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ALTERACIONES MUSCULOESQUELETICAS
EN EL TRABAJO MARÍTIMO
Dr. Antonio Burgos Ojeda
Prof. Titular Área de Medicina Preventiva
11/11/2016
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son una de las enfermedades de origen laboral más comunes que afectan a millones de trabajadores en toda Europa y cuesta a los empresarios miles de millones de euros. Afrontar los TME ayuda a mejorar las vidas de los trabajadores aunque también tiene sentido desde un punto de vista empresarial.
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Los TME normalmente afectan a la espalda, cuello, hombros y extremidades superiores, aunque también pueden afectar a miembros
inferiores. Comprenden cualquier daño o trastorno de las articulaciones y otros tejidos.
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Los problemas de salud abarcan desde pequeñas molestias y dolores a cuadros médicos más graves que obligan a solicitar la baja laboral e incluso a recibir tratamiento médico . En los casos más crónicos, pueden dar como resultado una discapacidad y la necesidad de dejar de trabajar.
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Los dos grupos principales de TME son los dolores y las lesiones de espalda y los trastornos laborales de las extremidades superiores (que se conocen comúnmente como “lesiones por movimientos repetitivos”).
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
EL TRABAJO MARÍTIMO
CONDICIONES DE VIDA Y TRABAJO A BORDO
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
MODALIDADES T. MARÍTIMO
PUERTOS ESTIBA
PESCA
PRE INDUST.
TRANS. MARÍTIMO
INDUSTRIAL TIPOLOGÍA BÚQUES
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
FACTORES DE RIESGO Y ERGONOMÍA MARÍTIMA
1. SOBRE ESFUERZOS 2. MOVIMIENTOS REPETITIVOS
3. POSTURA CORPORAL ESTÁTICA, TÓRPIDA Y PROLONGADA
4. ESTRÉS 5. MOVIMIENTOS DE LA EMBARCACIÓN
6. RUIDOS Y VIBRACIONES
7. BAJAS TEMPERATURAS Y F ACTORES DE RIESGO (1-6)
8. ALTAS TEMPERATURAS Y FACORES DE RIESGO (1-6)
INCIDENCIAS OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
TRABAJADORES DEL MAR EN ESPAÑA (31-12-2015)
Trabajadores afilados en el Régimen Especial de la Seguridad Social de
los Trabajadores del Mar
68.559
Trabajadores en activo en empresas españolas
56.036
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Enfermedades provocadas por posturas forzadas y
movimientos repetitivos en el trabajo:
Enfermedades de las bolsas serosas debida a la presión,
Celulitis Subcutáneas:
Bursitis crónica de las zonas de apoyo de las rodillas: Trabajos que requieran habitualmente de una
posición de rodillas mantenidas (como son trabajos en bodegas).
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Fatiga e infamación de las vainas tendinosas, de tejidos
peritendinosos e inseriones musculares y tendinosas:
- Hombro: Patologías tendinosas de manguito de los rotadores.
- Codo y antebrazo: epicondilitis y epitrocleitis.
- Muñeca y mano: tendinitis del abductor largo y extensor corto del pulgar (T. Quervain), tenosinovitis
estenosante digital (Dedo en resorte), Tenosinovitis del extensor
largo del primer dedo.
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
• Arrancamiento por fatiga de las
apófisis espinosa:
Por manipulación de cargas pesadas.
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Parálisis de los nervios debidos a la presión.
Síndrome del túnel carpiano por compresión del nervio
mediano de la muñeca.
Síndrome de compresión del ciático poplíteo externo por
compresión del mismo a nivel del cuello del peroné:
Trabajos que requieran posición prolongada en
cuclillas.
Parálisis de los nervios del serrato mayor, angular, romboides, circunflejo:
Trabajos de carga y descarga.
Parálisis del nervio radial por compresión del mismo:
conductores de automóviles.
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Trabajos que requieran posturas en hiperflexión de
la rodilla en posición
mantenida en cuclillas de
manera prolongada
Lesiones del menisco por mecanismo de
arrancamiento y compresión
asociadas, dando lugar a fisuras o
roturas completas:
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Analizar la incidencias de las AME ocupacionales, en los trabajadores del mar, los riesgos que las inducen y conocer las estrategias preventivas para evitarlos.
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Para conseguir los referidos objetivos, se
ha trabajado con la información derivada de los siguientes estudios:
Caracterización de los accidentes de trabajo por
sobreesfuerzo físico y de las enfermedades profesionales (EE PP) relacionadas con trastornos
musculo esqueléticos en el trabajo marítimo.
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
•Análisis de la morbilidad en el trabajo marítimo detectada en el informe de conclusiones del estudio sobre los datos anonimizados de la vigilancia de la salud del Instituto Social de la Marina (ISM):-Estudio específico de la patología incluida en el capítulo XIII del Código Internacional de Enfermedades (CIE).
