allergie alimentaire : savoir dÉcrypter … diagnostic évoquez -vous ? quel bilan ? sean –bilan...
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ALLERGIE ALIMENTAIRE :SAVOIR DÉCRYPTER LES ÉTIQUETTESChantal Karila
Anne Christine Delebecque
Christine Castelain
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PLAN – 1H30 – 30 PARTICIPANTS MAX
• La législation sur l’étiquetage• Les traces : signification• Quizz (sauce pesto, chips, mousse de foie gras, petits
pots bébé)• 2 cas cliniques à distribuer : Lait de vache, blé (isolat de
blé). Travail en groupes� Corrections des 2 cas cliniques / avec processus de
fabrication des aliments (remettre une version papier aux participants)
� et sésame• Quizz final (quantité de protéines d’allergènes selon les
aliments/ objectif protocole d’induction de tolérance) selon temps disponible
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INTRODUCTION
�Par l’étude de 3 aliments �Les objectifs de l’atelier sont :
� Connaitre la législation sur l’étiquetage� Connaitre les processus de fabrication de certains
aliments, et les conséquences sur l’allergénicité des protéines alimentaires (qualité et quantité de protéines)
� Aider au diagnostic et au traitement (tolérance alimentaire)
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ETIQUETAGE ASPECTS RÉGLEMENTAIRES
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DÉFINITION ET PRINCIPE � Mentions, indications ou signes se rapportant à une
denrée alimentaire et figurant sur tout emballage, document, écriteau, étiquette accompagnant ou se référant à cette denrée alimentaire.
� L’étiquetage ne doit pas être de nature à induire l’acheteur en erreur notamment : � Sur les caractéristiques de la denrée alimentaire� En attribuant des effets ou propriétés qu’elle ne possèderait
pas� En lui suggérant des caractéristiques particulières (alors que
toutes les denrées similaires possèdent les mêmes caractéristiques.
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La dénomination de vente
La liste des ingrédients par ordre
décroissant
LES MENTIONS OBLIGATOIRES
La quantitéde certains ingrédients
La quantiténette
La date de durabilité
minimale ou date limite de
consommation
Les conditions particulières de conservation et
d’utilisation
Le nom ou la raison sociale et
l’adresse du fabricant
Un mode d’emploi
Etiquette vétérinaire
(provenance)
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LES ADDITIFS ET AROMES� Additif alimentaire
� Toute substance habituellement non consommée comme aliment en soi …et dont l’adjonction intentionnelle aux denrées alimentaires dans un but technologique a pour effet qu’elle devient elle-même, directement ou indirectement, un composant de ces denrées alimentaires
� Arôme� Tout produit ou substance qui, étant
destiné à être ajouté à des denrées alimentaires pour leur donner une odeur, un goût ou une odeur et un goût, à l’exception des substances ayant exclusivement un goût sucré,
Maigre et gras de porc - Eau -Plasma de porc - Lactose -Conservateurs : sel nitrité, isoascorbate de sodium. Protéines de lait ArômeAssaisonnement Colorant : canthaxanthineBlé
Etiquetage obligatoire car
ils restent présents dans
l’aliment
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LES AUXILIAIRES TECHNOLOGIQUES
� Auxiliaire technologique
� Substance n’ayant dans l’aliment qu’un effet passager afin de les différencier des additifs ayant une fonction permanente.
� L’étiquetage n’est pas obligatoire car ils ne sont plus présents dans l’aliment
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LES ALLERGÈNES
LAIT
MOLLUSQUES
CRUSTACES
OEUFSULFIT
ES
GLUTEN
FRUITS A
COQUES
SOJA
LUPIN
CELERI
ARACHIDE
MOUTARDE
POISSON
SESAME
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QUIZZ INTERACTIF
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LES ARÔMES CONTENANT DU BLÉDOIVENT-ILS FIGURER DANS LA LISTE
DES ALLERGÈNES ?
