akutt abdomen sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · pdf filetarmslyng (ileus)...
TRANSCRIPT
![Page 1: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/1.jpg)
Akutt abdomen
•Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter
•Lokalisasjon - intraperitoneal
- retroperitoneal
- ekstraperitoneal
•Referert smerte
- Sykdomsprosess i abdomen
- Smerter utenfor abdomen
og omvendt
![Page 2: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/2.jpg)
Akutt appendicitt
• Symptomer
Periumbilicale smerter lok. til hø. fossa iliaca
• Kliniske funn
Pasienten ligger i ro, gjerne flektert i hoftene
Direkte/senere indirekte palpasjonsøm/slippøm
McBurneys punkt
Voluntær stramming
Rektaleksplorasjon-oppfylning i fossa Douglasi
Lokal peritonitt
Inntil 1 - 2 døgns sykehistorie
![Page 3: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/3.jpg)
Akutt appendicitt
• Lab. us.
Hvite, CRP
• Behandling appendektomi
•Diff. diagnoser
Mesenterial lymfadenitt
-katarrhalske/allmenn- symptomer
Salpingitt
-lengre symptomvarighet
-mer symmetriske/belteformige smerter
- vaginal utflod
- ruggeøm på portio
![Page 4: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/4.jpg)
Akutt appendicitt
•Terminal ileitt
Crohns sykdom
Yersinia enterocolitt
![Page 5: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/5.jpg)
Akutt appendicitt
![Page 6: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/6.jpg)
Ultralyd appendix
-Væskefylt appendix
-appendicolith
![Page 7: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/7.jpg)
Ulcus ventriculi perforans
![Page 8: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/8.jpg)
Ulcus duodeni perforans
![Page 9: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/9.jpg)
Ulcus pepticum perforans
•Typiske pasienter
Plaget med dyspepsi og ulcus
Behandling med steroider og NSAID preparater
•Symptomer
Akutt innsettende øvre/diffuse abd. smerter
• Funn
Blek, medtatt, kaldsvettende, tachycardi, tachypné
hypotensiv, kalde ekstremiteter
Bretthard abdomen/tympanittisk perkusjonslyd/
stille ved auskultasjon/ingen tarmlyd
![Page 10: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/10.jpg)
Ulcus pepticum perforans
•Behandling
Intravenøs væske
Operasjon så raskt som muliglukning og
tegmentatio
![Page 11: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/11.jpg)
Akutt cholecystitt
![Page 12: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/12.jpg)
Akutt cholecystitt
•Typiske pasienter
Fet kvinne, fertil, i førtiårene
• Symptomer
Kolikkaktige smerter u. hø. costalbuekonst. sm.
Referert smerte
±Ikterus/mørk urin/lys avføring
Relasjon til matinntak
Feber/Kvalme/Oppkast
![Page 13: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/13.jpg)
Akutt cholecystitt
•Funn
Øm/oppfylning u. hø. costalbue
Murphys tegn positiv
•Undersøkelse/lab.
•Ultralyd abdomen, pancreas/lev.
funksjonsprøver
Ved vedvarende ikterusMRCP/ERCP
•Behandling
Antibiotika+ cholecystektomi (< 4 døgn)
Ved perforert galleblærecholecystektomi
Høy komorbiditetPTC m. drenasje av
galleblæren
![Page 14: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/14.jpg)
Cholecystitt/Cholelithiasis
Radiologi Cholecystit -utvidet GB
- væske rundt GB
- sten
-fortykket vegg
- Inflammatoriske
forandringer
![Page 15: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/15.jpg)
Ved mistanke om choledocholithiasis
(MRCP)
![Page 16: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/16.jpg)
Akutt pankreatitt
![Page 17: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/17.jpg)
Akutt pankreatitt
•Typiske pasienter
Alkoholikere og pasienter med gallestein
•Symptomer
Smerter i epigastriet med utstråling til rygg
Sitter gjerne foroverbøyd
Vanligvis oppkast/Subfebril/takykardi
Alvorlige tilfellercyanose, suggilasjoner og
sjokk
•Funn
Defense (stramming)/slippømhet over
umbilicus/abdominell distensjon
![Page 18: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/18.jpg)
Akutt pankreatitt
•Undersøkelser
Amylase/Lipase/Calcium
CT abdomen m. peroral og iv kontrast
•Behandling
1. Symptomatisk
2. Percutan/endoscopisk drenasje av pseudocyste
og abscess
3. Operasjon i sjeldne og ekstreme tilfeller med
nekrotisk pancreatitt (nekrosektomi/abscess
drenasje/colon reseksjon pga fistulering)
![Page 19: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/19.jpg)
Akutt pankreatitt
Radiologi
Abscess dannelse Infisert nekrose
![Page 20: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/20.jpg)
Diverticulitis coli
![Page 21: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/21.jpg)
Divertikulitt
•Øker med alder, sjelden under 40 år
•Symptomer
Gradvis økende smerte, forverring ved
perforasjon
Ofte lokalisert direkte og indirekte palp.
