alcune ricerche-sulla-mente-ossessiva (2)
TRANSCRIPT
Le ricerche sulla mente Le ricerche sulla mente ossessivaossessiva
Francesco ManciniFrancesco ManciniScuola di Psicoterapia Cognitiva - Associazione di Psicologia Scuola di Psicoterapia Cognitiva - Associazione di Psicologia
Cognitiva RomaCognitiva Roma
Con la collaborazione dell ’Unità per i disturbi d’ansia e dell ’umore APC-SPCCon la collaborazione dell ’Unità per i disturbi d’ansia e dell ’umore APC-SPC
Barbara Barcaccia, Amelia Gangemi, Andrea Gragnani, Claudia Barbara Barcaccia, Amelia Gangemi, Andrea Gragnani, Claudia Perdighe Antonella Rainone, Giuseppe Romano, Angelo SalianiPerdighe Antonella Rainone, Giuseppe Romano, Angelo Saliani
SPIEGAZIONE E COMPRENSIONE SPIEGAZIONE E COMPRENSIONE
DEL DISTURBO OSSESSIVO-DEL DISTURBO OSSESSIVO-
COMPULSIVOCOMPULSIVO
PADUA INVENTORY PADUA INVENTORY
prevalenza puntuale di DOC è stata di prevalenza puntuale di DOC è stata di circa i l 2% nella popolazione circa i l 2% nella popolazione
da noi studiatada noi studiata
Mancini, Gragnani, Orazi e Pietrangeli, 1999Mancini, Gragnani, Orazi e Pietrangeli, 1999
Behaviour Research and TherapyBehaviour Research and Therapy
QUALI INGREDIENTI DEVE AVERE UNA QUALI INGREDIENTI DEVE AVERE UNA
MENTE AFFINCHÉ POSSA PRODURREMENTE AFFINCHÉ POSSA PRODURRE
OSSESSIONI E COMPULSIONI OSSESSIONI E COMPULSIONI
La ruminazione ossessiva consiste in una La ruminazione ossessiva consiste in una
particolare forma di ragionamentoparticolare forma di ragionamento che ha che ha
portato una paziente ossessiva, Maria, ad portato una paziente ossessiva, Maria, ad
evitare sistematicamente di toccare i giornali evitare sistematicamente di toccare i giornali
per paura di trovarvi la foto di un malato di per paura di trovarvi la foto di un malato di
AIDSAIDS
Maria temeva, infatt i, di contagiarsi l ’AIDS, Maria temeva, infatt i, di contagiarsi l ’AIDS,
attraverso i l contatto con la foto di un malatoattraverso i l contatto con la foto di un malato
Oddio, toccare questa foto mi fa impressione, come se Oddio, toccare questa foto mi fa impressione, come se stessi toccando davvero i l malato, … e se mi fossi stessi toccando davvero i l malato, … e se mi fossi contagiata? Sarebbe terribi le, che sbadata sono stata, ma contagiata? Sarebbe terribi le, che sbadata sono stata, ma potevo stare più attenta! potevo stare più attenta! No, ma che sto pensando! È assurdo! No, ma che sto pensando! È assurdo! Però come posso esserne così sicura?! Però come posso esserne così sicura?! I l fotografo è stato vicino a RH, infatt i la foto è un primo Il fotografo è stato vicino a RH, infatt i la foto è un primo pianopianoSi ma l ’AIDS mica si contagia con la vicinanza, ci deve Si ma l ’AIDS mica si contagia con la vicinanza, ci deve essere un contatto int imo. essere un contatto int imo. Già, ma io che ne so se c’è stato un contatto intimo? Già, ma io che ne so se c’è stato un contatto intimo? Il fotografo stesso poteva essere omosessuale. I l fotografo stesso poteva essere omosessuale. In effett i sembra improbabile che ci sia stata della intimità In effett i sembra improbabile che ci sia stata della intimità in una stanza d’ospedale e con un malato gravein una stanza d’ospedale e con un malato grave , , ma non c’ero lì e come posso escluderlo dunque?ma non c’ero lì e come posso escluderlo dunque?
