aleš koranda člen kz zzs Čr

ZDRAVOTNICKÁ ZDRAVOTNICKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA ZÁCHRANNÁ SLUŽBA

- legislativa - legislativa - kompetence NLZP - kompetence NLZP

( nelékařských zdravotnických pracovníků)( nelékařských zdravotnických pracovníků)

Aleš KorandaAleš Koranda

člen KZ ZZS ČRčlen KZ ZZS ČR

Základní legislativa k ZZS -Základní legislativa k ZZS -vyhláška 434 / 1992vyhláška 434 / 1992

stanovuje ZZS jako samostatný subjektstanovuje ZZS jako samostatný subjektdefinuje činnost ZZSdefinuje činnost ZZSstanovuje indikace k zásahu u stavů, stanovuje indikace k zásahu u stavů,

které: které: - bezprostředně ohrožují život postiženého- bezprostředně ohrožují život postiženého

- mohou vést k prohlubování chorobných změn k náhlé smrti- mohou vést k prohlubování chorobných změn k náhlé smrti - působí bez odborné PNP trvalé chorobné změny- působí bez odborné PNP trvalé chorobné změny - působí náhlé utrpení a náhlou bolest- působí náhlé utrpení a náhlou bolest - působí změny chování a jednání postiženého, ohrožují jeho- působí změny chování a jednání postiženého, ohrožují jeho samotného nebo jeho okolísamotného nebo jeho okolí

Aleš KorandaAleš Korandačlen KZ ZZS ČRčlen KZ ZZS ČR

co vyhláška o ZZS řeší dále : co vyhláška o ZZS řeší dále : Stanovuje :Stanovuje : základní úkoly ZZS základní úkoly ZZS ( od zpracování výzvy až po předání do zdravotnického ( od zpracování výzvy až po předání do zdravotnického

zařízení )zařízení )

územní střediska disponující LZZS územní střediska disponující LZZS síť výjezdových stanovišť síť výjezdových stanovišť ( dostupnost do 15 min )( dostupnost do 15 min )

vnitřní členění ZZS vnitřní členění ZZS ( ředitelství, technický úsek, krizový útvar, OS, ( ředitelství, technický úsek, krizový útvar, OS, výjezdové skupiny … )výjezdové skupiny … )

definuje jednotlivé úseky ZZS definuje jednotlivé úseky ZZS (OS, (OS, výjezdové skupinyvýjezdové skupiny, LZZS), LZZS)

spojovací řádspojovací řád vedení zvláštní dokumentace vedení zvláštní dokumentace


výjezdové skupiny :výjezdové skupiny :

stanovuje členění výjezdových skupin :stanovuje členění výjezdových skupin : - LZZS- LZZS - RLP- RLP - RZP- RZP definuje činnost výjezdových skupin :definuje činnost výjezdových skupin : - časový rozsah ( nepřetržitý provoz )- časový rozsah ( nepřetržitý provoz ) - druhy činností ( primární a sekundární výkony, - druhy činností ( primární a sekundární výkony,

likvidace následků HN ) likvidace následků HN ) - vedení dokumentace o výjezdové činnosti- vedení dokumentace o výjezdové činnosti


NLZPNLZP – –

odborná způsobilost a navazující odborná způsobilost a navazující kompetence nelékařských kompetence nelékařských zdravotnických pracovníkůzdravotnických pracovníků



samostatná činnost NLZP v samostatná činnost NLZP v PNP :PNP :

samostatná práce nelékařského zdravotnického pracovníka, tzv. samostatná práce nelékařského zdravotnického pracovníka, tzv. činnost bez odborného dohledu je možná dle zákona 96/2004 Sb. činnost bez odborného dohledu je možná dle zákona 96/2004 Sb. po získání tzv. „po získání tzv. „Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání Osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu“bez odborného dohledu“ v národním registru v národním registru

Registrované nelékařské obory na ZZS :Registrované nelékařské obory na ZZS :- zdravotnický záchranář- zdravotnický záchranář- všeobecná zdravotní sestra- všeobecná zdravotní sestra

netýká se řidičů ZZSnetýká se řidičů ZZS - PNP provádí pouze pod odborným dohledem- PNP provádí pouze pod odborným dohledem

- není evidován v národním registru- není evidován v národním registru - nevztahuje se na něj dokládání celoživotního vzdělávání - nevztahuje se na něj dokládání celoživotního vzdělávání


RZP a její složení :RZP a její složení :

řidič zdravotnické záchranné službyřidič zdravotnické záchranné služby

zdravotnický záchranář , nebo zdravotnický záchranář , nebo sestra ze specializovanou způsobilostí sestra ze specializovanou způsobilostí ( sestra pro intenzivní péči )( sestra pro intenzivní péči )


Odborná způsobilost :Odborná způsobilost :

zákonzákon 96/2004 Sb.96/2004 Sb. - - o podmínkách o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péčeposkytováním zdravotní péče

Činnosti NLZP v péči o Činnosti NLZP v péči o pacienta upravuje :pacienta upravuje :

vyhláška vyhláška 424/2004 Sb.424/2004 Sb. - - stanovuje stanovuje činnosti zdravotnických pracovníkůčinnosti zdravotnických pracovníků


