ALTERACIONES DE LA POSTURA

ALTERACIONES DE LA POSTURAZamudio Salazar Mara ElizabethZaragoza Medina PedroTF.12

Qu es alteracin en la postura?Korell define Alteracin Postural como la prdida de la relacin normal entre diferentes segmentos corporales, la cual va asociada a un aumento en la demanda energtica, predisponiendo a alteraciones estructurales y/o funcionales dentro del sistema.

La instalacin de una alteracin postural se provoca cuando surgen alteraciones estructurales y/o funcionales, cuando se altera el balance de tensiones entre los elementos seos y miofasciales. Este desbalance provoca una transmisin de tensin entre los elementos que lleva a la desalineacin de otros elementos seos a distancia. Un efecto de cascada en la que los segmentos seos son arrastrados uno tras otro en respuesta a la tensin muscular hipertnica patolgica.

Principales alteracionesSndromes cruzados superior e inferior (Janda, 1994a), en los que determinados msculos se debilitan y otros se acortan en respuesta al estrs (uso excesivo, mal uso, abuso,etc.), produciendo patrones posturales y de uso aberrantes, fcilmente reconocibles.

Sndrome Cruzado SuperiorPresenta el siguiente desequilibrio bsico: Los pectorales mayor y menor, el trapecio superior, el elevador de la escpula y el esternocleidomastoideo se contraen y acortan.El trapecio inferior y medio y el serrato mayor y el romboides se inhiben.

Se alteran posiciones relativas de cabeza, cuello y hombros:El occipital y C1 y C2 se encontrarn en hiperextensin, con traslocacin de la cabeza hacia adelante. Habr debilitamiento de los flexores profundos del cuello y tono aumentado en la musculatura suboccipital.Las vrtebras cervicales inferiores, hasta 4 vrtebra torcica, se hallarn posturalmente tensionadas.Hay rotacin y abd de las escpulas.La escpula pierde estabilidad y el eje de la cavidad gleniodea altera su direccin, produciendo inestabilidad humeral.

Sndrome Cruzado InferiorPresenta el siguiente desequilibrio bsico:El psoasilaco y recto femoral, el tensor de la fascia lata y los aductores cortos y el grupo troncal extensor de la columan, se contraen y acortan.Los msculos abdominales y glteos, se inhiben.

El resultado de esta reaccin en cadena consiste en la inclinacin de la pelvis hacia adelante en el plano frontal, en tanto flexionada las articulaciones de la cadera y exagerada lordosis lumbar.Postura del sndrome de los estratos (Jull y Janda, 1987), en la que desde una diferente perspectiva se ven patrones de debilidad y acortamiento.

En este sndrome se alteran estratos de grupos musculares hipertrficos y dbiles: en direccin caudocraneal, encontramos msculos dbiles en el pie y la pierna, grupos de msculos hipertrficos insquiofemorales, glteos hipotrficos dbiles y erectores de la columna lumbar superdesarrollados, y por encima de stos una porcin toracolumbar abultada e hipertrfica de los erectores de la columna, msculos interescapulares flcidos y tirantes.En la cara ventral sobresale la seccin inferior de los erectores del abdomen y ms hacia los lados se aprecian surcos de los oblicuos del abdomen.

Posturas de espaldas planas y espaldas oscilantes (Kendall et al. 1993), con sus propios patrones individuales de debilidad y acortamiento, fcilmente identificados por los exmenes y la observacin.

Postura lateralizada, que se relaciona directamente con que el sujeto sea zurdo o diestro manual, dando lugar a patrones particulares de uso excesivo y deficitario.

Postura en cifosis-lordosis (Kendall et al. 1993), en la que se combinan los patrones cruzados superior e inferior.

Cabeza: Hacia adelante.Columna cervical: Hiperextendida.Escpulas: En Abd.Columna dorsal: Flexin aumentada (cifosis).Columna lumbar: Hiperextendida (lordosis).Pelvis: Inclinada hacia adelante.Articulacin de la cadera: Flexionadas.Articulaciones de la rodilla: Ligeramente hiperextendidas.Articulaciones del tobillo: Ligera flexin plantar debida a la inclinacin hacia atrs de la pierna.Postura Lumbar OscilanteLas posturas de la espalda oscilante, se caracteriza por una posicin de la cabeza anteriorizada, columna cervical ligeramente extendida, mayor flexin y desplazamiento posterior de la parte superior del tronco, basculacin posterior de la parte posterior de la parte superior de la pelvis, articulaciones de las caderas hiperextendidas con desplazamiento anterior de la pelvis, articulaciones de las rodillas hiperextendidas y articulaciones de los tobillos en posicin neutra. Se piensa que esta postura se debe a la elongacin y debilidad de los flexores de la cadera, oblicuos externos, extensores de la parte superior de la espalda y flexores del cuello; al acortamiento y fortalecimiento de los isquiotibiales y de las fibras superiores de los msculos abdominales oblicuos internos, y al fortalecimiento, pero no acortamiento de los msculos paravertebrales lumbares.

BIBLIOGRAFAChaitow, Len. Aplicacin clnica de las tcnicas neuromusculares; tomo II: extremidades inferiores. 1a ed. Barcelona: Paidotribo, 2006. ISBN 84-8019-869-9.Chaitow, Len. Aplicacin clnica de las tcnicas neuromusculares; tomo I: parte superior del cuerpo. 1a ed. Barcelona: Paidotribo, 2006. ISBN 84-8019-868-0.Kendall, Florence. Msculos funcionales, postura y dolor. 5 ed. Madrid: Marbn, 2007. ISBN 84-7101-527-7.