I l primo problemaIl primo problema che ci siamo posti è che ci siamo posti è
stato identif icare e descrivere i passi del stato identif icare e descrivere i passi del
ragionamento ragionamento
Johnson-Laird, Mancini e Gangemi, 2006 Johnson-Laird, Mancini e Gangemi, 2006 in corso di revisione per Psychological Reviewin corso di revisione per Psychological Review
SuccessivamenteSuccessivamente ci siamo chiesti se ci siamo chiesti se effett ivamente la ricetta da noi effett ivamente la ricetta da noi identif icata, studiando i l ragionamento identif icata, studiando i l ragionamento di Maria, possa generare ragionamenti di Maria, possa generare ragionamenti t ipici degli ossessivi, e non solo di Mariatipici degli ossessivi, e non solo di Maria
Johnson-Laird, Mancini e Gangemi, 2006Johnson-Laird, Mancini e Gangemi, 2006in corso di revisione per Psychological Reviewin corso di revisione per Psychological Review
PERCHÉ GLI OSSESSIVI RAGIONANO PERCHÉ GLI OSSESSIVI RAGIONANO
IN QUESTO MODOIN QUESTO MODO
Più precisamente Più precisamente
CHE CARATTERISTICHE DEVE AVERE CHE CARATTERISTICHE DEVE AVERE UNA MENTE AFFINCHÉ PRODUCAUNA MENTE AFFINCHÉ PRODUCA
QUESTO TIPO DI RAGIONAMENTO?QUESTO TIPO DI RAGIONAMENTO?
INTOLLERANZA ALLA INCERTEZZAINTOLLERANZA ALLA INCERTEZZA
intesa come bisogno di chiusura cognit iva intesa come bisogno di chiusura cognit iva NONNON
correla con la tendenza acorrela con la tendenza a ossessioni e compulsioni ossessioni e compulsioni
Mancini F., D' Olimpio F., Di Donna F., Prunett i E. & Mancini F., D' Olimpio F., Di Donna F., Prunett i E. & Del Genio M., 2002 Del Genio M., 2002 Journal of Anxiety Disorders Journal of Anxiety Disorders
SPICCATO SENSO DI SPICCATO SENSO DI RESPONSABILITÀ RESPONSABILITÀ
nella popolazione generale vi è una nella popolazione generale vi è una correlazionecorrelazione significativa e privi legiata tra significativa e privi legiata tra
senso di responsabil i tàsenso di responsabil i tà e presenza di e presenza di ossessioni e compulsioniossessioni e compulsioni
Mancini, D'Olimpio, D'Ercole, 2001Mancini, D'Olimpio, D'Ercole, 2001
Clinical Psychology & PsychotherapyClinical Psychology & Psychotherapy
CORRELAZIONE SIGNIFICATIVA E CORRELAZIONE SIGNIFICATIVA E PRIVILEGIATA FRA PRIVILEGIATA FRA
OSSESSIONI E COMPULSIONI OSSESSIONI E COMPULSIONI
E SENSIBILITÀ AL DISGUSTOE SENSIBILITÀ AL DISGUSTO
ANCHE NEGLI OSSESSIVI NON ANCHE NEGLI OSSESSIVI NON
WASHERSWASHERS
Mancini, Gragnani e D'Olimpio, 2001 Mancini, Gragnani e D'Olimpio, 2001 Personality and Individual DifferencesPersonality and Individual Differences
LO STATO MENTALE DEL PAZIENTE LO STATO MENTALE DEL PAZIENTE OSSESSIVO OSSESSIVO
È DI È DI TIMORE DI COLPATIMORE DI COLPA
COLPA ETICA O PER IRRESPONSABILITÀCOLPA ETICA O PER IRRESPONSABILITÀ
