alerta atenciÓn emergencia v1.2

PROTOCOLO DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN

DE LA ATENCION DE EMERGENCIA

Versión: 1 Fecha Emisión: Julio 2009. Fecha Revisión: Julio 2012.

ELABORACION REVISION AUTORIZACION 1 de 23

Comisión multidisciplinaria INGER, INRPAC, SSMO. Fecha Julio 2009

Sra. Mónica Álvarez C. Jefe de Unidad de Calidad SSMO. Fecha: Julio 2009

Dr. Héctor Olguín A. Director SSMO. Fecha: Julio 2009

PROTOCOLO DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN DE LA

ATENCIÓN DE EMERGENCIA

Julio 2009

Resolución Exenta N° 1553 del 10 de Noviembre 2010








Autoría

Arancibia Muñoz, Claudia Subdirectora de Gestión del Cuidado, INRPAC

Bassino Letelier, Pamela Profesional Unidad de Calidad SSMO

Capel Medina, Antonio Jefe Terapia Ocupacional INRPAC

Garate Robles, Claudia Enfermera clínica INRPAC

Solís Cornejo, Tamara Enfermera clínica INGER

Soza Leyton, Isabel Jefe Unidad de Kinesiología INRPAC








INDICE

Pág.

1. INTRODUCCION ……………………………………………………… 4

2. OBJETIVO GENERAL ………………………………………………… 5

3. OBJETIVOS ESPECIFICOS ………………………………………… 5

4. ALCANCE………………………………………………………………. 5

5. RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD .......................................... 6

6. FUNDAMENTO............................................................................... 6

7. DEFINICIONES………………………………………………………… 6

8. MATERIAL Y EQUIPOS ……………………………………………... 7

9. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD ………………………….……… 8

10. FLUJOGRAMA…………………………………………………………… 11

11. ANEXOS: 1. Del Carro de Paro: Especificaciones Técnicas – Implementación 2. Plan de Monitoreo – Indicadores 3. Teléfonos de Emergencia 4. Distribución del Documento

12 12

16 20 20

12. REFERENCIAS.............................................................................. 21

13. RESOLUCION EXENTA……………………………………………… 22








1. INTRODUCCION

La gestión de la atención de emergencias, esta definida como la organización

de las capacidades y de los recursos para hacer frente a situaciones urgente

que pone en peligro inmediato la seguridad e incluso la vida del paciente.

La buena gestión de una situación de emergencia depende del conocimiento

de modelos reconocibles y documentados y de las medidas eficaces para

tratarlos.

Las situaciones de emergencia no siempre acaban de forma trágica, las

posibilidades de que eso ocurra pueden reducirse en gran medida si la

emergencia se gestiona adecuadamente teniendo como principal objetivo la

seguridad del Paciente

La planificación de una contingencia es fundamental. El personal puede estar

sometido a un alto grado de estrés y no dar respuestas correctas evidentes; como

la evaluación de los problemas y necesidades, la planificación de actividades y las

medidas de ejecución

Los Establecimientos tendrán la capacidad de organizarse internamente

considerando la planificación, organización, coordinación, control y personal

capacitado.

Una organización bien capacitada tiene más posibilidades de poner en marcha

una operación segura y efectiva.

Una buena capacidad de respuesta en una situación de emergencia con

riesgo vital, puede mitigar las complicaciones o secuelas del usuario

afectado y hacer más eficaz la utilización de los recursos del

Establecimiento.








2. OBJETIVO GENERAL

Organizar un sistema estandarizado de alerta que permita dar respuesta

en forma segura, oportuna y efectiva a los usuarios en tránsito que sufren

emergencia con riesgo vital.

3. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Definir Mapa de Riesgo Identificando sectores de ocurrencia de

emergencias con riesgo vital en el Establecimiento.

Identificar equipos de atención de emergencias capacitados

Implementar sistemas de alerta.: - vías de comunicación

- definición de claves.

Disponer equipamiento básico estandarizado para asegurar la oportunidad

y calidad de la atención.

Estandarizar registro de incidentes

4. ALCANCE

Herramienta orientada al equipo de salud con el propósito de organizar la atención

de emergencia en caso de incidente con riesgo vital y a explicitar el procedimiento

de derivación pertinente dentro de la Red Asistencial, si corresponde.

Es requisito fundamental, que este protocolo sea conocido por todo el personal del

establecimiento, de las áreas clínicas y administrativas, incluyendo al personal

externo o transitorio.