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
•Identificación y caracterización de los principales factores de riesgo de carga física elevada presentes en las tareas y subtareas a bordo.
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
•Revisión de los diferentes métodos de identificación y valoración del riesgo
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
MORBILIDAD ASISTIDA TRABAJADORES DEL MAR (TME)
FUENTES PESCA MERCANTE ESTIBADORES
C.R.M
S.E.M.M 22,6 % TME 17,4 % TME
OTROS
INSHT
MORBILIDAD SENTIDA TRABAJADORES DEL MAR (TME)
FUENTES PESCA MERCANTE ESTIBADORES
C.R.M
S.E.M.M 48,1% TME 39,5% TME
OTROS
INSHT
INCIDENCIAS OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
RESULTADOS INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES
ACCIDENTES OCUPACIONALES EN LA PESCA
La actividad pesquera tiene uno de los índices de incidencia de accidente de trabajo más elevados y su tasa de mortalidad supera ampliamente a la de la mayoría de actividades económicas. Estas cifras, lejos de reducirse, como ocurre en muchas actividades, se mantienen estables en el tiempo, registrando actualmente valores iguales, e incluso superiores, a los del año 2006 (30-09-2016).
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
ALTERACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS EN LA PESCA
La pesca es una actividad con una alta carga de requerimiento físico. Este alto grado de carga física puede suponer un riesgo para los trabajadores. Así, el 27% de los accidentes de trabajo con baja que se producen en la pesca son debidos a sobreesfuerzos y el 69% de las enfermedades profesionales que se diagnostican están relacionadas con algún tipo de trastorno del sistema musculoesquelético.
LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS EN EL TRANSPORTE MARÍTIMO
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
1. CONDICIONES DE TRABAJO 2. ACCIDENTES A BORDO Y CATEGORÍAS PROFESIONALES 3. FACTORES AMBIENTALES EN DEPARTAMENTOS Y CUBIERTAS
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES
PREVALENCIA DE LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS EN ESTIBADORES PORTUARIOS
RESULTADOS
Según estudios de puerto de Bilbao, S/C de Tenerife, Cartagena : - Por manipulación y naturaleza de mercancías - Manejo de vehículos y transportadores y maquinas elevadoras - Riesgos a bordo de los buques estibados - Caídas en muelles - ¡Trabajo de alto riesgo! - Accidentes en un 32,5% de estibadores (media nacional
6,5% en el año 2012)
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS EN LOS TME DEL TRABAJO MARÍTIMO
1- MARCO REGULADOR 2- NIVELES DE PREVENCIÓN 3- EVALUACIÓN DE RIESGOS
1- MARCO REGULADOR
Aparte de la Directiva marco, la prevención de los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo es a nivel de la UE tratada directa o indirectamente por varias otras directivas: Directiva 89/654 / CEE
relativa a los requisitos del lugar de trabajo, la Directiva 89/655 / CEE del Consejo sobre el uso de equipos de trabajo, la Directiva 89 Directiva 90/270 /
CEE sobre equipos de pantalla, Directiva 2002/44 / CE sobre vibraciones, Directiva 2003/88 / CE relativa a la utilización de equipos de protección
individual, Directiva 90/269 / CEE relativa a la manipulación manual de cargas tiempo de trabajo, y la Directiva 2006/42 / CE de Maquinaria Nueva . Las directivas han sido transpuestas por cada Estado miembro a la legislación
nacional.
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Además de estas directivas, existen directrices europeas, las normas europeas (EN, Comité
Europeo de Normalización) y Normas Internacionales (ISO, Organización Internacional
de Normalización) que se relacionan con la prevención de los trastornos
musculoesqueléticos relacionados con el trabajo
1- MARCO REGULADOR
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
2- NIVELES DE PREVENCIÓN
Tres diferentes niveles de prevención se pueden utilizar para categorizar estas estrategias: 1.prevención primaria, incluye el proceso de evaluación de riesgos, y la técnica / ergonómica, de organización y de las intervenciones orientadas a personas 2.prevención secundaria consiste en la identificación y el seguimiento de la salud de los trabajadores en los riesgos 3.prevención terciaria comprende acciones de retorno al trabajo .
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
3- EVALUACIÓN DE RIESGOS
Los métodos que se utilizan comúnmente incluyen: KIM - Métodos indicador clave [; NIOSH ecuación de elevación, este método también está en la base de las normas EN 1005-2 e ISO 11228 ; MAC - Manual de Evaluación de Manejo Gráfico ; ARTE - Evaluación de las tareas repetitivas; RULA - Rapid Superior de Evaluación del miembro , también se utiliza en la norma EN 1005-4; OCRA - Ocupacionales acciones repetitivas
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
MÉTODOS DE EVALUACIÓN
Los métodos que se han incluido se han seleccionado en un intento de respetar el referido artículo 5 del Reglamento de los Servicios de Prevención, recogiendo por tanto todos los de las normas UNE e ISO que puedan ser de aplicación y, por supuesto, la Guía Técnica encomendada al INSHT en el Real Decreto de Manipulación Manual de Cargas, única legislación vigente en la materia.