Mancini e Gangemi, 2004Mancini e Gangemi, 2004Journal of Behavior Therapy and Experimental Journal of Behavior Therapy and Experimental PsychiatryPsychiatry
analisi cognit ivista dei sensi di colpaanalisi cognit ivista dei sensi di colpa
Mancini, 1997; 1998Mancini, 1997; 1998PsicoterapiaPsicoterapia Revista Argentina de Psicologia ClinicaRevista Argentina de Psicologia Clinica
I PAZIENTI OSSESSIVI VALUTANO GLI I PAZIENTI OSSESSIVI VALUTANO GLI EVENTI CRITICI QUASI SEMPRE IN EVENTI CRITICI QUASI SEMPRE IN
TERMINI DI TERMINI DI
MINACCIA DI COLPAMINACCIA DI COLPA O O CONTAMINAZIONE DISGUSTOSACONTAMINAZIONE DISGUSTOSA
PIUTTOSTO CHEPIUTTOSTO CHE DI DI SEMPLICE DANNO O VERGOGNA SEMPLICE DANNO O VERGOGNA
Mancini, Perdighe, Serrani e Gangemi, 2006Mancini, Perdighe, Serrani e Gangemi, 2006in fase di stesurain fase di stesura
inducendo in soggetti tratt i dalla popolazione generale,inducendo in soggetti tratt i dalla popolazione generale,un elevato senso di responsabil i tà relat ivo un elevato senso di responsabil i tà relat ivo
all ’esito di un compitoall ’esito di un compito
ESECUZIONE DEL COMPITO IN MODO ESECUZIONE DEL COMPITO IN MODO “OSSESSIVO” “OSSESSIVO”
L’EFFETTO ERA SIGNIFICATIVAMENTE L’EFFETTO ERA SIGNIFICATIVAMENTE MAGGIORE SE SI INDUCEVA MAGGIORE SE SI INDUCEVA
IL TIMORE DI NON ESSERE ALL’ALTEZZA IL TIMORE DI NON ESSERE ALL’ALTEZZA DELLE PROPRIE RESPONSABILITÀDELLE PROPRIE RESPONSABILITÀ
Mancini, D'Olimpio e Cieri, 2004Mancini, D'Olimpio e Cieri, 2004
Behaviour Research and TherapyBehaviour Research and Therapy
passo successivo passo successivo
studiare i l modo in cui i l t imore di colpa studiare i l modo in cui i l t imore di colpa per irresponsabil ità influenza i processi per irresponsabil ità influenza i processi cognitivicognitivi
nostra ipotesinostra ipotesi
i l t imore di colpa orienta i processi i l t imore di colpa orienta i processi cognitivi nel modo che ritroviamo negli cognitivi nel modo che ritroviamo negli ossessiviossessivi
Mancini e Gangemi, 2004 a,b Mancini e Gangemi, 2004 a,b Sistemi Intell igentiSistemi Intell igenti
PROCESSI COGNITIVI CHE ABBIAMO PROCESSI COGNITIVI CHE ABBIAMO STUDIATO CON MAGGIORE ACCURATEZZA STUDIATO CON MAGGIORE ACCURATEZZA
1. IL CONTROLLO INGENUO DELLE IPOTESI 1. IL CONTROLLO INGENUO DELLE IPOTESI
Mancini e Gangemi, 2002Mancini e Gangemi, 2002 Giornale Italiano di PsicologiaGiornale Italiano di Psicologia
Mancini e Gangemi, 2002Mancini e Gangemi, 2002 Psychological ReportsPsychological Reports
Gangemi, Balbo, Bocchi, Carriero, Fi l ippi, Lell i , Mansutti, Gangemi, Balbo, Bocchi, Carriero, Fi l ippi, Lell i , Mansutti, Mariconti,Mariconti, Moscardini, Olivieri, Re, Setti, Soldani, Mancini, 2002Moscardini, Olivieri, Re, Setti, Soldani, Mancini, 2002 Psicoterapia Cognitiva e ComportamentalePsicoterapia Cognitiva e Comportamentale
