alcool final (12)
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
1/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
CUPRINSINTRODUCERE.......................................................................................................3
PARTEA I ............................................................................................................10
ABORDARE TEORETIC....................................................................................10
CAPITOLUL 1........................................................................................................11
ETILISMUL CRONIC VS. BEIA - CA REACIE NECRITIC A OMULUI. .11
1.1. Alcoolismul din perspectiv istoric............................................................12
1.2.Prelevana consumului de alcool pe plan mondial i regional.......................15
1.3.Definiii i clasificri......................................................................................17
1.3.1. Clasificarea alcoolicilor..........................................................................171.3.2. Formele clinice ...................................................................................18
1.4.Particulariti ale consumului de alcool n funcie de vrst i sex................20
1.4.1. Abuzul de alcool la tineri.......................................................................211.4.2. Etilismul cronic la femei.......................................................................24
CAPITOLUL 2........................................................................................................28
FACTORII ETIOLOGICI PREDISPOZANI I FAVORIZANI AI
ETILISMULUI CRONIC .......................................................................................28
2.1. Factorii genetici........................................................................................28
2.2.Factorii de mediu............................................................................................30
CAPITOLUL 3 .......................................................................................................33
SPECIFICUL PERSONALITII N TULBURRILE......................................33
INDUSE DE CONSUMUL DE ALCOOL.............................................................33
3.1. Conceptul de personalitate............................................................................34
Clasificri conceptuale i abordri teoretice........................................................34
3.2. Specificul personalitii n tulburrile induse de consumul de alcool la vrsta
adolescenei..........................................................................................................35
1
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
2/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
3.3.Autostima ca valoare distorsionat a alcoolicului.......................................41
CAPITOLUL 4 .......................................................................................................44
ROLUL PSIHOTERAPIEI COGNITIV-COMPORTAMENTALE PENTRUAMELIORAREA AUTOSTIMEI ALCOOLICULUI............................................44
4.1. Conceptul de psihoterapie.............................................................................46
4.2. Tehnici i metode psihoterapeutice...............................................................47
4.3. Terapia cognitiv-comportamental i rolul ei n ameliorarea autostimei......50
PARTEA a II-a........................................................................................................59
CERCETAREA EXPERIMENTAL...................................................................59
CAPITOLUL 5 .......................................................................................................60
DESIGNUL CERCETRII....................................................................................60
5.1. Obiectivele cercetrii........................................................................................60
5.2. Ipotezele cercetrii........................................................................................61
5.3. Lotul pentru cercetare...................................................................................61
Lotul supus cercetrii a cuprins un numr total de 60 subieci, adolesceni , 30
provenii din familii organizate (legal constituite) i 30 provenii din familii
dezorganizate sau din centre de plasament i coli speciale (n care sunt
internai)...............................................................................................................61
5.4. Metodologia cercetrii..................................................................................63
5.5 Analiza cantitativ a rezultatelor cercetrii....................................................75
Interpretatrea statistic i psihologic a datelor de cercetare..........................755.6 Analiza calitativ i concluziile cercetrii......................................................92
BIBLIOGRAFIE...................................................................................................102
ANEXE..................................................................................................................107
ANEXA 2..............................................................................................................111
ANEXA 3..............................................................................................................122
2
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
3/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
ANEXA 4..............................................................................................................126
INTRODUCEREA bea a fost, n primul rnd, un aspect al comportamentului social pentru c
a servit desfurrii ritualului, crerii de atmosfer, pactizrii unor legturi. S-a
schimbat ceva de-a lungul secolelor?
O privire de ansamblu ne arat c dac stilul consumului variaz, pasiunile
ramn. Aceleai efecte, puteri, orori, au fost atribuite altenativ diverselor buturi.
Argumentele din discuiile polemice asupra efectelor pozitive sau negative ale
etanolului sunt alimentate de norme sociale, mitologii, obinuine, frecvent fiind de
ordin subiectiv.Alcoolismul cronic presupune , constant , existenta unei atingeri
viscerale.
Cel putin 10% din adultii Europei i Americii de Nord i peste 1/3 din
internarile n spital pentru boli acute au legatura cu abuzul de alcool (aprilie 1994,
G. Cornuiu).Cel putin 15% din pacientii internati au o boala sau o incapacitate
legata de alcool, iar la mai mult de 10-20%, aceasta contribuie semnificativ la
internare.
In judetul Bihor (662.000 locuitori n 1990), incidenta patologiei alcoolice
(ca diagnostic primar) a fost de 33:100.000 locuitori. Cifrele se inscriu n plaja
valorilor morbiditatii pe continent.
Considernd esantionul reprezentativ, inseamn ca la nivelul arii apar n
fiecare an 7056 cazuri de alcoolism necesitnd tratament. n ara ar exista
3
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
4/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
permanent intre 141.000 i 211.000 de persoane alcoolice care necesita cel putin o
data n via tratament.
n contextul actual , problematica consumului de acool este din ce n ce mai
frecvent iar efectele ce deriv din aceasta sunt din ce n ce mai des mediatizate.
Controlul problemei alcoolismului constituie o sarcin pe termen lung a
psihologiei i medicinii , care au rolul de a oferi alternativa unei atitudini culturale
schimbate fa de stresurile zilnice.
Dac alcoolismul reprezint o problem de sntate a populaiei , apare
justificat elaborarea unor programe care s urmreasc prevenirea , combaterea itratamentul acestei afeciuni.
Deseori alcoolismul nu este pus pe lista factorilor etiologici determinani sau
favorizani pn ce boala nu ajunge ntr-un stadiu avansat. Dar tratamentul are deja
eficien redus, de aceea important mi pare atitudinea just, intervenionist n
fata bolnavului alcoolic.
Locul pe care l ocup alcoolismul n patologia medico-legal este
considerabil. Dei este privit cu bunvoin , este de fapt un adevrat flagel social ,
care pune n pericol anumite categorii de populaie att prin degradarea psihic pe
care o antreneaz , ct i prin consecinele medico-legale.
Prin influena deloc neglijabil pe care o exercit asupra strii de sntate ,
alcoolismul a ajuns o problem deosebit , asupra creia ar trebui s se
concentreze mai multe fore spre a gsi un leac pentru aceast patim. Muliconsider c alcoolul constituie un aliment , atta vreme ct orice medic confirm
faptul c butura ngra. ns , n timp ce alte alimente aduc i vitamine , sruri
minerale i alte elemente , arderea alcoolului pretinde un surplus de vitamine ,
4
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
5/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
provocnd slbirea organismului. n plus ,orice aport enegetic este anihilat de
aciunea nociv a alcoolului.
n ceea ce privete zicala strveche conform creia alcoolul mrete pofta demncare , medicii recunosc c este adevrat n parte , ntruct buturile
declaneaz o secreie sporit de suc gastric. Din pcate , aceast secreie
reprezint un rspuns la iritaia produs de alcool asupra mucoasei stomacului , o
reacie de aprare mpotriva unei situaii nedorite de organism. Dac butura este
urmat imediat de mncare , consecinele nu sunt de temut. n schimb , dac nu
este nsoit mcar de o gustare , pot aprea efecte neplcute , prin tulburarea
funciilor stomacului.
Orict ar prea de curios , unii oameni sunt sinceri convini c , prin grija de
a-i ntreine un grad oarecare de mbibaie alcoolic , se apr mai bine de unele
boli , n special de grip. Aceast prere , inspirat de nsuirea de antiseptic
ndeobte recunoscut alcoolului , poate fi infirmat uor alcoolul rafinat de 90
de grade are o anumit putere bactericid , ns n sngele unui om att de beat
nct nici nu se poate pune pe picioare , concentaia alcoolului abia ajunge la 0,2 la
sut , adic de 450 de ori mai mic. n aceste condiii nici nu poate fi vorba de o
dezinfecie intern.
i n privina efectului de medicament al alcoolului , considerat de unii drept
real , exist contra-argumente. Cercetrile au dovedit c nu exist nici un efect
curativ n cazul alcoolului . Nu are nici un rol de vindecare a unei afeciuni
existente . n schimb , consumul moderat al unor buturi naturale , i ndeosebi avinului de calitate , poate preveni apariia unor boli de inim i a accidentelor
cerebrale , prin efectul de vasodilatare provocat de alcool.
n ultima perioad , n care numrul consumatorilor de alcool a crescut ,
specialitii au ajuns s considere alcoolismul , fie el acut sau cronic, drept o
5
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
6/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
psihoz toxic. Pentru asemenea maladii , tratamente sunt puine i nu pot oferi
vindecare dect atunci cnd cel bolnav i dorete s scape de viciu. Alcoolismul
acut , de fapt beia simpl , ncepe de la o alcoolemie de 0,8 la sut cnd semanifest cu tulburri psihice uoare (euforie i chef de vorb) i evolueaz
progresiv pn la tulburri mari , cnd alcoolemia depete 3 %. La nceput , se
schimb dispoziia afectiv persoana care a but devine vesel , exaltat sau ,
dimpotriv , trece ntr-o stare de depresie.Treptat , apare ebrietatea , iar omul
devine mai iritabil, mai agresiv , micrile sunt nesigure , mersul i echilibrul se
tulbur iar vorbirea este dezarticulat. Crescnd impregnaia alcoolic , se poate
ajunge la starea de somn profund sau chiar de com .
Beia patologic este tot o form puternic de alcoolism , ns se manifest
mai puternic , prin intensificarea tulburrilor de contien . Aceast afeciune
apare dup consumul unor cantiti mici de alcool , ns numai la persoane cu
traumatisme cranio-cerebrale , epilepsie sau la cei cu astenie puternic. n timpul
crizelor , bolnavii pot comite chiar acte de violen sau tentative de sinucidere ,
dup care ntregul episod este complet uitat.
Alcoolismul periodic apare ca o necesitate imperioas i irezistibil de a bea,
dureaz cteva zile i se ncheie cu un somn urmat de un puternic disconfort.
Alcoolismul cronic totalizeaz tulburrile psihice care apar la persoanele ce
consum un timp ndelungat cantiti mari de alcool , la care se adaug o serie de
tulburri ale funciilor interne.