OUI NON
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�La Directive 2003/114 CE précise que la mention des ingrédients considérés comme allergènes majeurs est obligatoire
� Elle s’applique aux substances toujours présentes dans le produit fini
OUI
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L’ARÔME VANILLE CONTIENT-IL DE LA VANILLE ?
OUI NON
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�Le terme vanille est réservé à l’arôme naturel
�Le terme vanilline correspond à l’arôme de synthèse
OUI
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LES AMIDONS MODIFIÉS CONTIENNENT-ILS SYSTÉMATIQUEMENT DU BLÉ ?
OUI NON
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� Il existe également des amidons modifiés àbase de Maïs
�S’il est fabriqué à partir d’aliments contenant du gluten dans ce cas il est précisé« amidon de blé »
NON
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LE DEXTROSE DE BLÉ DOIT-IL FIGURER DANS LA LISTE DES ALLERGÈNES ?
OUI NON
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�La directive 2005/26 CE exclue certains ingrédients car on considère qu’ils ne présentent plus de risque allergique
� Sirops de glucose à base de blé y compris dextrose � Maltodextrines à base de blé� Sirops de glucose à base d’orge….
NON
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LE GLUTEN EST PRÉSENT DANS :
�Son�Malt�Orge�Kamut �Epeautre�Froment
OUI NON
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LES CÉRÉALES
� Seigle� Avoine� Blé� Orge� Malt = grain germé� Kamut = variété de blé� Epeautre = variété de
blé� Froment = blé� Son = écorce
� Maïs� Riz
� Quinoa
� Millet� Sorgho
� Sarrasin� Tapioca
GLUTEN ABSENCE DE GLUTEN
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QUI SONT LES MOLLUSQUES ?
A.HuitreB.PalourdeC.CouteauD.CoquesE.St JacquesF. PoulpeG.HomardH.Langouste
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LES FRUITS DE MER
A.HuitreB.PalourdeC.CouteauD.CoquesE.St JacquesF. Poulpe
G.HomardH.Langouste
Mollusques = corps mou avec et sans
coquillesCrustacés = carapaces
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QUELS SONT LES ALLERGÈNES PRÉSENTS DANS UNE SAUCE AU PESTO ?
�Œuf�Arachide�Lait�Noix de cajou�Lupin
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� Huile d'arachide
� Basilic 28.9%
� Noix de cajou 5.2%
� Arômes naturels
� Grana padano 4.5%
� Sel
� Pignons
� Pecorimo romano 1.2%
� Huile d'olive extra vierge
� Sucre
� Ail
���� Œuf☺☺☺☺ Arachide☺☺☺☺ Lait☺☺☺☺ Noix de cajou���� Lupin
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QUELS SONT LES ALLERGÈNES PRÉSENTS DANS DES CHIPS ?
�Gluten�Lait �Œuf�Arachide
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� Pommes de terre sélectionnées
� Huile végétale
� Chapelure de blé
� Arôme
� Sel
� Oignon
� Lactose
� Exhausteur de goût : E621
� Contient : gluten, lait
� Traces de moutarde, œuf
� Fabriqué dans un atelier qui utilise des arachides
☺ Gluten☺ Lait ���� Œuf���� Arachide
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QUELS SONT LES ALLERGÈNES PRÉSENTS DANS UNE MOUSSE DE FOIE ?
�Lait �Œuf�Gluten�Soja
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� Gras de porc, foie de porc 30%
� Lait
� Couenne de porc
� Sel
� Amidon de maïs
� Oignons
� Protéines de lait
� Sucre
� Œufs
� Dextrose de blé*
� Lactose
� Farine de blé
� Poireaux
� Poivre
� Conservateurs : E316, E250
� Arôme naturel
� Crème 1%
� Epices
☺ Lait ☺ Œuf☺ Gluten� Soja
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QUELS SONT LES ALLERGÈNES PRÉSENTS DANS UN PETIT PLAT BÉBÉ ÉPINARD-SAUMON ?