5. RESPONSABILIDAD

Es responsabilidad de la Dirección del Establecimiento velar por el cumplimiento

del protocolo, siendo la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente o Comité de

Calidad de cada Establecimiento, la entidad fiscalizadora y evaluadora del nivel de

cumplimiento del proceso de atención de emergencia cada vez que el sistema se

active.

6. FUNDAMENTO

Una situación de emergencia debe considerar que el tiempo de reacción es breve,

los factores de riesgo son altos y las consecuencias de los errores o los retrasos

pueden ser desastrosos.

La mejor manera de garantizar una respuesta efectiva ante las situaciones de

emergencias al usuario en tránsito, que esta en espera de atención, es estar

preparado para ellas, es decir, que la planificación y adopción de medidas

oportunas garanticen la disponibilidad de los recursos necesarios y de la

capacidad para utilizarlos evitando complicaciones, secuelas o muerte.

7.- DEFINICIONES

Urgencia: Aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de

causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad

inminente de atención, por parte del sujeto que lo sufre o de su familia. (OMS)

Emergencia: Situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del

paciente o la función de algún órgano.








Riesgo Vital: Estado de salud que podría terminar con la vida del paciente de no

mediar atención especializada.

Situación de emergencia con riesgo vital: Constituye una probabilidad de

daño o vulnerabilidad que compromete la vida

Usuarios en tránsito: Usuarios del sistema de salud que se encuentran en

zonas abiertas o comunes, como pasillos, salas de espera y baños públicos.

Derivación: Procedimiento de traslado al Servicio de Urgencia, Unidad de

hospitalización o Centro Asistencial Externo, que pueda resolver las necesidades

de diagnóstico y tratamiento del usuario.

Registro de Incidente: Registrar el evento ocurrido y procedimiento adoptado

en Hoja de Interconsulta, Archivar copia en Ficha Clínica.

8. MATERIAL Y EQUIPOS

Equipamiento y recursos básicos necesarios para asegurar el cumplimiento y

operatividad del protocolo:

Sistema de alarma: citófono, altoparlantes, timbre, botón de pánico,

intercomunicador, beeper.

Maletín de emergencia y/o carro de paro: equipado con insumos, drogas

y equipos según especificaciones técnicas del MINSAL y de acuerdo al

nivel de complejidad del establecimiento (Anexo 1).

Balón de oxígeno portátil (si no existe conexión a la red), flujómetro de

oxígeno, aspiración central o motor de aspiración.








Tabla para maniobras de RCP.

Camilla con ruedas y baranda

Hojas de registro, interconsulta.

Cada establecimiento deberá definir la implementación de un sistema de

atención que garantice la efectividad del proceso.

9.- DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

Para el desarrollo de la actividad es necesario crear y comunicar la visión que se

tiene de la operación de emergencia, y de proporcionar una dirección estratégica

clara para cada acción, incluso en situaciones de gran incertidumbre y riesgo.

9.1. ETAPA PREPARATORIA

a. Planificación; La planificación es vital antes y durante una

emergencia; la planificación de operaciones debe basarse en una

evaluación detallada de las necesidades y recursos.

b. Organización y Coordinación; Seleccionar, formar y supervisar al

personal, asignar y definir las funciones y responsabilidades de todos

los implicados, así como estructurar la comunicación y el flujo de

información.

c. Control. Establecer sistemas de supervisión y evaluación del

funcionamiento con respecto a los planes y la puesta en marcha.

d. Capacitación: del Equipo de Salud en Atención de Emergencia y

Reanimación Cardio Pulmonar (RCP)

e. Mapa de Riesgo del Establecimiento: Definir las áreas objetivos

para este protocolo, considerando presencia de personal capacitado,








distancia de la unidad clínica más cercana, vía de acceso (ascensor,

escalera), etc.

9.2 PROCEDIMIENTO:

Las medidas adoptadas para hacer frente a casos de emergencia deben

permitir a la organización intervenir rápida y eficazmente.

a. Usuario advierte situación de emergencia

b. Funcionario constata situación de emergencia aplica Primeros

Auxilios e indica activar sistema de alarma.

c. Activación del Sistema de Alarma definido por el Establecimiento

- Señalar clave de la situación de emergencia

Azul: Paro cardio-respiratorio.

Amarillo: Otras situaciones de riesgo vital

- Indicar Sector de ocurrencia del evento

d. Equipo de atención de emergencia acude al sector donde ocurrió la

situación de emergencia,

Técnico Paramédico encargado de transportar el equipo

portátil de emergencia (Carro o Maletín)

Médico y/o Enfermera evaluarán situación de emergencia

brindarán primera atención con el objetivo de estabilizar al

usuario de acuerdo a la gravedad y decidirán atención in situ o

traslado.