Delirium tremens reprezint manifestarea cea mai periculoas n cazul unuiconsumator de alcool i este declanat , de obicei , de ntreruperea brusc a
consumului sau de un traumatism cranio-cerebral . Bolnavul are iluzii vizuale ,
olfactive sau halucinaii cu caracter terifiant. Cel suferind vede erpi , cini care
l atac , ape mari care l nghit i-l neac ; n plus , contiena se tulbur i apar
6
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
7/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
reacii de aprare din partea bolnavului , care devine agitat i agresiv. Delirium
tremens se instaleaz cteodat dup stri de nelinite , tulburri de somn ,
indispoziie general.Dependen alcoolic este stadiul final al alcoolismului cronic.n acest caz
capacitatea de munc scade , la fel ca i funciile psihice , pn la demen .
Deocamdat , extinderea pe scar larg a alcoolismului este greu de explicat
nimeni nu tie cu exactitate de ce att de muli oameni beau i mai ales de ce beau
att de mult. n cazul brbailor,un prim motiv l poate constitui depresia,pentru c
multe persoane au ajuns n pragul dezndejdii din cauza sraciei iar refugiul i l-au
gsit n alcool. Din pcate , alcoolismul a nceput s se manifeste i n cupluri ,
astfel nct femeile i brbaii beau cot la cot. n astfel de familii apare violena att
ntre aduli , ct i mpotriva copiilor. Odat ce situaia a ajuns n acest stadiu ,
vindecarea devine aproape imposibil , ntruct intervenia celor din jur este
dificil iar cei direct interesai nu mai au puterea s decid. Alcoolismul este
nsoit de numeroase aspecte sociale i economice , ce afecteaz att calitatea vieii
celor care beau , a grupurilor din care fac parte ,ct i a societii.
Alcoolismul reprezint un flagel att n cazul femeilor ct i al brbailor i
tinde s loveasc i n rndul adolescenilor. Din pcate , la noi , tratarea acestei
boli se face doar n spital . Societatea civil ar trebui s-i asume un rol activ n
depistarea i vindecarea alcoolismului , att prin susinerea celor lovii de acesat
boal , ct i prin crearea unei reele ambulatorii i a unor societi de tipul
Alcoolicii Anonimi .n S.U.A. , pentru a sprijini persoanele care aveau astfel de probleme dar nu
aveau banii necesari unor consultaii i internri , s-a nfiinat n 1935 o organizaie
care , n timp , i-a dovedit utilitatea : Alcoolicii Anonimi. Aceast societate a
sprijinit recuperarea a nenumrate persoane prin tratamente non-medicale.
7
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
8/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
Devine astfel evident c alcoolul este o otrav puternic , cu care organismul
se deprinde foarte uor . Nu n zadar ,n popor, se spune c primul pahar l bei tu
singur iar al doilea te bea el pe tine. E greu de imaginat rul pe care alcoolul laduce omului. Majoritatea bolilor grave sunt provocate de alcool , fiecare a treia
moarte este legat de consumarea lui n exces. Medicii au stabilit c printre cauzele
morii bolnavilor de alcoolism primul loc l ocup accidentele , traumele i
ntoxicaiile (27%) , apoi urmeaz bolile de inim i ale vaselor sangvine (18%) ,
cancerul (14%) , sinuciderile (7%) , bolile organelor respiratorii (5%).
Pentru a preveni alcoolismul este necesar ca primele semne ale bolii s fie
observate . Acest lucru se poate ntmpla atunci cnd serviciile de sntate public
fac cunoscute publicului larg informaii utile despre aceast afeciune. Trebuie
neaprat subliniat gravitatea acestei boli i felul n care ea afecteaz persoana i
societatea. Mortalitatea legat de hepatite cronice i ciroze n anul 2001 a atins
cifra de 89 de cazuri la 100.000 locuitori , iar nivelul morbiditii sistemului
cardio-vascular i aparatului digestiv a atins respectiv cifrele 618,2 i 109,5la
100.000 de locuitori . Astzi nu mai mir pe nimeni faptul c strazile oraelor sunt
inundate cu felurite buturi spirtoase contrafcute.
Lucrarea de fa se dorete s a fi un impuls pentru a determina pe cei n
dificultate s apeleze cu ncredere la un terapeut n condiiile n care problemele
sunt copleitoare.
Un important capitol al lucrrii l constituie prezentarea terapiilor cele mai
eficiente i de cert actualitate pentru o deschidere ct mai mare ctre ceea censeamn nelegerea i acceptarea unei realiti pe care muli o ignor:
dependen etilic.
Muli specialiti cred c influena psihologic n controlul consumului de
alcool este mai mare dect factorii fiziologici. Dei alcoolicii consider c negarea
8
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
9/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
problemelor este o form de a face fa criticilor societii ,aceast atitudine le
poate aduce multe complicaii. Consumatorii nrii de alcool i pierd pofta de
mncare ajungnd s obin caloriile necesare organismului din alcool , avndastfel un deficit serios de vitamine i minerale. Cantitile mari de alcool afecteaz
grav ficatul. Este cunoscut faptul c , consumul frecvent de buturi spirtoase se
transform n deprindere , iar apoi apare alcoolismul cronic. Progresnd , aceast
boal schimb personalitatea omului : cercul intereselor se reduce la satisfacerea
dorinei de a consuma alcool , posibilitile creterii lui creatoare limitndu-se
evident. Bolnavii de alcoolism cronic , aflndu-se tot mai des n stare de ebrietate ,
acord din ce n ce mai puin timp familiei i activitilor sociale.
Muli oameni care i-au pierdut serviciul , dezamgii de soart i de via cad n
patima alcoolic , care-i primete cu bunvoin ,desavarind opera inceputa odata
cu inadaptarea la situatii noi. Promovarea unui mod sntos de via este indicat
pentru stvilirea acestui viciu , dar se cere insistent mai mult implicare n
rezolvarea acestei probleme.
Amploarea marcant reprezint o prim nsuire a alcoolismului n lumea de
astazi i ea este demonstrabil prin statistici. Ar fi un prim argument al alegerii
prezentei teme.
Dimensiunea temei incit la cercetarea ei, pe de alta parte descurajeaz
fiindc din multiple aspecte nu pare a se alege un capat de drum, un fir conductor,
cu att mai putin se ntrevede o soluie final.
In psihologie , ca i n medicin , alcoolismul reprezint o mnu
aruncat aproape tuturor specialitilor, dar neridicat de niciuna. El aparine
tuturor i nimnui n acelai timp. De aceea este frecvent ignorat, tratat printr-un
9
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
10/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
sfat prietenesc si, mai ales, nu este privit ca boala de fond pe care se grefeaz o
anumita patologie.
PARTEA I
ABORDARE TEORETIC
10
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
11/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
CAPITOLUL 1
ETILISMUL CRONIC VS. BEIA - CA REACIE NECRITIC AOMULUI
Din timpuri strvechi , omul a folosit diferite substane pentru a-i modifica
propria stare de contien pentru a se stimula sau relaxa , pentru a-i induce
somnul sau pentru a-l preveni , pentru a intensifica percepiile obinuite ,ori pentru
a-i produce halucinaii.Substanele care afecteaz comportamentul , contiina i
dispoziia psihic sunt numite psihoactive.
Substanele psihoactive cele mai cunoscute sunt: sedativele (alcoolul,barbituricele,
tranchilizante minore) , opiaceele (opiul i derivaii si , metadona),stimulantele
(amfetaminele , cocaina, nicotina , cofeina) , halucinogenele ( LSD , mescalina ,
psilocibina , fenciclidina-PCD) i cannabis (marijuana , hai) .
Se consider c drogurile enumerate mai sus afecteaz comportamentul i
contiina , ntruct acioneaz pe ci biochimice specifice asupra creierului .Sedativelesunt substane care scad activitatea sistemului nervos
central . Cel mai folosit dintre acestea este alcoolul . Aproape fiecare societate ,
primitiv sau industrializat consum alcool.
11
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
12/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
Ca urmare a unui consum repetat , un individ poate deveni dependent fizic sau
psihologic de oricare din aceste droguri. Dependena fizic , denumit i adicie ,
se caracterizeaz prin toleran (ceea ce nseamn c la consum continuu individultrebuie s ia din ce n ce mai mult drog pentru a avea acelai efect) i prin
simptomul de ntrerupere (dac folosirea drogurilor este ntrerupt , persoana
prezint reacii fizice i psihologice neplcute). Dependena psihologic se refer
la nevoia care se dezvolt prin nvare. Persoanele care folosesc n mod obinuit
un drog pentru a reduce simptomele anxioase , pot deveni dependente de acesta ,
chiar dac nu dezvolt o nevoie fizic. De exemplu , fumtorii de marijuana nu par
s dezvolte toleran fa de drog , acetia avnd simptome minime de sevraj.
Totui , un individ care nva s consume marijuana , atunci cnd este pus n faa
unor situaii stresante , va renuna cu greu la acest obicei. Consumul alcoolului ,
ns , duce de la dependena psihologic la dependena fizic , din ce n ce mai
mult , pe msur ce substana este consumat.
1.1. Alcoolismul din perspectiv istoricDin punct de vedere istoric , conceptul de alcoolism a evoluat ntr-un mod
aparte ; este cunoscut ca fenomen din antichitate (China , Egipt , Dacia moment
cnd se nregistreaz primele ncercri de socio-profilaxie).
Izvoarele istoriei antice citeaz i msurile care erau luate n diferite ri fa
de alcoolici.nc nainte de Hristos omenirea simea urmrile nefaste ale alcoolului.
n codurile de legi aproape ale tuturor rilor din acel timp erau
reglementate msuri foarte aspre ce se aplicau fa de persoanele care fceau abuz
de buturi spirtoase.
Cea mai veche lege mpotriva consumatorilor de alcool , care a ajuns pn
n zilele noastre , este edictul mpratului Vu Vong din anul 1220 .Hr. n temeiul
12
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
13/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
acestei legi , toi cei prini cu beia erau condamnai la moarte. Romanii , de
exemplu , aveau dreptul s-i ucid soiile , dac le gseau beate.