øm/slippømdiffust palp. ømhet
Subfebril/febril
•Us
Hvite, CRP, CT ved mistanke om abscess
/perforasjon
![Page 22: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/22.jpg)
Divertikulitt
•Behandling
Lite symptomer/Lav CRP – ekpektans/laxantia
Vanligvis antibiotika ± CT-veiledet abscess drenasje
(dekket perforasjon)
Operation v. fri perforasjon/stor abscess - reseksjon
•Meckels divertikulitt
Barn, vanligvis <2 år
Melena
![Page 23: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/23.jpg)
Divertikulitt
Radiologi
Bekken abscess(væske/luft) Divertikkel/inflammmasjon
![Page 24: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/24.jpg)
Intestinal obstruksjon
Tarmslyng (ileus)
•Mekanisk ileus
•Typiske pasienter
Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av
psykofarmaka
•Symptomer
Kvalme/brekninger/oppkast
Intervallsmerter
Manglende avføring og luftavgang
![Page 25: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/25.jpg)
Mekanisk ileus
•Funn
Utspilt abdomen
Synlig tarmrelieff/-peristaltikk
Høyfrekvente/stenosepregede tarmlyder tidlig i
forløpet senere sparsomt med tarmlyd
Tilstedeværesle av brokk
•Undersøkelser
Rtg. oversikt abdomen-utvidete tarmslynger
-væskespeil m. nivåforskjell
-manglende luft i rectumampullen
CT abdomen m/u kontrast
![Page 26: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/26.jpg)
Mekanisk ileus
•Undersøkelser
•Rtg. tarmpassasje m. kontrast
-håp om å heve en subileus/ileustilstand
-lokalisere passasjehinder i tynntarm
-avgjøre om kontrasten går over i colon
•Rtg. colon m. bariumsulfat
-lokalisere passasjehinder i colon
•Behandling
•Nedleggelse umiddelbart av ventrikkelsonde
•Intravenøs væske/elektrolyttbehandling
![Page 27: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/27.jpg)
Mekanisk ileus
•Behandling
Rektoskopi og innleggelse av rectumsonde for
deflatering av colon
Klargjøring til operasjon
•Hvordan skille mellom høy og lav mek. ileus?
-Symptomvarighet
-Grad av oppkast og væske-/elektrolyttforstyrrelser
•Etiologi
Adheranser etter tidligere bukoperasjoner
![Page 28: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/28.jpg)
Mekanisk ileus
•Etiologi
Tumor
Volvolus
Alimentær ileus
Gallestein pga bilioduodenal/-jejunal fistel
Fiskebeinsperforasjon
Invaginasjon, oftest hos barn <2 år
![Page 29: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/30.jpg)
Sigmoideumvolvolus
![Page 31: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/31.jpg)
Sigmoideumvolvolus
Etter deflatering
![Page 32: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/32.jpg)
Mekanisk ileus
Tynntarms-obstruksjon
Sigmoideumcancer m.
