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Alcance del informe
Carga de la diabetes
Prevención de la diabetes
Manejo de la diabetes
Respuesta nacional
Recomendaciones
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CARGA DE LA DIABETES
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Diabetes
es una enfermedad seria, crónica caracterizada por glucosa elevada
en la sangre ocurre ya sea cuando el páncreas
no produce suficiente insulina (tipo 1) o cuando el cuerpo no puede usar
eficazmente la insulina que produce (tipo 2).
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Factores de riesgo causales
Uso de tabaco
Alimentación no saludable
Inactividad física
Uso nocivo de alcohol
Enfe
rme
dad
es N
o Tran
smisib
les
CVD
Diabetes
Cáncer
EPOC
Diabetes es una de las cuatro ENT mayores
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Factores de riesgo
Tipo 1 Se desconocen las causas exactas.
Tipo 2 El riesgo es determinado por factores
genéticos y metabólicos Sobrepeso/obesidad e inactividad son
los factores de riesgo más fuertes Nutrición fetal y de la primera infancia
afecta el riesgo futuro
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Complicaciones de la diabetes
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108
millones
422
millones
Incremento en la prevalencia de diabetes
1980
2014
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El ascenso es más rápido en países de bajo- y mediano ingreso
0%
2%
4%
6%
8%
10%
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
Pre
vale
nce
Low-income
Lower middle-incomeUpper middle-incomeHigh-income
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El aumento de la prevalencia de diabetes es más marcado en la Región
del Mediterráneo Oriental de la OMS
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Muertes por glucosa elevada
3,7 millones
Muertes por
diabetes
1,5 millones
Mortalidad por diabetes
43% de las defunciones
ocurrieron en < 70 años
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Repercusiones económicas de la diabetes
El gasto médico catastrófico es significativamente mayor en las personas que tienen diabetes.
El costo anual directo de la diabetes a nivel mundial es de US$827 mil millones.
Las pérdidas en PIB mundial se estimaron en US$1,7 billones de 2010 a 2030
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Diabetes y el programa mundial de las ENT
Declaración Política de la
ONU 2011 sobre ENT
Plan Acción Global de ENT
2013-2020
Metas ENT 2025 – Detener el
incremento de la Diabetes
Meta ODS – Reducir en un
tercio la mortalidad
prematura por ENT (incluida la
diabetes)
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PREVENCIÓN DE LA DIABETES
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Incremento del sobrepeso y la obesidad
2014
1 de cada 3 tiene sobrepeso 1 de cada 10 es obeso
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Prevención de diabetes tipo 2 a nivel poblacional
Enfoque multisectorial para reducir la prevalencia de factores de riesgo
de diabetes que son modificables
Una combinación de políticas fiscales,
legislación,
cambios en el ambiente y concientización sobre los riesgos para la salud
puede promover la alimentación más saludable y la actividad física.
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Ambiente de trabajo saludable
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Enfoque en la escuela
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Prevención de diabetes tipo 2 en personas de alto riesgo
La Diabetes puede retrasarse o prevenirse en las personas que tienen sobrepeso e
intolerancia a la glucosa (IGT).
La alimentación saludable y la actividad física son más eficaces que la medicación.
El enfoque de alto riesgo debe aplicarse en conformidad con los recursos disponibles.
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MANEJO DE LA DIABETES
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Diagnóstico de la diabetes
La diabetes es diagnosticada por
medición de glucosa en sangre
Ayunas
2 horas después de una carga oral 75g de glucosa
medición de hemoglobina glicosilada (A1c)
Una proporción elevada de las personas que tienen diabetes tipo 2 no son diagnosticadas.
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Manejo de la diabetes
El buen manejo de la diabetes puede prevenir las complicaciones crónicas y la muerte prematura a través de:
directrices y protocolos (como por ejemplo el Paquete de la OMS de Intervenciones Esenciales de ENT)
uso de medicamentos genéricos
Plan de alimentación y actividad física
Educación en automanejo
Tamizaje regular para detección temprana y tratamiento de complicaciones crónicas.
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Acceso a insulina asequible
Las personas que tienen diabetes tipo 1 requieren inyecciones de insulina para vivir. En ocasiones las personan que tienen diabetes tipo 2 también requieren inyecciones de insulina
Los países de bajos ingresos generalmente pagan más por la insulina que los países de altos y medianos ingresos.
A nivel global sólo el 23% de los países de bajos ingresos reportaron que la insulina generalmente está disponible.
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Detección temprana y tratamiento de las complicaciones
Enfermedad renal en etapa terminal La medición de proteínas en la orina l
progresión a la insuficiencia renal puede ser frenada por medicamentos esenciales
Enfermedades cardiovasculares Medir y controlar los factores de riesgo cardiovascular
Ceguera exámenes oculares periódicos y fotocoagulación
oportuna con láser
Amputación de miembros inferiores calzado adecuado y examen periódico de los pies
rehabilitación
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Manejo integrado de la diabetes y otras enfermedades crónicas
El manejo de la diabetes debe integrarse con
manejo de otras ENT y en algunos entornos con
tuberculosis e infección por el VIH/sida.
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RESPUESTA NACIONAL
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Capacidad nacional para la prevención y control de la diabetes (ECN ENT 2015 177 países)
156 países tienen una política nacional de diabetes o un plan estratégico, solo 127 son financiados y operativos.
68% de los países tienen políticas para la alimentación y la actividad física.
< 50% de países han realizado una encuesta poblacional nacional con medición de glucemia en los 5 últimos años.
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Solo 47% de los países informan sobre la aplicación plena de las directrices para el manejo de la diabetes.
Solo 1/3 de los países de bajo- y mediano ingreso tienen las tres tecnologías básicas en APS glucemia
tira de orina para glucosa/cetonuria y
talla y medición de peso
La medición de glucemia está generalmente disponible en la atención primaria en 50% de los países de ingresos más bajos.
Capacidad nacional de prevención y control de la diabetes (ECN de ENT 2015 177)
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RECOMENDACIONES
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Recomendaciones
• Establecer comisiones multisectoriales de alto nivel
Mecanismo nacional
• Liderazgo estratégico, compromiso de los líderes, aplicar las políticas y promover la responsabilidad
Capacidad del Ministerio de Salud
• Enfoque de curso de vida, crear un ambiente adecuado, utilizar políticas y leyes fiscales
Priorizar la prevención del sobrepeso y la
obesidad
• Mejorar la capacidad de APS, los protocolos nacionales de manejo y el acceso a medicamentos asequibles
Fortalecer los sistemas de salud
• Evaluaciones de resultados e investigación operativa
Disminuir brechas del conocimiento
• Recopilar, analizar y utilizar datos representativos, desarrollar y fortalecer los registros de diabetes si es factible.
Vigilancia y monitoreo
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Respuesta de la OMS
Prevención
Eliminar la obesidad infantil
Legislación y políticas fiscales
Intervenciones en entornos
específicos
Manejo
Guías Clínicas
Actualizar criterios
diagnósticos
Registros de diabetes
Acceso a medicamentos
esenciales
Monitoreo de disponibilidad y
precios
Adquisiciones estratégicas
Revisar y actualizar lista de
medicamentos esenciales
Vigilancia
Encuesta de Factores de
Riesgo
Capacidad nacional y respuesta
Estimados de mortalidad
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