alergia a alimentos def
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ALERGIA A ALIMENTOS
Guacimara Hdez SantanaALERGÓLOGA
HUNSC
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Hipersensibilidad a alimentosHipersensibilidad a alimentos
Alergia Hipersensibilidad Alergia Hipersensibilidad no alérgica no alérgica
IgE No IgE IgE No IgE
Enzimática Enzimática Farmacológica IndeterminadaFarmacológica Indeterminada
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ALERGIA ALIMENTARIA:ALERGIA ALIMENTARIA: Reacción Reacción adversa desencadenada por un mecanismo adversa desencadenada por un mecanismo inmunológico que da lugar a síntomas inmunológico que da lugar a síntomas reproducibles tras exposición a un alergeno reproducibles tras exposición a un alergeno en dosis bien tolerada por sujetos no en dosis bien tolerada por sujetos no atópicos.atópicos.
↑ ↑ prevalencia : adultos y niños. prevalencia : adultos y niños.
Prevalencia sobreestimada por la población Prevalencia sobreestimada por la población general general → Confirmación por estudio → Confirmación por estudio alergológico en un 20%.alergológico en un 20%.
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Actualmente afecta aproximadamente a Actualmente afecta aproximadamente a más de un 6% de la población infantil y un más de un 6% de la población infantil y un 3-4 % de la población adulta.3-4 % de la población adulta.
Sexo: Niños: ♂ Adultos: ♀Sexo: Niños: ♂ Adultos: ♀
Adultos: Frutas, frutos secos y mariscos. Adultos: Frutas, frutos secos y mariscos. Niños: leche y huevoNiños: leche y huevo
Evolución natural: hacia la tolerancia Evolución natural: hacia la tolerancia (leche/huevo) y/o alergias persistentes (leche/huevo) y/o alergias persistentes (frutos secos, pescados, mariscos..)(frutos secos, pescados, mariscos..)
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Se ha descrito una amplia variedad de Se ha descrito una amplia variedad de síntomas, según el mecanismo síntomas, según el mecanismo inmunológico implicado y/u órgano inmunológico implicado y/u órgano afectado.afectado.
Los síntomas pueden ser de gravedad Los síntomas pueden ser de gravedad variable, o incluso presentarse en forma variable, o incluso presentarse en forma de procesos crónicos (dermatitis de procesos crónicos (dermatitis atópica, trastornos GI).atópica, trastornos GI).
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Alergia alimentaria mediada por IgEAlergia alimentaria mediada por IgE
- Latencia de síntomas: < 1hora.Latencia de síntomas: < 1hora.
- Clínica desencadenada por ingestión y/o Clínica desencadenada por ingestión y/o contacto cutáneo-mucoso y/o inhalación contacto cutáneo-mucoso y/o inhalación vapores cocción.vapores cocción.
- Gravedad variable según grado de Gravedad variable según grado de sensibilización y cantidad ingerida: SAO, sensibilización y cantidad ingerida: SAO, urticaria, rinitis, asma…..ANAFILAXIA. urticaria, rinitis, asma…..ANAFILAXIA.
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Alergia alimentaria no mediada Alergia alimentaria no mediada por IgEpor IgE
- - Enterocolitis/proctitis por proteínas, Enterocolitis/proctitis por proteínas, enfermedad celíaca, dermatitis enfermedad celíaca, dermatitis herpetiforme…herpetiforme…
Mecanismo mixtoMecanismo mixto
-- Esofagitis eosinofílica, dermatitis Esofagitis eosinofílica, dermatitis atópica…atópica…
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO: :
- Causalidad: Alimento Causalidad: Alimento ↔ Síntomas↔ Síntomas
- Diagnóstico diferencial.Diagnóstico diferencial.
- Mecanismo inmunológico implicado.Mecanismo inmunológico implicado.
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Diagnóstico alergológico:Diagnóstico alergológico: Historia clínica compatibleHistoria clínica compatible
IgE específica:IgE específica: - - in vivo: in vivo: pruebas cutáneas pruebas cutáneas (prick y/o (prick y/o
ID).ID). - - in vitro:in vitro: rast rast ((phadiatop)phadiatop)
Sensibilización ≠ Alergia.Sensibilización ≠ Alergia.
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Diagnóstico alergológico:Diagnóstico alergológico:
- Gold Standard:Gold Standard:
Test provocación oral
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Diagnóstico alergológico:Diagnóstico alergológico:
- Restricción alimentaria indicada
- ¡OJO!: Dietas innecesarias Deficiencias nutricionales Calidad de vida
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- NeumoalergenosNeumoalergenos
• Composición desconocida.Composición desconocida.
• Síntomas rc/asma → ¿alergia?Síntomas rc/asma → ¿alergia?
• Aceptable rentabilidad diagnóstica. Aceptable rentabilidad diagnóstica.
PHADIATOPHADIATOPP
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Alergenos alimentariosAlergenos alimentarios::
• Composición: Composición: clara de huevo, leche de clara de huevo, leche de vaca, bacalao, soja, trigo y cacahuete. vaca, bacalao, soja, trigo y cacahuete.
• Menor rentabilidad diagnóstica.Menor rentabilidad diagnóstica.
• Restricción por uso indiscrimado.Restricción por uso indiscrimado.
PHADIATOPHADIATOPP
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Técnica cualitativa: Técnica cualitativa: perfil perfil sensibilización. sensibilización.
(¡OJO! : falsos positivos)(¡OJO! : falsos positivos)
¿Factor pronóstico?¿Factor pronóstico?
¿Mejor coste-efectividad? ¿Mejor coste-efectividad?
PHADIATPHADIATOPOP
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““Otras técnicas diagnósticas….”Otras técnicas diagnósticas….”
- ALCAT test: ALCAT test: cambios en el diámetro cambios en el diámetro leucocitario tras exposición leucocitario tras exposición in vitro in vitro a a determinados alimentos. determinados alimentos.
* No reproducible* No reproducible
* Método subjetivo* Método subjetivo
* No se conoce: mecanismo de acción, * No se conoce: mecanismo de acción, variabilidad, sensibilidad, especificidad, VPP variabilidad, sensibilidad, especificidad, VPP y/o VPNy/o VPN
* Coste elevado (no financiada por SS).* Coste elevado (no financiada por SS).
* NO VALIDADO CIENTÍFICAMENTE* NO VALIDADO CIENTÍFICAMENTE
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Reactividad cruzada Reactividad cruzada
- Ácaros: crustáceos (gamba)- Ácaros: crustáceos (gamba)
- Leche vaca: carne ternera- Leche vaca: carne ternera
- Síndrome látex-fruta- Síndrome látex-fruta
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TratamientoTratamiento
Dieta estricta de eliminación
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* * ObjetivoObjetivo: ¡¡CURAR!!: ¡¡CURAR!!
- Reducir o anular la - Reducir o anular la hipersensibilidad.hipersensibilidad.
- Evitar reacciones graves.- Evitar reacciones graves.
- Alcanzar la tolerancia.- Alcanzar la tolerancia.
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* * ¿Cómo?¿Cómo?
DESENSIBILIZAR / VACUNACIÓN / DESENSIBILIZAR / VACUNACIÓN / INDUCCIÓN TOLERANCIA INDUCCIÓN TOLERANCIA
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En caso de sospecha de alergia En caso de sospecha de alergia alimentaria…alimentaria…
- Retirar alimento sospechoso en cualquier cantidad y/o presentación.
- Reacción grave: pautar adrenalina, antihistamínicos….
- Consultar / remitir CCEE Alergia
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¡MUCHAS ¡MUCHAS GRACIAS!GRACIAS!