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ALTERAÇÕES FONOAUDIOLÓGICAS
ENCONTRADAS EM PACIENTES COM
QUEIMADURAS DE CABEÇA E
PESCOÇO
Janaína de Alencar Nunes Doutoranda em Fonoaudiologia pela PUC/SP
Mestre em fonoaudiologia pela UVA/RJ
Docente do Curso de Fonoaudiologia UVV e UFES
Audição
Disfagia
Fonoaudiologia Educacional
Linguagem
Motricidade Orofacial
Saúde Coletiva
Voz
FONOAUDIOLOGIA
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
A Fonoaudiologia, na última década,
expandiu o seu caminho de atuação no
âmbito hospitalar e vem desenvolvendo
um trabalho preventivo, precoce e de
reabilitação das injúrias faciais.
INTERVENÇÃO
FONOAUDIOLÓGICA
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
- Alterações miofuncionais
- Alterações na mastigação e articulação
- Alteração na respiração
- Alteração vocal e Laríngea
ALTERAÇÕES
FONOAUDIOLÓGICAS
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
ALTERAÇÕES MIOFUNCIONAIS
POR LESÃO TÉRMICA
Redução dos movimentos da face e pescoço (Simon, L. & Dossa, J. (1986); Avelar, J. M. (1989); Belhau, M & Pontes, P. (1990); Madeira, M. C. (1995); Toledo, P. N. (1998); Toledo, P. N. (2000);
Barret, J. P. & Herndon, D. N (2001); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Santos, A. C. et al (2003); Oliveira, S. T. (2003);Toledo, P. N. (2003);
Maciel, E. & Serra, M. C. (2004); Ribeiro, C (2004).
Redução na mímica facial “Fácies mumificada” (Toledo, P. N. (1998); Toledo, P. N. (2000); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Souza, C. G. & Pontes, R. T (2002); Toledo, P. N. (2003); Ribeiro, C
(2004); Maciel, E. & Serra, M. C. (2004).
Ineficiência fisiológica das estruturas orofaciais (Vieira, O. M. (2000); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Santos, A. C. et al (2003); Maciel, E. & Serra M. C. (2004); Pontes, R. T. (2003);
Toledo, P. N. (2003); Valle, M. L. & Camargos, M. C. (2004), Ribeiro, C. (2004).
Figura Fonte: Tratamento das Queimaduras – Atlas em Cores/2001 - Figura 10.19 e 10.20
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
ALTERAÇÕES POR LESÃO TÉRMICA
Alterações nas funções do sistema estomatognático (Toledo, P. N. (2000); Vieira, O. M. (2000); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Souza, C. G. & Pontes, R. T (2002); Santos, A. C. et al (2003); Oliveira,
S. T. (2003); Toledo, P. N. (2003); Pontes, R. T. (2003); Maciel, E. & Serra, M. C. (2004); Ribeiro, C (2004); Valle, M. L. & Camargos, M. C. (2004).
MASTIGAÇÃO
ARTICULAÇÃO
FONAÇÃO
Figura Fonte: Tratamento das Queimaduras – Atlas em Cores/2001 Figura 9.42, 10.13, 10.14 e 10.15.
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
SUCÇÃO
-Alteração na inteligibilidade da fala (Toledo, P. N. (1998); Marchesan, I. Q. &
Hernandez, A. M. (2001); Souza, C. G. & Pontes, R. T (2002); Toledo, P. N. (2003); Maciel, E. & Serra, M. C. (2004).
- Velocidade e ritmo da fala
alterado.
- Alteração nos pontos
articulatórios
ALTERAÇÃO NA MASTIGAÇÃO E
ARTICULAÇÃO Limitação na amplitude de abertura da cavidade oral
(Simon, L. & Dossa, J. (1986); Madeira, M. C. (1995); Melo, P. E. (2000); Souza, C. G. & Pontes, R. T (2002); Santos, A. C. et al (2003);
Toledo, P. N. (2003); Maciel, E. & Serra, M. C. (2004).
MICROSTOMIA
Macrocelia de eversão – Eversão labial simples (Russo, A. C. (1976); Simon, L. & Dossa, J. (1986); Santos, R. R. et al (2000); Maciel, E. & Serra M. C.(2004)
Macrocelia de exteriorização (Simon, L. & Dossa, J. (1986); Maciel, E. & Serra M. C.
