alerta atenciÓn emergencia v1.2
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PROTOCOLO DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN
DE LA ATENCION DE EMERGENCIA
Versión: 1 Fecha Emisión: Julio 2009. Fecha Revisión: Julio 2012.
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Comisión multidisciplinaria INGER, INRPAC, SSMO. Fecha Julio 2009
Sra. Mónica Álvarez C. Jefe de Unidad de Calidad SSMO. Fecha: Julio 2009
Dr. Héctor Olguín A. Director SSMO. Fecha: Julio 2009
PROTOCOLO DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN DE EMERGENCIA
Julio 2009
Resolución Exenta N° 1553 del 10 de Noviembre 2010
PROTOCOLO DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN
DE LA ATENCION DE EMERGENCIA
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Autoría
Arancibia Muñoz, Claudia Subdirectora de Gestión del Cuidado, INRPAC
Bassino Letelier, Pamela Profesional Unidad de Calidad SSMO
Capel Medina, Antonio Jefe Terapia Ocupacional INRPAC
Garate Robles, Claudia Enfermera clínica INRPAC
Solís Cornejo, Tamara Enfermera clínica INGER
Soza Leyton, Isabel Jefe Unidad de Kinesiología INRPAC
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INDICE
Pág.
1. INTRODUCCION ……………………………………………………… 4
2. OBJETIVO GENERAL ………………………………………………… 5
3. OBJETIVOS ESPECIFICOS ………………………………………… 5
4. ALCANCE………………………………………………………………. 5
5. RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD .......................................... 6
6. FUNDAMENTO............................................................................... 6
7. DEFINICIONES………………………………………………………… 6
8. MATERIAL Y EQUIPOS ……………………………………………... 7
9. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD ………………………….……… 8
10. FLUJOGRAMA…………………………………………………………… 11
11. ANEXOS: 1. Del Carro de Paro: Especificaciones Técnicas – Implementación 2. Plan de Monitoreo – Indicadores 3. Teléfonos de Emergencia 4. Distribución del Documento
12 12
16 20 20
12. REFERENCIAS.............................................................................. 21
13. RESOLUCION EXENTA……………………………………………… 22
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1. INTRODUCCION
La gestión de la atención de emergencias, esta definida como la organización
de las capacidades y de los recursos para hacer frente a situaciones urgente
que pone en peligro inmediato la seguridad e incluso la vida del paciente.
La buena gestión de una situación de emergencia depende del conocimiento
de modelos reconocibles y documentados y de las medidas eficaces para
tratarlos.
Las situaciones de emergencia no siempre acaban de forma trágica, las
posibilidades de que eso ocurra pueden reducirse en gran medida si la
emergencia se gestiona adecuadamente teniendo como principal objetivo la
seguridad del Paciente
La planificación de una contingencia es fundamental. El personal puede estar
sometido a un alto grado de estrés y no dar respuestas correctas evidentes; como
la evaluación de los problemas y necesidades, la planificación de actividades y las
medidas de ejecución
Los Establecimientos tendrán la capacidad de organizarse internamente
considerando la planificación, organización, coordinación, control y personal
capacitado.
Una organización bien capacitada tiene más posibilidades de poner en marcha
una operación segura y efectiva.
Una buena capacidad de respuesta en una situación de emergencia con
riesgo vital, puede mitigar las complicaciones o secuelas del usuario
afectado y hacer más eficaz la utilización de los recursos del
Establecimiento.
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2. OBJETIVO GENERAL
Organizar un sistema estandarizado de alerta que permita dar respuesta
en forma segura, oportuna y efectiva a los usuarios en tránsito que sufren
emergencia con riesgo vital.
3. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Definir Mapa de Riesgo Identificando sectores de ocurrencia de
emergencias con riesgo vital en el Establecimiento.
Identificar equipos de atención de emergencias capacitados
Implementar sistemas de alerta.: - vías de comunicación
- definición de claves.
Disponer equipamiento básico estandarizado para asegurar la oportunidad
y calidad de la atención.
Estandarizar registro de incidentes
4. ALCANCE
Herramienta orientada al equipo de salud con el propósito de organizar la atención
de emergencia en caso de incidente con riesgo vital y a explicitar el procedimiento
de derivación pertinente dentro de la Red Asistencial, si corresponde.
Es requisito fundamental, que este protocolo sea conocido por todo el personal del
establecimiento, de las áreas clínicas y administrativas, incluyendo al personal
externo o transitorio.