�Poisson�Œuf �Gluten�Lait
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� Carottes 22%
� Pommes de terre
� Saumon 14%
� Epinards 12%
� Eau de cuisson
� Oignons
� Champignons
� Lait écrémé en poudre
� Huiles végétales : colza, tournesol
� Amidon modifié de maïs
� Navets
� Blancs d'œufs et œufs
� Crème fraîche
� Farine de blé
☺ Poisson☺ Œuf ☺ Gluten☺ Lait
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CAS CLINIQUE 1
SEAN, 3ANS
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SEAN, 3 ANS (1)
En mars 2011, les parents consultent avant l’entrée en maternelle,
pour clarifier les évictions alimentaires nécessaires à leur fils
� Antécédents : � À 1 an : œdème des lèvres et visage suite à l’ingestion d’une
gaufrette, régresse sous Primalan� A 2 ans : idem lors de l’ingestion de Comté et Parmesan
� Aucune restriction alimentaire sauf gaufrettes, fromages àpâte cuite (Emmental, Comté…) et Parmesan
� Il mange sans problème tous les autres produits laitiers et les œufs
� Aucun bilan allergologique n’avait été réaliséprécédemment
Quel diagnostic évoquez -vous ? Quel bilan ?
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SEAN – BILAN (2)
Bilan allergologique- Témoin + (P. Cod.) : papule 6 mm
� Prick-test + : blanc d’œuf (papule 5 mm)� Prick-tests - : lait de vache, soja, lait de chèvre,
arachide et noisette
Résultats des IgE spécifiques
� 7,50 KUA/L pour le lait de vache� 2,48 KUA/L pour le blanc d’œuf � 1,26 KUA/L pour le lysozyme
� 0,77 KUA/L pour le soja
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SEAN – ETIQUETTES (3)
Les parents apportent les étiquettes � Gaufrette : poudre de blanc d’œuf, lécithine de soja,
farine, matières grasses et fibres végétales , fructose
� Fromages : � Comté : Lait cru, ferments lactiques, présure, sel� Parmesan : Lait cru, sel , présure, conservateur:
lysozyme d'œuf
Quel diagnostic évoquez-vous ?�Pour l’urticaire avec la gaufrette ?�et pour celui avec le comté et le parmesan ?
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CONCLUSION
� Allergie Alimentaire à l’œuf spontanément régressive (urticaire à la gaufrette)
� Allergie au « lait cru » en voie de résolution
� L’enfant mange à la cantine avec une éviction des fromages à base de lait cru (Comté, Parmesan) et du Primalan à disposition
� Il est conseillé aux parents de faire des tentatives de réintroduction de ces fromages à la maison en petites quantités. Aux dernières nouvelles la tolérance s’installe.
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LE LAIT
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QUE CONTIENT UN BOL DE LAIT ?