Studiul alcoolismului a nceput cu adevrat la mijlocul secolului al XIX-lea ,cu lucrrile lui Magnus Huss (1852) , ale colii franceze : Magnan (1874) ,
Lasgue (1881) , Legrain (1889) , Garnier (1890) etc., care au lsat descrierea
tuturor fenomenelor psihice acute , subacute i cronice ale alcoolismului.
n rile de limb german , la nceputul secolului , Kraepelin, Heilbronner ,
Bonhffer , A. Forel ,Bleuler , etc. Au urmrit acelai studiu al clasificrii clinice
i al aspectelor sociologice.
n trecut se admitea c alcoolismul cronic evolueaz ntr-un singur mod i
anume ctre accidentele confuzo-onirice , delirium tremens sau stri cronice de
deteriorare. Astzi , deteriorrile fizice i psihice grave sunt destul de fecvent
evitate sau amnate mult n timp prin tratamentele instituite relativ precoce i
deseori repetate succesiv , datorit accesibilitii curei de dezintoxicare ,
determinrii atitudinii de toleran din partea familiei , organizrii sistematice a
asistenei medicale a alcoolicilor . Astfel , evoluia alcoolismului cronic este
ntrerupt de remisiuni i recidive. Repetarea recderilor antreneaz n final o
deteriorare progresiv i profund a relaiilor familiale i profesionale.
n 16 septembrie 1989 , "Le Figaro" reproduce un articol aparut n anul 1949
in propriile sale coloane : "Medicii , amici ai vinului ,decid ca muncitorul trebuie
s bea mai mult de 1 litru pe zi , iar intelectualul mai mult de 1/2 litru pe zi , pentru
a se menine n form"'.
Importanta problemei alcoolului a fost sesizat n general n societile
evoluate. Daca vestul, nordul, sudul Europei au ridicat n slvi sau au ponegrit
butura de-a lungul timpului , ncercnd sa realizeze aceasta pe baza unor
13
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
14/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
observaii stiintifice , Europa de Est nu a opus alcoolismului decat precepte
religioase , morale. Alcoolismul a fost aici intotdeauna ignorat , nu a facut obiectul
unei evidente veritabile. Astazi , cel mai fidel indicator ramne mortalitatea princiroza hepatica , accidente rutiere i criminalitate. n functie de acesti indicatori ,
istoria moderna a consumului de alcool n Europa de Est se imparte n trei
perioade.
Din 1960 pna n 1980 , productia i controlul oficial erau sub controlul
statului. Prin creterea puterii de cumprare, consumul a crescut, reprezentnd o
sursa de venituri deloc neglijabile (in Polonia 10-15% din venitul national). nparalel s-a dezvoltat productia artizanal. Cazurile de alcoolism repetate erau
tratate n spitale de psihiatrie , iar n cazuri de urgente , n centre de dezintoxicare.
Din 1980 , dezvoltarea economica a stagnat. Estul s-a confruntat cu un
eveniment particular : scderea consumului oficial. n fosta U.R.S.S. , n perioada
1985-1987, succesul campaniei initiate de Gorbaciov se poate atribui scderii
produciei de buturi alcoolice , majorrii preurilor , scderii veniturilordisponibile i educaiei sanitare. Evenimentul trebuie interpretat cu pruden ,
deoarece nu exist aprecieri obiective asupra produciei clandestine care putin
probabil s fi sczut.
Dupa 1989, se revigoreaz producia (fraudulos din multe puncte de vedere),
implicit consumul. Decesele prin ciroza hepatic cunosc o curba ascendent. Mai
mult ca niciodat, ideea "alcoolul fr restricii" apare ca simbol al dezvoltrii
economice , al rupturii de un trecut al oprelitilor. n est, mai mult ca n vest,
alcoolul e privit ca semn al luxului, al liberttii, al succesului. Piaa neagr
nflorete i , odat cu ea, practicile foarte periculoase pentru sntate:
comercializarea alcoolurilor mediocre, falsificarea alcoolurilor importate , lansarea
14
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
15/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
de produse necunoscute la preturi avantajoase , traficul ilegal de alcool.
Cumpratorii ncurajeaza iniiativa privat acolo unde ea va putea reui cel mai
repede: mici boutique-uri , baruri , restaurante (dei exist ncercari de frnare aconsumului prin orar, vrsta limit). Piaa de desfacere a alcoolului este tot mai
puin controlat.
1.2. Prelevana consumului de alcool pe plan mondial i regional
Referintele la consumul de alcool au un coninut tot mai alarmant pe msur
ce ne apropiem de zilele noastre.
Legislatii neinspirate, precum prohibiia american - sau cea sovietic mai
recent - liberalizarea prost inteleasa n Romania postrevolutionara au condus la
productia ilicita, n instalatii inadecvate, cu riscuri crescute de toxicitate.
Continutul n plumb al vinurilor curente este de 0,25 0,15 mg/1, iar acumularea
n organism este constanta. Se estimeaza ca plumbemia crescuta la alcoolici
determina semne de saturnism la 14% dintre brbai i 43% dintre femei.
Pe plan mondial, consumul de alcool pe cap de locuitor , a crescut n medie
cu 46% n 1991 fata de 1960; creterea s-a fcut cu valori foarte mari n ri care
pna n 1960 aveau consumuri relativ mici, n timp ce creterea a fost moderata,
absent sau a existat o scdere a consumului n ri care pna n 1960 aveau cifre
ridicate ale consumului pe cap de lociutor (peste 5 litri alcool pur pe cap de
locuitor anual).
n clasamentul consumatorilor, Romania este pe locul 20 intre 35 de tari
studiate, deci n a doua jumatate, dar ritmul de cretere (+136%) o situeaza printre
primele ari din lume. n Romania exist consum mediu cu ritm de cretere mare.
Azi ne asteptam la cifre mai ridicate, innd seama de faptul ca statistica vine din
15
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
16/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
1992, perioada n care graficul consumului n Europa de Est descria o curba
descendenta. Exista o tendinta de egalizare a consumului pe glob prin extindere la
zone virgine (Africa, Oceania) i la zone mici consumatoare (Europa nordic).
Dimensiunea problemei este "ngrijoratoare" (W.H.O.,1994). 7% din
populatia adulta din SUA se confrunt cu abuzul de alcool.
Romnia se ncadreaz ntr-un model de consum asemntor cu celalte ri
din sud-stul Europei.
Consumul de alcool la noi n ar a nregistrat valori crescute in perioada
1975-1985. Din 1985 pn n 1995, consumul de alcool scade treptat, urmnd ca
din 1996 pna n prezent sa se nregistreze un trend progresiv ascendent anticipnd
creterea incidenei patologiei legate de alcool n anii urmatori.
Consumul de alcool n Romnia
0
2
4
6
8
10
12
19701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920
0020
01
(litrianualialcoolpurpercapita)
Sursa: Health for all database Al Organizaiei Mondiale a Sntaii
16
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
17/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
1.3. Definiii i clasificri
Din perspectiv medical alcoolismul este starea psihic i fizic , nsoit
de tulburri cronice de comportament , rezultnd din consumul excesiv de alcool
(continuu sau episodic) n scopul de a suprima disconfortul (fenomenul de
dependen) , care duce n final la autodistrugerea individului.Elementele
definitorii ale alcoolismului sunt : cosumul excesiv de alcool ( continuu sau
episodic) , fenomenul de dependen , deteriorare fizic i mintal.
Sunt multe definiii date alcoolismului , dar cele mai multe dintre ele includ:
incapacitatea de a te abine (senzaia c nu poate trece o zi fr s bei) sau lipsa
controlului(incapacitatea de a te opri dup una sau dou beii ntr-un timp relativ
scurt).Cu toate c definiia include i incapacitatea de abinere de la alcool sau absena
controlului caracteristic acestui model comportamental , foarte puini alcoolici vor
fi vazui n stare de ebrietate pn la sfritul vieii. Acetia , de obicei , alterneaz
perioadele de ntrerupere (sau consum moderat ) cu perioadele n care consum
excesiv. Dac nu consum alcool timp de dou sptmni sau chiar luni , aceasta
nu nseamn c individul nu este alcoolic.
1.3.1. Clasificarea alcoolicilorClasificarea alcoolicilor este o problem care se lovete de dificulti
rezultnd din latena sau caracterul efemer al semnelor de intoxicaie . Din punct
de vedere medical , distingem bolnavi spitalizai n primul rnd pentrusimptome
17
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
18/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
caracteristice de alcoolism (ciroze , polinevrite ) i bolnavi prezentnd un teren
alcoolic , peste care se suprapun diferite afeciuni. Chiar spitalele de psihiatrie
distingpsihoze alcoolice ipsihoze grevate pe alcoolism.
Unele statistici disting :
alcoolismul latent caracterizat prin moderate tulburri de caracter i
alte activiti ;
etilismul constituit,cu leziuni viscerale i absenteism la serviciu ; etilismul grav cu lezarea profund a sistemului nervos , bolnavi
incapabili de munc ;
psihozele alcoolice.
Dup alt clasificare (Jellinck , 1952) se pot distinge :
persoane care folosesc alcoolul pentru calmarea unor suferine fizice
sau morale , la care dependena nu se dezvolt obligatoriu ; alcoolismul constituit dup o lung perioad de abuz , la care se
adaug complicaiile somatice comune (ciroze , polinevrite , gastrite
etc.);
alcoolicii cu fenomene de toleran i dependen fizic , la care se
suprapun grave tulburri comportamentale , generatoare de acte
antisociale .
1.3.2. Formele cliniceFormele clinice sunt numeroase i depind de cantitatea, natura i durata
utilizrii toxicului . Constantin Gorgos a grupat formele clinice n :
intoxicaia alcoolic acut
18
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
19/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
tulburri psihice acute i subacute
sindromul de impregnare alcoolic cronic
forme delirante ale alcoolismului
encefalopatii alcoolice careniale
demena alcoolic.
Intoxicaia alcoolic acut se clasific n : beia acut (ingestie excesiv de
alcool la un nebutor sau survenind ca o suprancrcare la un alcoolic cronic) i
beia patologic (care poate developa straturile profunde ale unei personaliti
psihopate genernd forme patologice) .
Tulburrile psihice acute i subacute sunt de dou forme: delirul alcoolic
acut i delirul alcoolic subacut.
Formele delirante ale alcoolismului sunt : sechelele post-onirice , halucinoza
alcoolic Wernicke , delirurile alcoolice cronice (delirul de gelozie , delirul
halucinator cronic , sindroamele schizofreniforme ).
n categoria encefalopatiilor alcoolice careniale intr psihoza polinevriticalcoolic Korsakov i encefalopatia Gayet Wernicke.
