Allerji ve immünoloji eğitimi nasıl olmalıdır?

Dünyadaki durum

Doç. Dr. Ahmet AKÇAYÇocuk İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları Uzmanı

ahmetakcay.com

DÜNYADAKİ DURUMU

61 ÜLKEYE ANKET GÖNDERİLMİŞ

AVRUPA’DA DURUM

UEMS temsilcilerinin katıldığı çalışma 2012

Allerji bir uzmanlık mı?

FRANSAFİNLANDİYAALMANYAMACARİSTAN

TÜRKİYEİSVEÇPOLANYAESTONYA

ITALYAPORTEKİZISPANYA

YUNANİSTAN

İSVİÇREROMANYAİNGİLTERE

ÇEKOSLAVAKYA

LİTVANYAKIBRIS

HOLLANDA

DANİMARKASLOVANYAAVUSTURYA

BELÇİKAİRLANDA

EVET

HAYIR

YANDAL

Tıp Fakültesinde Allerji Bölümü var mı?

İNGİLTEREFİNLANDİYA

ITALYAPORTEKİZISPANYA

AVUSTURYAİSVİÇRE

ROMANYA

İNGİLTERE ÇEKOSLAVAKYA

İSVEÇİSVİÇRETÜRKİYEBELÇİKA

ROMANYALİTVANYA

HOLLANDAFRANSA

ALMANYADANİMARKA

YUNANİSTANMACARİSTAN

SLOVENYAKIBRIS ESTONYA

EVET

HAYIR

Allerji eğitim süresi

Series10

0.51

1.52

2.53

3.54

4.55 Portekiz

RomanyaHollandaIspanyaLitvanyaİtalyaEstonyaÇekoslavakyaPolonyaTürkiyeFransaAlmanyaMacaristanAmerika

Allerji uzmanları hangi hastalıklarla ilgileniyor

22 ÜlkedeAstımAllerjik rinit, konjunktivitBesin allerjisiİlaç allerjisiVenom allerjisiAnaflaksi ImmunoterapiÜrtiker/anjioödemEkzema

Çoğu ülkedeCilt allerjileriKontakt dermatitMesleksel astım+ Primer İmmun yetmezlik

Bazı ülkelerdeAIDSTransplantasyon

Pediatrik allerji resmi diplomalı bir uzmanlık mı? (2004)

Amerika İngiltere Fransa İsviçre Arjantin Bangladeş

Belçika Bulgaristan Kolombiya Almanya Yunanistan Macaristan

Portekiz Sibirya Güney Afrika Venezualla

• Finlandiya• Lübnan• İsveç• Tayland

• Türkiye• Ukrayna• İsrail

EVET

HAYIR

Allerji

İç Hast.(14 ülke)

Göğüs Hast.

(16 ülke)

Dermat.(14 ülke)

KBB(14

ülke)

Pediatri (15 ülke)

1 ülke: gastroenteroloji, 1 ülke: Tıp doktoru

İNGİLTERE BREZİLYA AFRİKA

ARJANTİN KOLOMBİA JAPONYA

FİNLANDİYA İSPANYA

AVUSTURALYAİNGİLTEREAMERİKA

TAYLANDBREZİLYAKANADA

ARJANTİNİSRAİLİTALYA

FRANSA ALMANYA

ISPANYA HOLLANDA

Allerji -İmmünoloji

Göğüs Allerji

ALLERJİ

AVUSTURALYA

AMERİKAGöğüs-Allerji -İmmünoloji

İSVİÇRE ARJANTİN AMERİKA ISPANYA

FRANSA İNGİLTEREİmmünoloji

EAACI

ESPACI

Anlaşamasının

madde 6 ile

pediatrik alerji

uzmanlığı kabul

2001

Avrupa Pediatrik Allerji Uzmanlığı Akreditasyonu

2005-2007 yılında pediatrik allerji için sertifika verilmesi planlanmıştır

Akreditasyon için şartlar

Pediatri ve alerji diplomalı doktorlar

Juri tarafından düşünülen pediatristler

Pediatrik alerji yandalı veya yeterlilik belegesi olan pediatristler

Akreditasyon için şartlarResmi pediatrik alerji ünitelerinde en az 2 yıl eğitim almış pediatristler

2 yılı diplomalı allerjist tarafından denetlenen ve en az 5 yıl süreyle pediatrik allerji alanında çalışan pediatristlerEn az 10 yıl süreyle pediatrik alerji alanında bilimsel gelişmeye önemli katkıda bulunan pediatristler

Akreditasyon için şartlarBu akreditasyon 2005-2007 yılında 2 yıl süreyle geçici olarak bir kez yapılmıştır

Juriler tarafından değerlendirilmiştir.

2007’den sonra pediatrik allerji diploması akredite olan eğitim merkezlerince verilmesi planlanmıştır.