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES
EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGO LABORAL POR CARGA FÍSICA
RESULTADOS
En la actualidad numerosos métodos de evaluación de la carga física. En un intento por facilitar la correcta selección y utilización de los mismos, el Grupo de Trabajo de Trastornos Musculoesqueléticos de la Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, siguiendo el mandato recibido, confeccionó a tal fin un documento sobre Métodos de evaluación de factores de riesgo laboral relacionados con los TME. En el mismo, se hace referencia al Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención y en especial a lo que dispone su artículo 5, apartados 2º y 3º.
Así mismo, se recogen los métodos y normas que existen en relación con los factores de riesgos asociados al trabajo repetitivo, a la manipulación manual de cargas, a las posturas forzadas y a la aplicación de fuerza.
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Metodología
Listados de comprobación
Grupos de discusión
Observación del trabajo
Estudios conjuntos INSHT-DGMM
Comisión SEGUMAR. Grupo de Trabajo FEMP Art.33 34 22/05/2014
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Resultados:
Oportunidades de mejora comunes en:
Gestión e integración de la prevención
Disponibilidad y uso de EPI
Niveles de ruido y protección
Gestión de las emergencias
Estudios conjuntos INSHT-DGMM
Comisión SEGUMAR. Grupo de Trabajo FEMP Art.33 35 22/05/2014
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Evaluación de riesgos y planificación preventiva
Resultados
• Inexistencia de documentación
preventiva a bordo:
– Plan de PRL
– Evaluación de Riesgos
– Información de riesgos al trabajador
• Bajos niveles de integración de PRL
Estudios conjuntos INSHT-DGMM
Comisión SEGUMAR. Grupo de Trabajo FEMP Art.33 36 22/05/2014
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Patologías del codo 35,2
Perdida auditiva por ruido 19,3
Síndrome del túnel carpiano 18,4
Tendosinovitis de la mano y la muñeca 6,8
Dermatitis en general 5,8
Dedo en gatillo 2,4
Otras lesiones del nervio mediano 1,9
Patología de hombro 1,4
Otras patologías osteomusculares 1,4
Otros 4,4
Principales partes EEPP según diagnóstico médico (%)
Fuente: partes cerrados de enfermedades profesionales comunicados a CEPROSS (2007-2012)
Estadísticas AT y EEPP
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
69%
19%
Principales partes EEPP según diagnóstico médico (%)
Estadísticas AT y EEPP
Comisión SEGUMAR. Grupo de Trabajo FEMP Art.33 38 22/05/2014
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
Caracterización del accidente
La faena El buque
El doble origen del accidente laboral en la pesca
Comisión SEGUMAR. Grupo de Trabajo FEMP Art.33 39 22/05/2014
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
5001
3964
2492
1115
715
266
205
63
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000
Caidas
Sobreesfuerzo físico
Choque o golpe objetos móviles
Cortes, pinchazos
Atrapamientos, aplastamientos, amputaciones
Mordeduras
Contacto con corriente eléctrica, fuego, …
Ahogamiento
Formas habituales de producirse los accidentes
2008 2009 2010 2011 2012 Total
Caracterización del accidente
Comisión SEGUMAR. Grupo de Trabajo FEMP Art.33 40 22/05/2014
INCIDENCIA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
INCIDENCIAS OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES RESULTADOS
CONCLUSIONES
INCIDENCIAS OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES
La variabilidad de las actividades en las diferentes modalidades del Trabajo Marítimo y las diferentes
tipología de las embarcaciones y de las tareas que se realizan a bordo, determinan la problemática
fundamental para identificar y caracterizar los factores de riesgo de carga física y carga elevada.
RESULTADOS
INCIDENCIAS OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES
Cuanto más variable es la actividad, más difícil es el análisis ergonómico de
la misma, ya que es más complicado establecer las distintas fases de
trabajo y su duración, así como las exigencias físicas para la ejecución
del trabajo. También es más compleja la selección de los métodos de
evaluación a emplear.
RESULTADOS
Es perentorio y esencial la colaboración entre instituciones (I.S.M, I.N.S.H.T, S.E.M.M,
Universidades y asociaciones sindicales para hacer viable un plan integral de prevención de riesgos en
los TME de la totalidad de los trabajadores del mar.
RESULTADOS INCIDENCIAS OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA CONCLUSIONES