Provádění činností NLZP v Provádění činností NLZP v rámci PNP :rámci PNP :

bez odborného dohledu bez indikacebez odborného dohledu bez indikace – – činnost, kterou lze provést bez indikace lékaře a bez ohledu na jeho činnost, kterou lze provést bez indikace lékaře a bez ohledu na jeho přítomnost a dosažitelnost radypřítomnost a dosažitelnost rady

bez odborného dohledu na základě bez odborného dohledu na základě indikace lékařeindikace lékaře – – činnost lze provéstčinnost lze provést bez ohledu na bez ohledu na přítomnost nebo dosažitelnost rady a pomoci lékařepřítomnost nebo dosažitelnost rady a pomoci lékaře

pod odborným dohledempod odborným dohledem – – činnost lze provést činnost lze provést při dosažitelnosti rady lékaře, popř. zdravotnického pracovníka při dosažitelnosti rady lékaře, popř. zdravotnického pracovníka způsobilého k dané činnostizpůsobilého k dané činnosti

pod přímým vedenímpod přímým vedením – – činnost lze provést pouze v činnost lze provést pouze v přítomnosti lékaře, popř. zdravotnického pracovníka způsobilého k přítomnosti lékaře, popř. zdravotnického pracovníka způsobilého k provedení dané činnosti v určeném rozsahuprovedení dané činnosti v určeném rozsahu


Kompetence Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb.dle vyhlášky 424 / 2004 Sb.

§ 3 § 3 činnosti NLZP s odbornou způsobilostíčinnosti NLZP s odbornou způsobilostí

1) Zdravotnický pracovník uvedený v § 4 až 20 bez odborného1) Zdravotnický pracovník uvedený v § 4 až 20 bez odborného dohledu a bez indikace v rozsahu své dohledu a bez indikace v rozsahu své odborné způsobilostiodborné způsobilosti

a) poskytuje zdravotní péči v souladu s právními předpisya) poskytuje zdravotní péči v souladu s právními předpisy a standardy,a standardy,b) dbá na dodržování hygienicko-epidemiologického režimu v souladub) dbá na dodržování hygienicko-epidemiologického režimu v souladu se zvláštními právními předpisy,se zvláštními právními předpisy,c) vede zdravotnickou dokumentaci a další dokumentaci vyplývajícc) vede zdravotnickou dokumentaci a další dokumentaci vyplývajíc í í ze zvláštních právních předpisů, ze zvláštních právních předpisů, pracuje s informačnímpracuje s informačním systémem zdravotnického zařízení,systémem zdravotnického zařízení,d) poskytuje pacientovi informace v souladu se svou odbornoud) poskytuje pacientovi informace v souladu se svou odbornou způsobilostí, případně pokyny lékaře,způsobilostí, případně pokyny lékaře,e) podílí se na praktickém vyučování ve studijních oboreche) podílí se na praktickém vyučování ve studijních oborech k získání způsobilosti k výkonuk získání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolánízdravotnického povolání uskutečňovaných středními školami a vyššími odbornými školami,uskutečňovaných středními školami a vyššími odbornými školami, v v akreditovanýchakreditovaných zdravotnických studijních programech k získánízdravotnických studijních programech k získání způsobilosti k výkonu zdravotnického způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání uskutečňovanýchpovolání uskutečňovaných vysokými školami v České republice a ve vzdělávacích programechvysokými školami v České republice a ve vzdělávacích programech akreditovanýcakreditovaných h kvalifikačních kurzů,kvalifikačních kurzů,f) podílí se na přípravě standardů.f) podílí se na přípravě standardů. 33) Zdravotnický pracovník uvedený v § 27 až 40 po získání) Zdravotnický pracovník uvedený v § 27 až 40 po získání odborné způsobilosti pod odborným odborné způsobilosti pod odborným

dohledem zdravotnickéhodohledem zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu povolání bez odborného dohledupracovníka způsobilého k výkonu povolání bez odborného dohledu v v rozsahurozsahu své odborné způsobilostisvé odborné způsobilosti

a) poskytuje zdravotní péči v souladu s právními předpisy a standardy,a) poskytuje zdravotní péči v souladu s právními předpisy a standardy,b) pracuje se zdravotnickou dokumentací a s informačním systémem zdravotnického zařízení.b) pracuje se zdravotnickou dokumentací a s informačním systémem zdravotnického zařízení.


Řidič zdravotnické záchranné Řidič zdravotnické záchranné službyslužby

Odborná způsobilost :Odborná způsobilost :

- dle § 35 zákona 96 / 2004 Sb. kurz řidiče ZZS, - dle § 35 zákona 96 / 2004 Sb. kurz řidiče ZZS, nebo RLP, nebo RZPnebo RLP, nebo RZP

Činnosti v rámci PNP dle Činnosti v rámci PNP dle § 3 a 33 vyhlášky § 3 a 33 vyhlášky 424/2004 Sb.424/2004 Sb. : :

- pouze úkony pod odborným dohledem dle - pouze úkony pod odborným dohledem dle pokynů lékaře, nebo pracovníka způsobilého k pokynů lékaře, nebo pracovníka způsobilého k činnosti bez odborného dohledučinnosti bez odborného dohledu



KompetenceKompetence dle vyhlášky 424/2004 Sb.dle vyhlášky 424/2004 Sb.

§ 33 řidič ZZS ( RLP, RZP )§ 33 řidič ZZS ( RLP, RZP )( pod odborným dohledem )( pod odborným dohledem )

1) Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby vykonává1) Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby vykonává činnosti podle § 3 odst. 3 a dále pod činnosti podle § 3 odst. 3 a dále pod odborným dohledem lékařeodborným dohledem lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka způsobilého k poskytovánínebo jiného zdravotnického pracovníka způsobilého k poskytování neodkladné péče bez odborného dohleduneodkladné péče bez odborného dohledu

a) vyprošťuje osoby v havarijních situacích v součinnostia) vyprošťuje osoby v havarijních situacích v součinnosti s ostatnímis ostatními složkami integrovaného složkami integrovaného záchranného systému,záchranného systému,

b) spolupracuje při provádění diagnosticko-třídící činnostb) spolupracuje při provádění diagnosticko-třídící činnost v místě zásahu,v místě zásahu,c) provádí jednoduché výkony v rámci neodkladné přednemocničníc) provádí jednoduché výkony v rámci neodkladné přednemocniční péčepéče a toa to : : 1. první ošetření ran, včetně zástavy krvácení,1. první ošetření ran, včetně zástavy krvácení, 2. neinvazivní zajištění dýchacích cest a nepřímou srdeční2. neinvazivní zajištění dýchacích cest a nepřímou srdeční masáž,masáž, 3. přemísťování a polohování pacientů,3. přemísťování a polohování pacientů, 4. imobilizaci,4. imobilizaci, 5. udržuje inhalační kyslíkovou léčbu,5. udržuje inhalační kyslíkovou léčbu, 6. sleduje vitální funkce,6. sleduje vitální funkce,d) zabezpečuje odborný transport pacientů,d) zabezpečuje odborný transport pacientů,e) udržuje rádiovou komunikaci se zdravotnickým operačníme) udržuje rádiovou komunikaci se zdravotnickým operačním střediskem,střediskem, případně i s jinými složkami případně i s jinými složkami

integrovanéhointegrovaného záchranného systému,záchranného systému,f) obsluhuje a udržuje vybavení všech kategorií zdravotnickýchf) obsluhuje a udržuje vybavení všech kategorií zdravotnických vozidel, řídívozidel, řídí je, a to i v obtížných je, a to i v obtížných

podmínkách jízdypodmínkách jízdy s využitís využitím m výstražných zařízení,výstražných zařízení,g) podílí se na přejímání, kontrole, manipulaci a uložení léčivýcg) podílí se na přejímání, kontrole, manipulaci a uložení léčivých h přípravků,přípravků,h) podílí se na přejímání, kontrole a uložení zdravotnickýchh) podílí se na přejímání, kontrole a uložení zdravotnických prostředkprostředkůů a prádla, na manipulaci s nimi a a prádla, na manipulaci s nimi a

dále se podílídále se podílí na jejich dezinfekci a sterilizaci a na zajištění jejichna jejich dezinfekci a sterilizaci a na zajištění jejich dostatečné zásoby.dostatečné zásoby.


KompetenceKompetence dle vyhlášky 424/2004 Sb.dle vyhlášky 424/2004 Sb.

§ 33 řidič ZZS ( RLP, RZP )§ 33 řidič ZZS ( RLP, RZP )( pod přímým vedením )( pod přímým vedením )

2) 2) Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby asistuje podŘidič vozidla zdravotnické záchranné služby asistuje pod přímým vedením lékaře nebo jiného přímým vedením lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníkazdravotnického pracovníka způsobilého k poskytování neodkladné péče bez odborného dohleduzpůsobilého k poskytování neodkladné péče bez odborného dohledu při provádění dalších zdravotních výkonů v rámci přednemocničnípři provádění dalších zdravotních výkonů v rámci přednemocniční neodkladné péče.neodkladné péče.


Zdravotnický záchranářZdravotnický záchranář

Odborná způsobilost :Odborná způsobilost :- dle § 18 zákona 96/2004 Sb. VŠ, nebo - dle § 18 zákona 96/2004 Sb. VŠ, nebo

VOŠ, nebo SZŠ vše v oboru zdravotnický VOŠ, nebo SZŠ vše v oboru zdravotnický záchranářzáchranář

Vykonává činnosti :Vykonává činnosti :- dle dle § 3 a 17 vyhlášky 424/2004 Sb.§ 3 a 17 vyhlášky 424/2004 Sb.



§ 17 § 17 Zdravotnický záchranářZdravotnický záchranář( bez odborného dohledu bez indikace )( bez odborného dohledu bez indikace )

(1) Zdravotnický záchranář vykonává činnosti podle § 3 odst.1 a dále bez odborného dohledu a bez (1) Zdravotnický záchranář vykonává činnosti podle § 3 odst.1 a dále bez odborného dohledu a bez indikace poskytuje v rámciindikace poskytuje v rámci přednemocniční neodkladné péče, včetně letecké záchranné službpřednemocniční neodkladné péče, včetně letecké záchranné služby y a v rámci akutního příjmu, specifickou ošetřovatelskou péči.a v rámci akutního příjmu, specifickou ošetřovatelskou péči.

Přitom zejménaPřitom zejména : :

a) monitoruje a hodnotí vitální funkce včetně snímánía) monitoruje a hodnotí vitální funkce včetně snímání elektrokardiografického záznamu, elektrokardiografického záznamu, průběžného sledováníprůběžného sledování a hodnocení poruch rytmu, vyšetření a monitorování pulzníma hodnocení poruch rytmu, vyšetření a monitorování pulzním oxymetrem,oxymetrem,

b) zajišťuje periferní žilní vstup,b) zajišťuje periferní žilní vstup,

c) provádí orientační laboratorní vyšetření určená pro urgentníc) provádí orientační laboratorní vyšetření určená pro urgentní medicínu a orientačně je posuzuje,medicínu a orientačně je posuzuje,

d) obsluhuje a udržuje vybavení všech kategorií dopravníchd) obsluhuje a udržuje vybavení všech kategorií dopravních prostředků, řídí pozemní dopravní prostředků, řídí pozemní dopravní prostředky, a toprostředky, a to i v obtížných podmínkách jízdy s využitím výstražných zvukovýchi v obtížných podmínkách jízdy s využitím výstražných zvukových a světelných a světelných zařízení,zařízení,

e) provádí první ošetření ran, včetně zástavy krvácení,e) provádí první ošetření ran, včetně zástavy krvácení,

f) zajišťuje nebo provádí bezpečné vyproštění, polohování,f) zajišťuje nebo provádí bezpečné vyproštění, polohování, imobilizaci a transport pacientů a imobilizaci a transport pacientů a zajišťuje bezpečnostzajišťuje bezpečnost pacientů během transportu,pacientů během transportu,

g) podílí se na řešení následků hromadných neštěstí v rámcig) podílí se na řešení následků hromadných neštěstí v rámci integrovaného záchranného systému,integrovaného záchranného systému,

h) zajišťuje v případě potřeby péči o tělo zemřelého,h) zajišťuje v případě potřeby péči o tělo zemřelého,

i) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení léčivých přípravkůi) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení léčivých přípravků manipulaci s nimi a jejich dostatečnou zásobu,manipulaci s nimi a jejich dostatečnou zásobu,

j) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení zdravotnickýchj) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich dezinfekcidezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu.a sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu.




