1

Alkohollinjen kvalitetssäkring – arbetssätt – utvärdering

Marie Illerbrand, Folkhälsostrateg / Rådgivare Alkohollinjen och MI-tränare

Medmänskligt stöd via

telefon och webb

22 maj 2015

2

Alkohollinjen

• Nationell stödlinje sedan 2007

• Bredda behandlingsutbudet

• Kostnadsfri

• Anonymitet

• Primärt personer med riskbruk, även närstående

Rådgivning

• Specialutbildade rådgivare

• Motiverande samtal - (MI) - inslag av KBT (ÅP)

• Sluta eller kontrollerat drickande

• AUDIT för screening och bedömning

• Vid behov – hänvisa

• Reaktivitet – proaktivitet

3

AUDIT-screening 0 - 40p

(Alcohol Use Disorders Identification Test)

Måttligt drickande

0 - 5p

0 – 7p

Riskbruk

6 – 13p

8 – 15p

Problematiskt drickande

14 – 17p

16 – 19p

Mycket problematiskt

drickande

18 – 40p

20 – 40p

Standardglas = 12 gram alkohol

9/vecka, 3 som mest

14/vecka, 4 som mest

4

Utbildning av rådgivare

• Hälsopedagogisk kompetens

• Utbildning 14,5 dagar (4 månader) – MI (6 dagar): teori/övningar, handledning i grupp

– 5 MITI-kodade inspelningar med skådespelare och olika teman

(standardiserade klienter) samt handledning

– Inslag av KBT, alkoholrelaterade fakta, behandlingsprogram (8.5 dagar)

• Kontinuerlig handledning i grupp på inspelade MITI-

kodade samtal från linjen, 4 ggr per år – Fortbildningsdagar mm

5

Krav för att arbeta som rådgivare

• Deltagarna informeras vid utbildningens start att god MI-

kompetens är nödvändig för att bli godkänd som

rådgivare

• Godkänd inskolning (ca 10 tillfällen)

• Ca hälften av alla deltagare fortsätter arbeta som

rådgivare

6

MITI för utbildning och kvalitetssäkring

• Motivational Interviewing Treatment Integrity Manual

(MITI), version 3.1 (T.B. Moyers, T. Martin, J.K. Manuel, W.R. Miller, & D. Ernst, University of

New Mexico) www.miclab.org

• Ger förutsättningar för

– Handledning baserad på specifik feedback

– Mått på utveckling av MI-färdigheter

– Kvalitetssäkring av MI i klinisk verksamhet

7

Vem ringer till Alkohollinjen?

• Totalt antal samtal 2014: 7600 (5100), besvarade 3700

• 39% klienter, 46% anhöriga

• Kvinnor 36% (50-64 år)

• Medelålder 47 år

• Alkoholberoende 64%

• Anonyma 22%

• >2 samtal 45%

• Tidigare sökt hjälp 47%

• Socialt väletablerad grupp

• Kvinnor 79%

• Anonyma 34%

• >2 samtal 14%

• Socialt väletablerad grupp

8

Ointresserad Omedveten

Intresserad Överväger

Beslutar

Förändrar

Vidmakthåller

Stärka personens

vilja

Stärka personens

tillit Stärka personens

beslut

Enkla råd

Rådgivande samtal

Kvalificerat rådgivande samtal

MI, KBT, TTM

Att öka klientens förmåga att ta egna beslut om att förändra sina alkoholvanor och hur det ska ske

Arbetssätt

9

Klienters dilemman; vilja, tilltro, beredskap

Önskan, förmåga, skäl, behov

”Jag vill sluta dricka men jag vet inte hur jag

ska göra”

”Jag har aldrig talat om mina

alkoholproblem”

”Min dotter pratar inte med mig och jag får inte träffa mina barnbarn”

”Min sambo ville att jag skulle ringa

Alkohollinjen”

”Jag vill kunna ta ett glas då och

då”

”Jag dricker

inte så ofta,

när jag dricker

får det alltid

negativa

konsekvenser”

10

Engagerande

Fokuserande

Framkallande

Planerande

Fyra processer i MI

AUDIT Motiverande samtal

Hänvisning Locka fram

Informera

Engagera

Förändringsmål

11

Dokumentation i nuläget

12

Utvärderingsmetod

• Klienter som ringde för första gången mellan 2009 och 2011

• Besvarade AUDIT i första behandlingssamtalet

Primär utfallsvariabel

• AUDIT – alkoholkonsumtion under senaste året

Strukturerade telefonintervjuer

• Baslinje intervju: inom några dagar efter första samtalet

• Uppföljning efter 12 månader (n=191)

13

AUDIT poäng

14

Psykisk ohälsa

0% 20% 40% 60% 80% 100%

12 mth follow-up

Baseline

MDE or GAD None

15

Beror förändring på annat hjälpsökande?

16

Förändring i relation till antal samtal

17

Uppfattning om första kontakten Rådgivaren….

….var förstående och lyhörd 96%

….ansträngde sig för att förstå 94%

….visade respekt för mina mål och beslut 97%

Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy. 2014, 9:22 http://www.substanceabusepolicy.com/content/9/1/22

“Jag delar inte gärna med mig av mina erfarenheter,

men det var otroligt lätt att prata med rådgivaren…”