Mancini e Gangemi, 2004Mancini e Gangemi, 2004 Thinking and ReasoningThinking and Reasoning
Mancini Mancini e Gangemi, 2006 e Gangemi, 2006 Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, IJournal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, I n n presspress
PROCESSI COGNITIVI CHE ABBIAMO PROCESSI COGNITIVI CHE ABBIAMO STUDIATO CON MAGGIORE ACCURATEZZA STUDIATO CON MAGGIORE ACCURATEZZA
2. IL RAGIONAMENTO 2. IL RAGIONAMENTO
Johnson-Laird, Mancini e Gangemi, 2006Johnson-Laird, Mancini e Gangemi, 2006
in in Psychological ReviewPsychological Review
EFFETTO DEL TIMORE DI COLPA PER EFFETTO DEL TIMORE DI COLPA PER IRRESPONSABILITÀ, E DELLA RAPPRESENTAZIONE IRRESPONSABILITÀ, E DELLA RAPPRESENTAZIONE
DI SE COME COLPEVOLI, SULLE SCELTE DI SE COME COLPEVOLI, SULLE SCELTE
I SOGGETTI “I SOGGETTI “ COLPEVOLI”COLPEVOLI” , TENDONO NEL DOMINIO , TENDONO NEL DOMINIO DELLA LORO COLPA, A DELLA LORO COLPA, A PRIVILEGIAREPRIVILEGIARE LE LE SCELTE SCELTE
CERTECERTE RISPETTO A QUELLE RISCHIOSE RISPETTO A QUELLE RISCHIOSE
Gangemi, Baldini, Carini, Cieri, Ciocci, Cioce, Ercoli, Frell icca, Gangemi, Baldini, Carini, Cieri, Ciocci, Cioce, Ercoli, Frell icca, Frenza,Frenza, Masi, Bozzolo, Reale, Mancini, 2003Masi, Bozzolo, Reale, Mancini, 2003 Psicoterapia Cognitiva e ComportamentalePsicoterapia Cognitiva e Comportamentale
Mancini e Gangemi, 2004, Mancini e Gangemi, 2004, Clinical Psychology and PsychotherapyClinical Psychology and Psychotherapy
Mancini e Gangemi, 2003Mancini e Gangemi, 2003 Psychological ReportsPsychological Reports
Mancini e Gangemi, 2004Mancini e Gangemi, 2004 Cognitivismo ClinicoCognitivismo Clinico
IN QUESTE RICERCHEIN QUESTE RICERCHE
IL TIMORE DI POTER ESSERE IL TIMORE DI POTER ESSERE IRRESPONSABILMENTE COLPEVOLI IRRESPONSABILMENTE COLPEVOLI
NELLA ESECUZIONE DI UN COMPITONELLA ESECUZIONE DI UN COMPITO
ORIENTA I PROCESSI COGNITIVI ORIENTA I PROCESSI COGNITIVI
IN SENSO IPERPRUDENZIALEIN SENSO IPERPRUDENZIALE
SE SI ELABORANO INFORMAZIONI SE SI ELABORANO INFORMAZIONI RILEVANTI IL COMPITORILEVANTI IL COMPITO
IN RICERCHE PARALLELEIN RICERCHE PARALLELE
EFFETTI DEL SENSO DI COLPAEFFETTI DEL SENSO DI COLPAATTIVATO CON ATTIVATO CON
IL IL RICORDO DI COLPE PASSATERICORDO DI COLPE PASSATE
SULLA SULLA ELABORAZIONE DI INFORMAZIONI ELABORAZIONE DI INFORMAZIONI RIGUARDANTI RIGUARDANTI DOMINI DIVERSI DA DOMINI DIVERSI DA
QUELLO DELLA COLPA ORIGINARIAQUELLO DELLA COLPA ORIGINARIA
L’EVENTO NEGATIVO L’EVENTO NEGATIVO
DELLA CUI PREVENZIONE SI È DELLA CUI PREVENZIONE SI È RESPONSABILIRESPONSABILI
accadrà con probabil i tà maggioriaccadrà con probabil i tà maggiori
avrà conseguenze più graviavrà conseguenze più gravi
rispetto a quanto previsto dal gruppo di rispetto a quanto previsto dal gruppo di controllocontrollo
