algunas novedades del dsm5 para el contexto escolar

7/23/2019 Algunas Novedades Del DSM5 Para El Contexto Escolar

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Algunas novedades del DSM5

para el contexto escolar Las siglas DSM, significan Manual De diagnóstico y Estadístico de

los Trastornos Mentales, junto con el Código Internacional de

Enfermedades(CIE-11) elaborado por la rgani!ación Mundial de la

Salud, son los dos catálogos más importantes a la hora de clasificar

los trastornos mentales.

ecientemente se ha publicado la !uinta edici"n, esta nue#a edici"n

trae un nue#o enfo!ue $ una serie de no#edades respecto a su

predecesor, el %&' I (%&' *+ Edici"n, eto e#isado).

ara comenar con este recorrido de las no#edades del %&' /, a

modo de comentario les informo !ue el manual, ha modificado el

es!uema en el !ue se presenta cada uno de los trastornos. Es una

presentaci"n más didáctica $ más ilustrati#a.

0 continuaci"n listo algunas de las cambios mas significati#os

1. La primera de las novedades del DSM 5 respecto a sus

antecesores, es un cambio de estructura del manual y en

cómo se presentan los trastornos. Brinda un enfoque

basado en el desarrollo, de esta forma los trastornos que se

diagnostican con ms frecuencia en los ni!os aparecen al

principio del manual y los trastornos ms aplicables a

adultos mayores se presentan al "nal.

#. Se integran $alla%gos cient&"cos de la neurociencia y

de nuevas asociaciones gen'ticas. (n la mayor&a de los

trastornos se presenta un espectro de identi"cadores que

van desde aspectos neurológicos, gen'ticos, a las

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e)posiciones ambientales ms comunes que pueden $acer

ms vulnerable a la persona.

*. +entrndonos en el conte)to escolar, una de las

novedades del DSM 5 se re"ere a la discapacidad

intelectual dendose de usar el t'rmino anterior- retraso

mental, sustituido por discapacidad intelectual o trastorno

del desarrollo intelectual.

• (l primer criterio alude a de"ciencias en las

funciones intelectuales, pero con una valoración ms

cualitativa, frente a la valoración cuantitativa ms

detallado en el DSM /, en el que se se!alaban

apro)imadamente dos desviaciones t&picas por debao

de la media o el cociente intelectual inferior de 0.

2dems el cociente intelectual no es a$ora la referencia

principal para sus especi"caciones.

• Se $abla de una referencia estandari%ada en la

conducta adaptativa respecto al desarrollo y a las

caracter&sticas socioculturales. La referencia principal

para las diferentes especi"caciones, leve, moderado,

grave y profundo, ya no es el +ociente ntelectual, sino

el funcionamiento adaptativo y el nivel de apoyo

requerido, 'ste es uno de los cambios ms relevantes.

3ara los que nos dedicamos al diagnóstico y

evaluación psicopedagógica, este cambio tiene

importantes implicancias a la $ora de poner

ms peso en la evaluación de la conducta



adaptativa y de necesitar instrumentos

estandari%ados para valorarla.

4. (l retraso global del desarrollo es otra de las novedadesdel DSM5 para el conte)to escolar. 6os brinda una

categor&a diagnóstica a lo que $asta a$ora se $a llamado

retraso madurativo.

5. 7tra de las novedades es el trastorno generali%ado del

desarrollo 89:D; el cual desaparece como categor&a

diagnóstica englobandose en los trastornos del

espectro autista. (sto tiene importantes implicaciones-

• <ay un cambio conceptual que ya era maneado

por muc$os especialistas- se pasa de $ablar de

diferentes trastornos englobados en el conunto de los

trastornos generali%ados del desarrollo, a $ablar de un

espectro, lo cual implica un continuo con diferentes

niveles de gravedad.

• Desparecen categor&as diagnósticas como el

S&ndrome de 2sperger, el trastorno desintegrativo

infantil o el trastorno generali%ado del desarrollo no

espec&"cado.