§ 17 § 17 Zdravotnický záchranářZdravotnický záchranář( bez odborného dohledu na základě indikace )( bez odborného dohledu na základě indikace )

(2) Zdravotnický záchranář se v rámci přednemocniční(2) Zdravotnický záchranář se v rámci přednemocniční neodkladné péče, včetně letecké neodkladné péče, včetně letecké záchranné služby a v rámcizáchranné služby a v rámci akutního příjmu, podílí bez odborného dohledu na základě indikaceakutního příjmu, podílí bez odborného dohledu na základě indikace lékaře na poskytování diagnostické a léčebné péče. lékaře na poskytování diagnostické a léčebné péče.


a) provádí kardiopulmonální resuscitaci s použitím ručnícha) provádí kardiopulmonální resuscitaci s použitím ručních křísicích vaků, včetně defibrilace srdce,křísicích vaků, včetně defibrilace srdce,

b) zajišťuje dýchací cesty dostupnými pomůckami, zavádí a udržujeb) zajišťuje dýchací cesty dostupnými pomůckami, zavádí a udržuje inhalační kyslíkovou terapii, zajišťuje inhalační kyslíkovou terapii, zajišťuje přístrojovou ventilacipřístrojovou ventilaci s parametry určenými lékařem, pečuje o dýchací cesty pacientůs parametry určenými lékařem, pečuje o dýchací cesty pacientů i při umělé plicní i při umělé plicní ventilaci,ventilaci,

c) podává léčivé přípravky13), včetně krevních derivátů,c) podává léčivé přípravky13), včetně krevních derivátů,

d) spolupracuje při zahájení aplikace transfd) spolupracuje při zahájení aplikace transfůůzních přípravkůzních přípravků a ošetřuje pacienta v průběhu aplikace a a ošetřuje pacienta v průběhu aplikace a ukončuje ji,ukončuje ji,

e) provádí katetrizaci močového měchýře dospělých a dívek nad 10e) provádí katetrizaci močového měchýře dospělých a dívek nad 10 let,let,

f) odf) odeebírá biologický materiál na vyšetření,bírá biologický materiál na vyšetření,

g) asistuje při překotném porodu a provádí první ošetřeníg) asistuje při překotném porodu a provádí první ošetření novorozence.novorozence.



Sestra se specializovanou způsobilostí Sestra se specializovanou způsobilostí ( sestra pro intenzivní péči )( sestra pro intenzivní péči )

Odborná způsobilost :Odborná způsobilost :- dle § 5 zákona 96/2004 Sb. VŠ, nebo VOŠ, dle § 5 zákona 96/2004 Sb. VŠ, nebo VOŠ,

nebo SZŠ v oborech určených pro přípravu nebo SZŠ v oborech určených pro přípravu všeobecných zdravotních sester + specializační všeobecných zdravotních sester + specializační pomaturitní studium v oboru intenzivní péčepomaturitní studium v oboru intenzivní péče

( NCO NZO )( NCO NZO )

vykonává činnosti :vykonává činnosti :- dle dle § 3, 4, 17, 48 a 49 vyhlášky 424/2004 Sb.§ 3, 4, 17, 48 a 49 vyhlášky 424/2004 Sb.



§ 4 § 4 Všeobecná sestraVšeobecná sestra ( bez odborného dohledu bez indikace( bez odborného dohledu bez indikace ))

1) Všeobecná sestra vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného dohledu a bez indikace v souladu 1) Všeobecná sestra vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného dohledu a bez indikace v souladu s diagnózou stanovenou lékařem poskytuje, případně zajišťuje základní a specializovanou ošetřovatelskou s diagnózou stanovenou lékařem poskytuje, případně zajišťuje základní a specializovanou ošetřovatelskou péči prostřednictvím ošetřovatelského procesu. péči prostřednictvím ošetřovatelského procesu.

Přitom zejménaPřitom zejména : :a) a) vyhodnocuje potřeby a úroveň soběstačnosti pacientů, projevů jejich onemocnění, rizikových faktorů, a to i za použitívyhodnocuje potřeby a úroveň soběstačnosti pacientů, projevů jejich onemocnění, rizikových faktorů, a to i za použití měřicích technik používaných v ošetřovatelské praxi (napříkladměřicích technik používaných v ošetřovatelské praxi (například testů soběstačnosti, rizika proleženin, měření intenzittestů soběstačnosti, rizika proleženin, měření intenzity y

bolesti, stavu výživy),bolesti, stavu výživy),b)b) sleduje a orientačně hodnotí fyziologické funkce pacientů, to sleduje a orientačně hodnotí fyziologické funkce pacientů, to je dech, puls, elektrokardiogram, tělesnou teplotu, krevní tlakje dech, puls, elektrokardiogram, tělesnou teplotu, krevní tlak a a