Avrupa Pediatrik Allerji Merkezlerinin Akreditasyon Süreci

Akreditasyon şartları

Kurum •Çocuk hastalıkları hastanesi•Genel hastanenin çocuk hastalıkları bölümü

İsim •Çocuk Allerji Bölümü•Çocuk Allerji Kliniği •Çocuk Allerji Birimi

Çocuk allerji eğitimi verecek merkezler

• Allerji hastalarının teşhis ve tedavisi yapılabilmeli• Kliniğin ilk yıl 500• Her yıl 2000 hastaya poliklinik• Allerji hastaları için en az 5 yatak

Klinik aktivite

Eğitim merkezi

• En az 2 pediatrik alerji diploması olan pediatrist• 1 hemşire• 1 sağlık personeli olmayan diğer bir personel• Alerji testleri • SFT• Hasta eğitimi

Personel

ÇOCUK ALLERJİ KLİNİĞİ

• Resüsitasyon• Ciddi anaflaksi

Acil Malzemeleri

Gerekli MalzemelerGerekli testler

Laboratuar

• 2 yıl

Eğitim Süresi

Çocuk allerji eğitimi

Teorik ve Pratik müfredat

Teorik müfredat Temel modül (İmmünoloji ve genetik) Allerjen ve tanı modülü Klinik bulgular ve tedavi modülü

Klinik bulgular ve tedavi modülü

İmmun yetmezlikler Astım Rinit ve allerjik

konjunktivit Besin allerjileri İlaç allerjileri Ürtiker ve anjioödem Atopik dermatit Kontakt dermatit Mastositoz Lateks ve böcek

allerjileri

Anaflaksi ve anaflaktoid reaksiyonlar

İmmunoterapi Mesleki allerjik

hastalıklar Hipersensivite

pnömonileri Allerjik

bronkopulmoner aspergillozis

Allerjik hastalıklarda önlemler

Pratik müfredat İnvivo teknikler İnvitro teknikler

İnvivo teknikler Cilt testleri Solunum fonksiyon testleri Provakasyon testleri İlaç çalışmaları İmmünoterapi teknikleri Astımda inflamatuar markırlar Kan gazları Rehabilitasyon teknikleri Hasta eğitimi

İnvitro teknikler Total IgE ölçümleri Spesifik IgE ölçümleri Antijen tespiti Antijen hazırlanması Antikor tespiti Sitokin ve inflamatuar markırların tespiti ve

metotları Hipersenvite ve immünopatoloji mekanizmaları İmmun kompleks tespiti Kompleman fonksiyon tespiti Aerobiyoloji ve çevre

Haftada bir› Seminer› Vaka Toplantısı› Literatür toplantısı

Eğitim ve Araştırma Aktiviteleri

› En az yılda bir defa

Bildiri sunumu

Eğitim rotasyonları

Ayaktan hastalarda › Allerjik hastalıklar ve primer immun

yetmezlik hastaları

1. yıl

2. yıl3 AY •İn vivo allerji teknikleri

2 AY •İn vitro allerji teknikleri

1 AY •Pediatrik Dermatoloji2 AY •Pediatrik Allerji konsültasyonu

3 AY •Yatan hasta

Devamlı Sınavlar Bitirmeye yakın

teorik sınav mecburidir.

Değerlendirme

Allerji uzmanları › Yetişkin ve çocuklardan sorumlu

Klinik immünologlar klinik ve laboratuvardan sorumludurlar› Enfeksiyon,› Primer immun yetmezlik› HIV enfeksiyonu› Transplantasyon ve hematolojik malignensiler› Allerji› İngilterede merkezlerin çoğunda allerji üniteleri

klinik immunologlar tarafından işletilmektedir

İNGİLTERE

Tıp eğitimi sonrası allerji ve immünoloji uzmanlık eğitimi 5 yıl süreyle (yetişkin ve pediatri)

Pediatri eğitimi sonrası 1-2 yıl süre mastır

İTALYA

Allerji uzmanlığı› 4 yıllık eğitim

2 yıllık eğitimle Avrupa pediatrik allerji sertifikası alıyor.

ISPANYA

Amerika Amerika Allerji Astım ve İmmünoloji

Akdemisi trafından sertifika veriliyor. Amerika pediatri veya iç hastalıkları

board belgesi aldıktan sonra Gerekli şartları sağlayanlar

› 2 yıllık eğitim gerektiriyor› Amerika Allerji ve İmmünoloji board belgesi

alıyor.

Allerji ve immünoloji uzmanları;› Astım, sinüzit, rinokonjunktivit› Diğer immünolojk inflamatuar hastalıklar

Otoimmun hastalıklar Konnektif doku hastalıkları Doğumsal ve edinsel immun yetmezliklerini Transplantasyon

Üniversite dışındaki uzmanlar genelde astım ve allerjik hastalıklarla ilgilenir

Klinik immünoloji klinikleri kurulmaya başlamıştır

Sonuç Dünya’da çok farklı uygulamalar

vardır

Çocuk Allerji Çocuk İmmünoloji

Tümör immünolojiisi

Endrokrin

HemtolojiRomotoloji

i

TEŞEKKÜRLER