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5. RESPONSABILIDAD
Es responsabilidad de la Dirección del Establecimiento velar por el cumplimiento
del protocolo, siendo la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente o Comité de
Calidad de cada Establecimiento, la entidad fiscalizadora y evaluadora del nivel de
cumplimiento del proceso de atención de emergencia cada vez que el sistema se
active.
6. FUNDAMENTO
Una situación de emergencia debe considerar que el tiempo de reacción es breve,
los factores de riesgo son altos y las consecuencias de los errores o los retrasos
pueden ser desastrosos.
La mejor manera de garantizar una respuesta efectiva ante las situaciones de
emergencias al usuario en tránsito, que esta en espera de atención, es estar
preparado para ellas, es decir, que la planificación y adopción de medidas
oportunas garanticen la disponibilidad de los recursos necesarios y de la
capacidad para utilizarlos evitando complicaciones, secuelas o muerte.
7.- DEFINICIONES
Urgencia: Aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de
causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad
inminente de atención, por parte del sujeto que lo sufre o de su familia. (OMS)
Emergencia: Situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del
paciente o la función de algún órgano.
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Riesgo Vital: Estado de salud que podría terminar con la vida del paciente de no
mediar atención especializada.
Situación de emergencia con riesgo vital: Constituye una probabilidad de
daño o vulnerabilidad que compromete la vida
Usuarios en tránsito: Usuarios del sistema de salud que se encuentran en
zonas abiertas o comunes, como pasillos, salas de espera y baños públicos.
Derivación: Procedimiento de traslado al Servicio de Urgencia, Unidad de
hospitalización o Centro Asistencial Externo, que pueda resolver las necesidades
de diagnóstico y tratamiento del usuario.
Registro de Incidente: Registrar el evento ocurrido y procedimiento adoptado
en Hoja de Interconsulta, Archivar copia en Ficha Clínica.
8. MATERIAL Y EQUIPOS
Equipamiento y recursos básicos necesarios para asegurar el cumplimiento y
operatividad del protocolo:
Sistema de alarma: citófono, altoparlantes, timbre, botón de pánico,
intercomunicador, beeper.
Maletín de emergencia y/o carro de paro: equipado con insumos, drogas
y equipos según especificaciones técnicas del MINSAL y de acuerdo al
nivel de complejidad del establecimiento (Anexo 1).
Balón de oxígeno portátil (si no existe conexión a la red), flujómetro de
oxígeno, aspiración central o motor de aspiración.
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Tabla para maniobras de RCP.
Camilla con ruedas y baranda
Hojas de registro, interconsulta.
Cada establecimiento deberá definir la implementación de un sistema de
atención que garantice la efectividad del proceso.
9.- DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
Para el desarrollo de la actividad es necesario crear y comunicar la visión que se
tiene de la operación de emergencia, y de proporcionar una dirección estratégica
clara para cada acción, incluso en situaciones de gran incertidumbre y riesgo.
9.1. ETAPA PREPARATORIA
a. Planificación; La planificación es vital antes y durante una
emergencia; la planificación de operaciones debe basarse en una
evaluación detallada de las necesidades y recursos.
b. Organización y Coordinación; Seleccionar, formar y supervisar al
personal, asignar y definir las funciones y responsabilidades de todos
los implicados, así como estructurar la comunicación y el flujo de
información.
c. Control. Establecer sistemas de supervisión y evaluación del
funcionamiento con respecto a los planes y la puesta en marcha.
d. Capacitación: del Equipo de Salud en Atención de Emergencia y
Reanimación Cardio Pulmonar (RCP)
e. Mapa de Riesgo del Establecimiento: Definir las áreas objetivos
para este protocolo, considerando presencia de personal capacitado,
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distancia de la unidad clínica más cercana, vía de acceso (ascensor,
escalera), etc.
9.2 PROCEDIMIENTO:
Las medidas adoptadas para hacer frente a casos de emergencia deben
permitir a la organización intervenir rápida y eficazmente.
a. Usuario advierte situación de emergencia
b. Funcionario constata situación de emergencia aplica Primeros
Auxilios e indica activar sistema de alarma.
c. Activación del Sistema de Alarma definido por el Establecimiento
- Señalar clave de la situación de emergencia
Azul: Paro cardio-respiratorio.
Amarillo: Otras situaciones de riesgo vital
- Indicar Sector de ocurrencia del evento
d. Equipo de atención de emergencia acude al sector donde ocurrió la
situación de emergencia,
Técnico Paramédico encargado de transportar el equipo
portátil de emergencia (Carro o Maletín)
Médico y/o Enfermera evaluarán situación de emergencia
brindarán primera atención con el objetivo de estabilizar al
usuario de acuerdo a la gravedad y decidirán atención in situ o
traslado.