další tělesné parametry,další tělesné parametry,c)c) pozoruje, hodnotí a zaznamenává stav pacienta, pozoruje, hodnotí a zaznamenává stav pacienta,d) d) zajišťuje herní aktivity dětí,zajišťuje herní aktivity dětí,e)e) zajišťuje a provádí vyšetření biologického materiálu získaného zajišťuje a provádí vyšetření biologického materiálu získaného neinvazivní cestou a kapilární krve semikvantitativnímneinvazivní cestou a kapilární krve semikvantitativními i

metodami (diagnostickými proužky),metodami (diagnostickými proužky),f)f) provádí odsávání sekretů z horních cest dýchacích a zajišťujeprovádí odsávání sekretů z horních cest dýchacích a zajišťuje jejich průchodnost,jejich průchodnost,g) g) hodnotí a ošetřuje poruchy celistvosti kůže a chronické ránhodnotí a ošetřuje poruchy celistvosti kůže a chronické rányy ošetřuje stomie, centrální a periferní žilní vstupy, ošetřuje stomie, centrální a periferní žilní vstupy,h)h) provádí ve spolupráci s fyzioterapeutem a ergoterapeutem provádí ve spolupráci s fyzioterapeutem a ergoterapeutem rehabilitační ošetřování, to je zejména polohování, rehabilitační ošetřování, to je zejména polohování,

posazování,posazování, dechová cvičení a metody bazální stimulace s ohledem nadechová cvičení a metody bazální stimulace s ohledem na prevenci a nápravu chybných a prevenci a nápravu chybných a tonusových tonusových odchylek, včetněodchylek, včetně prevence dalších poruch z imobility,prevence dalších poruch z imobility,

i) i) provádí nácvik sebeobsluhy s cílem zvyšování soběstačnosti,provádí nácvik sebeobsluhy s cílem zvyšování soběstačnosti,j) j) edukuje pacienty, případně jiné osoby v ošetřovatelskýchedukuje pacienty, případně jiné osoby v ošetřovatelských postupech a připravuje pro ně informační materiály,postupech a připravuje pro ně informační materiály,k)k) orientačně hodnotí sociální situaci pacienta, identifikuje orientačně hodnotí sociální situaci pacienta, identifikuje potřebnost spolupráce sociálního nebo zdravotně-sociálníhopotřebnost spolupráce sociálního nebo zdravotně-sociálního

pracovníka a zprostředkuje pomoc v otázkách sociálnpracovníka a zprostředkuje pomoc v otázkách sociálních ích a sociálně-právních,a sociálně-právních,l) l) zajišťuje činnosti spojené s přijetím, přemisťováním zajišťuje činnosti spojené s přijetím, přemisťováním a propuštěním pacientů,a propuštěním pacientů,m)m) provádí psychickou podporu umírajících a jejich blízkých a po provádí psychickou podporu umírajících a jejich blízkých a po stanovení smrti lékařem zajišťuje péči o tělo zemřeléhostanovení smrti lékařem zajišťuje péči o tělo zemřelého a a

činnosti spojené s úmrtím pacienta,činnosti spojené s úmrtím pacienta,n) n) zajišťuje přejímání, kontrolu, uložení léčivých přípravků,zajišťuje přejímání, kontrolu, uložení léčivých přípravků, včetně návykových látek, (dále jen "léčivé přípravky")včetně návykových látek, (dále jen "léčivé přípravky") a a

manipulaci s nimi a dále zajišťuje jejich dostatečnou zásobu,manipulaci s nimi a dále zajišťuje jejich dostatečnou zásobu,o)o) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení zdravotnických zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich dezinfekciprostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich dezinfekci a a

sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu.sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu.Aleš KorandaAleš Koranda



§ 4 § 4 Všeobecná sestraVšeobecná sestra ( bez odborného dohledu na základě indikace( bez odborného dohledu na základě indikace ))

3) 3) Všeobecná sestra se podílí bez odborného dohledu naVšeobecná sestra se podílí bez odborného dohledu na základě indikace lékaře na poskytovánízákladě indikace lékaře na poskytování preventivní, diagnosticképreventivní, diagnostické, , léčebné, rehabilitační, neodkladné a dispenzární péče. Přitomléčebné, rehabilitační, neodkladné a dispenzární péče. Přitom zejména zejména připravuje pacienty k diagnostickým a léčebným postupům,připravuje pacienty k diagnostickým a léčebným postupům, na základě indikace lékaře je provádína základě indikace lékaře je provádí nebo při nich asistuje,nebo při nich asistuje, zajišťuje ošetřovatelskou péčzajišťuje ošetřovatelskou péči.i.

PPři těchto výkonech a po nich;ři těchto výkonech a po nich; zejménazejména : :

a) podává léčivé přípravky s výjimkou nitrožilních injekcí neboa) podává léčivé přípravky s výjimkou nitrožilních injekcí nebo zavádění infuzí u novorozenců a dětí do 3 let zavádění infuzí u novorozenců a dětí do 3 let a s výjimkou a s výjimkou radiofarmak; pokud není dále uvedeno jinak,radiofarmak; pokud není dále uvedeno jinak,

b) zavádí a udržuje kyslíkovou terapii,b) zavádí a udržuje kyslíkovou terapii,c) provádí screeningová a depistážní vyšetření, odebírá biologickýc) provádí screeningová a depistážní vyšetření, odebírá biologický materiál a orientačně hodnotí, zda jsou materiál a orientačně hodnotí, zda jsou

výsledky fyziologické,výsledky fyziologické,d) provádí ošetření akutních a operačních ran, včetně ošetřeníd) provádí ošetření akutních a operačních ran, včetně ošetření drénů,drénů,e) provádí katetrizaci močového měchýře žen a dívek nad 10 let,e) provádí katetrizaci močového měchýře žen a dívek nad 10 let, pečuje o močové katétry pacientů pečuje o močové katétry pacientů