Demena alcoolic are urmtoarele forme: demena alcoolic simpl ,
pseudoparalizia general alcoolic , pseudodemena confuzional.
Vrsta precoce este un factor de risc suplimentar , iar vrsta naintat poate
aduce cu sine diminuarea intensitii consumului excesiv de alcool. Complicaiile
sunt de ordin medical (gastrit , hepatit cronic , ciroz , 60-80 % din cazuri
polinevrite , insuficien renal , sindrom policarenial , deteriorare psihic ) , dar
i de ordin socio-profesional i chiar medico-legal (prin potenialul criminogen ,
pervesiuni sexuale ) .
19
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
20/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
Alcoolismul cronic , din punct de vedere juridic , nu presupune absena
discernmntului , dect dac se nsoete de o alienare mintal caracteristic
sau dac este fondul unei beii patologice.Alcoolul este fr ndoial factorul criminogen cel mai important al zilelor
noastre . Alcoolicul , prin degradarea sa moral , alunec spre toate tipurile de
infraciune : el este mnat mai ales spre acte de impulsivitate i agresivitate , fapte
violente , de la distrugere pn la omor (Charpantier). Acestea se ntlnesc att n
beia acut , ct i n alcoolismul cronic ,putnd transforma un om , altfel nelept i
linitit , ntr-un sadic sau un criminal. Actelor de violen alcoolicul le adaug
delicte de vagabondaj ,de furt , de viol. Dramele de gelozie sunt o form frecvent.
Uneori ei pot comite crime de care nu sunt contieni n timpul raptusurilor
delirante sau sub imperiul unei scene onirice terifiante.
Viaa alcoolicului poate sfri , fie prin suicid , fie n timpul unei fugi dictate de
teroarea onirismului ( defenestrare , submersie) .
Evoluia simptomatologiei alcoolismului cronic depinde de cele dou
moduri de uz patologic : abuzul sau dependena alcoolic ; acestea se petrec de
obicei n primii cinci ani de consum regulat . De asemenea , consumul abuziv
precoce de alcool (sub 16 ani) duce n mod frecvent la complicaii ulterioare de
ordin social sau medico-legal. Dei cele dou forme de uz patologic pot continua i
la vrsta naintat , specificitatea lor se modific uneori ca rezultat al complicaiilor
organice aprute.
1.4. Particulariti ale consumului de alcool n funcie de vrst i sex
Aparent apanaj al brbailor , alcoolismul se extinde astzi n mod
semnificativ i n rndul femeilor i al tinerilor , n ciuda dificultii metodelor
de depistare. Se nregistreaz i o ngrijortoare coborre a nivelului de
20
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
21/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
vrst ; copii de 8-12 ani care consum alcool la ndemnul sau n faa
prinilor.
n cantiti mici , se pare c alcoolul sporete energia individului , l face sse simt plin de via si sociabil. n realitate , este un sedativ al sistemului nervos
central , nu un stimulant. Efectul iniial de stimulare al alcoolului se crede c apare
din cauz c sinapsele inhibitorii de la nivel cerebral sunt suprimate puin mai
devreme dect cele excitatorii. Dat fiind faptul c neuronii cerebrali menin un
echilibru strns ntre excitaie i inhibiie , suprimarea sinapselor inhibitorii are ca
efect o senzaie de excitare sau stimulare. Totui , sinapsele excitatorii vor fi i ele
suprimate n curnd; efectele stimulatoare dispar , cauznd o stare de somnolen i
o funcionare mai redus n plan senzorial i motor.
Care este cantitatea de alcool pe care o persoan poate s o consume fr a fi
legal declarat intoxicat ? Relaia dintre concentraia de alcool n snge i
consumul de alcool nu este simpl.Aceasta depinde de sexul persoanei , greutatea
corporal i viteza de consumare. Vrsta , metabolismul individului i obinuina
consumului de alcool sunt ali factori ce trebuie luai n considerare. Nu este
adevrat c berea sau vinul sunt mai puin capabile s mbete pe cineva dect o fac
buturile tari.Un pahar mare , aproximativ 120 ml de vin i 40 ml de whisky au
acelai coninut de alcool i cam acelai efect.
1.4.1. Abuzul de alcool la tineriConsumul de alcool a crescut n ultimul timp ca volum i frecven , iar
vrsta la care se ncepe consumarea de alcool a sczut.
Una dintre cele mai periculoase prejudeci o constituie cea conform creia
copilului nu-i stric o pictur de alcool.Dealtfel , aceast prere este extrem de
des ntlnit mai ales la ar , unde muli prini le dau copiilor s guste pentru a-i
21
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
22/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
cli. Astfel de prini atenteaz , fr s tie , la sntatea celor mici .
Organismul copilului este mult mai sensibil la aciunea toxic a alcoolului. Pentru
a provoca starea de com la un copil de 7-8 ani este de ajuns o concentraie nsnge a alcoolului de 5-6 ori mai redus dect la adult .
n SUA (1995) se aprecia oficial ca existau 10 milioane adulti i 3 milioane
minori care consumau n mod abuziv buturi alcoolice , ceea ce afecta , prin
implicarea familiilor , aproximativ 30-40 milioane de oameni.
O persoana cu serioase probleme legate de alcool afecteaza viaa altor patru
oameni. n segmentul tnar al populatiei, primul contact cu alcoolul s-ar situa nmedie intre 10 i 12 ani. Dupa statisticile franceze, consum regulat 13% din tinerii
de 16 ani i 49% din tinerii de 18 ani. O alta anchet arta ca intre tinerii de 18 ani,
39% dintre baieti i 5% dintre fete consum regulat alcooluri tari ("Alcool ou
Sante", 1993). n SUA, 65% dintre baieti i 63% dintre fete, cu vrste cuprinse
intre 11 i 13 ani, consum alcool, iar o statistic efectuat la New York pe 10.000
de studenti (16-19 ani) a artat c 1 din 8 oameni este un butor problema.
Anii de vrf n ceea ce privete consumul de alcool pentru marea
majoritatea oamenilor sunt ntre 16 i 25 de ani . Dup vrsta de 20 i pn n
30 de ani media consumatorilor de alcool scade. Prin contrast , alcoolicul menine
sau dezvolt acest model de comportament , iar n aceast perioad are prima
problem major legat de consumul de alcool. Dup o perioad plin de dificulti
majoritatea alcoolicilor caut ajutor nainte s mplineasc 40 de ani(Atkinson,L.A.,2002,pag.264).Dac problemele cauzate de alcool vor continua ,
este posibil ca persoana s moar cu 15 ani mai devreme fa de sperana de via
pentru populaie n general (Schuckit , 1989).
22
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
23/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
Consumul de alcool este considerat de majoritatea tinerilor ca o parte
integrant a vieii sociale. Acesta favorizeaz sociabilitatea , calmeaz tensiunile ,
elibereaz inhibiiile i , n general , se asociaz cu distracia.Totui , consumul de alcool la tineri poate crea probleme de tipul : timp pierdut
pentru studiu , performane mici la nvtur sau accidente n timpul intoxicaiei.
Cele mai serioase probleme sunt accidentele. n legtur cu accidentele de main ,
alcoolul este principala cauz a morii la vrste cuprinse ntre 15 i 24 de ani .
Aproximativ dou treimi din tinerii americani relateaz c au consumat alcool .Cel
puin 10 % din acetia au probleme sociale , psihologice sau medicale rezultate n
urma consumului de alcool. (Atkinson ,2002).
Consumul de alcool este larg rspndit printre tinerii sub 18 ani. Alcoolul
este deosebit de periculos pentru tineri. Cauza ar fi c tinerii au greutatea mai mic
dect adulii i ficatul lor este , de asemenea , mai mic. Coninutul de alcool n
sngele lor crete mai repede. Astfel , la adolesceni , starea de ebrietate survine
mai rapid chiar cnd alcoolul se consum n cantiti mici. Organismul lor este mai
vulnerabil. Adolescenii suport o evoluie mai accelerat a alcoolismului , dect
adulii.
Adolescenii sunt rareori consumatori cronici de alcool ; mai degrab au
tendina de a ceda ocazional unui consum excesiv de alcool.
Alcoolismul acut , frecvent ntlnit la tineri , poate produce o afectare
neuropsihic cu nlturarea constrngerilor i inhibiiilor , crescnd
probabilitatea unui comportament cu risc ( agresiunea , delicvena , suicidul ,accidentele de circulaie).
Proporia adolescenilor consumatori de alcool este din ce n ce mai ridicat ,
rata de scdere tot mai mic. Procentul elevilor de liceu i chiar de gimnaziu care
sunt implicai n consumul de alcool la petreceri este uimitor de mare . Din pcate
23
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
24/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
msurile de prevenire i combatere sunt aproape inexistente. Recomandabil pentru
prevenirea i combaterea consumului de alcool n rndul tinerilor ar fi:
Msuri instructiv educative (cea mai eficient cale de modificare adeprinderii de a consuma abuziv buturi alcoolice) se pot materializa
prin difuzarea n rndul tinerilor a unor cunotine temeinice asupra
efectelor alcoolului asupra sntii, capacitii de munc ,
comportamentului social i introducerea n programul didactic a unor
prelegeri despre alcoolism i efectele sale (ncepnd din clasele a IV-a
i a V-a).
Msuri social economice cum ar fi: meninerea unor preuri ct mai
ridicate , interzicerea vnzrii de buturi alcoolice copiilor i
adolescenilor , reducerea numrului de uniti n care se consum n
exclusivitate buturi alcoolice i neautorizarea funcionrii acestora n
vecintatea colilor , cminelor , instituiilor.
1.4.2. Etilismul cronic la femeiSe observ diferene importante ntre sexe privitor la consumul de alcool i
la efectele fizice produse de acesta. n rile dezvoltate tinerele consum alcool la
fel de frecvent ca i tinerii .
Femeia alcoolic a fost subiectul unor cercetari restrinse care au aratat,
totusi, ca n comparatie cu perioadele anterioare, femeile beau mai mult.
