Alsó végtag csontjai

medenceöv: medencecsont (os coxae)

keresztcsont (os sacrum)

szabad alsó végtag: comb (femur) combcsont (femur)

lábszár (crus) sípcsont (tibia)

szárkapocs (fibula)

láb (pes) lábtő (tarsus)

lábközép (metatarsus)

lábujjak (digiti pedis)

medenceöv: 2 medencecsont + 1 keresztcsont zárt egység

szilárd statikájú szerkezet, alsó végtag mozgékonysága, de korlátozottabb

vállöv: 2 lapocka + 2 kulcscsont hátul nyitott

felső végtag mozgékonysága

Medencecsont (os coxae):

erős, lapos, páros csont, három részből épül fel külön fejlődnek, a 16-18. évben csontosodnak össze

csípőcsont (os ilium)

ülőcsont(os ischii)

szeméremcsont (os pubis)

Csípőcsont (os ilium):

felső, kiszélesedett része a csípőlapát (ala ossis ilii)

kisebb része a csont teste (corpus ossis ilii) a csípőízületi árok alkotásában vesz részt

a csípőlapát felső széle egy csonttaraj (crista iliaca) hasizmok tapadási helye

elől (spina iliaca anterior superior et inferior) és hátul 2-2 csípőtövis (spinailiaca posteror superior et inferior)

fül alakú ízületi felszín (facies auricularis) kerszetcsonttal való ízesülés helye

Ülőcsont (os ischii):

egy test és két ág (szár) építi fel az ágak (ramus) az elfedett nyílás (foramen obturatum) alkotásában vesznek részt

ülőgumó (tuber ischiadicum)

Szeméremcsont (os pubis):

a medence elülső részét alkotja

teste a csípőízületi árok elülső egyharmadát képzi

2 ágának találkozási helyén ovális érdes felszín (facies symphysialis) szeméremcsontok összeköttetési helye

elfedett nyílás (foramen abturatum): a szemérem- és az ülőcsont 2-2 ága által alkotott ovális nyílás kötőszövetes lemez tölti ki, melynek külső és belső felszínéről izmok erednek

csípőízület árok (acetabulum): a medencét alkotó 3 csont itt nőtt össze, az ároknak csak a szélét borítja egy félhold alakú porcszegély (facieslunata)

Keresztcsont (os sacrum):

5 keresztcsonti csig. összecsontosodása

kissé görbült, ásó alak

szélesebb rész az alap (basis ossis sacri), keskenyebb része a csúcs (apexossis sacri), vastag oldalrészek (partes laterales)

alapján ovális felszín, ide csatlakozik az 5. ágyékcsigolya

oldalrészei bordacsökevények összeolvadásából keletkeztek, rajtuk fül alakú ízületi felszín (facies auricularis)

a nemi különbségek a sacrumon a legkifejezettebbek: ffi – keskenyebb, hosszabb, nő – rövidebb, szélesebb

Az alsó végtag csontjainak összeköttetései

A medenceöv csontjainak összeköttetései

Szeméremcsontok összeköttetése (symphisis pubica)

ízfelszínek: facies symphisialis közöttük discus interpubicus

ízület típusa: félízület (hemi-diarthrosis)

mozgása: rugalmas tágulás (szüléskor)

Keresztcsont-csípőcsonti ízület (art. sacroiliaca)

ízfelszínek: fül alakú ízületi felszínek (facies auricularis) a csípőcsonton és a keresztcsonton

rostos porc fedi

ízületi tok: szoros, feszes szalagok erősítik (saját és segítő)

ízület típusa: feszes ízület (amphiarthrosis)

mozgása: minimális lengéscsillapítás

A szabad alsó végtag csontjainak kapcsolata

Csípőízület (art. coxae)

symphysis pubica

art. sacroiliaca

art. coxaeart. coxae

Medence (pelvis):

a 2 medencecsont, a keresztcsont és a farokcsont által alkotott tölcsér alakú csontos gyűrű medence ürege (cavum pelvis)

nagymedence (pelvis major), kismedence (pelvis minor) (nők!) a „medencén” általában csak a kismedencét értjük

medence dőlésszöge: álló emberben a vízszintes síkkal 60-65°-os szöget zár be

ha a medence előrebillen, fokozódik az ágyéki lordosis

a medence méreteinek jellemzésére külső és belső medenceátmérőket használunk: külső (a 2 elülső felső csípőtövis közötti távolság) következtethetünk a belsőre

