alteraÇÕes metabÓlicas no cÂncer energético.pdf · gasto energético ger tid atividade 60 - 75...
TRANSCRIPT
![Page 1: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/1.jpg)
ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER
Wilza Arantes Ferreira Peres
Profa Associada INJC/UFRJ
![Page 2: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/2.jpg)
Desnutrição : Resultante de ingestão
inadequada e/ou aumento do
GE, alteração na
absorção, transporte e utilização de
nutrientes
≠
Sarcopenia – perda de massa
magra associada ao
envelhecimento, com decréscimo
de MM + Performance muscular :
resultante de mudanças na síntese
de proteínas ;
e/ou
Caquexia – degradação muscular
mediada por resposta inflamatória
( citocinas )
![Page 3: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/3.jpg)
Novel targeted therapies for cancer cachexia , 2017
![Page 4: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/5.jpg)
ANORMALIDADES
METABÓLICAS
NO
CÂNCER
![Page 6: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/6.jpg)
CÂNCER
X
GASTO ENERGÉTICO
![Page 7: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/7.jpg)
ENERGIA:
1 - O GET está aumentado no câncer?
2
– As custas de qual componente (GER, atividade física ou
TID)?
QUAL COMPONENTE DO GASTO
ENERGÉTICO ESTA ALTERADO que irá
resultar em perda de peso no câncer?
![Page 8: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/8.jpg)
Componentes do Gasto Energético
GER TID Atividade
60 - 75 % 15 - 30 %
10 %
Atividade:
Duração;
Intensidade
do
exercício.
GER:
MM, sexo, h
ormônio
tireoidiano,
genética
TID:
Ingestão, calor, fr
io, estresse, term
ogênicos
Key determinants of energy expenditure in cancer and implications for clinical practice, 2016
![Page 9: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/9.jpg)
Órgãos % basal
Cérebro 18 , 3
Coração 2 , 9
Fígado 4 , 26
Rim 7 , 2
Musc Esquelético , 6 25
Demais componentes 13 3 ,
Fonte:Marchini JS et al, 1998
Percentual de contribuição no gasto energético basal de
alguns órgãos em um indivíduo entre 60 - 70 Kg.
RELEMBRANDO:
![Page 10: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/10.jpg)
◦ A resposta metabólica ao câncer é altamente variável
estudos em geral têm apresentado GE aumentado ;
◦ O GE ainda permanece uma incógnita em vários tipos
de tumores .
◦ Relacionado a tipo de tumor e localização .
![Page 11: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/11.jpg)
GER X CÂNCER
![Page 12: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/12.jpg)
HIPERMETABOLISMO
Ca Pulmão Não MTX
Coloretal
Colorectal cancer: intrinsic characteristics modulate cancer energy expenditure and the risk of cachexia, 2007 ;Energy
expenditure in lung cancer, 2001; resting energy expenditure and body composition in patients with
newly detected cancer,
![Page 13: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/13.jpg)
ESTUDO ACHADOS
Wu et al., 2013
56 homens com Ca de
esôfago
Hipermetabolismo: REE (CI) de pacientes com câncer foi significativamente
maior comparado ao controle
Xu et al. , 2012.
122 pacientes com Ca
urológico (74 renal, 131
bexiga, 17 adrenal) x 131
controle não maligno
Hipermetabolismo: REE significativamente elevado no cancer . REE pode ser
influenciado pelo tipo tumor e estadiamento.
Vaisman et al, 2012
45 ca pancreático x 75
controle saudável
Normometabolismo: REE sem diferença significativa entre grupos.
Langius etal., 2012
71 Ca cabeça e pescoço,
RXT primária e po - op x 40
saudáveis
Normometabolismo: REE não diferiu do controle antes do tratamento, mas
diminui durante e após o tratamento (resposta adaptativa a PP) .
Cao et al., 2010 . 150 ca
esôfago, 154 gástrico, 128
pancreático, 148 colorretal
x 642 controles
Hipermetabolismo : Pacientes com câncer (em todos os grupos) apresentaram
maior REE comparado ao controle. Paciente perdendo peso apresentaram >
REE comparado aos pacientes com peso estável.
![Page 14: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/14.jpg)
ESTUDO ACHADOS
Lieffers et al., 2009. 18
coloretal, sem controle
Hipermetabolismo: Dç metastática e organomegalia eleva REE.