(2004)
Disfunções da ATM (Maciel, E. & Serra, M. C. (2004).
Figura Fonte: Tratamento das Queimaduras – Atlas em Cores/2001
P. 159 – Figura 10.16 e 10.18
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
Alongamento de comissuras Alongamento horizontal
ANTES
DEPOIS
ALTERAÇÕES POR LESÃO TÉRMICA
Alterações nas funções do sistema estomatognático (Toledo, P. N. (2000); Vieira, O. M. (2000); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Souza, C. G. & Pontes, R. T (2002); Santos, A. C. et al (2003); Oliveira,
S. T. (2003); Toledo, P. N. (2003); Pontes, R. T. (2003); Maciel, E. & Serra, M. C. (2004); Ribeiro, C (2004); Valle, M. L. & Camargos, M. C. (2004).
CO + hipofaringe
Esôfago + faringe + laringe
Nunes, JA, Nemr K, 2005
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
DEGLUTIÇÃO
MORTE
Complicações: perda de voz
e
Disfagia
ALTERAÇÃO NA RESPIRAÇÃO
Desconforto e esforço
respiratório (Avelar, J. M. (1989); Belhau, M & Pontes,
P. (1990); Dourado, V. R. C. (1994); Cazarim, J. L. B. et al (1997); Toledo, P. N.
(1998); Knobei, E. (1998); Serra, M. C. & Gomes, D. R (1999); Macedo, J. & Rosa,
S. C (2000); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Gomes, D. R. et al
(2001); Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001), Toledo, P. N. (2003).
RETRAÇÃO CORPÓREA DIFICULTA
RESPIRAÇÃO
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
Inspirações frequentes com
pausas inadequadas no
discurso.
ALTERAÇÃO NA RESPIRAÇÃO
Dificuldade na expansão
torácica (Belhau, M & Pontes, P. (1990); Maciel, E. & Serra, M. C.
(2004); Toledo, P. N. (2003).
Coordenação pneumo
fonoarticulatória (Maciel, E. & Serra, M. C. (2004)
RETRAÇÃO CORPÓREA DIFICULTA
RESPIRAÇÃO
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
ALTERAÇÃO NA VOZ
LESÃO INALATÓRIA: LESÃO TÉRMICA DIRETA
LESÕES LARÍNGEAS DISFONIA
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
CAUSA: explosão/ar seco sob pressão
VAI
CAUSA: calor e vapor
VAS
ALTERAÇÃO NA VOZ
Alteração na qualidade vocal (Toledo, P. N. (1998); Sabiston, D. C. (1999);
Serra, M. C. & Gomes, D. R. (1999); Santos, R. R. et al (2000); Macedo, J. & Rosa, S. C (2000); Gomes, D. R. et al (2001); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001); Souza, C. G. & Pontes, R. T (2002); Bonnet, M & Monteiro, M. B. (2003); Santos, A. C. et al (2003); Toledo, P. N. (2003); Valle, M. L. & Camargos, M. C. (2004); Maciel, E. & Serra M. C. (2004), Ribeiro, C. (2004).
Dificuldade nos sons nasais (Toledo, P. N. (2003)
Dificuldade na projeção da voz (Toledo, P. N. (2003)
Dificuldade da coaptação das PPVV - Ataque vocal (Toledo, P. N. (2003)
LESÕES LARÍNGEAS DISFONIA
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
ALTERAÇÃO NA VOZ
Edema e inflamação da orofaringe e laringe (Russo, A. C. (1976); Dourado, V. R. C. (1994); Knobei, E. (1998); Sabiston, D. C. (1999); Serra, M. C. & Gomes, D. R. (1999); Santos, R. R. et al (2000); Macedo, J. & Rosa, S. C (2000); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Barret, J. P. & Herndon, D. N (2001); Bonnet, M & Monteiro, M. B. (2003); Toledo, P. N. (2003); Maciel, E. & Serra M. C.. (2004); Maciel, E. & Serra c. (2004).