álló helyzetben a medenceboltozat a törzs súlyát a gerincoszlopról az alsó végtagokra adja át

ülő helyzetben a testsúly az ülőgumók közvetítésével az alátámasztási felszínre kerül (a symphysisben ilyenkor feszülés a szeméremcsont sérülése ülve fájdalmasabb)

kifejezett nemi különbségek

női medence férfi medence

Combcsont (femur):

az emberi test leghosszabb és legerősebb csontja

fej (caput femoris): üvegporc borítja, kivéve a közepén lévő kis bemélyedést (fovea capitis femoris)

nyak (collum femoris): a fej-nyak tengelye a testtel medial és lefelé néző tompaszöget alkot collodiaphysealis szög (felnőttnél kb. 130°)

ha a szög kisebb, mint 130° „X-láb” (coxa vara)

ha a szög nagyobb, mint 130° „O-láb” (coxa valga)

a fej és a nyak határán a nagy tompor (trochanter major - lateralisan) és a kistompor (trochanter minor - medialisan) izmok tapadási helye

distalis végén külső és belső bütyök (condylus lateralis et medialis), közöttük elöl a porccal borított térdkalácsi felszín (facies patellaris)

a condylusok felett egy-egy külső és belső kidudorodás található(epicondylus lateralis et medialis) – a medialis nagyobb

az ízületi bütykök között árok (fossa intercondylaris)

A csípőízület (articulatio coxae)

Kapcsolatot biztosít a medenceöv és az alsó végtag csontjai között.

Ízületi fej: a combcsont feje (caput femoris)

Ízületi árok: a medencecsont csípőízületi árka (acetabulum) +

rostos porcajak (labrum acetabulare)

A felszíneket nem teljesen fedi üvegporc.

Szalagok:

tokon belüli szalagok:

lig. transversum acetabuli: az acetabulum alsóbevágását hidalja át

az ízületi árok részét képzi

lig. capitis femoris: erek haladnak benne a combcsont fejének és nyakának táplálására

lig. capitis femoris

lig. transversum acetabuli

külső szalagok:

csípő-combcsont szalag vagy Bertini-féle szalag (lig. iliofemorale)

testünk legerősebb szalaga

szemérem-combcsont szalag (lig. pubofemorale)

ülő-combcsont szalag (lig. ischiofemorale)

körkörös vagy gyűrűszalag (zona orbicularis)

a 3 szalag mélyebb rostjaiból áll

a combcsont nyakának legkeskenyebb részét hurkolja át

lig. iliofemorale

lig. ischiofemorale

lig. pubofemorale

zona orbicularis

Ízületi tok: bő

Alak: dióízület (enarthrosis sphaeroidea)

speciális gömbízület: a fej több, mint 50%-a a vápában van

Működés: szabadízület

Mozgások:

hajlítás-feszítés (flexio-extensio)

a combcsont fején áthaladó haránttengely mentén

max. flexio csak hajlított térd mellett lehetséges

(combhajlítók miatt → 2 ízületet hidalnak át)

extensio: a comb és a törzs egy vonalba kerüléséig

(a túlmozgás akadálya a Bertini-féle szalag)

látszólagos hyperextesio: az ellenoldali ízület flexioja miatt

közelítés-távolítás (adductio-abductio)

a combcsont fején áthaladó nyílirányú tengely körül

közelítés nyújtott alsó végtaggal a középsíkig lehet, hajlított csípőízülettel tovább

távolítás kb. 40°, leginkább a szemérem-combcsonti szalag gátolja (mértéke kortól, nemtől, testgyakorlástól nagymértékben függ)

ki-beforgatás (lateral-medial rotatio)

combcsont konstrukciós tengelye körül: combcsont fejének közepétől az ízületi bütykök közötti árok közepéig

hajlított csípőnél együttesen 90° is lehet

körbevezetés (circumductio)

