akut lenfoblastİk lÖsemİ · 2014. 6. 16. · leukemia lösemilerin ... microsoft powerpoint -...
TRANSCRIPT
![Page 1: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/1.jpg)
AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ
AHMET GENÇ
![Page 2: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/2.jpg)
Lösemi Sınıflandırılması Epidemiyoloji PatogeneziAkut Lenfoblastik Lösemi Epidemiyoloji Etiyoloji Klinik ve Lab Bulguları Sitogenetiği Tedavi
SUNU AKIŞI
![Page 3: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/3.jpg)
“Lenfoid yada myeloid progenitör hücrelerin malign transformasyonu sonucu, bu hücrelerin kemik iliğini, lenf bezlerini, dalağı ve vücuttaki farklı organları infiltre etmesi ile ortaya çıkan bir hastalıktır”
LÖSEMİ
![Page 4: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/4.jpg)
Blastların morfolojik, immünfenotipik, sitogenetik, biyokimyasal ve moleküler genetik özelliklerine dayanarak çeşitli sınıflamalar yapılmış olup son yıllarda bunların kombinasyonları (MIC sınıflaması) ile lösemilerin alt grupları belirlenmektedir
LÖSEMİLERİN SINIFLANDIRILMASI
![Page 5: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/5.jpg)
Kronik Lenfositik Lösemi (KLL)Kronik Myeloid Lösemi (KML)
Akut Myeloid Lösemi (AML)Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL)
LÖSEMİLER
![Page 6: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/6.jpg)
TİPAkut-blastik
Maturasyon yokkronik-
Maturasyon var
LenfoidT&B Lineage ALL KLL
MyeloidGranulosit & Monosit & Eritroid & Platelet
AML KML
LÖSEMİ TİPLERİ
![Page 7: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/7.jpg)
Normal lenfoid ve miyeloid ana hücrelerin hematopoezin spesifik bir evresinde durması ve klonal büyümesi sonucu oluşan malign bir hastalıktır
Bu lösemik klon hücreleri hem normal kemik ilik hücre populasyonunu süprese ederek ve yerini alarak hem de ekstramedüller bölgelerde hematojen yayılarak akut lösemilere özgü tabloyu oluşturur
AKUT LÖSEMİ
![Page 8: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/8.jpg)
Bütün hematopoetik hücreler ortak bir multipotent ana hücrelerden oluşmaktadır
Eritrositler, polimorfonükleer granülositler, monositler ve trombositler gibi periferik kandaki olgun hücreler kemik iliğindeki progenitor hücrelerden tek bir hat üzerinde olgunlaşarak oluşur
PATOGENEZ VE BİYOLOJİ
![Page 9: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/9.jpg)
Her aşamada farklı hematopoetik büyüme faktörleri stimülasyon ve/veya kontrol görevi yaparlar
Lösemi, klonal bir hastalıktır ve kök hücre dahil herhangi bir diferansiyasyon aşamasında oluşabilir
Malign hücre kendi kendine çoğalma kapasitesine sahip fakat olgunlaşamayan bir hücredir
PATOGENEZ VE BİYOLOJİ
![Page 10: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/10.jpg)
hematopoietic stem cells
Upregulation PU.1
Downregulation PU.1
common lymphoid progenitor (CLP)
common myeloid progenitor (CMP)
CCAAT/enhancer binding protein-
(C/EBP) α upregulation
Lymphoidcells
Myeloidcells
Erythroidcells
![Page 11: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/11.jpg)
BLOOD STEM CELL Normal progenitor cell
Leukemic progenitor cell
Leukemic mutation
1% of leukemic cells
99% of leukemic cells
LEUKEMIA
![Page 12: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/12.jpg)
Lösemilerin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte mültifaktöriyel olduğu düşünülmektedir
İyonize edici ışınlar,
Kimyasal karsinojenler
İnfeksiyöz ajanlar etiyolojiden sorumlu tutulan çevre faktörleridir
Kimyasal karsinojenlerden benzenin erişkin lösemilerinin etiyolojisinde rolü olduğu gösterilmiştir
ETİYOLOJİ
![Page 13: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/13.jpg)
Günümüzde en çok viral etiyoloji üzerinde durulmaktadır. Kanser etiyolojisinde rol oynadığı düşünülen virüsler:
Retrovirüsler, EBV (endemik Burkitt, nasofarengeal Ca),HTLV-I (Adult T hücreli lösemi), HTLV-II (Hairy cell lösemi)’dir
ETİYOLOJİ
![Page 14: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/14.jpg)
Tek yumurta ikizi olan lösemili çocuklarda,
Bloom sendromu,
Fanconi anemisi,
Down sendromu (Trisomi 21) gibi bazı genetik defektlerde lösemi insidansı artmaktadır
ETİYOLOJİ
![Page 15: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/15.jpg)
Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL)
3,5 (0,7 – 4,7) / 100 000
Akut Myeloid Lösemi (AML)
0,5 / 100 000
Türkiye’de 1000 – 1500 olgu / yıl
SIKLIĞI
![Page 16: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/16.jpg)
Blast hücrelerinin kanda, Kİ ve diğer dokularda birikimi ve klonal proliferasyonu
Hastalık tek bir B veya T lenfositprogenitor orjinlidir
AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ
![Page 17: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/17.jpg)
Gelişmiş ülkelerde akut lösemilerin %83’ünü ALL, % 17’sini AML oluşturmakta olup, insidansta bölgesel farklılıklar görülebilir
Görülme sıklığı en fazla 2-5 yaş arasındadır ve daha sonra sıklık giderek azalarak yaşamın üçüncü dekatında yeniden artar
ALL EPİDEMİYOLOJİ
![Page 18: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/18.jpg)
ALL’nin erken çocukluk çağında sık görülmesinin etiyolojisi net değildir
Ancak gebelikteki olaylar ve immün sistemin gelişmesi ile ilişkili olduğuna dair görüşler vardır
ALL erkeklerde kızlardan daha sık görülür. T hücreli ALL’de ise bu erkek predominansı daha belirgindir (4:1)
ALL SIKLIĞI
![Page 19: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/19.jpg)
Kesinleşm
iş Risk Faktörleri
Cinsiyet Erkeklerde %30 oranında daha fazla
Yaş 2 – 5 yaş arası en yüksek sıklıkta
Irk Beyaz ırkta siyah ırka göre 2 kat daha fazla
Yüksek Sosyoekonomik Düzey
Enfeksiyon ajanlarla karşılaşmanın daha geç gerçekleşmesi nedeniyle olabileceği varsayılıyor
İntrauterin dönemde iyonize radyasyona maruz kalma
Prenatal dönemde X-RAY’a maruz kalma lösemi riskini 1,5 kat arttırıyor
Postnatal dönemde tedavi amaçlı iyonize radyasyona maruz kalma
Tinea Capitis yada Timus büyümesi nedeni ile tedavi amaçlı radyasyona maruz kalma
Bazı Genetik Hastalıklar
Down Sendromu, Nörofibromatozis, Bloom Sendromu, Ataksi-Telenjektazi, Langerhans hücreli histiositozis, Klinefelter Sendromu
ALL ETİYOLOJİ
![Page 20: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/20.jpg)
Kanama Ateş/enfeksiyon Kemik/mafsal ağrıları Hepatomegali Splenomegali Lenfadenopati Nörolojik bulgular
ALL KLİNİK ÖZELLİKLERİ
![Page 21: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/21.jpg)
Kan:Anemi,TrompositopeniDeğişik lökosit sayısı (genellikle artmış),Kan morfolojisi: blast hücrelerinin varlığı
Kemik iliği morfolojisi:Blast hücrelerinin varlığı,Normal hematopoezin süpresyonu
ALL LABORATUVAR BULGULARI
![Page 22: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/22.jpg)
Sitokimyasal boyamalar,
İmmünofenotiplendirme,
Sitogenetik,
Moleküler çalışmalar
ALL LABORATUVAR BULGULARI
![Page 23: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/23.jpg)
AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİLERDE FAB SINIFLANDIRILMASI
![Page 24: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/24.jpg)
Blastların bazı boyaları alıp almama veya az ya da çok almaları da lösemi tipini belirlemek için faydalı bir özelliktir
Miyeloperoksidaz (MPE),Sudan siyahı (SBB), Periyodik-Aside-Schiff (PAS), Asid Fosfataz (AP),
Terminal Deoksinükleotil Transferaz (TdT),Nonspesifik Esteraz (NSE), Demir Boyaları
HİSTOKİMYASAL BOYAMA
![Page 25: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/25.jpg)
B- Hücreli (%80) MarkerlarPro-B CD19(+),Tdt(+),CD10(-),CyIg(-),Ortak CD19(+),Tdt(+),CD10(+),CyIg(-),Pre-B CD19(+),Tdt(+),CD10(+),CyIg(+),SmIg(-)Matür B-Hücreli CD19(+),Tdt(+),CD10(±),CyIg(±),SmIg(+)