Harvie, 2005
19 NSCLC, 12 melanoma e
10 ca mama metastático
Hipermetabolismo: REE elevado em NSCLC;
Normometabolismo: normal no ca de mama e melanoma
Knox et al.,1983 Estudo mediu GER em 200 pacientes c/ Ca desnutridos:
a) Hipermetabolismo: 26% GER ;
b) Normometabolismo: 41% GER normal;
c) Hipometabolismo: 33% GER
Duração do Ca relacionada ao aumento significativo do metabolismo
energético
Herber´s Group ,1996
Mediram GER em pacientes
com Ca de pulmão
Perda de mecanismo adaptativo: GER normal para indivíduos saudáveis pode
ser considerado para paciente c/ Ca desnutrido, já que a na TMB é um
mecanismo normal de adaptação ao jejum
![Page 15: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/16.jpg)
Normometabolismo
![Page 17: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/18.jpg)
Diamante demonstra:
A diferença média entre GER/Massa livre de gordura (MLG)/dia entre pacientes com câncer e
controles saudáveis foi de 9.66 kJ/kg MLG/dia equivalente a 230,87 Kcal/kg MLG/dia;
•
1453 pacientes com câncer x 1145 controles :
• Aumento do GER no paciente com
câncer.
• Aumento do GER mais observado no
tumores em órgãos de maior demanda
metabólica.
![Page 19: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/19.jpg)
2 º COMPONENTE DO GASTO
ENERGÉTICO:
COMO ESTÁ O GASTO
ENERGÉTICO COM ATIVIDADE
FÍSICA NO CÂNCER?
![Page 20: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/20.jpg)
Definição:
Energia gasta com
atividades ocupacionais e
recreativas, tarefas de casa
e práticas de atividade física
( fitness e promoção de
saúde).
Pacientes com Ca
apresentam redução da
atividade física.
Atividades relacionadas
ao exercício decrescem
em até 50% no pré e pós
diagnóstico do Ca.
Redução da AF
relacionada a
inflamação (reposta de
FA/ hipoalbuminemia -
perda MM) + dispneia.
- Total Energy Expenditure in Patients With Small - Cell
Lung Cancer: Results of a Validated Study Using the
Bicarbonate - Urea Method, 1997;
- Key determinants of energy expenditure in cancer
and implications for clinical practice, 2016
![Page 21: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/21.jpg)
3 º COMPONENTE DO
GASTO ENERGÉTICO:
COMO ESTÁ A
TERMOGÊNESE INDUZIDA
PELA DIETA NO
CÂNCER?
Custo calórico do
processo de
utilização do
alimento desde sua
visualização até a
retenção nos
tecidos.
![Page 22: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/22.jpg)
◦ TID varia :
Quantidade de energia consumida
( ppl), composição de macronutriente ;
Proteína e álcool induz termogênese
maior comparado a carboidrato e
gordura .
Custo calórico para digerir e metabolizar
proteína é de 25%, CHO é de 10% e
gordura é de 3%.
◦ Câncer :
Anorexia, alteração de
paladar, mucosite , náuseas e vômitos
decrescem a ingestão e reduzem a TID;
![Page 23: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/23.jpg)
IBNO: 4783 PACIENTES EM
TODO BRASIL.
SINTOMAS DE MAIOR
IMPACTO NUTRICIONAL:
VÔMITOS, DIFICULDADE DE
DEGLUTIÇÃO E ANOREXIA.
![Page 24: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/24.jpg)
Key determinants of energy expenditure in cancer, 2016
DETERMINANTES DO GE NO CÂNCER
![Page 25: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/25.jpg)
CÂNCER
X
CITOCINAS
![Page 26: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/26.jpg)
DEFINIÇÃO:
São polipeptídeos produzidos
em
resposta a microrganismos e
outros antígenos, que
medeiam e regulam reações
imunológicas e
inflamatórias
![Page 27: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/27.jpg)
Ação das citocinas:
A secreção das citocinas é um evento breve
e autolimitado;
As ações das citocinas são
frequentemente pleiotrópicas ( atua sob
muitos tipos celulares) e redundantes
( várias citocinas podem desempenhar a
mesma ação);
Podem influenciar a síntese de outras
citocinas, produção em cascata;
Agem sobre outras citocinas podendo
ser: antagonistas e sinergísticas .
http//www.imunologiaparavida
![Page 28: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/28.jpg)
Citocinas da
imunidade
natural:
TNF
IL - 1
IL - 6
IL - 10
IL - 12
IL - 15
IL - 18
Quimiocinas
IFN tipo I
![Page 29: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/29.jpg)
https : //es.slideshare.net/AlanGlezSoriano/citocinas - 11931972
Fígado:
- Resposta de fase
aguda regulada por
citocinas
![Page 30: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/31.jpg)
ESTÁGIOS DE PRODUÇÃO/LIBERAÇÃO de Citocinas
◦ Estágio 1: Produção local em resposta a injúria ou infecção (considerada ação protetora);
◦ Estágio 2: Liberação de pequena quantidade de citocinas na circulação;
◦ Estágio 3: reação massiva sistêmica, com disfunção múltipla de órgãos
Bone RC, 1996
![Page 32: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/32.jpg)
Pontos - chave :
• Importante fonte das Citocinas circulantes no câncer :
a) Hipóxia tumoral :
Induz inflamação crônica , resulta em infiltração de macrófago e ↑
expressão de citocina pró - inflamatória .