90%3%
1,5%5%
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PROTÉINES DU LAIT DE VACHE
30-35 g/l de protéines
� Protéines du lactosérum (17%) –Solubles : � β-lactoglobuline� α-lactalbumine� Immunoglobuline� Sérum-albumine� Lactoferrine
� Caséines (78%) :� caséine αS1� caséine αS2 � caséine β� caséine κ
β-lactoglobuline
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MODIFICATION DE L’ALLERGÉNICITÉ
Source INRA- 2006
chaleur
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LE LAIT
Vache laitière Lait cru
Camions citernes isothermes
Laiteries
PasteurisationLait cru – 15 sec à 72°C : destruction des micro organismes
EcrémageLait pasteurisé : Retrait de la crème
Ajout de crème-Lait entier, demi-écrémé, écrémé
Stérilisation UHT MicrofiltrationLait pasteurisé – 2 sec à 140°C
Emballage (à l’abri de la lumière et de l’air)
Lait stérilisé UHT Lait Microfiltré
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LE BEURRE
Lait cru Pasteurisation
Ecrémage
Crème
MaturationAjout de ferments lactiques : épaississement, acidification, augmentation du goût
BarattagePetits grains jaunes + Babeurre (petit lait)
Lavage à l’eau (retrait du babeurre)
MalaxageObtention d’une texture lisse et homogène : le beurre
Le beurre clarifié (« ghee » dans la cuisine indienne) : beurre auquel on a retiré le lactose et les protéines, soit environ 2% de son poids) : peut alors être utilisé en cuisson (sans bruler)
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LE YAOURT
Lait cru Pasteurisation
Ensemencement à 43°CIntroduction de 2 types de ferments lactiques :
Lactobacillus bulgaris et streptococcus thermophilus
EtuvagePots en salle chaude pendant 3 h
Multiplication de ferments, qui digèrent le lactose et produisent de l’acide lactique
Yaourts
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LA CRÈME
Lait cruPasteurisation
Ecrémage(une écrémeuse centrifugeuse)
Crème (Une partie remise dans le lait)
EnsemencementAjout de ferments lactiques et maturation en cuves quelques heures
Epaississement, acidification, prise de goût
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LE FROMAGE Lait cru
Pasteurisation Pas de pasteurisation(fromage au lait pasteurisé) (fromage au lait cru)
Caillage Ajout de présure (enzyme issue de l’estomac de la vache) et de ferments
lactiques : coagulation du lait = le caillé
Moulage
Egouttage du cailléSéparation du caillé et du petit lait
Obtention fromages blancs ou fromages frais (ex :« petits suisses »)
Salage (+/- cuisson 50°C)Fromage frais – démoulé et salé
Action antiseptique, de conservation et prise de goût
AffinageQuelques jours à quelques mois dans des caves d’affinage (température et
humidité)Maturation (= fermentation) du fromage
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EFFETS DES TRAITEMENTS THERMIQUES
� Pas de modification de la caséine (sauf par chauffage d’une heure à125°C)
� La pasteurisation dénature 10-20% des protéines du lactosérum,
la stérilisation UHT de 40-60%
� Des réactions de Maillard se forment (association protéines-glucides lors de la cuisson)
Dénaturation des protéines solubles par le chauffag e
Protéines Dénaturation
Température (°C)
Durée
Immunoglobulines
74 15 sec
Sérum-albumine 84 15 sec
β-lactoglobuline 86 15 sec
α-lactalbumine 100 5 min
Caséine 125 > 60 min
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DÉTERMINER L’ALLERGÉNICITÉ DES PRODUITS LAITIERSPAR ORDRE DÉCROISSANT ?
Pour 100g (à relativiser avec la quantité consommée)Lait cruLait stérilisé UHTLe lait UHT bouilliLait pasteurisé et Yaourt, crème- dessert, lait micro filtré …Lait pasteurisé bouilliBeurre Fromage pasteurisé : emmental, gouda, mimolette, tomme, camembertFromage au lait cru : comté, parmesan, camembertFromage à tartiner et fromages frais : Kiri®, Vache qui rit®, fromage blanc, petit-suisse …Crème fraiche
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
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DÉTERMINER L’ALLERGÉNICITÉDES PRODUITS LAITIERS ?
H
G
I
A
D
E
B
C
J
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35g
20 à30g
8 g
3 g
3 g
3 g
3 g
3 g
2 g
0,7 g
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QUANTITÉ DE PROTÉINES DE DIFFÉRENTS PRODUITS LAITIERS
Pour 100g� Lait entier …………………………………………… 3,5
g� Yaourt lait entier ……………………………………
3,8 g� Crème ……………………………………………………
2,5g � Beurre ……………………………………………………
0,7g � Fromage (moyen) ………………………………….