obstruksjon
![Page 33: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/33.jpg)
Mekanisk ileus med strangulasjon
Strangulasjon (5%) betyr gangren i tarm pga
okkludert blodforsyning pga vridning av krøs
eller mesenterium
•Spesielle symptomer/funn
Lokalisert etter hvert konstant smerte
Takykardi
Feber
Leukocytose
Palpabel pseudotumor
![Page 34: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/34.jpg)
Paralytisk ileus
•Symptomer
Distendert abdomen
Stort sett ikke smerter, føler seg ”stinn i buken”
•Funn
Nærmest opphevet eller svært sparsom tarmlyd
Tympanittisk
•Undersøkelser
Som ved mekanisk ileus
Rtg. ov. abdomen: generell tarmdistensjon/
væskespeil men intet distinkt passasjehinder
(pseudoobstruksjon)
![Page 35: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/35.jpg)
Paralytisk ileus
•Behandling
Konservativ med tarmavlastning i begge
ender (ventrikkel-/rectumsonde)
Intravenøs væske-/elektrolyttbehandling
•Etiologi
Etter operasjoner i og utenfor bukhulen
Ryggfrakturer
Peritonitt (perforasjon av viscus)
Pancreatitt
Smertetilstander
![Page 36: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/36.jpg)
Sirkulasjonsforstyrrelser av mesenterialkar
•Arteriell ischemi >80%
•Venøs ischemi <20%
•Emboli hyppigere enn trombosering
•Etiologi
Arrythmia cordis
Arterio-/Atherosclerosis obliterans
•Symptomer/Funn
Smerter/oppkast/diarre-melena
Palpasjonsømhet (stramming)
![Page 37: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/37.jpg)
Sirkulasjonsforstyrrelser av mesenterialkar
Peritonitt
Sjokk
Leukocytose
•Us
•Rtg. ov. Abdomen-multiple væskespeil
•Behandling
Avhengig av symptomer:
Symptomatisk/operasjon m. laparotomi
![Page 38: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/38.jpg)
Rumpert abdominelt aortaaneurysme
•Typiske pasienter
Eldre og adipøse med atherosclerose
•Operativ mortaltet 40%, uten op. 100%
•Symptomer
Plutselig innsettende sentrale abdominalsmerter med
utstråling mot ryggen
Palpabel deigaktig (ev. pulserende) oppfylning
Uklar og motorisk urolig pasient
Hypotensiv/takycardi/kaldsvettende/anemisk/svak
lyskepuls/sjokk
![Page 39: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/39.jpg)
Rumpert abdominelt aortaaneurysme
•Behandling
Ustabil pasientRask intravenøs væsketilførsel
og operasjon
Stabil pasientUltralyd/CT abdomen
før operasjon
•Andre rumperte aneurysmer
Miltarterien
Nyrearterien
![Page 40: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/40.jpg)
Abdominalt aortaaneurysme
Radiologi
AAA m. ruptur
Infrarenalt dissekerende
AAA
![Page 41: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/41.jpg)
Akutt scrotum
•Testistorsjon
Unge menn
Opptrer oftest spontant, også under søvn
Fysisk og seksuell aktivitet kan predisponere
•Symptomer
Raskt innsettende smerte
Hevelse i scrotum
Kvame og oppkast
Vanligvis ikke men kan ha feber
![Page 42: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/42.jpg)
Akutt scrotum
![Page 43: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/43.jpg)
Akutt scrotum
•Testistorsjon
•Funn
Eksessivt palapsjonsøm
Retrahert horisontaltbeliggende torkvert testikkel
•Undersøkelse
Doppler us. blodforsyning i vas deferens
•Behandling
Umiddelbar operasjon m. detorkvering og
fiksasjon av begge testikler
![Page 44: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/44.jpg)
Akutt scrotum
•Differensialdiagnose
Akutt epididymitt
Mer gradvis økende smerter
Vanligvis feber
Økning i infeksjonsparametere (CRP/hvite)
Pasientene har ofte pyuri og/eller prostatitt
•Funn
Tidlig i forløpet, palpabel forstørret og øm
epididymis, og upåfallende testikkel
Ved tvil om diagnose operasjon
![Page 45: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/45.jpg)
Akutt scrotum
![Page 46: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/46.jpg)
Urolithiasis
•Definisjon
Stein i urinveiene
•Typisk pasient
Alder 20-40 år, tynntarmsresesert, forhøyet
urinsyre, hyperparathyroidisme,
residiverende pyelonefritt, cysteinuri
•Symptomer
-Akutt innsettende takvise smerter i
flankene med utstråling mot lysken/blære
-Bevegelsestrang/Sitter sammenkrøket
-Kvalme/oppkast
![Page 47: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/47.jpg)
Urolithiasis
•Symptomer
•Øm/stramming ved dyp palpasjon
•Undersøkelse
Urin stix-mikroskopisk hematuri
Ultralyd/Urografi
•Behandling
Symptomatisk- iv. væske, smerte-/kvalmestillende
Stener >1cm må fjernes instrumentelt/steinknusning
Stener<0.5 cm avgår spontant
![Page 48: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/48.jpg)
Akutt abdomen
![Page 49: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/49.jpg)
Akutt abdomen
![Page 50: Akutt abdomen Sykdomsprosess som gir abdominalsmerter ... · PDF fileTarmslyng (ileus) •Mekanisk ileus •Typiske pasienter Tidligere operert, brokk, Parkinsons sykdom, bruk av](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081722/5a88798d7f8b9ac96a8e655b/html5/thumbnails/50.jpg)
Akutt abdomen
Konklusjon
1. Anamnese og klinisk us. - viktigst
2. Radiologi (diagnostisk og terapeutisk) særlig
viktig ved:
- Cholelithiasis (gallestens-sykdom)
- Pancreatitt
- Perforert viscus (innvoller)
- Blødning
3. Lab. us: Hb, amylase, Na, K, lev. funksj. pr.,
syre/basestatus