T-Hücreli (%20)Pre-T CD7(+), CD2(-), Tdt(+),Matür-T CD7(+), CD2(+), Tdt(+),
ALL’NİN İMMÜNOLOJİK SINIFLANDIRILMASI
![Page 26: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/26.jpg)
Günümüzde genetik alanındaki yeni gelişmelerin kullanılması ile ALL hastalarının çoğunda kromozomal anormalikler tespit edilebilmektedir
Özellikle akım sitometrisi kullanımı ile hücrelerin DNA miktarı tespit edilebilmekte ve hücrenin hangi fazda olduğu belirlenebilmektedir
Bu yöntemle belirlenen ve 50’den fazla kromozoma sahip hücrelerin bulunduğu (hiperdiploidi) ALL vakalarında prognozun daha iyi olduğu bazı merkezlerce kabul edilmektedir
SİTOGENETİK İNCELEME
![Page 27: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/27.jpg)
Hipodiploidi ALL vakalarında ise prognoz kötüdür
Yapısal kromozom anomalileri ALL’de sık olarak bulunmakta ve vakaların yaklaşık %40’ında translokasyon tespit edilmektedir
Bu translokasyonların lösemi patogenezinde rol oynadığı ve bazılarının kötü prognozla birlikte olduğu bilinmektedir.
SİTOGENETİK İNCELEME
![Page 28: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/28.jpg)
ALL’de %3-5 oranında pozitif olan ve Philadelphia kromozomu olarak bilinen t(9;22) ile t(4;11) iki önemli prognostik faktör olarak kabul edilmektedir
Bazı merkezler bu iki translokasyonun pozitif olduğu ALL’i hastalarda birinci remisyonda kemik iliği nakli yapılmasını önermektedir
SİTOGENETİK İNCELEME
![Page 29: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/30.jpg)
Metaphase FISH Interphase FISH
FISH ile t(9;22) Translokasyonu
![Page 31: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/31.jpg)
Normal gen ürünün bozulması ile yeni regülatör element oluşmakta
Ayrı proteinlerin domainleri ile birleşme:
Ör: Kimerik Transkripsiyon Faktör
Kromozomal Translokasyonların Gen Ekspressiyon Mekanizmalarına Etkisi
![Page 32: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/32.jpg)
B Prekursör ALL’lerin %25TEL ETS Ailesinden bir transkirpsiyon faktörAML1/RUNX1 transkripsiyon faktör; DNA
bağlayıcı domain
Bir Örnek: t(12;21) TEL-AML1
![Page 33: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/33.jpg)
TEL-AML1’in Moleküler Mekanizması
AML1 Normal kan hücre gelişiminde genlerin transkripsiyonel aktivatörü
olarak işlev görekte (Ör: TcRdelta, IL-3, PU.1)P300 Histone asetil transferaz (HAT) ile etkileşmekte
Transkripsiyonel repressör olarak (promotör/hücre içeriğine bağlı) fonksiyonu?
![Page 34: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/34.jpg)
ALL oluşumunda gerekli ama sadece tek faktör değilLösemiyi başlatmaktaPrognozda değerlidir
AML1 gen ekspresiyonun HDAC inhibitörleri/diğer ajanlarla represyonu sonucunda transkripsiyonun etkilenmesi etkili olmaktadır
TEL-AML1
![Page 35: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/35.jpg)
ALL ETİYOLOJİ
![Page 36: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/36.jpg)
ALL’de Kromozom Kırıkları Sonucunda Etkilenen Genler
![Page 37: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/37.jpg)
ALL’LERDE TRANSLOKASYON SIKLIĞI
![Page 38: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/38.jpg)
Kemoterapi
Remisyon İndiksiyonu İntensifikasyon SSS Proflaksisi İdame Tedavisi
Kemik İliği Transplantasyonu
TEDAVİ
![Page 39: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/39.jpg)
Destek Tedavi
Eritrosit Transfüzyonu Trombosit Transfüzyonu Antibiyotik Tedavi Sıvı – Elektrolit Tedavi Diğer komplikasyonların tedavisi
TEDAVİ
![Page 40: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ · 2014. 6. 16. · LEUKEMIA Lösemilerin ... Microsoft PowerPoint - Akut Lenfoblastik Lösemi.ppt [Uyumluluk Modu] Author: adiyaman exper 37 Created Date:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052521/60a3d412fd87f829cb3ff69c/html5/thumbnails/41.jpg)