20g � Fromage fondu …………………………………….. 8g� Camembert lait cru ou reblochon …………. 20g
Comté ……………………………………………………
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CAS CLINIQUE 2
BRAD, 10 ANS
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50
BRAD - 10 ANS (1)� Vu en consultation suite à un épisode anaphylactique le 22
février (injection Adrénaline aux urgences)� 1h après un repas, à domicile, urticaire généralisée, œdème
palpébraux et gêne respiratoire. Sibilants à l’auscultation. Hémodynamique conservée.
� Famille atopique (un frère APLV et asthme, parents DA)
� Antécédents� Dans le mois qui précède, Brad a déjà eu 2 épisodes allergiques
:- Le 9 février, au cours d’un syndrome grippal subfébrile, 10 minutes après
un repas, œdème palpébral bilatéral, urticaire du visage et douleur thoracique. Pas de gêne respiratoire. Repas : pomme de terre, lardons et crème fraiche
- 17 février : idem (urticaire, œdème), après un repas : jambon, coquillettes, beurre et petit écolier au chocolat
� Le 22 février� Repas : pizza industrielle (mini pizza Picolini), spaghettis
bolognaise maison (ail, persil, sauce tomate, steak haché du
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51
BRAD -10 ANS (SUITE 1)
� Brad ne mange aucun fromage mais mange des yaourts� Mange les noix d’arbres à coques sauf pistache et noix de
cajou
� Mange des Curly cacahuètes� Brad aime beaucoup le chocolat, les pizzas, nuggets and
co ….
�1- Quel diagnostic évoquez-vous ?
�2- Quel bilan complémentaire proposez-vous ?
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BRAD - BILAN(2)
�Diagnostic évoqué et bilan fait
� Recherche d’un allergène masqué� Prick-tests négatifs : lupin, Sarrazin, chèvre, soja, pistache, noix
de cajou, blé, gluten � Prick-test isolat de blé (Allerbio) positif :
Papule de 5 mm (témoin + à 7 mm)
� Pas d’atopie respiratoire (tests pneumallergènes négatifs)
� Pas d’asthme
� Bilan sang prescrit négatif� Tryptase, sérologie mycoplasme, fractions du complément, NFS
et CRP� IgE spécifiques blé = 0.27 Ku/l � IgE spécifiques oméga-5 gliadine négatives
� Protocole d’urgence prescrit
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BRAD - BILAN(SUITE 2)
� Revu en consultation le 27 avril
� Lors de cette consultation les parents rapportent 3 nouveaux incidents (œdème et urticaire du visage, prédominant aux paupières) :
� 13 mars : repas : purée maison (beurre, crème fraiche) et mini pizzas Picolini
� 21 mars : repas : Kellogs Chocapic, puis poissons panés, frites, mayonnaise
� 6 avril : poulet « coq ailés » mexicains
� Tous les autres épisodes : Aérius +/- Solupred suffisent àtraiter les réactions
� Tests avec les aliments natifs négatifs : lardons, poulets coq ailés, sauce tomate, poisson pané
� Etiquettes apportées par les parents
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BRAD - ETIQUETTES (3)
� Sauce tomate : concentré de tomates, eau, légumes (oignons, carottes), huile de colza, farine de blé, sel, sucre, fromage fondu, arôme naturel, jus de citron
� Piccolinis : Farine de blé, tomate 21%, édam 20% (colorant : E160a), eau, jambon cuit 13% (jambon de porc, sel, conservateur : nitrite de sodium, glucose, extraits d'épices, antioxydant : acide ascorbique, arôme fumée), huile végétale (colza), lait entier en poudre
� Poulet coq ailé : Poulet 70% (Viande de poulet séparée mécaniquement 78%, eau, fibres végétales). Pâte à beignet 30% (farines de blé, de maïs et de riz, amidon modifié)
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55
BRAD - ETIQUETTES (SUITE 3)
�Maintenez-vous le diagnostic ?
�Quel bilan complémentaire proposez-vous ?
