alternativas para el tratamiento del envejecimiento cutáneo en la consulta
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Alternativas para el Alternativas para el tratamiento del tratamiento del
envejecimiento cutáneo en envejecimiento cutáneo en la consultala consulta
¿ Que consideramos envejecimiento cutáneo? Arrugas Pigmentación
heterogénea
•Rugosidades, Sequedad y descamación•Disminución de elasticidad y laxitud•Telangiectasias.
¿ Como tratar el envejecimiento ¿ Como tratar el envejecimiento cutáneo sin máquinas ?cutáneo sin máquinas ?
Top 5 Cosmetic Nonsurgical Procedures 2004
Botox (3 million) Chemical peel (1.1 million) Microdermabrasion (859,000) Laser hair removal (574,000) Sclerotherapy (545,000)
Fuente: 2005 Report on the 2004 Statistics, National Clearinghouse of Plastic Surgery Statistics.” News releases, American Society of Plastic Surgeons.
Seamos realistas: pidamos lo imposible
Peelings químicosSu origen
Cleopatra: madre de los peeling quimicos Se bañaba en leche de burra Son alfa hidroxi acidos
Usaban también polvos de alabastro y sal para frotar su piel
DICCIONARIO
PEEL= “Pelar”
Fox, 1900
Fenol
Ayres, 1976
TCA
Historia de los peeling químicosHistoria de los peeling químicos
Brody, Harold J., Monheit, Gary D., Resnik, Sorrel S. & Alt, Thomas H.
A History of Chemical Peeling.Dermatologic Surgery 2000; 26, 405-409.
Brody, Harold J., Monheit, Gary D., Resnik, Sorrel S. & Alt, Thomas H.
A History of Chemical Peeling.Dermatologic Surgery 2000; 26, 405-409.
Van Scott, 1980
TIPOS DE PEELINGS SEGÚN SU PROFUNDIDAD
Peeling medio-profundo
FENOLCaracteristicas generales
Se utiliza en pincelación Puede usarse en toda la cara o en unidades
estéticas Las mejores zonas: periorbitarias y peribucales Indicaciones: cicatrices acne, arrugas,
fotoenvejecimiento Sin duda, el mejor peeling químico
Fenol
www.dr-med-zoppelt.de/.../websites/ faceliftvorher.html
antes después
Complicaciones del TCA Alteraciones de la pigmentación
Complicaciones del TCA Alteraciones de la pigmentación
Autor
Litton et al: Plast. Reconstruct.Surg., 1981
Resnik: J. Dermatol. Surg. Oncol, 1984
Nuestra experiencia
Cifra
5%
5-8%
15%
¿A quién le gusta quedarse
20-30 días encerrado?
Peeling superficial
Abrasión mecánica
Abrasión mecánica
PEELINGS QUIMICOS BLANDOS
TIPOS
Ac. Retinoico Ac. Salicilico AHA Ac. Pirúvico Tazaroteno
Acido retinoico 1%
•Se deja aplicado 6-8h•2-3 veces por semana
Luiz Carlos Cucé, PhD,* Malba C. M. Bertino, MD,* Luciane Scattone, MD,* and Maria Cristina Birkenhauer, MD : Tretinoin Peeling.
Dermatologic Surgery , 2001;27:12-18
Tazaroteno al 0.1 %
Alfa-hidroxiácidos
Ac.Ac. glicólico glicólico
Ac. lácticoAc. láctico
Ac. málicoAc. málico
Ac. cítricoAc. cítrico
Ac. tartáricoAc. tartárico
Beta-hidroxiácidosACIDO SALICILICO
30% de concentración pH 2.9 Solución hidroalcohólica Tiene diversas propiedades:
Antifungicas Antibacterianas Comedolitico Seboregulador
Inducción de nueva epidermis y capa superficial de la dermis
, 2000
Ac. SalicílicoMecanismo de acción
Ac. Glicolico. Efecto a corto y largo
plazo
Mejor 7 sesiones bisemanales al 70% que una diaria al 15% durante 6 meses
Mejor 7 sesiones bisemanales al 70% que una diaria al 15% durante 6 meses
Okano, Yuri, Abe, Yumiko, Masaki, Hitoshi, Santhanam, Uma, Ichihashi, Masamitsu & Funasaka, YokoBiological effects of glycolic acid on dermal matrix metabolism mediated by dermal fibroblasts and epidermal
keratinocytes.Experimental Dermatology, 2003; 12 (s2), 57-63.
