis., imigranti do Holandska zo Sierra Leone 500/100tis., španielske väznice 226/100tis.

(5. kongres IUATLD Dubrovnik, 29.5.2009)

Notifikované prípady tuberkulózy Európa, 2007

Trendy vývoja tuberkulózy

v regiónoch Európy, 1995-2007

020

4060

80100

120140

EU/EEA

Západnánie EUBalkán

Východná

CelkovoEurópa

Trendy vývoja TBC a incidencie EU a krajiny EEA/EFTA

0

20

40

60

80

100

120

1401012141618202224

2003 2004 2005 2006 2007

Incid

encia

na

100t

.

Incid

encia

e na

100

t.

-10% -8% -6% -4% -2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%

RakuskoBelgickoBulharskoCyprusČeská rep.DánskoEstónskoFínskoFrancúzskoNemeckoGréckoMaďarskoIrskoTalianskoLotyšskoLitvaLuxemburskoMaltaHolandskoPoľskoPortugalskoRumunskoSlovenskoSlovinskoŠpanielskoŠvédskoVeľká Británia

61,4%

Zmeny vývoja incidencie v krajinách EU a krajinách EEA/EFTA , 2003-2007

Percento výskytu TBC u osôb cudzieho pôvodu, 2007

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Domáci V cudzine narodení Pôvod neznámy

Počty prípadov TBC podľa geografického pôvodu v EU a krajinách EEA/EFTA

0

10

20

30

40

50

60

0-4 V.14 15-24 25-44 45-64 >64 Neznáme

DomáciV cudzine narodení

Rozdelenie prípadov TBC podľa veku a pôvodu v EU a krajinách EEA/EFTA

Laboratórna notifikácia prípadov TBC v EU a krajinách EEA/EFTA, 2007 (%)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

EU* EEA/EFTA Západ Celkovo

Spútum mikr.+Kultiv.+

AT lieková rezistencia, primárna rezistencia v EU a krajinách EEA/EFTA, 2007

024

68

10121416

HIV /TBC koinfekcia v EU a krajinách EEA/EFTA, 2001-2007

0

5

10

15

20

25

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Estónsko

IslandPortugalsko

Španielsko

Lotyšsko

% zo všetkých príp. TBC

IzraelVeľká Británia

Výsledky liečby nové pľúcne prípady, v EU a krajinách EEA/EFTA, 2002-

2006

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2002 2003 2004 2005 2006

Úspech Zomrel Zlyhanie Prerušenie, transfer alebo neznámy

Všeobecné závery:

• Výskyt TBC je u mužov dvakrát vyšší ako u žien v EU a krajinách EEA/EFTA .

• Detská tuberkulóza sa vyskytuje v 4% prípadov.

• Až 21% notifikovaných prípadov tvorí TBC u cudzincov.

• Najväčší výskyt TBC u cudzincov je vo vekovej kategórii 25-44 roční

TBC je stále problémom v EU a v krajinách EEA/EFTA

• Situácia je rôznorodá: niektoré krajiny sú blízko eliminácii tuberkulózy avšak iné majú relat. vysokú incidenciu

• Vzhľadom na heterogénnu epidemiologickú situáciu počet krajín radených medzi krajiny s vysokou a strednou incidenciou sa nemení

• V krajinách s nízkym výskytom je častejší výskyt TBC

u konkrétnych zraniteľných skupín obyvateľstva s nedostatočným prístupom k zdravotníckym

službám • Je potrebné ďalej zlepšiť kvalitu testovania

rezistencie a hlásnej služby.

A. na tuberkulózu (TB) zomrú každý rok až 2 milióny ľudí a keďže podľa odhadov WHO sa v roku 2007 vyskytlo 9,27 milióna prípadov,

B.je nevyhnutné dokončenie liečby TB (šesť až osem mesiacov v prípade pacientov, ktorí nie sú rezistentní voči liekom), keďže prerušená alebo neúplná liečba môže viesť k multirezistentnej alebo X-liekovo rezistentnej tuberkulóze (MDR-TB/XDR-TB), keď sú pacienti odolní voči najdôležitejším antituberkulotikám prvého a/alebo druhého radu a keďže vo svete vrátane Európy je približne 500 000 nových pacientov s multirezistentnou tuberkulózou,

C.tuberkulóza postihuje zraniteľné skupiny, ako sú nelegálni migranti,D. medzi finančnými prostriedkami, ktoré Komisia skutočne vynaloží

na výskum a vývoj v oblasti tuberkulózy (takmer 20 miliónov EUR v roku 2007), a mierou financovania, ktorá je potrebná (100 miliónov EUR), je značný rozdiel,

E.celosvetovú kontrolu tuberkulózy možno v budúcnosti dosiahnuť len pomocou lepšej diagnostiky, nových ochranných vakcín a účinnejšej liečby,

Vyhlásenie Európskeho parlamentu č. 38/2009

Vyhlásenie Európskeho parlamentu č. 38/2009

vyzýva Komisiu a Radu, aby prevzali vedenie pri koordinovaní kontroly tuberkulózy prostredníctvom:

- vyčlenenia dostatočných zdrojov na výskum a vývoj tým, že v rámci 7. rámcového programu, iniciatívy pre inovačné lieky a Európskej rady pre výskum stanovia MDR a XDR-TB ako prioritu;

- zabezpečenia prístupu k liečbe a jej dokončenia pre nelegálnych migrantov;

- trvania na tom, aby sa finančné prostriedky použili na diagnostiku, vakcíny, liečbu a rýchle a finančne dostupné testy na tuberkulózu na miestach poskytovania zdravotnej starostlivosti;

- uznania rozhodujúcej úlohy, ktorú majú zdravotnícke služby a zdravotnícki pracovníci;

Ďakujem za pozornosť

www.ecdc.europa.euwww.eurp.who.int