la propria attività preventiva è statala propria attività preventiva è stata inadeguatainadeguata
è maggiore i l tempo a disposizione per è maggiore i l tempo a disposizione per compiticompiti di cui si è responsabil idi cui si è responsabil i
si è più pronti a costruire modell i mentalisi è più pronti a costruire modell i mentalicoerenti con l ’ idea di se come colpevolicoerenti con l ’ idea di se come colpevoli
indipendentemente dal indipendentemente dal focusing effectfocusing effect anche senza induzione di colpa nei Ss con alta anche senza induzione di colpa nei Ss con alta
tendenza a ossessioni e compulsionitendenza a ossessioni e compulsioni
le decisioni sono avverse al r ischiole decisioni sono avverse al r ischio
indipendentemente dal indipendentemente dal framing effectframing effect
Gangemi, Mancini e Rossi, 2006 Gangemi, Mancini e Rossi, 2006
Cognition & EmotionCognition & Emotion , manoscritto inviato per la pubblicazione, manoscritto inviato per la pubblicazione
Gangemi, Mancini, 2006 Gangemi, Mancini, 2006
inin Journal of Behavioral Decision Making Journal of Behavioral Decision Making
Johnson-Laird, Mancini e Gangemi, 2006 Johnson-Laird, Mancini e Gangemi, 2006
in in Psychological ReviewPsychological Review
Mancini e Gangemi, 2005Mancini e Gangemi, 2005
In In Pédagogie et psychologie des émotions. Vers la compétencePédagogie et psychologie des émotions. Vers la compétence émotionnelleémotionnelle . . L. Lafortune, M.F. Daniel, P.A. Doudin, F. Pons e L. Lafortune, M.F. Daniel, P.A. Doudin, F. Pons e O.O. Albanese (a cura di). Albanese (a cura di). Presses de l ’Université du Québec: Presses de l ’Université du Québec: Quebec. Quebec.
Mancini e Gangemi, 2005Mancini e Gangemi, 2005
Psichiatr ia dell ’ infanzia e dell ’adolescenzaPsichiatr ia dell ’ infanzia e dell ’adolescenza
Gangemi, Miceli e Mancini, 2004Gangemi, Miceli e Mancini, 2004
Congresso AIPCongresso AIP
In due esperimentiIn due esperimenti
L’ATTIVAZIONE DEL SENSO DI COLPA L’ATTIVAZIONE DEL SENSO DI COLPA TRAMITE IL RICORDO DI COLPE PASSATE TRAMITE IL RICORDO DI COLPE PASSATE
IMPLICAIMPLICA
una accentuazione della una accentuazione della NJRENJRE
una maggiore intolleranza ad essauna maggiore intolleranza ad essa
una maggior tendenza a dar credito alla una maggior tendenza a dar credito alla NJRENJRE
prova che le cose davvero non stanno aprova che le cose davvero non stanno a postoposto
Mancini, Gangemi, Perdighe e Marini, 2008Mancini, Gangemi, Perdighe e Marini, 2008Journal of Behaviour Therapy and Experimental Journal of Behaviour Therapy and Experimental PsychiatryPsychiatry
MA PERCHÉ SI DIVENTA OSSESSIVI E, MA PERCHÉ SI DIVENTA OSSESSIVI E,
SOPRATTUTTO, COSA DETERMINA SOPRATTUTTO, COSA DETERMINA
LA VULNERABILITÀ AL DISTURBOLA VULNERABILITÀ AL DISTURBO
In una prima ricercaIn una prima ricerca