• Los ni!os se sit=an dentro del espectro autista en

función del deterioro en los dos criterios diagnósticos

principales- la comunicación social y los patrones

de comportamiento restringidos y restrictivos. De esta

forma se establecen grados de gravedad en esos dos

criterios, centrados en el nivel de ayuda que requieren.

>. Las novedades del DSM 5 tambi'n afectan a los

trastornos de la comunicación estableci'ndose una =nica



categor&a diagnóstica nueva. (l trastorno del lenguae que

de alguna manera viene a sustituir al trastorno del lenguae

e)presivo y al trastorno mi)to del lenguae receptivo

e)presivo que aparec&a en la anterior edición, el DSM

/. Desde el punto de vista cl&nico, el trastorno del lenguae

del DSM 5, es la categor&a que englobar&a el llamado

9rastorno (spec&"co del Lenguae, 9(L.

0. Dentro de los trastornos de la comunicación se establece

una novedosa categor&a- el trastorno de la comunicación

social. Se centra especialmente en los aspectos

pragmticos del lenguae. 3ara muc$os orientadores y

cl&nicos, diferenciar este trastorno de los trastornos del

espectro autista ser en muc$as ocasiones una

tarea complicada, ya que comparten muc$as

caracter&sticas, la diferencia est en la presencia o no de

patrones de comportamiento restringidos y restrictivos. (l

trastorno de la comunicación social se caracteri%a por una

di"cultad con el uso social del lenguae y la comunicación

que causa de"ciencias importantes en el funcionamiento

social de la persona. (sta categor&a diagnóstica es otra de

las novedades del DSM 5.

?. (l 9D2< tambi'n se ve afectado, en menor medida, por

las novedades del DSM 5. La diferencia no es sustancial. Se

especi"can y se $an actuali%ado los s&ntomas relativos a la

inatención, $iperactividad e impulsividad, tanto en ni!os

como adolescentes. Se $an a!adido s&ntomas para

identi"car en adultos. 2$ora se especi"can niveles de

gravedad- leve, moderado y grave, tomando como

referencia el n=mero de s&ntomas y @o el deterioro en el



funcionamiento social, escolar o laboral. 9ambi'n se

especi"can niveles respecto a la evolución del trastorno.

A. Los trastornos de la conducta tambi'n reciben un nuevo

enfoque. Mientras que en la anterior edición el 'nfasis se

pon&a en el comportamiento perturbador, a$ora el enfoque

se ampl&a al control de los impulsos. De esta forma, la

categor&a que agrupa diversos trastornos pasa a llamarse

trastornos disruptivos, del control de impulsos y de la

conducta y queda e)cluido de este grupo el 9D2<.

1. Dentro de los trastornos anteriores se encuentra una

novedosa incorporación del DSM 5. el trastorno e)plosivo

intermitente. /iene a cubrir una problemtica que algunos

ni!os y adolescentes presentan y que era complicado

ubicarlos dentro de una categor&a diagnóstica. (ste

trastorno implica un d'"cit en el control de las emociones,

en arrebatos de ira que son desproporcionados respecto ala provocación o cualquier factor estresante psicosocial que

lo desencadena. (l trastorno e)plosivo intermitente implica

agresión verbal 8rabietas, disputas verbales; o agresión

f&sica, que no suele provocar da!os materiales o lesiones

f&sicas, en un promedio de dos veces por semana, durante

tres meses.

11. Los trastornos de ansiedad aparec&an divididos en

cap&tulos diferentes- uno de ellos se refer&a a los otros

trastornos de inicio en la infancia, la ni!e% y la adolescencia

en la anterior edición. 2$ora, una de las novedades del

DSM 5 para el mbito escolar, es que los trastornos de

ansiedad aparecen agrupados en un solo cap&tulo. iel al

enfoque del desarrollo del DSM 5, al que $e $ec$o alusión



en la primera de las novedades, a$ora se presentan todos

los trastornos de ansiedad, incluidos los que son ms

frecuentes de aparecer en la infancia- mutismo selectivo,

ansiedad por separación, etc.