EDEMA
QUEDA NA FREQUÊNCIA
FUNDAMENTAL
NÚMERO DE HARMÔNIOS
GERADOS Toldedo, P. N. (2003)
Figura Fonte: Tratamento das Queimaduras – Atlas em Cores/2001 P. 48 – Figura 4.6, 4.7 e 4.8
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
ALTERAÇÃO LARÍNGEA
Edema e obstrução de VAS (Russo, A. C. (1976); Avelar, J. M. (1989); Kudo,
A. M. et al (1990); Cazarim, J. L. B. et al (1997); Serra, M. C. & Gomes, D. R. (1999); Santos, R. R. et al (2000); Souza C. G. et al (2004); Maciel, E. & Serra M. C. (2004).
Figura Fonte: Tratamento das Queimaduras – Atlas em Cores/2001 - P. 53 – Figura 4.21, 4.22, 4.23 .
Tensão laríngea (Belhau, M & Pontes, P. (1990)
Afonia de conversão (Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001)
Disfonia funcional (Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001)
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
ALTERAÇÃO LARÍNGEA
Estenose glótica – calor (Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001)
Estenose subglótica e traquéia- inalação (Barret, J. P. &
Herndon, D. N. (2001)
Estenose traqueal (Barret, J. P. &
Herndon, D. N. (2001)
Fístula traqueoesofágica (Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001)
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
SINAIS E SINTOMAS DA LESÃO POR
INALAÇÃO
Sibilância (Avelar, J. M. (1989); Sabiston, D. C. (1999); Gomes, D. R. et al (2001); Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001);
Bonnet, M & Monteiro, M. B. (2003); Maciel, E. & Serra c. (2004).
Fuligem na traquéia (Russo, A. C. (1976); Avelar, J. M. (1989); Vieira, O. M. et al (2000); Macedo, J. &
Rosa, S. C (2000); Gomes, D. R. et al (2001).
Alterações do aparelho ciliar Netto, A. C.; Russo, A. C. (1976); Serra, M. C. &
Gomes, D. R. (1999); Maciel, E. & Serra M. C. (2004).
Broncospasmos (Netto, A. C.; Russo, A. C. (1976); Dourado, V. R. C. (1994); Knobei, E. (1998); Kudo, A. M. et al
(1990); Serra, M. C. & Gomes, D. R. (1999); Macedo, J. & Rosa, S. C (2000).
Atelectasia (Russo, A. C. (1976); Kudo, A. M. et al (1990); (Dourado, R. S (1992); Barret, J. P. & Herndon, D. N
(2001); Maciel, E. & Serra c. (2004).
Aspiração de secreções orogástricas (Netto, A. C. Russo, A. C. 1976);
Dourado, R. S (1992) Macedo, J. & Rosa, S. C (2000); Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001).
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
BRONCOSCOPIA
Eritema (Avelar, J. M. (1989); Knobei, E. (1998), Serra, M. C.
& Gomes, D. R. (1999); Barret, J. P. & Herndon, D. N (2001); Maciel, E. & Serra c. (2004)
Flictenas/bolha (Avelar, J. M. (1989); Knobei,
E. (1998)
Figura Fonte: Tratamento das Queimaduras – Atlas em Cores/2001
P. 53 – Figura 4.19 e 4.20
Escarro carbonáceo (Avelar, J. M.
(1989); Knobei, E. (1998); Sabiston, D. C. (1999); Serra, M. C. & Gomes, D.
R. (1999); Santos, R. R. et al (2000); Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001);
Gomes, D. R. et al (2001); Bonnet, M. & Monteiro, M. B. (2003), (Netto, A.
C. Russo, A. C. (1976);Avelar, J. M. (1989); Kudo, A. M. et al (1990);
Dourado, V. R. C. (1994); Vieira, O. M. et al (2000); Maciel, E. & Serra c.
(2004).
Hemorragia (Avelar, J. M. (1989)
Ulcerações da mucosa
traqueobrônquica (Avelar, J. M. (1989);
Serra, M. C. & Gomes, D. R. (1999)
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
CONCLUSÃO
Demonstrou o IMENSO CAMPO DE ATUAÇÃO DO
FONOAUDIÓLOGO mediante as consequências
traumáticas das queimaduras de face e pescoço.
Pacientes com queimaduras de face e pescoço apresentam
ALTERAÇÕES MIOFUNCIONAIS E LARÍNGEAS que
prejudicam nas FUNÇÕES ESTOMATOGNÁTICAS e a na
COMUNICAÇÃO.
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas
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