a) Produção pelas células tumorais :
Ex.: células dos tumores pancreáticos produzem IL6
Regulation of Energy Balance by Inflammation: Common Theme in Physiology and Pathology, 2015
![Page 33: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/33.jpg)
MACRÓFAGOS ASSOCIADOS
A TUMORES (TAM)
![Page 34: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/34.jpg)
Macrófagos associados a tumores -
TAM são recrutados da circulação e
atraídos p/ a região tumoral por
quimiocinas derivadas do Tu;
• Localizam-se na interface
tecidual Tumoral
• Hospedeiro em regiões de
hipóxia; Siveen & Kuttan, 2009
![Page 35: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/35.jpg)
TAM ATIVADOS PELAS CÉLULAS TU:
Liberação de fatores de crescimento, enzimas proteolíticas, citocinas e
mediadores inflamatórios;
Resultado:
TAM interage com as células Tumorais modificando a matrix extracelular (ECM) »
por produção de fator de crescimento fibroblasto - 1 , TGF - B e metaloproteinases »
promovendo invasão e metástase
Siveen & Kuttan , 2009
![Page 36: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/37.jpg)
◦ Fibroblastos interage
com as células
cancerígenas :
◦ CAF são ativados
pelo câncer e
modulam
crescimento , sobrevid
a e
invasão , secretando
fatores de
crescimento , citoquina
s , alterando a
composição e
organização da ECM
![Page 38: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/38.jpg)
Immune cells can reject tumours on one
hand by producing anti - tumour
citokines , thus directly destroying
tumour cells , but sometimes they are
recruited and enslaved by tumour cells
to help in its progression ”
Siveen & Kuttan , 2009
Jano – Deus
Romano
![Page 39: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/39.jpg)
AÇÕES DAS CITOCINAS NO CÂNCER
Baracos , et al., 2018. Cancer - associated cachexia
Citocinas são geradas :
comunicação do tumor
X células imunes e do
estroma, que age
diretamente em órgãos
alvos:
• SNC – controla
ingestão e GE; Altera
balanço entre NPY e
melanocortina .
• TA: redução de
ingestão + moléculas
lipolíticas derivadas do
tumor ( adrenomodulina )
+ fatores tumorais que
promovem termogênese
proteína regulada pelo (
PTH);
• MM: mobilização de
músculo cardíaco e
esquelético
( TGFß , activina e
mioestatina ) HSP: proteína de choque térmico; GDF - fator de crescimento/diferenciação 15; 15:
TWEAK: Receptor Fraco Indutor de Apoptose Semelhante a Fator de Necrose Tumoral ;
TRAF6: fator 6 associado ao receptor do fator de necrose tumoral; oncoestatina
M, TNFRSF12A – receptor de TWEAK.
![Page 40: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/40.jpg)
CITOCINAS X ANOREXIA
• Núcleo arqueado ( ARC) - Núcleo hipotalâmico :
principal na regulação do apetite .
• 02 principais classes de neurônios envolvidos na regulação do apetite :
A) Aumento da ingestão :
- Neuropeptídio Y (NPY);
- Peptídeo relacionado ao gene agouti ( AgRP ).
B) Inibidor do apetite :
- Pró - opiomelanocortina ( POMC) / peptídeos da melanocortina ( MSH)/
transcrito regulado pela cocaína e anfetamina ( CART ) .
![Page 41: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/41.jpg)
Citocinas ( TNF α / IL6):
↑ expressão
Citocinas ( TNF α / IL6):
↓ expressão
CITOCINAS X RUPTURA NO MECANISMO DE INGESTÃO
Hypothalamic Mechanisms in Cachexia , 2010
![Page 42: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/42.jpg)
METABOLISMO DOS
CARBOIDRATOS
NO
CÂNCER
![Page 43: ALTERAÇÕES METABÓLICAS NO CÂNCER energético.pdf · Gasto Energético GER TID Atividade 60 - 75 % 15 - 30 % 10 % Atividade: Duração; Intensidade do exercício. GER: MM, sexo,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042208/5eac101ed5865046801c77d6/html5/thumbnails/43.jpg)