En caso de definir Traslado, de acuerdo al tipo de establecimiento
asistencial y si cuenta o no con un servicio de atención de urgencias
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Traslado Intra hospitalario
Traslado extrahospitalario. La enfermera deberá establecer
contacto telefónico solicitando sistema de transporte de
emergencia para la continuidad de la atención
e. El médico deberá establecer contacto con familiares/cuidadores
informado estado de salud del usuario .
f. En situaciones de usuarios que no pueden aportar datos sobre su
identidad sin acompañante, el servicio de urgencia al que será derivado
será responsable de contactar a carabineros para ubicar a familiares.
10. FLUJOGRAMA de Atención de situación de emergencia con riesgo vital.
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11.- ANEXOS
Situación de Emergencia con Riesgo Vital
Funcionario aplica Técnicas de Primeros Auxilios e indica
activar “Sistema de Alarma”
Acude Equipo Atención Emergencia pre-definido y evalúa
situación de emergencia
ATENCION IN SITU
Estabiliza al paciente
Intra
Establecimiento
TRASLADO
Extra
Establecimiento
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Anexo 1: Del Carro de Paro.
1.1
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1.2 Implementación de Carro de Paro. a. Fármacos: (Están ubicados en el primer cajón del carro).
Medicamento Cantidad
Adrenalina (1mg/1ml) 20 ampollas
Atropina (1 mg/1ml) 10 ampollas
Lidocaína (5ml/ 100 mg) 5 ampollas
Bicarbonato de Sodio 8,4% 5 ampollas
Gluconato de Calcio 5 ampollas
NaCl 10% 10 ampollas
KCL 10% 10 ampollas
Diazepam (2ml/ 10mg) 5 ampollas
Midazolam (5 mg) 5 ampollas
Fenobarbital 3 ampollas
Fenitoína 3 ampollas
Furosemida (10 mg/1 ml) 5 ampollas
Hidrocortisona (100 mg) 10 ampollas
Betametasona 5 ampollas
Dexametasona 3 ampollas
Clorfenamina 3 ampollas
Suero Glucosado 10% 5 ampollas
Agua destilada 30 ampollas
Matraces de hidrocoloides,Sueros: fisiológicos, glucosados
hipertonicos, Ringer Lactato.
2 unid. de cada uno.
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b. Insumos para vía venosa: (Ubicado en 2º cajón del carro) Tapas de obturación Luer Lock
Bránulas Nº 18-20-22 Largas y cortas.
Jeringas de 1-5-10-20 cc
Jeringas de 60 cc
Agujas Nº 20-21-23-25
Llave de tres pasos
Equipo de fleboclisis
Equipo de microgoteo
Tela adhesivas
Tablillas de inmovilización
c. Insumos para vía aérea: (Ubicados en 3º y 4º cajón del carro).
Laringoscopio con hoja recta y curva adulto y pediátrico.
Pilas de repuesto
Cánulas Mayo para adultos y pediátricos.
Tubos endotraqueales adulto y pediátricos (3 al 9.0 Fr).
Bolsa de Insuflación.
Mascarillas de anestesia para adultos y pediátricas
Sondas de aspiración para adultos y pediátricas.
Mascaras de Venturi y de Recirculación para adultos y pediátricas
Cánulas de oxígeno o nariceras para adultos y pediátricas
Conexiones de oxígeno
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Gasas largas para fijar tubo endotraqueal
d. Equipos y otros insumos.
Desfibrilador con monitor
Gel conductor
Tijeras
Pinzas Magil
Tórulas
Alcohol
Linterna
Oxímetro de pulso
Maquina para medir glicemia periférica y cintas reactivas.
Flujómetros
Balón de oxígeno si no existe conexión central
Motor de aspiración si no existe conexión central.
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Anexo 2. Plan de Monitoreo
El plan de monitoreo contempla el seguimiento trimestral del cumplimiento de
cuatro indicadores.
1. Indicador APLICACIÓN DE PROTOCOLO DE EMERGENCIAS CON RIESGO VITAL
Tipo de Indicador
Proceso
Dimensión
Seguridad
Fórmula
Nº casos en que se aplicó protocolo Total de casos X 100
Estándar
100%
Definición Términos
Caso: evento inesperado que puede causar riesgo vital a usuarios en transito al interior del establecimiento.
Criterios
Se entenderá por riesgo vital cuando este en peligro la vida o el riesgo de tener secuelas severas de no mediar atención profesional oportunamente.
