Alteraciones de la relación V/Q

• Objetivos

– Comprender los mecanismos que actúan en el

intercambio gaseoso a nivel alveolar

– Conocer los tipos de alteraciones de la

relación entre la ventilación y la perfusión

– Conocer los diversos procesos que conducen a

una alteración de la relación V/Q

CORTOCIRCUITOFISIOLOGICO: venas bronquiales y de Thebesio

40

40

100

100

98

9540

90

VERTICES

BASES

Transferencia y difusión de gases

• Volumen de gas que difunde

V= Presión x área x d (coef dif) Grosor membrana

Presión alveolar de oxígeno (PAO2)

• Está determinada por el equilibrio entre consumo y el aporte de la ventilación

• El factor principal para la PAO2 es la presión parcial del aire inspirado

• Otro factor es la presión de PACO2 que es igual a la PaCO2

ADMINISTRACION DE OXIGENO 100% A UN NORMAL

700 70040 40

40

500

Tipos de relación V/Q

• Relación V/Q normal (V/Q=1)

• Disminución de V/Q (V/Q < 1)– Cortocircuito o relación (V/Q = 0)

– Disminución de la relación (V/Q >0 y <1)

• Aumento de la relación V/Q (V/Q= ∞)

40

40

40

100

47

Relación V/Q disminuida tipo cortocircuito

100

Relleno alveolar

Relación V/Q disminuida tipo cortocircuito

Colapso alveolar

40

40

40

700

55

ADMINISTRACION DE O2 EN EL CORTOCIRCUITO

700

47

40

50

40

100

55

100 50

Disminución de la relación V/Q (>0)

Obstrucción bronquial

40

100

40

700

400

700 100

ADMINISTRACION DE O2 EN OBSTRUCCION

60

45

50

Alteración de la difusión

DISMINUCION DE LA DIFUSION EN EL ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO

100

70

300

ADMINISTRACION DE O2 EN EL ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO

700

700

40 40

100

100

100 100

PO2AUMENTO DE LA RELACION V/Q

40

40

40

100

47

CORTOCIRCUITO POR RELLENO ALVEOLAR

100

GASES EN SANGRE ARTERIAL

• PaO2= 47 mmHg

• PaCO2 = 32 mmHg

CORTOCIRCUITOFISIOLOGICO: venas bronquiales y de Thebesio

50

50

40

40

4040

50

40

VERTICES

BASES

50

50

50

20

32

20

PaCO2

CORTOCIRCUITO POR RELLENO ALVEOLAR

normal

UnidadenfermaUnidad

sana

GASES EN SANGRE ARTERIAL

• PaO2= 47 mmHg

• PaCO2 = 32 mmHg

POCO PULMON COMPROMETIDO

PaCO2 baja

MUCHO PULMON COMPROMETIDO

PaCO2 normal o alta

¿COMO SE PUEDE COMPENSAR LA

HIPOXEMIA EN UN TRASTORNO V/Q?

40

40

40

100

47

CORTOCIRCUITO POR RELLENO ALVEOLAR

100

40 40

100

60

CORTOCIRCUITO POR RELLENO ALVEOLAR COMPENSADO

100

40

VASOCONTRACCION

Mecanismo PaO2 PaCO2 Oxigenoterapia

V/Q = 0 Relleno Colapso

Baja Baja Normal Alta

Sin respuesta o muy baja respuesta

V/Q Obstrucción Difusa Intersticio grueso

Baja Baja Normal Alta

Mejora

V/Q Embolia No Baja Normal Alta

Difusión Intersticio grueso

Baja Baja Normal Alta

Mejora

FIN