všech věkových kategorií,všech věkových kategorií, včetně výplachů močového měchýře,včetně výplachů močového měchýře,f) provádí výměnu a ošetření tracheostomické kanyly, zavádíf) provádí výměnu a ošetření tracheostomické kanyly, zavádí nazogastrické a jejunální sondy pacientům nazogastrické a jejunální sondy pacientům

při vědomí starším při vědomí starším 10 let, pečuje o ně a aplikuje výživu sondou, případně10 let, pečuje o ně a aplikuje výživu sondou, případně žaludečními nebo žaludečními nebo duodenálními stomiemi u pacientů všechduodenálními stomiemi u pacientů všech věkových kategorií,věkových kategorií,

g) provádí výplach žaludku u pacientů při vědomí starších 10 let.g) provádí výplach žaludku u pacientů při vědomí starších 10 let.



§ 4 § 4 Všeobecná sestraVšeobecná sestra ( pod odborným dohledem )( pod odborným dohledem )

4)4) Všeobecná sestra pod odborným dohledem lékařeVšeobecná sestra pod odborným dohledem lékaře : :

a) a) aplikuje nitrožilně krevní derivátyaplikuje nitrožilně krevní deriváty

b) spolupracuje při zahájení aplikace transfb) spolupracuje při zahájení aplikace transfůůzních přípravkůzních přípravků a dále bez odborného dohledu na základě a dále bez odborného dohledu na základě indikace lékařeindikace lékaře ošetřuje pacienta v průběhu aplikaceošetřuje pacienta v průběhu aplikace a ukončuje ji a ukončuje ji



§ 17 § 17 Zdravotnický záchranářZdravotnický záchranář( bez odborného dohledu bez indikace )( bez odborného dohledu bez indikace )

(1) Zdravotnický záchranář vykonává činnosti podle § 3 odst.1 a dále bez odborného dohledu a bez (1) Zdravotnický záchranář vykonává činnosti podle § 3 odst.1 a dále bez odborného dohledu a bez indikace poskytuje v rámciindikace poskytuje v rámci přednemocniční neodkladné péče, včetně letecké záchranné službpřednemocniční neodkladné péče, včetně letecké záchranné služby y a v rámci akutního příjmu, specifickou ošetřovatelskou péči.a v rámci akutního příjmu, specifickou ošetřovatelskou péči.


a) monitoruje a hodnotí vitální funkce včetně snímánía) monitoruje a hodnotí vitální funkce včetně snímání elektrokardiografického záznamu, elektrokardiografického záznamu, průběžného sledováníprůběžného sledování a hodnocení poruch rytmu, vyšetření a monitorování pulzníma hodnocení poruch rytmu, vyšetření a monitorování pulzním oxymetrem,oxymetrem,

b) zajišťuje periferní žilní vstup,b) zajišťuje periferní žilní vstup,

c) provádí orientační laboratorní vyšetření určená pro urgentníc) provádí orientační laboratorní vyšetření určená pro urgentní medicínu a orientačně je posuzuje,medicínu a orientačně je posuzuje,

d) obsluhuje a udržuje vybavení všech kategorií dopravníchd) obsluhuje a udržuje vybavení všech kategorií dopravních prostředků, řídí pozemní dopravní prostředků, řídí pozemní dopravní prostředky, a toprostředky, a to i v obtížných podmínkách jízdy s využitím výstražných zvukovýchi v obtížných podmínkách jízdy s využitím výstražných zvukových a světelných a světelných zařízení,zařízení,

e) provádí první ošetření ran, včetně zástavy krvácení,e) provádí první ošetření ran, včetně zástavy krvácení,

f) zajišťuje nebo provádí bezpečné vyproštění, polohování,f) zajišťuje nebo provádí bezpečné vyproštění, polohování, imobilizaci a transport pacientů a imobilizaci a transport pacientů a zajišťuje bezpečnostzajišťuje bezpečnost pacientů během transportu,pacientů během transportu,

g) podílí se na řešení následků hromadných neštěstí v rámcig) podílí se na řešení následků hromadných neštěstí v rámci integrovaného záchranného systému,integrovaného záchranného systému,

h) zajišťuje v případě potřeby péči o tělo zemřelého,h) zajišťuje v případě potřeby péči o tělo zemřelého,

i) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení léčivých přípravkůi) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení léčivých přípravků manipulaci s nimi a jejich dostatečnou zásobu,manipulaci s nimi a jejich dostatečnou zásobu,

j) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení zdravotnickýchj) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich dezinfekcidezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu.a sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu.




§ 17 § 17 Zdravotnický záchranářZdravotnický záchranář( bez odborného dohledu na základě indikace )( bez odborného dohledu na základě indikace )

(2) Zdravotnický záchranář se v rámci přednemocniční(2) Zdravotnický záchranář se v rámci přednemocniční neodkladné péče, včetně letecké neodkladné péče, včetně letecké záchranné služby a v rámcizáchranné služby a v rámci akutního příjmu, podílí bez odborného dohledu na základě indikaceakutního příjmu, podílí bez odborného dohledu na základě indikace lékaře na poskytování diagnostické a léčebné péče. lékaře na poskytování diagnostické a léčebné péče.