En caso de definir Traslado, de acuerdo al tipo de establecimiento

asistencial y si cuenta o no con un servicio de atención de urgencias








Traslado Intra hospitalario

Traslado extrahospitalario. La enfermera deberá establecer

contacto telefónico solicitando sistema de transporte de

emergencia para la continuidad de la atención

e. El médico deberá establecer contacto con familiares/cuidadores

informado estado de salud del usuario .

f. En situaciones de usuarios que no pueden aportar datos sobre su

identidad sin acompañante, el servicio de urgencia al que será derivado

será responsable de contactar a carabineros para ubicar a familiares.

10. FLUJOGRAMA de Atención de situación de emergencia con riesgo vital.








11.- ANEXOS

Situación de Emergencia con Riesgo Vital

Funcionario aplica Técnicas de Primeros Auxilios e indica

activar “Sistema de Alarma”

Acude Equipo Atención Emergencia pre-definido y evalúa

situación de emergencia

ATENCION IN SITU

Estabiliza al paciente

Intra

Establecimiento

TRASLADO

Extra

Establecimiento








Anexo 1: Del Carro de Paro.

1.1








1.2 Implementación de Carro de Paro. a. Fármacos: (Están ubicados en el primer cajón del carro).

Medicamento Cantidad

Adrenalina (1mg/1ml) 20 ampollas

Atropina (1 mg/1ml) 10 ampollas

Lidocaína (5ml/ 100 mg) 5 ampollas

Bicarbonato de Sodio 8,4% 5 ampollas

Gluconato de Calcio 5 ampollas

NaCl 10% 10 ampollas

KCL 10% 10 ampollas

Diazepam (2ml/ 10mg) 5 ampollas

Midazolam (5 mg) 5 ampollas

Fenobarbital 3 ampollas

Fenitoína 3 ampollas

Furosemida (10 mg/1 ml) 5 ampollas

Hidrocortisona (100 mg) 10 ampollas

Betametasona 5 ampollas

Dexametasona 3 ampollas

Clorfenamina 3 ampollas

Suero Glucosado 10% 5 ampollas

Agua destilada 30 ampollas

Matraces de hidrocoloides,Sueros: fisiológicos, glucosados

hipertonicos, Ringer Lactato.

2 unid. de cada uno.








b. Insumos para vía venosa: (Ubicado en 2º cajón del carro) Tapas de obturación Luer Lock

Bránulas Nº 18-20-22 Largas y cortas.

Jeringas de 1-5-10-20 cc

Jeringas de 60 cc

Agujas Nº 20-21-23-25

Llave de tres pasos

Equipo de fleboclisis

Equipo de microgoteo

Tela adhesivas

Tablillas de inmovilización

c. Insumos para vía aérea: (Ubicados en 3º y 4º cajón del carro).

Laringoscopio con hoja recta y curva adulto y pediátrico.

Pilas de repuesto

Cánulas Mayo para adultos y pediátricos.

Tubos endotraqueales adulto y pediátricos (3 al 9.0 Fr).

Bolsa de Insuflación.

Mascarillas de anestesia para adultos y pediátricas

Sondas de aspiración para adultos y pediátricas.

Mascaras de Venturi y de Recirculación para adultos y pediátricas

Cánulas de oxígeno o nariceras para adultos y pediátricas

Conexiones de oxígeno








Gasas largas para fijar tubo endotraqueal

d. Equipos y otros insumos.

Desfibrilador con monitor

Gel conductor

Tijeras

Pinzas Magil

Tórulas

Alcohol

Linterna

Oxímetro de pulso

Maquina para medir glicemia periférica y cintas reactivas.

Flujómetros

Balón de oxígeno si no existe conexión central

Motor de aspiración si no existe conexión central.








Anexo 2. Plan de Monitoreo

El plan de monitoreo contempla el seguimiento trimestral del cumplimiento de

cuatro indicadores.

1. Indicador APLICACIÓN DE PROTOCOLO DE EMERGENCIAS CON RIESGO VITAL

Tipo de Indicador

Proceso

Dimensión

Seguridad

Fórmula

Nº casos en que se aplicó protocolo Total de casos X 100

Estándar

100%

Definición Términos

Caso: evento inesperado que puede causar riesgo vital a usuarios en transito al interior del establecimiento.

Criterios

Se entenderá por riesgo vital cuando este en peligro la vida o el riesgo de tener secuelas severas de no mediar atención profesional oportunamente.

Justificación

En caso de emergencia, la capacitación del personal junto a la determinación del procedimiento, aumenta los resultados positivos.