Factorii favorizati (si favorizanti n primul rnd ai consumului de medicamente
abuziv) ar fi:
dezintegrarea rolurilor traditionale
24
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
25/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
plictiseala, singuratatea, izolarea, frustarea, supararea,
"emptyness syndrome"
dificultaile maritale, divor, pensionare
Orientrile de azi: mai multe femei consum alcool, consumul ncepe la
vrsta mai mica, numarul femeilor ce beau n public a crescut, preponderenta
masculin scade lent. Dupa T. Banciu (1980), raportul pe sexe este de 9/1
(brbai/femei) n rndul marilor consumatori i 2/1 n rndul consumatorilor
ocazionali.
Cercettorii sunt de acord cu prerea c femeile beau din aceleai motive ca
i brbaii. Adepii teoriei forei sau puterii (conform creia beau excesiv cei ce
dovedesc o accentuat nevoie de a-i manifesta fora) cred c devin alcoolice
femeile cu trebuin de dominare , n timp ce partizanii teoriei dependenei
(tendinele agresive i de afirmare a forei sunt o reacie sub care se ascunde de fapt
necesitatea de a fi dependent de cineva , iar consumul de alcool ar rspunde unei
dorine de confort i siguran care ntur sentimentul de dependen)
argumenteaz c femeile devin mai rar alcoolice dect brbaii , deoarece n via
nu ncearc stri conflictuale legate de fenomenul de dependen.
Explicaia alcoolismului la femei , dup alte preri , ar putea fi legat de
existena unor tulburri obstretico-ginecologice , cum ar fi spre exemplu sterilitatea
stri care creaz ndoieli cu privire la calitile feminine , precum i existena unor
tulburri ale vieii conjugale sau divor (V. Benti , pag.66) .Coninutul mai redus n ap al organismului femeilor face ca acestea s fie
mai vulnerabile dect brbaii la efectele alcoolului ceea ce face ca prin
consumarea aceleai cantiti de alcool consecinele asupra sntii s fie mai
grave la femei. Alte diferen ntre femei i brbai pot fi de ordin socio-cultural :
25
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
26/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
n general consumul de alcool la brbai este considerat ca o consolidare a imaginii
masculine de virilitate i maturitate. Consumarea de alcool de ctre femei este
privit diferit : femeia care bea mult este obiectul dezaprobrii sociale i , nconsecin , ea ncearc s disimuleze dificultile cu care se confrunt , n loc s
solicite ajutor calificat .
Specialitii de la Spitalul de Psihiatrie Socola au constat n ultimii ani un
aspect ngrijortor n ceea ce privete dezvoltarea alcoolismului.S-a observat o
cretere a ponderii bolilor psihice cauzate de consumul repetat de alcool. n
comparaie cu brbaii , femeile prezint forme clinice de alcoolism mult mai
severe i cu implicaii medicale i sociale mult mai grave. Una din explicaii este
c ele nu vin la tratament n fazele favorabile recuperrii. n timp ce n cazul
brbailor , soiile sunt primele care i ajut s se lase de but , ndemnndu-i nu
doar la abstinen ci i la un consult medical ,n cazul femeilor brbaii nu fac
nimic pentru a le sprijini. Societatea este mult mai tolerant n ceea ce privete
consumul de buturi alcoolice n cazul brbailor , dar nenelegtoare fa de
femeile alcoolice.n timp ce brbaii ajung mai uor la consiliere medical , femeile
sunt mai reinute i doresc s li se pstreze anonimatul. Din acest motiv , femeile
ajung n stadii avansate de alcoolism , fiindu-le reduse ansele de vindecare.
Alcoolicul procreeaz fr a-i face probleme de planing familial ,dar
mortalitatea infantil este considerabil : 15-20 % din copii supravieuiesc i sunt
n mare parte ntrziai mintal , epileptici , perveri sexual , sociopai.
Femeile care consum alcool n timpul sarcinii risc s nasc bebelui cusindromul FAS (fetal alcohol syndrome), cauza principal a afeciunilor genetice.
De asemenea , alcoolul este un factor de risc pentru dezvoltarea ftului. Mamele
care beau mult sunt predispuse la pierderi repetate de sarcin sau la naterea unor
copii subponderali. Circumstana denumit sindromul alcoolic al ftului
26
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
27/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
(embriopatia alcoolic) care se caracterizeaz prin retardare mintal i deformaii
multiple ale feei i gurii. Cantitatea de alcool necesar producerii acestui sindrom
nu este prea bine stabilit ,dar se consider c i cteva zeci de grame de alcool pesptmn pot fi n detrimentul mamei ( Streissguth , Clarren , Jones, 1985).
Pentru a explica particularitile alcoolismului feminin , mai tardiv ,
mai culpabilizant i mai rapid decompensat pe plan somatic dect alcoolismul
masculin trebuie avute n vedere datele socio-culturale (reprobare social) ,
biologice (toleran sczut) i psihopatologice; alcoolismul feminin este
foarte adesea un alcoolism nevrotic de tip depresiv.
Persoanele care au devenit dependente psihologic de alcool cei care
folosesc de obicei alcoolul pentru a face fa stresului i anxietii-au mari anse de
a deveni alcoolici. Acetia sunt predispui la un cerc vicios. Recurgnd la alcool
atunci cnd sunt confruntai cu unele probleme , ei le trateaz de fapt ineficient. n
consecin , respectivii devin i mai anxioi i inadaptai , consumnd din ce n ce
mai mult alcool n ncercarea de a-i susine aprecierea de sine. Consumul intens i
prelungit de alcool duce la dependena fizic tolerana unei persoane la alcool
crete , deci trebuie s consume din ce n ce mai mult alcool ca s aib acelai efect
iar individul ncepe s prezinte simptome de ntrerupere cnd se abine de la
butur. Simptomele de ntrerupere pot varia de la stri de iritabilitate i ru
general pn la tremur i anxietate intens. n unele cazuri , ele includ confuzie ,
halucinaii i convulsii . Acest sindrom , denumit delirium tremens (DTs) apare de
obicei numai la alcoolicii cronici care au ncetat s mai bea dup o perioad deconsum intens (Julien , 1992) .
Probabil cel mai folosit criteriu pentru diagnosticarea alcoolismului este
acela dac alcoolul cauzeaz probleme n activitatea de munc , sntatea sau
relaiile de familie.
27
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
28/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
CAPITOLUL 2
FACTORII ETIOLOGICI PREDISPOZANI I FAVORIZANI
AI ETILISMULUI CRONIC
Alcoolismul este polietiologic i politipic. Modelul multifactorial este
mbriat de majoritatea autorilor care au studiat alcoolismul.
Iniial alcoolismul a fost ncadrat printre afeciunile a cror cauz nu a putut
fi precizat. Numeroase teorii care ncearc s explice etiologia alcoolismului se
refer la factorii fiziopatologici i mai ales la cei psiho-sociologici.
2.1. Factorii genetici
Existena unor familii de alcoolici , sau a gemenilor univitelini alcoolici ,aduce n discuie posibila etiologie genetic . A fost demonstrat i existena unei
tolerane nscute la alcool , iar fenomenul de dependen a putut fi transmis la
generaii succesive , experimental. S-a avansat ideea unui defect biologic sau
metabolic transmis genetic privind produii cortizonici sau ACTH , precum i
existena unor modificri de structur ale sistemului nervos central, ce determin
un anumit mod de funcionare n prezena alcoolului.
Cteva aspecte genetice sunt de menionat pentru elucidarea noiunii de
endofenotip genetic. Din studiile n acest sens , este cunoscut astzi c , de
exemplu , dehidrogenazele alcoolice sunt mai crescute la copii cu rude de gradul I
cu etilism cronic.
28
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
29/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
Savantul francez Morel , studiind modul de via i domeniile de activitate a
patru generaii care consumau alcool , a constatat c a doua generaie era cunoscut
pentru beia cea mai ordinar , a treia pentru omoruri i tendina de sinucidere
(suferea de ipohondrie i melancolie) , iar generaia a patra era debil cu totul i
steril , evideniindu-se printr-un nalt grad de idioie.
Goodwin a criticat studiile familiale asupra alcoolismului pe baza faptului c
se opereaz cu un concept neclar definit (sau cu multiple accepiuni de la autor ,
care ns nici nu i le precizeaz). Ca prevalen n prezent se accept c ar putea fi
considerai alcoolici 5% dintre brbai i 0,5% dintre femei , n trile dezvoltate .
Dintre studiile gemelologice sunt cunoscute cele ale lui Partanen i
colaboratorii i Jonsson i colaboratorii , care au constatat o eritabilitate ntre 0,30
i 0,40 n privina frecvenei i cantitilor ingerate. Aceeai autori dar i Kaij n
Suedia i Loechlin n S.U.A. au cercetat eritabilitatea abuzului de alcool i al
diferitelor componente ale acestui abuz ,variaiile fiind ntre 0 i 60 % . Astfel ,
dup Partanen , n cazul densitii ea era de 0,39 , de 0,36 pentru cantitate i de
numai 0,14 pentru lipsa de control. n privina consumului i abuzului de alcool
difereniat pe sexe , eritabilitatea ar fi de 0,37 pentru brbai i de 0,25 pentru
femei.
Deosebit de interesante sunt studiile lui Amark pe de o parte i cele ale lui
Bleuler , pe de alt parte. Primul a mai artat i c alcoolismul periodic difer de
cel cronic din punct de vedere genetic i ambii autori au gsit c structurile psihicedeviante subnelegnd alcoolismul , sunt variate : psihastenie , psihopatie caloas ,
psihopatie isteric , schizoidie , personalitate exploziv sau instabil etc.
Nordmo (1959) a observat c alcoolismul apare mai frecvent la persoane de
grup sanguin A , dar scoate n eviden numeroase dificulti de interpretare i
29
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
30/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
concluzii. Camp i Dodd (1967) au prezentat date privind o cretere peste ateptri
a frecvenei nesecretorilor de substane de grup ABO, la alcoolici. S-a descris de
asemenea ca tipice n alcoolism o inciden crescut a defectelor de vederecolorat.
Alii autori ns , consider c ar fi vorba aici mai degrab de o caren vitaminic ,
ntruct curele de dezalcoolizare ar suprima tulburrile de vedere.