Az alsó végtag izmai

általában erős izmok

feladatuk: mozgató működés

test egyensúlyi helyzetének megőrzése

test súlyának hordása

4 csoportba sorolhatók:

csípőizmok

combizmok

lábszárizmok

lábizmok

A csípő izmaibelső csípőizmok:a hasüregben, medencében eredő és nagyrészt ott is található izmok

csípő-horpaszizom (musculus iliopsoas) – hajlító nagy horpaszizom (musculus psoas major)

eredés: a 12. háti és az 1-5. derék csigolyákróltapadás: a csípőizommal egyesülve a combcsont hátulsó részén a

kis tomporon (trochanter minor)funkció: a legerősebb csípőízületi hajlító, közreműködik a törzs

oldalra hajlításában is csípőizom (musculus iliacus)

eredés: a csípőlapát külső felszínetapadás: a nagy horpaszizommal egyesülve a combcsont hátulsó

részén a kis tomporon (trochanter minor)funkció: csípőízületi hajlító, csípőízületben kifelé rotál

A csípőhorpasz izom a láb előrelendítésének legfontosabb izma, lehetővé teszi a járást, a törzs előre hajlását, valamint fekvésből emeli a törzset.

körteképű izom (musculus piriformis)

eredés: a keresztcsontról (os sacrum)

tapadás: a combcsont nagy tomporának (trochanter major) belső felszínén

funkció: csípőízületi távolító (abductor), álló helyzetben kifelé rotál

háromfejű csípőizom (musculus triceps coxae)

felső és alsó ikerizom (musculus gemellus superior et inferior)

eredés: az ülőcsontról (os ischii)

tapadás: közös tapadási pont a combcsont nagy tomporán

belső elfedő izom (musculus obturator internus)

eredés: a szemérem és az ülőcsont között található nyílás, a foramen obturatum csontos keretéről, valamint a nyílást elfedő membrana obturatoriaról ered a külső elfedő izommal ellentétes oldalon

tapadás: a combcsont nagy tomporának belső oldalán

A 3 izom egymást segíti, funkciójuk: erős kifelé rotálás, ülő helyzetben csípőízületi távolítók (abductor).

külső csípőizmok:

a fartájék alsó részén felületesen található erős, durva rostozatúizmok, a zsírpárnákkal együtt a tájék alakját és domborúságát adják

nagy farizom (musculus gluteus maximus) – feszítő

eredés: a ligamntum sacrospinale-ról, a csípőcsontról és az ágyéki pólyáról (fascia thoracolumbalis)

tapadás: a combcsonton és a combpólyán (tractus iliotibialis)

funkció: a csípőízület feszítése (extensio), a comb kifelé rotálása, különböző tapadási pontjai miatt abductorként és adductorként egyaránt funkcionál

középső farizom (musculus gluteus medius) – feszítő

eredés: a csípőcsont lapátján

tapadás: a combcsont nagy tomporán

funkció: elülső rostjai hajlító (flexio) és befelé rotator, hátulsó rostjai feszítő (extensio) és kifelé rotator működésűek, összességében azonban csípőízületi távolító (abductor) funkciójúak

járásnál testsúly-kiegyenlítő szerepe van

kis farizom (musculus gluteus minimus) – feszítő

eredés: a csípőcsont lapátján a középső farizom alatt

tapadás: a combcsont nagy tomporán (trochanter major)

funkció: megegyezik a középső farizoméval, de gyengébb távolító

combpólya feszítő izom (musculus tensor fasciae latae) – hajlító

eredés: a csípőcsont lapátján a középső farizom mellett

tapadás: a combpólyába (tractus iliotibialis) megy át, mely a sípcsont fejének külső részén (condylus lateralis tibiae)tapad

funkció: csípőízületi hajlító, befelé rotator és csípőízületi közelítő (adductor)

négyszögű combizom (musculus quadratus femoris)

eredés: az ülőgumó (tuber ischiadica)

tapadás: a combcsont nyakán (collum femoris)

funkció: erős kifelé rotator, csípőízületi közelítő (adductor)

külső elfedő izom (musculus obturator externus)

eredés: a foramen obturatum csontos keretéről, valamint a nyílást elfedő membrana obturatoria-ról

tapadás: a combcsont nyakán (collum femoris)

funkció: kifelé rotál, ülő helyzetben gyenge közelítő (adductor)