a) provádí kardiopulmonální resuscitaci s použitím ručnícha) provádí kardiopulmonální resuscitaci s použitím ručních křísicích vaků, včetně defibrilace srdce,křísicích vaků, včetně defibrilace srdce,

b) zajišťuje dýchací cesty dostupnými pomůckami, zavádí a udržujeb) zajišťuje dýchací cesty dostupnými pomůckami, zavádí a udržuje inhalační kyslíkovou terapii, zajišťuje inhalační kyslíkovou terapii, zajišťuje přístrojovou ventilacipřístrojovou ventilaci s parametry určenými lékařem, pečuje o dýchací cesty pacientůs parametry určenými lékařem, pečuje o dýchací cesty pacientů i při umělé plicní i při umělé plicní ventilaci,ventilaci,

c) podává léčivé přípravky13), včetně krevních derivátů,c) podává léčivé přípravky13), včetně krevních derivátů,

d) spolupracuje při zahájení aplikace transfd) spolupracuje při zahájení aplikace transfůůzních přípravkůzních přípravků a ošetřuje pacienta v průběhu aplikace a a ošetřuje pacienta v průběhu aplikace a ukončuje ji,ukončuje ji,

e) provádí katetrizaci močového měchýře dospělých a dívek nad 10e) provádí katetrizaci močového měchýře dospělých a dívek nad 10 let,let,

f) odf) odeebírá biologický materiál na vyšetření,bírá biologický materiál na vyšetření,

g) asistuje při překotném porodu a provádí první ošetřeníg) asistuje při překotném porodu a provádí první ošetření novorozence.novorozence.



Kompetence Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. dle vyhlášky 424 / 2004 Sb.

§ 48 § 48 Sestra se specializovanou způsobilostíSestra se specializovanou způsobilostí ( bez odborného dohledu bez indikace )( bez odborného dohledu bez indikace )

Všeobecná sestra uvedená v § 49 až 59 po získáníVšeobecná sestra uvedená v § 49 až 59 po získání specializované způsobilosti specializované způsobilosti vykonává činnosti podle § 4 a dále bezvykonává činnosti podle § 4 a dále bez odborného dohledu a bez indikace poskytuje, odborného dohledu a bez indikace poskytuje, organizuje a metodickyorganizuje a metodicky řídí ošetřovatelskou péči, včetně vysoce specializovanéřídí ošetřovatelskou péči, včetně vysoce specializované ošetřovatelské péče, v oboru specializace, případně zaměření.ošetřovatelské péče, v oboru specializace, případně zaměření.


1. edukuje pacienty, případně jiné osoby, ve specializovaných1. edukuje pacienty, případně jiné osoby, ve specializovaných ošetřovatelských postupech a ošetřovatelských postupech a připravuje pro ně informačnípřipravuje pro ně informační materiály,materiály, 2. sleduje a vyhodnocuje stav pacientů z hlediska možnosti2. sleduje a vyhodnocuje stav pacientů z hlediska možnosti vzniku komplikací a náhlých příhod vzniku komplikací a náhlých příhod a podílí se na jejicha podílí se na jejich řešení,řešení, 3. koordinuje práci členů ošetřovatelského týmu v oblasti své3. koordinuje práci členů ošetřovatelského týmu v oblasti své specializace,specializace, 4. hodnotí kvalitu poskytované ošetřovatelské péče,4. hodnotí kvalitu poskytované ošetřovatelské péče, 5. provádí ošetřovatelský výzkum, zejména identifikuje oblasti5. provádí ošetřovatelský výzkum, zejména identifikuje oblasti výzkumné činnosti, realizujevýzkumné činnosti, realizuje výzkumnou činnost a vytvářívýzkumnou činnost a vytváří podmínky pro aplikaci výsledků výzkumů do klinické praxe napodmínky pro aplikaci výsledků výzkumů do klinické praxe na vlastním pracovišti i v rámci oboru,vlastním pracovišti i v rámci oboru, 6. připravuje standardy specializovaných postupů v rozsahu své6. připravuje standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,způsobilosti, 7. vede specializační vzdělávání v oboru své specializace;7. vede specializační vzdělávání v oboru své specializace;


Kompetence Kompetence dle vyhlášky 424 / 2004 Sb. dle vyhlášky 424 / 2004 Sb.

§ 48 § 48 Sestra se specializovanou způsobilostíSestra se specializovanou způsobilostí ( bez odborného dohledu na základě indikace )( bez odborného dohledu na základě indikace )

1. provádí přípravu pacientů na specializované diagnostické1. provádí přípravu pacientů na specializované diagnostické a léčebné postupy, a léčebné postupy, doprovází je a asistuje během výkonů,doprovází je a asistuje během výkonů, sleduje je a ošetřuje po výkonu,sleduje je a ošetřuje po výkonu,

2. edukuje pacienty, případně jiné osoby, ve specializovaných2. edukuje pacienty, případně jiné osoby, ve specializovaných diagnostických a diagnostických a léčebnýchléčebných

postupech.postupech.



§ 49 § 49 Sestra pro intenzivní péčiSestra pro intenzivní péči ( bez odborného dohledu bez indikace )( bez odborného dohledu bez indikace )

1) 1) Sestra pro intenzivní péči vykonává činnosti podle § 48Sestra pro intenzivní péči vykonává činnosti podle § 48 při péči o pacienty starší 10 let, u kterýcpři péči o pacienty starší 10 let, u kterýchh dochází k selhándochází k selhání í základních životních funkcí nebo toto selhání hrozí. základních životních funkcí nebo toto selhání hrozí.