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56
CONCLUSION
�Maintenez-vous le diagnostic ?� Allergie aux isolats de blé
�Quel bilan complémentaire proposez-vous ?� (Prélèvement sanguin envoyé à l’INRA, pour dosage
IgE spécifiques isolat de blé)
� TPO ?� A quels aliments ? Pâtes ?
�Questions sans réponse� Pourquoi tests natifs négatifs ?� Pourquoi certains repas ne paraissent pas contenir d’isolat de
blé(ex : 21 mars, 9 et 17 février) ?
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LE BLÉ
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CFA 201158
Son 12-15%
Germe 2-3%
Endosperme ou Albumen ou
Amande 85% Enveloppes Enveloppe cellulosiquePéricarde et tégument
(couche fibreuse)Couche aleurone
(riche en protéines, vitamines et sels minéraux)
Partie vivante Riche en matière grasse � à retirer (goût rance)
Farine 6,5 x 3 mm
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59
Farine Amidon
Isolats Gluten
Protéines de stockage
(Prolamines )(80%)
Gluténines Gliadines
α-β-γ gliadinesω 1,2 gliadines
(lentes)ω 5 gliadines
(rapides)
Protéines de structure / fonction
(20%) Globulines
Albumines
Inhibiteurs amylase/trypsineet LTP
insolubles
solubles
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4 groupes de protéines
� Les albumines (15%) : solubles dans l’eau� Les globulines (5%) : solubles dans une solution saline� Les gluténine s (40%) : insolubles dans une sol.
aqueuse ou saline � Les gliadines (40%) : insolubles dans une sol. aqueuse
ou saline : fractions α, β, γ, ω gliadines
�Le gluten :� Mélange complexe de gliadines + gluténines
CFA 201160
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TAUX DE PROTÉINES
� 120 mg de protéines
� 102 mg de gluten
� 75 mg de protéines � 64 mg de gluten
1 gr de farine de blé:
1 gr de pain :
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LES ISOLATS DE BLÉ
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Farine de claquage
Farine entière
Claquage / Tamisage
Gruaux
Tamisage
Farine blanche
Son et germe(tourteaux et huile)
Pâtes Semoule
Grain de blé
Nettoyage
Blé propre
Broyage / Tamisage
Semoule Farine de broyage
Hydrolyse/Séchage
Isolats
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64
o Préparations industrielles à partir du gluten
o Hydrolyse chimique à haute température•Désamidation et hydrolyse partielle du gluten•Modification de sa structure primaire•Néo-allergènes ou démasquage d’épitopes très sensibilisants
o Isolat devient hydrosolubleo� Ingrédient dans l’industrie alimentaire (maxi 2%)o� Epaississant, stabilisant, émulsifiant
o� Jambon reconstitué, viandes blanches reconstituées (sandwich, nuggets, escalopes cordons bleus), saussices, pâtés en croute, escalopes…(1 gr dans saucisse ; 300 mg dans une tourte)
o Dénomination : “protéines de blé”
o Présence dans des cosmétiques � voie de sensibilisation
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EXEMPLES DE COMPOSITION DE PRODUITS AVEC DES ISOLATS DE BLÉ
� Cordon bleu : Viande de dindonneau 47% -Chapelure - Fromage 10% - Eau - Huile de tournesol - Farine de blé - Protéines végétales -Dextrose de pomme de terrre - Antioxygène E331 - Stabilisant E452 - Arôme fumé - Epices -Conservateur E250.
� Pâté campagne : Foie de porc, viande de porc (24%), gras de porc, couenne de porc, farine de blé, sel, oignons, protéines de blé , épices, arômes naturels, conservateur: nitrite de sodium.
� Poisson pané : Filet de Colin d'Alaska(65%), Chapelure, eau, amidon modifié de blé, huile végétale de tournesol, amidon de pomme de terre, gluten de blé , sel, poudres à lever, épices.