1#. Los trastornos depresivos tienen un carcter ms cl&nico,

pero estn presentes tambi'n en la escuela, aunque su

diagnóstico no suele producirse en el mbito de la

orientación educativa, s& somos los orientadores

profesionales privilegiados para encontrar signos de

sospec$a y alarma. (ste trastorno forma parte de los

trastornos depresivos-

• (l trastorno de la desregulación disruptiva del

estado de nimo, es otra de las novedades del DSM

5. Se $a incorporado para evitar la posibilidad de que el

trastorno bipolar se diagnostique y se trate

e)cesivamente en los ni!os. Se re"ere a irritabilidadpersistente y episodios frecuentes de descontrol

conductual e)tremo en ni!os, $asta los 1# a!os de edad.

3or tanto, el rasgo central de este trastorno es una

irritabilidad crónica grave y persistente. 9iene dos

manifestaciones cl&nicas relevantes- la primera, son los

accesos de cólera frecuentes, que tienen lugar en

respuesta a la frustración. Deben ser frecuentes y al

menos en dos ambientes. La segunda manifestación

cl&nica consiste en un estado de nimo

persistentemente irritable o enfadado, entre los

episodios de acceso de cólera.

1*. 9rastorno espec&"co del aprendi%ae. Los anteriores

trastornos de la lectura, del clculo, o de la e)presión



escrita, entre otros, se agrupan en una sola categor&a

diagnóstica- el trastorno espec&"co del aprendi%ae. La

diferencia est en que se especi"can dos aspectos- por un

lado, si es con di"cultades en la lectura, con di"cultades en

la e)presión escrita, o con di"cultad matemticaC y por

otro, es necesario especi"car la gravedad actual- leve,

moderado y grave, en función del deterioro y de las

necesidades de apoyo.

14. La edición anterior utili%aba la designación no

especi"cadoE, a$ora la nueva edición, sustituye ese uso por

las designaciones 7tro trastorno especi"cadoE

y 9rastorno no especi"cadoE. (sta es otra de las

novedades del DSM 5 que quiero resaltar.

• (l uso de 7tro trastorno especi"cadoE, se emplea

para establecer la ra%ón por la que el cuadro no cumple

los criterios de ninguna categor&a espec&"ca, dentro deuna clase diagnóstica y se indica la ra%ón por la que no

lo cumple- por eemplo, no se cumple el criterio de

duración, no se cumple el n=mero m&nimo de s&ntomas

de un criterio diagnóstico.

• La otra designación, 9rastorno no especi"cadoE, se

utili%a cuando no se puede especi"car la ra%ón por la

cual no cumple todos los criterios de la categor&a

espec&"ca, porque no se puede describir con ms

profundidad el cuadro de di"cultades y por otros motivos

que el cl&nico no quiere reFear, por eemplo, en una

consulta de urgencias.

Las 1/ no#edades del %&' / !ue les he presentado no son una lista

ehausti#a. or mi condici"n de psicopedagoga he dejado fuera de



esas no#edades algunas !ue pertenecen más directamente al ámbito

de adultos $ al ámbito cl2nico $ psi!uiátrico, como por ejemplo las

no#edades referidas al trastorno bipolar $ depresi#o.

Como profesionales de la salud y la educación" tenemos el reto

de conocer en profundidad estos trastornos para dignificar

nuestra profesión como orientadores" siendo capaces de detectar

la mayoría de las dificultades #ue afectan a los ni$os con los #ue

tra%a&amos a diario'

El diagnóstico es el paso previo a la intervención" no de%emos

perder de vista #ue lo #ue (ay en &uego es el %ienestar

psicológico de los ni$os posi%ilitando adultos felices y sanos

desde el punto de vista mental evitando caer en rótulos y

eti#uetas #ue vulneren sus derec(os y arrastren con su

personalidad'

algunas novedades del dsm5 para el contexto escolar

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