Winokur a constatat un risc de 30 % la fii i 0 % la fiicele alcoolicilor. n
cazul probanzilor femei (alcoolism feminin) riscul nu era crescut pentru fete ,dar
era de circa 5% pentru biei. , ceea ce ar indica faptul c alcoolismul feminin ar fi
mai puin genetic. n privina riscurilor pentru alte tipuri de rude ale probanzilor ,
ele ar putea fi , dup Bleuler , de 22-33 % pentru tai , 6-8 % pentru mame , 8-12 %
pentru frai , 2-8 % pentru surori , 4-11 % pentru bunici , 15 % la unchi , 2 % la
mtui. De asemenea Bleuler noteaz existena unei puternice tendine de mariaj
asortativ.
2.2. Factorii de mediu
Un rol important n etiologia alcoolismului l au o serie de factori sociali ,
care trebuie considerai cel puin favorizani : uurina cu care pot fi procurate
buturile alcoolice , obiceiurile consumrii n grup i n diferite ocazii a buturilor ,
explic utilitatea msurilor de limitare a desfacerii. Concepiile potrivit crora ar
exista o legtur ntre nivelul de trai i alcoolism nu trebuie absolutizate ,alcoolicul nefiind neaprat un individ cu posibiliti financiare reduse.
Factorii socio-culturali contribuie la predispoziia consumului excesiv
de buturi alcoolice , n mod special tulburrile de mediu familial , unde exist
30
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
31/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
un puternic consum de buturi alcoolice sau , mai mult , o predispoziie
genetic a reaciilor biochimice la butur n exces .
Se observ o prevalen ridicat a alcoolismului n anumite profesii,n rileunde invitaia la consumul de alcool este puternic (publicitate , accesibilitatea
procurrii alcoolului , varietatea buturilor existente , atitudinea tolerant a opiniei
publice , interese economice). Factori sociali ca omajul, stress-ul, sociabilitatea
creeaz categorii de consumatori n funcie de cantitatea, calitatea, durata i
circumstantele consumului. Un screening n capitala Scotiei (zona cu consum sub
media continentului) a gasit abstinenta (nu au consumat n ultimele doua luni) la
6% dintre brbai i 15% dintre femei, consumatori ocazionali fiind 15% dintre
brbai i 37% dintre femei, consumatori frecventi (cel putin saptamnal) 79%
dintre brbai i 48% dintre femei.
n situaii de schimbri sociale apar i probleme de carene alimentare. S-a
constat c alcoolicul este n general subnutrit , existnd i o caren nsemnat de
vitamina B1 , agravat de atingerea tubului digestiv i a anexelor sale , furniznd
apariia polinevritei .
Rolul carenelor alimentare , a subnutriiei , a fost demonstrat experimental
la obolani , care , n condiii de post , preferau soluii alcoolice , apei. Acelai rol
pare s-l joace i carena n vitamina B1.
Faptul ns c alcoolismul apare n majoritatea cazurilor la oameni de vrst
medie , afectai mai mult de traume psihice i stri stresante , comparativ cu tinerii
este relevant pentru rolul jucat de factorii sociali , de mediu , n genezaalcoolismului dar i pentru nivelul ridicat pe care-l are orice dorin la aceast
vrst. Cu ct consumul de alcool ncepe mai trziu , cu att mai repede se
instaleaz tolerana i dependena , indicnd rezistena mai mare a organismului
tnr fa de alcool.
31
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
32/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
n 1954 Roe a cercetat 61 de copii adoptai , avnd peste 21 de ani. La 25
dintre ei prinii biologici nu abuzau de alcool. Ceilali 36 aveau un tat alcoolic .
Vrsta medie a primului grup era de 28 de ani , al celui de-al doilea grup de 32 deani. Nu s-au gsit diferene semnificative n ceea ce privete consumul de alcool
ntre cele dou grupuri. Puin mai mult dect jumtate consumau alcool ocazional ,
7% din grupul provenit din tat alcoolic consumau alcool regulat ,n timp ce 9 %
din cellalt grup fceau acelai lucru . Toate aceste studii pot fi criticabile , datorit
unor dificulti ce in de multiple i variate condiii de mediu , dar oricum , ele par
s indice un rol mic al influenei ereditare.
Implicaiile alcoolismului n numeroase laturi ale vieii sociale impun
aplicarea unor msuri care s reactualizeze stima de sine , ca proces evaluativ cu
rol de echilibru personal al fiecrui individ.
Fluctuaia consumului de alcool n diferite perioade istorice demonstreaz
dependena acestora de o serie de factori sociali , economici , politici etc.
Variatele reacii somatopsihice care scad rezistena i faciliteaz apariia
alcoolismului ca boal trebuie avute n vedere , prin analogie cu orice afeciune
posibil.
Etiologia alcoolismului este nc i astzi insuficient cunoscut . Exist
numeroase ipoteze care pun accent pe motivele imediate ale ambianei , structura
particular a personalitii sau anumite proprieti farmacologice ale alcoolismului.
Alcoolismul este un fenomen heterogen ,n care , ponderea factorilor amintii mai
sus variaz de la un subiect la altul.
32
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
33/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
CAPITOLUL 3
SPECIFICUL PERSONALITII N TULBURRILE
INDUSE DE CONSUMUL DE ALCOOL
Tipologiile personalitii nu au o semnificaie n sine , ci educaional iterapeutic , ele atenionnd asupra particularitilor psihologice ce urmeaz a fi
formate , dar i asupra acelora ce trebuie evitate sau ameliorate.
Personalitatea se definete ca fiind sinteza tuturor elementelor care
concur la configurarea mental a unui subiect pentru a-i da acestuia o
fizionomie proprie (Enchescu, C. , pag.41). Acest aspect rezult din urmtoarele
sale particulariti : constituia psiho-fiziologic ; elemente instinctivo-afective ;
caracter ; temperament ; tipul de reacie ; conduit ; nivelul de aspiraii .
n mod separat fa de definiia psihologic de mai sus ,de ordin descriptiv a
personalitii , din punct de vedere moral , persoana poate fi definit ca
reprezentnd acea unitate spiritual i moral , contient de independena i
demnitatea sa ,avnd identitate i individualitate specifice.
Personalitatea , aa cum apare ea n psihologie , se refer n primul rnd la
individ , fie n ceea ce privete relaiile acestuia cu mediul exterior natural , fie cu
lumea semenilor si.
33
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
34/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
3.1. Conceptul de personalitate
Clasificri conceptuale i abordri teoretice
n limbajul curent , ca i n cel tiinific , se folosesc diveri termeni pentru a
desemna realitatea uman . Termenul de individ semnific ,n primul rnd ,
caracterul de sistem al organismului , pe latura individualitii acestuia. Este deci o
unitate vie care nu poate fi dezmembrat fr a-i pierde identitatea. Individ este
orice organism , inclusiv omul. Termenul nu desemneaz dect o prezen i nu
cuprinde descripii sau evaluri. De aceea, cnd se folosete pentru a desemna peunul sau mai muli oameni, apare i o nuan de indiferen ,dac nu si de dispre.
Individualitatea este individul luat n ansamblul proprietilor sale
distinctive i originale. Aici intervine o not de complexitate fa de care ne este
cerut atenie , dac nu respect. Se spune doar c fiecare dispune de
individualitatea sa de care trebuie s in seama .Totui , specificarea umanului nu
este , ntotdeauna pregnant. S-a discutat despre individualitate i n biologie.Cu termenul persoan specificarea umanului este prezent. Nu sunt persoane
dect oamenii. Totui , nu este precizat vrsta, ocupaia , valoarea. De aceea ,
termenul nu se folosete dect n ordinea statistic . Este totui implicat ideea c
omul , ca persoan , ndeplinete roluri i dispune de statusuri sociale.
Personalitatea , simetric cu individualitatea , este un concept care cuprinde
ntreg sistemul atributelor , structurilor i valorilor de care dispune o persoan.
De aceea , termenul de personalitate implic i evaluri privind calitile personale,
rolurile i statusurile de care dispune respectiva persoan. Oricine dispune de
personalitate ,ns ierarhia valoric a personalitilor se extinde pe o scal foarte
mare i presupune variate diferenieri. Fiecare personalitate cumuleaz un
34
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
35/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
ansamblu de status/roluri. Concret , personalitatea , n diverse relaii i aciuni , se
manifest conform rolului ndeplinit i innd seama de statusul su , deci , ea
apare ca un personaj. Actor pe scena vieii , fiecare i modeleaz structurileprofunde de personalitate dup mprejurrile n care se afl i dezvolt
comportamente conforme cu rol/statusul su de printe sau copil , profesor sau
elev, ef sau subordonat , productor sau consumator , ofer sau pieton , gazd sau
oaspete etc. , de fiecare dat aprnd ca un personaj mai mult sau mai puin
original.
3.2. Specificul personalitii n tulburrile induse de consumul de alcool lavrsta adolescenei
n simpozioanele internaionale au fost studiai factorii (trsturile) de
personalitate cutnd s delimiteze i s precizeze constituia i caracteristicile lor.
n primul rnd , factorii (trsturi , structuri , constructe) sunt formaiuni
integrate i integratoare , sintetice , n sensul c reunesc , condenseaz diferite
funcii i procese psihice. Dispoziia spre comunicare sau comunicativitate implicnu numai limbajul dar i motivaia , trebuina de a comunica i , totodat , un mod
de a gndi i simi . Inteligena angajeaz diverse funcii cognitive , iar
nelepciunea nu e reductibil numai la inteligen - este rod al experienei i este
susinut de realism i sim al realitii , fiind orientat de valori umaniste.
n al doilea rnd , factorii de personalitate dispun de o relativ stabilitate , se
manifest constant n conduit neputnd fi radical modificai de situaii tranzitorii
i accidentale. Cine este nzestrat cu rbdare , cu stpnire de sine i calm , de cele
mai multe ori dovedete aceste caliti i numai excepional abdic de la ele.
n al treilea rnd , factorii de personalitate tind spre generalitate i
caracterizeaz pe om n ansamblul su i nu numai ntr-un anumit raport concret.