PřitomPřitom zejménazejména : :1. sleduje a analyzuje údaje o zdravotním stavu, zejména1. sleduje a analyzuje údaje o zdravotním stavu, zejména fyziologické funkce, hodnotí závažnost stavu a fyziologické funkce, hodnotí závažnost stavu a

provádíprovádí kardiopulmonální resuscitaci s použitím dostupnéhokardiopulmonální resuscitaci s použitím dostupného technického vybavení,technického vybavení, 2. pečuje o dýchací cesty pacientů se zajištěnými dýchacími2. pečuje o dýchací cesty pacientů se zajištěnými dýchacími cestami i při umělé plicní ventilaci, včetně cestami i při umělé plicní ventilaci, včetně

odsáváníodsávání z dolních cest dýchacích,z dolních cest dýchacích, 3. sleduje funkčnost speciální přístrojové techniky a zajišťuje3. sleduje funkčnost speciální přístrojové techniky a zajišťuje její stálou připravenost,její stálou připravenost, 4. provádí defibrilaci srdce elektrickým výbojem;4. provádí defibrilaci srdce elektrickým výbojem;

2) Sestra pro intenzivní péči se zaměřením na neodkladnou2) Sestra pro intenzivní péči se zaměřením na neodkladnou péči vykonává činnosti podlepéči vykonává činnosti podle odstavce 1 odstavce 1 v v oblasti neodkladné péčeoblasti neodkladné péče a medicíny katastrof a činnosti podle § 17 a dálea medicíny katastrof a činnosti podle § 17 a dále bezbez odbornéhoodborného dohledu a bezdohledu a bez indikace vykonává činnosti v rámci operačníhindikace vykonává činnosti v rámci operačního o střediska střediska záchranné službyzáchranné služby..

Při tom zejména:Při tom zejména:a) a) přijímá, eviduje a vyhodnocuje tísňové výzvy z hlediskapřijímá, eviduje a vyhodnocuje tísňové výzvy z hlediska závažnosti zdravotního stavuzávažnosti zdravotního stavu pacienta a podle stupněpacienta a podle stupně naléhavosti zabezpečuje odpovídající způsob jejich řešení zanaléhavosti zabezpečuje odpovídající způsob jejich řešení za použití použití telekomunikační a sdělovací techniky,telekomunikační a sdělovací techniky,b) provádí telefonní instruktáž k poskytování laické první pomocib) provádí telefonní instruktáž k poskytování laické první pomoci a poskytuje další potřebné rady za použití a poskytuje další potřebné rady za použití

vhodnéhovhodného psychologického přístupu,psychologického přístupu,c) aktivuje krizové typové a traumatologické plány při řešeníc) aktivuje krizové typové a traumatologické plány při řešení zdravotních následků hromadnýchzdravotních následků hromadných neštěstí a katastrof a na svémneštěstí a katastrof a na svém úseku zabezpečuje jejich realizaci s využitím všech možnostíúseku zabezpečuje jejich realizaci s využitím všech možností integrovaného záchranného systému.integrovaného záchranného systému.



§ 49 § 49 Sestra pro intenzivní péčiSestra pro intenzivní péči ( bez odborného na základě indikace )( bez odborného na základě indikace )

1. provádí měření a analýzu fyziologických funkcí1. provádí měření a analýzu fyziologických funkcí specializovanými postupy specializovanými postupy pomocí přístrojové techniky, včetněpomocí přístrojové techniky, včetně využití invazivních metod,využití invazivních metod,

2. provádí katetrizaci močového měchýře mužů,2. provádí katetrizaci močového měchýře mužů,

3. zavádí nazogastrické a jejunální sondy pacientům v bezvědomí3. zavádí nazogastrické a jejunální sondy pacientům v bezvědomí starším 10 let,starším 10 let,

4. provádí výplach žaludku i u pacientů se zajištěnými4. provádí výplach žaludku i u pacientů se zajištěnými dýchacími cestami starších dýchacími cestami starších 10 let;10 let;



§ 49 § 49 Sestra pro intenzivní péčiSestra pro intenzivní péči ( pod odborným dohledem )( pod odborným dohledem )

1. provádí zajištění dýchacích cest dostupnými pomůckami,1. provádí zajištění dýchacích cest dostupnými pomůckami,

2. provádí endobronchiální laváže u pacientů s tracheální2. provádí endobronchiální laváže u pacientů s tracheální intubací nebo s intubací nebo s tracheostomií, předchází případnýmtracheostomií, předchází případným komplikacím, rozpoznává je a řeší,komplikacím, rozpoznává je a řeší,

3. aplikuje transfuzní přípravky a krevní deriváty3. aplikuje transfuzní přípravky a krevní deriváty



§ 49 § 49 Sestra pro intenzivní péčiSestra pro intenzivní péči ( pod přímým vedením )( pod přímým vedením )

1. 1. provádí punkci arterií, zejména arterie radialis a arterieprovádí punkci arterií, zejména arterie radialis a arterie femoralis, kfemoralis, k jednorázovémujednorázovému odběru krve a k invazivnímonitoraci krevního tlaku,odběru krve a k invazivnímonitoraci krevního tlaku,

2. provádí extubaci tracheální rourky.2. provádí extubaci tracheální rourky.


smysl této prezentace ?????smysl této prezentace ?????

- blíže seznámit NLZP s kompetencemi blíže seznámit NLZP s kompetencemi jednotlivých pracovníků dle dosažené jednotlivých pracovníků dle dosažené odborné způsobilosti, aby si tak lépe odborné způsobilosti, aby si tak lépe uvědomili navazující trestně právní uvědomili navazující trestně právní odpovědnost při odpovědnost při překročenípřekročení, nebo , nebo nevyužitínevyužití kompetencí, jehož následkem kompetencí, jehož následkem dojde k vážnému postižení, nebo dojde k vážnému postižení, nebo poškození zdraví ošetřovaného pacienta. poškození zdraví ošetřovaného pacienta.



Závěrem…Závěrem…

Mnoho štěstí při Vaší velmi Mnoho štěstí při Vaší velmi zodpovědné práci….zodpovědné práci….

děkuji za Váš čas.děkuji za Váš čas.

Aleš KorandaAleš Koranda člen KZ ZZS ČRčlen KZ ZZS ČR

aleš koranda člen kz zzs Čr

Documents