Fuente de Información

Registro en FC o SOME u OIRS. Formularios de notificación, base de datos en oficinas de calidad, Dirección del establecimiento.

Periodicidad

Informe mensual de las oficinas de calidad hacia la Dirección del Establecimiento.

Responsable

Jefe de la oficina de calidad.








2. Indicador IMPLEMENTACION SISTEMA DE ALARMA

Tipo de Indicador

Estructura

Dimensión

Seguridad

Fórmula

Existencia del sistema de alarma y correcto funcionamiento.

Estándar

Sistema de alarma operativo.


Sistema de alarma: implementación y funcionamiento adecuado necesario para la ejecución exacta del proceso (alarma, personal y equipamiento).

Criterios

Este permanentemente operativo el sistema.

Justificación

En caso de emergencia, se requiere que el sistema de alarma este operativo para acortar los tiempos de respuesta.


Inspección visual y operativa, registro de mantenimiento de los equipos, registro del personal con asignación de funciones por servicio o sector, y reemplazantes.

Periodicidad

Informe mensual a los Jefes de servicios o unidades clínicas y oficina de calidad.

Responsable

Jefe de mantenimiento y/o de servicios generales del Establecimiento.








3. Indicador DIFUSIÓN PROTOCOLO

Tipo de Indicador

Resultado

Dimensión

Seguridad

Fórmula

Nº de funcionarios asistentes a sesiones de difusión del protocolo Total de funcionarios x 100

Estándar

> 90


Funcionarios: personal que tiene una relación contractual con el establecimiento o con la empresa externa.

Criterios

Asistencia a actividades de difusión del Protocolo de sistema de organización y sistema de alerta.

Justificación

En caso de emergencia, se requiere que el sistema de alarma este operativo así como el personal capacitado, para acortar los tiempos de respuesta.


Registro de asistencia del personal a actividad de difusión, listado de firmas de recepción de protocolo, actas de reuniones administrativas de los servicios.

Periodicidad

Trimestral

Responsable

Subdirección de recursos humanos, Jefes de Servicios.








4. Indicador Existencia Equipo Emergencia vigente

Tipo de Indicador

Estructura

Dimensión

Seguridad

Fórmula

Existencia del equipo de emergencia (carro o maletín).

Estándar

Equipo de emergencia operativo.


Equipo de emergencia: carro o maletín que contiene los elementos necesarios para el manejo de un evento inesperado.

Criterios

Equipo de emergencia con stock definido completo.

Justificación

En caso de emergencia, se requiere que el equipo este operativo para manejar la situación en forma adecuada.


Inspección visual y operativa, registro de control de stock del equipo.

Periodicidad

Hoja de registro mensual.

Responsable

Enfermería (encargada de clínica).








Anexo 3: Teléfonos de emergencia.

Entidad Teléfono

Ambulancia SAMU 131

Bomberos 132

Carabineros 133

Investigaciones 134

Anexo 4: Distribución del documento

Dirección

Sub Dirección Médica

Sub Dirección Gestión del Cuidado

Departamento RRHH

Unidad de Gestión de Calidad y Seguridad del Paciente

Servicios de Admisión.

Servicios de Urgencia.

Todos los Servicios de Hospitalización

Todos los Servicios de Pabellones y Recuperación

Todos los Servicios de Diagnósticos

Todos los Servicios de Procedimientos

Todos los Servicios de Apoyo a los Servicios Clínicos








12. REFERENCIAS

1. Normas Técnicas Básicas para la Atención Cerrada. MINSAL 2. Páginas Amarillas de Publiguia, Compañía de Teléfonos de Chile. 3. Emergencia Sanitaria (sf). Rescatado el 16 de Abril de 2009 de: http://www.geriatricos.org/gestion/protocolos/emergencia.pdf. 4. Protocolo de Implementación de carro de paro (Mayo 2009). INRPAC, SDGC. 5. Currents in emergency cardiovascular care (2005). Rescatado el 16 de Mayo de 2009 de: http://www.americanheart.org/downloadable/heart/1132621842912Winter2005.pdf

6. Evaluación Inicial en Situaciones de Emergencia – Guía Práctica para el Personal sobre el Terreno, ACNUR, Ginebra 1998.

http://www.geriatricos.org/gestion/protocolos/emergencia.pdf

http://www.americanheart.org/downloadable/heart/1132621842912Winter2005.pdf

http://www.americanheart.org/downloadable/heart/1132621842912Winter2005.pdf








13. RESOLUCION EXENTA

alerta atenciÓn emergencia v1.2

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