35
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
36/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
De exemplu , inteligena general , modalitatea temperamental , fermitatea n
atitudini se manifest n cele mai diverse situaii i independent de acestea.
n al patrulea rnd , factorii de personalitate dispun totui de o oarecareplasticitate , nu sunt total rigizi , putndu-se restructura i perfeciona sub
presiunea condiiilor de mediu. Mentalitatea conservatoare trebuie s cedeze n faa
forei transformrilor revoluionare.
n al cincilea rnd , factorii dominani n sistemul de personalitate al
subiectului sunt caracteristici sau definitorii pentru el , l exprim n ce are el
esenial , ca om conventional sau turbulent , talentat sau incapabil , respectuos sau
insolent etc.
Organizai n sistem , nenumrai factori sau trsturi sunt n grade variabile
dezvoltai i sunt n msuri variabile cointegrai , ceea ce face ca nsui sistemul
considerat n organizarea i repertoriul de valori s fie mai mult sau mai puin
consistent.
Totalitatea structurat a factorilor de personalitate , la care prin
dezvoltatea sa subiectul a ajuns , reprezint o stare de fapt , este nsi
substana personalitii ce se confrunt cu lumea. De aceea , pe baza
cunoaterii structurilor de personalitate se pot face previziuni asupra
reaciilor i conduitei subiectului ntr-o situaie dat sau n faa unei sarcini ce i
se ncredineaz. nsui subiectul care se observ i se compar cu alii ajunge s-
i constate capacitile i trsturile de caracter ca i cum ar fi ale altuia . Uneori se
laud cu ele , alteori se resemneaz fatalist : aa sunt eu i n-am ce face. Daromul nu este totui un automat orb ; el fiind contient de sine , ncearc mereu s-i
ia n stpnire propria fiin cu tot ce are ea , inclusiv structurile personale . O lege
fundamental a sistemului de personalitate este autodepirea i realizarea de sine.
36
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
37/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
Cine dirijeaz aceste procese ale autocontrolului , autorealizrii i
autodepirii ?
Omul se construiete pe sine prin continue cutri i diferenieri fa de alii ,din care nu lipsesc tensiunile , conflictele i frustrrile. Personalitatea nu evolueaz
liniear , ci cu oscilaii , cu perioade de inegalitate i chiar dizarmonii din care se
dezvolt o serie de structuri pozitive sau negative , dependente de condiiile
factorilor educaionali , sociali i de cele ce in de dobndirea unor particulariti
ereditare.
Concomitent cu maturizarea psihologic a personalitii are loc i
maturizarea ei social .Personalitile imature ,sunt frecvente n rndul
consumatorilor de alcool .
Mielu Zlate red cteva dintre caracteristicile personalitii imature :
granie limitate ale Eului , neimplicate n diverse activiti ,
neparticipante n mod autentic , nu doar fizic , ci i psihologic ;
centrate pe ele nsele , nchise n ele nsele , posesive , sufocante ,
exclusiviste (cred c numai ele au trit o anumit experien , doresc
s fie iubite , dar nu pot drui iubirea);
emoional zgomotoase , cu izbucniri de mnie i pasiune ,
ntmpinnd frustrrile sunt acuzatoare i autoacuzatoare ;
modific realitatea pe care o reflect pentru a o adapta tendinelor i
fanteziilor lor;
sunt afectate , pozeaz , caut s lase alte impresii asupra fondului
lor , contrare celor pe care le dein;
acioneaz fluctuant , ezitant , n funcie de situaii , mprejurri.
37
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
38/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
Posibilitile reduse de adaptare i de integrare , neputina de a se racorda la
structurile social-profesionale i frecventele eecuri i insuccese , dezamgiri,
anxieti , pot genera comportamente nefaste deviane i chiar suicid.La alcoolici , fenomenele de autodescoperire , autoapreciere ,
autocunoatere sunt nsoite de insatisfacii i de imposibilitatea de a-i
valoriza propriile caliti comportamentale i , n ultimul rnd, duc la
inadaptare.
Pe lng conduitele normale ,care denot dimensionarea echilibrului i
adaptrii , la alcoolic apar n timp conduite anormale , care se caracterizeaz prin
exprimarea ostilitii , negativismului , ignoran , nclcarea unor reguli din
necunoaterea lor sau din nerealizarea implicaiilor cu care se pot solda asemenea
atitudini ,i , n fine , conduite imorale cnd se ajunge la nclcarea regulilor i
normelor sociale . Ca urmare a desfurrii unor astfel de conduite , se
constituie acceptorii morali, care pot duce la conflict interior i frustraie i se
evidenieaz nrolurile i statutele sociale . Pe msur ce consumul de alcool se
acutizeaz i apoi devine cronic , individul triete anxios i dramatic relaiile cu
cei din jur , intervin o serie de manifestri ce cad sub incidena unor
comportamente structurate dup urmtoarele tipuri de personalitate :
a imaturitii psihice , cnd adaptarea este dificil , greoaie ,lipsit
parial de realism i cu aciuni infantile ;
a dezvoltrii dizarmonice dominate de aciuni instabile , labilitateafectiv , impulsivitate , brutalitate , negativism , egoism , ostilitate
fa de cei din jur ;
38
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
39/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
a evoluiei astenice de natur psihogen , n care domin forme de
handicap cu caracter reactiv , prin vulnerabilitatea persoanei la
consumul de alcool; a evoluiei psihopatice ce conine o mare doz de labilitate afectiv i
tendine spre manifestri infracionale.
Aceste structuri ale personalitii pot , la alcoolici , genera urmtoarele
tulburri de comportament : tulburri de comportament pe baz de deprivare
social (eecul n profesie , eec colar , o slaba coeziune familial etc.), tulburri
de comportament pe baz de deprivare psihic (distorsionri ale contiineidegradare psihic) etc.
Exist o prpastie adnc ntre vieile echlibrate n ansamblu (n pofida unor
elemente nevrotice minore ) i viaa alcoolicului . Nu calitatea unui act decide ,
deci dac persoana este este sau nu victima alcoolismului , ci coerena , modul de
structurare , de integrare a ntregii personaliti , exprimat n capacitatea de
autoreglare , autoperfecionare , autorealizare , de integrare i eficien social.
nceputurile cercetrilor din aceast perspectiv sunt legate de distincia,
deja clasic , propus de Knight (1937), ntre dou forme de alcoolism : esenial i
reactiv.
Alcoolismul esenial debuteaz precoce i fr a fi legat de evenimente
precipitante. Persoana respectiv este imatur , dependent n plan emoional i
economic , nesbuit , n cutarea plcerii , incapabil de a menine relaii
profunde sau de a urmri scopuri pe tremen lung.Alcoolismul reactiv debuteaz mai tardiv , adesea ulterior unui eveniment cu
caracter precipitant. Persoanele care prezint aceast form de alcoolism au o
maturitate psihosexual mai ridicat , un nivel educaional i ocupaional mai
39
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
40/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
ridicat , sunt mai raionale , mai responsabile i au obiceiuri alimentare mai
regulate dect cele care sufer de alcoolism esenial.
Prima cercetare privind alcoolismul , condus n conformitate cu abordareadin perspectiva dezvoltrii a lui Ziegler , apare n 1965 , iar autorii ei au fost
Sugerman et al. Descrierea , n aceast cercetare , a alcoolicului reactiv ,ca fiind o
persoan care prezint anxietate i sentimente de culpabilitate ,care a atins un nivel
mai nalt de dezvoltare psihosexual ,care a asimilat valorile culturale i care
manifest , cu excepia consumului de alcool , o responsabilitate i o competen
social considerabil , evoc pentru Ziegler i Glick (1986) o persoan cu nivel de
dezvoltare ridicat ,al crei stil de via este caracterizat de o orientare mpotriva
propriei persoane.
n acelai timp , alcoolicul esenial este prezentat drept o persoan
dependent emoional i economic , incapabil de a-i controla emoiile i
sentimentele , cu o tendin hedonist care o conduce la cutarea direct i
imediat a plcerii , care nu prezint nici anxietate , nici culpabilitate i nici
aprare prin intelectualizare. Descrierea acestei persoane cu un nivel de dezvoltare
foarte sczut se aseamn foarte mult cu a persoanei cu un nivel de dezvoltare
sczut , al crei stil de via este caracterizat prin sibaritism i orientare mpotriva
celorlali.
Dei Knight a considerat c persoanele care prezint un alcoolism reactiv
sunt mai mature dect cele cu cu alcoolism esenial , el consider ntr-o
perspectiv psihanalitic c toi alcoolicii aduli sunt pasivi , dependeni iimaturi din punct de vedere emoional.
Omul nu se nate cu personalitate , ci devine personalitate . Structura
personalitii este dat nu numai de configuraia componentelor ei psihice i a
40
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
41/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
relaiilor dintre ele , ci i de modul de asimilare n sine a influenelor altor
componente i substructuri.
3.3. Autostima ca valoare distorsionat a alcoolicului
Autostima reprezint o modalitate de a gndi , simi i aciona care
implic autoacceptarea propriei persoane , respectul fa de sine i ncrederea
n forele proprii.
Persoana care se accept pe sine poate tri confortabil acceptndu-i
punctele tari i slbiciunile fr s se critice n permanen.
Atunci cnd nivelul autostimei este sczut , persoana are o senzaie de vid
interior , pe care ncearc s-l umple agndu-se n mod compulsiv de suporturi
exterioare ; cnd aceast nevoie de a umple vidul interior devine automat ,
repetitiv i plin de disperare , avem de a face cu un comportament adictiv , ca n
cazul toxicomaniei.
O alternativ sntoas la comportamentul adictiv este cultivarea autostimei
sau , mai exact , a forei i ncrederii care izvorsc din interior. Autostima nu seconstruiete dintr-o dat , ci reprezint un proces complex i de durat , n care
elementul fundamental l constituie dorina i capacitatea subiectului de a avea
grij de propria persoan. Aceasta nseamn c subiectul trebuie s contientizeze
nevoile sale fundamentale i s fac demersurile necesare n vederea satisfacerii
lor.
Cteva dintre cauzele autostimei sczute sunt prezentate de Bourne (1995) : Prini hipercritici
Acetia criticau tot timpul copilul i i fixau standarde comportamentale
excesiv de nalte , care nu fceau dect s declaneze sentimente de culpabilitate ,
copilul fiind convins c niciodat nu va fi destul de bun.
41
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
42/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
Ca adult , un astfel de copil va continua s lupte din rsputeri pentru
perfeciune i pentru depirea unui sentiment de inferioritate adnc nrdcinat.
