alteracions en la degluciÓ dra. núria virgili s. endocrinologia i nutrició hospital universitari...
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ALTERACIONS EN LA DEGLUCIÓ
Dra. Núria VirgiliS. Endocrinologia i Nutrició
Hospital Universitari de Bellvitge
La disfagia, alteración de la deglución, es un sintoma
caracterizado por la sensación no dolorosa de dificultad o
incapacidad de paso de los alimentos desde la boca al estómago.
Prevalencia: 80% personas con enfermedades neuromusculares.
DISFAGIA
• Tos al comer o beber
• Retención de comida en la boca
• Se “encalla” la comida en la garganta
• Retorno de comida para la nariz
• Babeo frecuente
• Presenta infecciones respiratorias recurrentes
• Rechazo a los líquidos y a algunos alimentos
• Pérdida de peso sin motivo aparente
• Aparición cambios en la respiración durante la comida
SINTOMAS FRECUENTES EN LA DISFAGIA
VIDEOFLUOROSCOPIA:
ASEGURAR UNA DEGLUCIÓN :
- SEGURA: Evitar aspiraciones
- EFICAZ: Evitar Deshidratación y
Desnutrición
TRATAMIENTO DIETÉTICO DE LA DISFAGIA
OBJETIVOS:
AGUA + GELATINA CONVENCIONAL
AGUA + ZUMO de FRUTA /JARABES + ESPESANTE
INFUSIÓN + MEL/EDULCORANT + ESPESANTE
AGUA + ESPESANTE SABORIZADO
AGUA GELIFICADA (azúcar/edulcorante)
BEBIDA ESPESADA COMERCIAL
PREPARACIÓN : HIDRATACIÓN
TRATAMIENTO DIETÉTICO
Néctar Miel Pudding
• ALIMENTOS TRITURADOS (escoger los alimentos, conocer las técnicas)
• TEXTURA HOMOGÈNEA (ABT + espesante / ATM)
• EVITAR LOS ALIMENTOS “PEGAJOSOS” E IMPACTANTES (puré de patata)
• SE CONTRAINDICAN LAS PREPARACIONES CON DOS TEXTURAS ( líquida/sólida : sopa, melón, naranja)
• SE CONTRAINDICAN ALIMENTOS QUE SE FRACCIONAN EN PARTÍCULAS (tostadas, frutos secos, patatas chips,..)
PREPARACIÓN : TEXTURA PASTOSA
TRATAMIENTO DIETÉTICO
TRATAMIENT DIETÉTICO
GELATINA: ConvencionalAgua gelificada
FLAN , PUDDING , CREMA
YOGURT espesado con MIEL o ESPESANTE
BAJA Tª, estímulo de la deglución (evitar helados)
PREPARACIÓN : TEXTURA PUDDING
• SACIEDAD PRECOZ
• FAVORECER LA HIDRATACIÓN
• ESTIMULAR EL ESTADO DE ALERTA DEL PACIENTE
• VALORAR INCAPACIDAD/CANSANCIO HORARIO
• MONOTONIA
Distribución : ¿para què?
TRATAMIENTO
DIETÉTICO
ALIMENTOS : - 4 a 6 COMIDAS / DIA
- POCO VOLUMEN / CANTIDADES
- HORARIO DE LAS COMIDAS
BEBIDAS: - TRITURADOS AGUA
- ENTRE COMIDAS 5 a 6 / DIA
- AÑADIR COMO POSTRE
Distribución : ¿COMO?
TRATAMIENTO DIETÉTICO
• ENRIQUECER LOS PLATOS:
ENERGIA: GRASAS: + ACEITE DE OLIVA+ MANTECA o MARGARINA+ CREMA DE LECHE+ FRUTOS OLEAGINOSOS MOLIDOS
HIDRATOS de CARBONO:+ AZÚCAR, MIEL, MERMELADA+ CEREALES INSTANT. DE ADULTOS+ MALTODEXTRINAS
PROTEINAS: +CLARAS DE HUEVO +LECHE EN POLVO DESNATADA /QUESO +MÒDULO DE PROTEÏNA
Garantizar: el aporte nutricional
ALIMENTACIÓN BASICA TRADICIONAL
ALIMENTACIÓNBÁSICAADAPTADA
ALIMENTACIÓNBÀSICA TEXTURAMODIFICADA
N.ENTERAL
SUPLEMENTOS
NP
Satisfacción social y Organoléptica
Coste Dificultad de nutrir
PIRÁMIDE DE LA ALIMENTACIÓN HUMANA
+
+
NUTRICIÓN ENTERAL:GASTROSTOMÍA:
CONCLUSIONES
• Es importante detectar precozmente los síntomas de disfagia
• Controlar periódicamente el peso • Utilizar las medidas dietéticas para evitar los
atragantamientos con líquidos y comidas.• La gastrostomía puede ser útil para asegurar
una correcta hidratación y nutrición.