Justificación
En caso de emergencia, la capacitación del personal junto a la determinación del procedimiento, aumenta los resultados positivos.
Fuente de Información
Registro en FC o SOME u OIRS. Formularios de notificación, base de datos en oficinas de calidad, Dirección del establecimiento.
Periodicidad
Informe mensual de las oficinas de calidad hacia la Dirección del Establecimiento.
Responsable
Jefe de la oficina de calidad.
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2. Indicador IMPLEMENTACION SISTEMA DE ALARMA
Tipo de Indicador
Estructura
Dimensión
Seguridad
Fórmula
Existencia del sistema de alarma y correcto funcionamiento.
Estándar
Sistema de alarma operativo.
Definición Términos
Sistema de alarma: implementación y funcionamiento adecuado necesario para la ejecución exacta del proceso (alarma, personal y equipamiento).
Criterios
Este permanentemente operativo el sistema.
Justificación
En caso de emergencia, se requiere que el sistema de alarma este operativo para acortar los tiempos de respuesta.
Fuente de Información
Inspección visual y operativa, registro de mantenimiento de los equipos, registro del personal con asignación de funciones por servicio o sector, y reemplazantes.
Periodicidad
Informe mensual a los Jefes de servicios o unidades clínicas y oficina de calidad.
Responsable
Jefe de mantenimiento y/o de servicios generales del Establecimiento.
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3. Indicador DIFUSIÓN PROTOCOLO
Tipo de Indicador
Resultado
Dimensión
Seguridad
Fórmula
Nº de funcionarios asistentes a sesiones de difusión del protocolo Total de funcionarios x 100
Estándar
> 90
Definición Términos
Funcionarios: personal que tiene una relación contractual con el establecimiento o con la empresa externa.
Criterios
Asistencia a actividades de difusión del Protocolo de sistema de organización y sistema de alerta.
Justificación
En caso de emergencia, se requiere que el sistema de alarma este operativo así como el personal capacitado, para acortar los tiempos de respuesta.
Fuente de Información
Registro de asistencia del personal a actividad de difusión, listado de firmas de recepción de protocolo, actas de reuniones administrativas de los servicios.
Periodicidad
Trimestral
Responsable
Subdirección de recursos humanos, Jefes de Servicios.
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4. Indicador Existencia Equipo Emergencia vigente
Tipo de Indicador
Estructura
Dimensión
Seguridad
Fórmula
Existencia del equipo de emergencia (carro o maletín).
Estándar
Equipo de emergencia operativo.
Definición Términos
Equipo de emergencia: carro o maletín que contiene los elementos necesarios para el manejo de un evento inesperado.
Criterios
Equipo de emergencia con stock definido completo.
Justificación
En caso de emergencia, se requiere que el equipo este operativo para manejar la situación en forma adecuada.
Fuente de Información
Inspección visual y operativa, registro de control de stock del equipo.
Periodicidad
Hoja de registro mensual.
Responsable
Enfermería (encargada de clínica).
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Anexo 3: Teléfonos de emergencia.
Entidad Teléfono
Ambulancia SAMU 131
Bomberos 132
Carabineros 133
Investigaciones 134
Anexo 4: Distribución del documento
Dirección
Sub Dirección Médica
Sub Dirección Gestión del Cuidado
Departamento RRHH
Unidad de Gestión de Calidad y Seguridad del Paciente
Servicios de Admisión.
Servicios de Urgencia.
Todos los Servicios de Hospitalización
Todos los Servicios de Pabellones y Recuperación
Todos los Servicios de Diagnósticos
Todos los Servicios de Procedimientos
Todos los Servicios de Apoyo a los Servicios Clínicos
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12. REFERENCIAS
1. Normas Técnicas Básicas para la Atención Cerrada. MINSAL 2. Páginas Amarillas de Publiguia, Compañía de Teléfonos de Chile. 3. Emergencia Sanitaria (sf). Rescatado el 16 de Abril de 2009 de: http://www.geriatricos.org/gestion/protocolos/emergencia.pdf. 4. Protocolo de Implementación de carro de paro (Mayo 2009). INRPAC, SDGC. 5. Currents in emergency cardiovascular care (2005). Rescatado el 16 de Mayo de 2009 de: http://www.americanheart.org/downloadable/heart/1132621842912Winter2005.pdf
6. Evaluación Inicial en Situaciones de Emergencia – Guía Práctica para el Personal sobre el Terreno, ACNUR, Ginebra 1998.
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