Akut miokardiális infarktus (AMI)

korai ellátása, és annak helyzete

Békés megyében

Dr. Beke Szilvia

főiskolai docens

Gál Ferenc Főiskola Egészség és Szociális Tudományi Kar

Mosonmagyaróvár, 2017. október 19-20

Az előadás elkészítését az NKFI K119574 sz. projekt támogatta

Halálozás százalékos megoszlása halálokok alapjánBékés megyében

Daganatok24,5%

Légzőrendszeri betegség5,5%

Emésztőrendszeri betegségek3,1%

Külső okok4,0%

Egyéb okok7,3%

Magasvérnyomás-betegség7,4%

Ischaemiás szívbetegség28,9%

A szívbetegség egyéb formái5,6%

Agyérbetegség11,0%

Érelmeszesedés2,5%

Keringési rendszer betegségei55,5%

Forrás: KSH adatai alapján a szerző által szerkesztett ábra

Acut coronaria syndroma (ACS)

• ST-eleviácóval járó (STEMI) infarktus- Akut miokardiális infarktus egyértelmű formája• Időintervallum a PCI szempontjából elsődleges fontosságú

• ST-T rendellenességgel, normál vagy bizonytalan EKG eltéréssel járó, de magas troponin szintet produkáló (NSTEMI) infarktus

• Instabil angina

Változások az elmúlt évtizedekben

• 50 évvel ezelőtt a koronária őrzők elterjedése.

• Trombolízis alkalmazása.

• Prevenció nagyléptékű fejlődése -statinok adása, trombocita -aggregációt gátló gyógyszerek adása.

• Revaszkularizáció alkalmazása időfaktor lényegessége• Prehospitális ellátás igénybevételének ideje.

• TTEKG, mint felszereltség megléte

• Felmerülő területi egyenlőtlenségek csökkentése

AMI korai ellátásában résztvevők

•Orvosi ügyelet

•Mentőszolgálat

• Sürgősségi ellátó egységek

• Fekvőbeteg ellátó egység

Mentőállomások ellátási területei Békés megyében

Szeghalom

Zsadány

Sarkad

Tótkomlós

Gyula

Szarvas

Orosháza

Kunágota

Forrás: OMSZ Békés megyei kirendeltsége alapján a szerző által szerkesztett ábra

Futó mentőautók számának alakulása Békés megyében

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2000 2010 2013 2015 2017

4841

37 37 38

Mentőegységek típusai a megyében

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

MOK esetkocsi mentőgépkocsi

Forrás: OMSZ Békés megyei kirendeltsége adatai alapján a szerző által szerkesztett ábra

MOK vagy esetkocsik telephelyei Békés megyében

Szarvas

Orosháza

Sarkad

Mentési esetek alakulása Békés megyében

18000

19000

20000

21000

22000

23000

24000

25000

2013 2014 2015 2016

Prehospitalis ellátás-keringésleállás-mentő

• Éves szinten 350-400 esetben riasztják a mentőket keringésleállás miatt.

• Mintegy 280-300 esetben kezdenek újraélesztést.

• Primer sikeresség a fenti szám 15%-a.

• Tartós sikeresség 5% körül mozog

Forrás: OMSZ Békés megyei kirendeltsége

Szívkatéteres laborok Magyarországon (PCI centrumok)

Forrás: Magyar Nemzeti Szívalapítvány www.mnsza.hu

Szívkatéteres labor jelentősége

• 24 órában áll a betegellátás szolgálatában

• STEMI esetén 20 perc a kórházkaputól a ballon bejuttatási idő

• NSTEMI esetén sürgősségi, de ebben az esetben jelentősebb időintervallum áll rendelkezésre.

• Korábban 100 km-re történő szállítás jelentősen megnövelte az ellátási időt.

Gyulai Békés Megyei Központi Kórház Pándy Kálmán tagintézményének coronarographias esetszáma 2013. július 1-től

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2013 2014 2015 2016

esetszám (fő)

Forrás: Békés Megyei Központi Kórház adatai alapján a szerző által szerkesztett ábra

Felmerülő eredmények és kérdések

• Az elmúlt időszak fejlesztései mindenképpen pozitív hatással voltak az AMI kezelését tekintve• TTEKG

• PCI centrum

• Új mentőállomások

• Hogyan lehet, mind a prevenció, legyen az annak bármely szintje olyan változásokat eszközölni, mellyel mindez az állapot javítható?

• Melyik szereplőnek milyen formában vállalhat mindebben szerepet?

• Telemedicina szerepe!

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!