Okano, Yuri, Abe, Yumiko, Masaki, Hitoshi, Santhanam, Uma, Ichihashi, Masamitsu & Funasaka, YokoBiological effects of glycolic acid on dermal matrix metabolism mediated by dermal fibroblasts and epidermal
keratinocytes.Experimental Dermatology, 2003; 12 (s2), 57-63.
Indicaciones
Acne vulgarAcne vulgar Cicatrices de acneCicatrices de acne MelasmaMelasma Pseudofoliculitis de la barbaPseudofoliculitis de la barba Lentigines y lentigos solaresLentigines y lentigos solares Fotoenvejecimiento y prevención Fotoenvejecimiento y prevención
de carcinomasde carcinomas
Acné vulgarUso de los peeling químicos
Aumenta la absorción y el efecto de: Antibióticos Queratolíticos
Disminuye el pH de la piel
Peeling de AHA
Peeling de glicólico en el acné
Efectivo en todos los tipos de acné
8-10 sesiones
Buenos resultados en todos los casos
Peeling en Melasma
1.- Reducir la capa córnea 2.- Dañar al melanocito 3.- Eliminar la pigmentación
PEELINGS
Antes
A los 3 meses
Antes Después
Arrugas¿Sólo se alteran las fibras de colágeno?
Alteraciones en el fotoenvejecimiento
Colágeno I y IV
Contet-Audonneau, Jeanmaire & PaulyA histological study of human wrinkle structures: comparison between sun-exposed areas of the face, with or without wrinkles, and sun-protected areas
British Journal of Dermatology, 1999; 140: 1038-1044
Disminución del colágeno I y IV
Alteraciones en el fotoenvejecimiento Fibras elásticas
Contet-Audonneau, Jeanmaire & PaulyA histological study of human wrinkle structures: comparison between sun-
exposed areas of the face, with or without wrinkles, and sun-protected areas
British Journal of Dermatology, 1999; 140: 1038-1044
Disminución de oxitalánicas
Disminución de elaunínicas
Metaloproteinasas (MMP-1) y endotelina-I
Xu Shi-wen, 1 Christopher P. Denton, 1 Michael R. Dashwood,* Alan M. Holmes, George Bou-Gharios, Jeremy D. Pearson, Carol M. Black and David J. Abraham
Fibroblast Matrix Gene Expression and Connective Tissue Remodeling: Role of Endothelin-1 Journal of Investigative Dermatology , 2001; 116: 417-421
Arrugas: •Disminución de síntesis de colágeno I y III•Sobreregulación de MMP-1 y Endotelina I
•Relajación de FPCL
Dainichi, T., Ueda, S., Isoda, M., Koga, T., Kinukawa, N., Nose, Y., Ishii, K., Amano, S., Horii, I. & Furue, M. Chemical peeling with salicylic acid in polyethylene glycol vehicle suppresses skin
tumour development in hairless mice.
British Journal of Dermatology 2003; 148 (5), 906-912
Alternativas para el tratamiento del envejecimiento cutáneo en la consulta
Conclusiones El peeling químico es un buen arma terapéutica Siguen de máxima actualidad Sus indicaciones son cada vez más amplias Buenos resultados en acné y
fotoenvejecimiento En el futuro, grandes expectativas en la
profilaxis de la carcinogénesis Es preciso aplicarlos en el contexto de un
tratamiento continuado y combinado junto con medidas de mantenimiento