RUOLO SPECIFICO DELLE ESPERIENZE RUOLO SPECIFICO DELLE ESPERIENZE PRECOCI PRECOCI
DI ATTACCAMENTO SUL DOCDI ATTACCAMENTO SUL DOC
in Ss con elevate ossessioni e compulsioni in Ss con elevate ossessioni e compulsioni
al al Parental Bonding InstrumentParental Bonding Instrumentpattern pattern bassa curabassa cura ed ed alto controlloalto controllo
mama
tale pattern è del tutto aspecif ico e tale pattern è del tutto aspecif ico e lo si riscontra in tutta la psicopatologia lo si riscontra in tutta la psicopatologia
Mancini, D' Olimpio, Di Donna, Prunett i e Del Genio, Mancini, D' Olimpio, Di Donna, Prunett i e Del Genio, 2002 2002
Clinical Psychology and PsychotherapyClinical Psychology and Psychotherapy
In una seconda ricercaIn una seconda ricerca
I PAZIENTI OSSESSIVI RISPETTO A I PAZIENTI OSSESSIVI RISPETTO A PAZIENTI CON ALTRI DISTURBI D’ANSIAPAZIENTI CON ALTRI DISTURBI D’ANSIA
tendono a percepire come più avversive le tendono a percepire come più avversive le espressioni di espressioni di rabbia, disgusto e disprezzorabbia, disgusto e disprezzo se le se le immaginano immaginano dirette verso di lorodirette verso di loro
tendono ad immaginare che se si verif icasse ciò tendono ad immaginare che se si verif icasse ciò che ossessivamente temono allora sarebbero che ossessivamente temono allora sarebbero esposti a una sif fatta espressioneesposti a una sif fatta espressione
r icordano di essere stat i esposti a una tale r icordano di essere stat i esposti a una tale espressione nel passato espressione nel passato
tendono ad interpretare come sprezzanti le tendono ad interpretare come sprezzanti le espressioni neutre o che manifestano altre espressioni neutre o che manifestano altre emozioni emozioni
Mancini, Perdighe, Serrani e Gangemi, 2006Mancini, Perdighe, Serrani e Gangemi, 2006Psicoterapia Cognit iva e ComportamentalePsicoterapia Cognit iva e Comportamentale
Stato mentale regolatore del DOC
Evento
Prima valutazioneMinaccia di colpa per irresponsabilità
Minaccia di contaminazione
MINACCIA DI CRITICA SPREZZANTE
NJRE
Funzioni cognitive
In una prima ricercaIn una prima ricerca
EFFICACIA DI ALCUNE EFFICACIA DI ALCUNE
TECNICHE COGNITIVE NEL TECNICHE COGNITIVE NEL
RIDURRE LA STIMA DELLA PROBABILITÀ DI RIDURRE LA STIMA DELLA PROBABILITÀ DI
EVENTI NEGATIVI EVENTI NEGATIVI
Gragnani, Toro, De Luca, Cavagnoli, Mancini, 2003 Gragnani, Toro, De Luca, Cavagnoli, Mancini, 2003
Psicoterapia Cognit ivo ComportamentalePsicoterapia Cognit ivo Comportamentale
In una seconda ricercaIn una seconda ricerca
ESITI DELLA NOSTRA PROCEDURA DI ESITI DELLA NOSTRA PROCEDURA DI
INTERVENTO SUL DOCINTERVENTO SUL DOC
Mancini, Barcaccia, Capo, Gangemi, Gragnani, Perdighe, Mancini, Barcaccia, Capo, Gangemi, Gragnani, Perdighe, Rainone e Romano, 2006Rainone e Romano, 2006
Rivista di PsichiatriaRivista di Psichiatria