Un asemenea subiect va avea i o foarte puternic tendin spre autocritic. Pierderi semnificative suferite n copilrie
Copilul care a pierdut un printe prin deces sau divor va dezvolta un
puternic sentiment de abandon , vid interior i insecuritate , sentimente ce
vor fi accentuate de pierderile suferite la vrsta maturitii . Ca adult ,
individul respectiv va ncerca s depeasc sentimentul de abandon ,
devenind excesiv de dependent de o alt persoan , de activitateaprofesional , alimente , alcool sau droguri .
Abuzul parental
Abuzul fizic i sexual execitat de prini reprezint o psihotraum major
care poate conduce la apariia unor sentimente de inadecvare , insecuritate ,
nencredere n ceilali , culpabilitate i ostilitate. Adulii care au suferit abuzuri n
copilrie pot deveni un fel de victime permanente sau , dimpotriv , dezvolt o
atitudine ostil fa de lume i via , transformndu-i pe ceilali n victime. n
ambele variante , aceti subieci vor ntmpina dificulti n stabilirea unor relaii
intime cu ali oameni. Dei are consecine mai puin evidente , i abuzul verbal
poate conduce ulterior la tulburri emoionale .
Alcoolismul i toxicomania prinilor
Consumul cronic de alcool sau droguri creaz un mediu familial haotic i
nesigur , n care copilul nu-i poate dezvolta sentimente profunde de ncredere i
securitate . Permanenta negare a problemei de ctre printele n cauz l nva pe
copil s nege sentimentele sale legate de situaia din familie . Majoritatea copiilor
42
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
43/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
crescui n astfel de medii dezvolt o imagine de sine sczut i nu au sentimentul
identitii personale .
Neglijarea parentalExist unii prini care , dei nu comit abuzuri fizice , sexuale sau verbale
asupra copiilor lor , le dau de neles c nu sunt dorii . Aceast atitudine va
dezvolta la copil nesigurana n ceea ce privete dreptul su la existen. O
asemenea persoan va avea tendine autodistructive i se va autosabota n
permanen.
HiperproteciaUn copil hiperprotejat nu va nva niciodat s aib ncredere n lumea din
afara cercului familial i nu-i va ctiga independena. La vrsta adult , o astfel
de persoan va avea sentimentul insecuritii i se va teme s se deprteze de
locurile sigure sau de persoanele pe care se poate baza.
Indulgena exagerat a prinilor
Copilul rsfat nu va avea experiena unor gratificaii acordate dup merit
i nici pe aceea a propriilor sale limite. Adulii de mai trziu vor fi persoane lipsite
de perseveren , vor dezarma uor i vor ntmpina dificulti cnd vor fi solicitai
s depun eforturi ntr-o direcie sau alta. Ei vor atepta ca ceilali s vin n
ntmpinarea lor , n loc s-i creeze propriul destin. Pentru c viaa i priveaz de
ceea ce le-a oferit n copilrie , persoanele respective se vor simi foarte nesigure la
vrsta adult.
Rememorarea trecutului nu trebuie s aib drept obiectiv nvinovirea
prinilor , ci reconstruirea unui prezent care s fie propice sntii fizice i
psihice personale.
43
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
44/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
Valeriu Ceauu, lund ca punct de reper imaginea de sine ,studiaz
experimental sau pe baza unor aprecieri teoretice relaia dintre aceasta i atributele
reale ale personalitii , dintre ea i imaginea despre cellalt sau dintre imaginea desine i imaginea de sine atribuit lumii .
La alcoolici , uneori , imaginea de sine este mult i nejustificat dilatat,
n timp ce alteori aceasta este nepermis ngustat , tendinele de
supraapreciere i cele de subapreciere nlocuindu-se cu rapiditate unele pe
altele. Personalitate instabil, alcoolicul ,i triete dramatic propria
existen, fiind n acelai timp greu de acceptat i de tolerat de ceilali. El i
creeaz i creeaz i celorlali grave probleme de adaptare i integrare social.
CAPITOLUL 4
ROLUL PSIHOTERAPIEI COGNITIV-COMPORTAMENTALEPENTRU AMELIORAREA AUTOSTIMEI ALCOOLICULUI
n tratamentul alcoolismului cronic exist i sunt preconizate numeroase
metode. O schem realizat i adaptat dup Lemieux cuprinde :
apelarea la motivaia etic (asociaiile de tip Alcoolicii Anonimi ar realiza
40 % din vindecrile stabile , dup opinia autorului);
cure de abstine n servicii de psihiatrie ;
curele psihoterapeutice , foarte eficiente pentru butorii nevrotici
(psihoterapia clasic , hipnoz , psihanaliz etc.);
curele medicamentoase de substituie sau susinere cu stimulante
(benzedrin , amfetamin) sau sedative care nlocuiesc utilizarea n aceleai
scopuri , stimulant sau sedativ , a alcoolului ;
44
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
45/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
curele de aversiune (decondiionare) , sunt cele mai folosite i sunt mprite
n patru timpi (dup H. Ey) :
1. Pregtirea psihoterapeutic pentru cur , ce are drept scop:
contientizarea tensiunilor emoionale care au generat obiceiul
consumului de alcool;
stabilirea unei relaii terapeutice cu bolnavul ;
2. Cura de dezintoxicare (sevrajul i corectarea metabolic) ; n aceast
situaie este necesar spitalizarea pentru 3-4 sptmni pentru a putea permite
privarea absolut de alcool , medicaia eutimizant (sedative , tranchilizante ,
neuroleptice , hipnotice , uneori antidepresive) , tratamentul tulburrilor hepato-
digestive i tratamentul strii careniale ;
3. Cura de sensibilizare care utilizeaz :
apomorfina , ce realizez un reflex condiionat de vom la ingestia
de alcool;
disulfiram (antalcool) care blocheaz metabolizarea alcoolului la
stadiul de acetaldehid , substan toxic ce d o serie de efecte
secundare; metronidazol , medicament care determin reducerea apetitului
pentru alcool .
45
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
46/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
4. Post cura necesit abstine total , utilizarea zilnic a capsul de
disulfiram i asisten social i psihoterapie post-cur.
4.1. Conceptul de psihoterapie
Psihoterapia poate fi analizat sub unghiul sensului su, restrictiv al tehnicii
sau al atitudinii, al metodei de lucru sau al activitii psihoterapeutului.
Tehnica psihoterapeutic are n vedere demersul deliberat, sistematizat, cu
referire la un anumit mod de funcionare mental.
Atitudinea psihoterapeutic are n vedere modul concret de intervenie
psihologic, nesistematic, tiinific sau empiric n cadrul practicii medicale sau
pedagogice.
Activitatea psihoterapeutic include n sfera sa atitudinea psihoterapeutic,
realiznd totodat un pas spre metoda psihoterapeutic. Pe de alt parte, activitatea
psihoterapeutic "ar avea sensul atribuit aciunii terapeutului".
46
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
47/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
Metoda de psihoterapie, care cuprinde anumite tehnici, se bazeaz pe
comunicarea verbal ntr-o relaie de ajutorare dintre pacient i terapeut, n scopul
ameliorrii simptomelor sau mbuntirea adaptrii sociale. Metoda impuneinvestigarea de ctre psihoterapeut a problemelor de via ale pacientului i a
originii dificultilor n experiena de via a acestuia. n cadrul metodei utilizate,
clinicianul favorizeaz i dezvolt adaptarea curent a pacientului, identificnd i
folosind elementele pozitive din viaa sa i situaia acestuia. Alteori, terapeutul
ncearc s reduc sentimentele de culpabilitate sau s modifice atitudinile
defetiste i lumea prezumtiv a pacientului, acionnd asupra activitii Superego-
ului.
Nici o metod de psihoterapie nu este terapeutic n sine, ci prin raport cu o
tulburare specific a pacientului ntr-un moment particular al vieii acestuia.
Aceasta ntruct fiecare pas al demersului psihoterapeutic "trebuie s aib o raiune
conceptual adaptat specificitii pacientului, iar terapeutul trebuie s se
dovedeasc flexibil n raport cu propriile sale standarde teoretice".
4.2. Tehnici i metode psihoterapeutice
Tehnicile, ca i metodele de psihoterapie nu pot fi clar delimitate, cu
coninut i moduri de aciune distincte i bine precizate. Desigur, exist specialiti
care susin individualitatea i superioritatea fiecrei tehnici sau metode nou
elaborate , dup cum exist dovezi numeroase c astfel de opinii sunt , n mare
msur , nefondate.
Desigur, numrul mare al tehnicilor i metodelor de psihoterapie a impus
sistematizarea lor, n funcie de anumite criterii, n rndul crora distingem:
47
-
7/27/2019 Alcool Final (12)
48/128
Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni
-metode de psihoterapie orientate emoional sau afectiv;
-metode de psihoterapie orientate intelectual sau cognitiv.
Din punctul de vedere al demersului aplicativ, se disting tehnici i metode depsihoterapie bazate pe urmtoarele criterii:
investigativ, preocupate n mod esenial de conoaterea organizrii
psihismului uman;
etic, ce au n vedere valorile umane i , corelat lor , normele i regulile
comportamentului uman;
curativ,
care urmresc n mod declarat , univoc i strict direcionat,eliminarea simptomului i , teoretic , vindecarea pacientului.
Sub un anumit unghi, psihoterapia presupune pentru pacient un proces de
nvare (a normelor , regulilor , conduitelor dezirabile , a modului de relationare,
a capacittii de testare - a realittii - i de integrare n realitate), proces care se
realizeaz prin : - identificare, - condiionare, - clarificare (insight).
n funcie de "pivoii distinctivi ai fiecrei coli", psihoterapiile pot fi
mprite n dinamice, comportamentale i experieniale,fiecare categorie avnd
un cadru conceptual propriu, ca i un sistem de convingeri cu privire la natura
psihicului uman i a tulburrilor psihice, concepie pe care se bazeaz modalitile
terapeutice.
Psihoterapiile dinamice au la baz aseriunea conform creia toate
fenomenele mentale sunt rezultatul interaciunii conflictuale a unor fore
intrapsihice, inaccesibile contiintei omului i crora el le opune rezisten; n
consecin, scopul psihoterapiei const n facilitatea emergenei i nelegerii
coninutului incontient al psihismului.