NB : Possibles isolats dans les pâtes - La mie (<100°C) et la croute (> 200°C) de pain
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CAS CLINIQUE 3
SOPHIE, 14 ANS
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SOPHIE -14 ANS (1)Sophie consulte au décours d’une réaction allergique : œdème de Quincke avec urticaire généralisée au cours d’un repas dans un restaurant libanais
� Antécédents :� Pas allergie alimentaire connue� Patiente atopique (acariens et pollens)
� Bilan allergologique : � Prick tests + : Pois chiches, Sésame� 2 TPO négatifs : Pois chiches et grains de sésame
� 3 mois plus tard, Sophie consulte à nouveau.� Depuis le 1er bilan, elle a repris des pois chiches mais pas de
sésame (sur les conseils de son médecin traitant)� Elle rapporte un épisode d’urticaire localisée (visage, péribuccale)
après consommation accidentelle d’un plat contenant de la Tahina*?
* préparation orientale faite à partir de graines de sésame pressées, mélangées avec un peu d'eau (ou huile), jusqu'à obtenir une pâte lisse
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SOPHIE - ETIQUETTES (2)
� Tahina ou purée de sésame� Sésame complet 50 %, sésame pelé 50 %
� Houmous : � Pois chiches 68,8% (pois chiches, eau, sel ; contient des
sulfites), huile de colza, purée de graines de sésame 11,8%, préparation à base de jus de citron (eau, jus de citron à base de concentré, acidifiant : acide citrique ; antioxygène : acide ascorbique
Comment expliquez-vous la nouvelle réaction de Sophie,
malgré le TPO négatif pour le sésame ?
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LE SÉSAME
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LE SÉSAME
� Plante herbacée tropicale oléagineuse qui appartient à la famille des Pédaliacées
� Son fruit est une capsule qui contient plus de 200 graines chacune
� Ces très petites graines ovales, allongées et aplaties sont de couleur noire, rouge ou blanche
� Le sésame contient entre 40 et 50% d’huile
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LES ALLERGÈNES DU SÉSAME
� Hydrophiles :� Albumine 2S� Globuline 7S� Globuline 11S� Profiline
� Hydrophobes et liées aux lipides� Oléosines
Les graines de sésame noires et blanches ont un contenu allergénique différent
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LES OLÉOSINES(PLANTES OLÉAGINEUSES)
Source Inra
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SCHÉMA DE FABRICATION DE L’HUILE DE SÉSAME
Tahina
Huile de sésame
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CONSÉQUENCE DU GRILLAGE
� Modification de la structure tertiaire et secondaire des protéines
� Réaction de Maillard (association protéines et glucides) : démasquage d’épitopes
Donc la Tahina et l’huile de sésame « noire »sont plus allergisantes que les grains de sésame
� Pour Sophie : � Grillage et augmentation de la concentration en
oléosines par le process de fabrication
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LES ALIMENTS CONTENANT DU SÉSAME
� Sésame graine : 2 à 3 mg par graine � 42 graines par gramme environ
� Hamburger : entre 1,5 et 2g de sésame
� Huile de sésame� Tahina ou Tehina ou Tehin
� Pâte halva : graine pilée avec miel et sucre� Le Gomasio : sel de sésame grillé (condiment
japonais)
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AVEZ-VOUS DES QUESTIONS ?
Merci pour votre attention…..
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LA DIRECTIVE 2003/89 CE ET LA DIRECTIVE 2006/142 CE
– Céréales contenant du Gluten (seigle, avoine, blé, orge, épautre, kamut) – Les crustacés (crevettes, homard, langoustine…)– Les œufs– Les poissons– Les arachides– Le soja– Le lait y compris le lactose– Les fruits à coques (amandes, noisettes, noix, noix de cajou, noix de pécan,
noix du brésil, pistache, noix de macadamia)– Céleri– Moutarde– Graines de sésame– Anhydride sulfureux et sulfite (au moins 10 mg/kg )– Le lupin– Les mollusques (moule, coques, huitres, palourdes…)