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Alternativen zum Staging:Laparoskopie und PET
Laparoskopie
Ziel: Nachweis einer M1-Situation (Leber oder Peritoneum)
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Laparoskopie kann hilfreich sein bei kleinen Lebermetastasen
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Laparoskopie kann hilfreich sein bei Peritonealkarzinose
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Ergebnisse der diagnostischen Laparoskopie beim Magen-Ca.
Zusatzinformation in ca. 20 % der Patienten
Feußner H, Chirurg 2006
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Ergebnisse der diagnostischen Laparoskopie beim (distalen) Ösophagus-Ca.
Feußner H, Chirurg 2006
Zusatzinformation in ca. 20 % der Patienten
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Blachshaw GRCJ, Gastric Cancer 2003
Sensitivität und Spezifitätder diagnostischen Laparoskopie vs. CT
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Blachshaw GRCJ, Gastric Cancer 2003
Sensitivität und Spezifitätder diagnostischen Laparoskopie vs. CT
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Diagnostische Laparoskopie beim Magen- und Ösophagus-Ca.
Probleme:Umfang der Exploration (Bursa, Verwachsungen) ?Falsch-negative BefundeVerlängerung der Op-Zeit
Vorteile:Vermeiden einer Laparotomie bei ca. 10-15 %Exaktes Staging bei geplanter neoadj. Therapie
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Diagnostische Laparoskopie beim Magen- und Ösophagus-Ca.
Probleme:Umfang der Exploration (Bursa, Verwachsungen) ?Falsch-negative BefundeVerlängerung der Op-Zeit
Vorteile:Vermeiden einer Laparotomie bei ca. 10-15 %Exaktes Staging bei geplanter neoadj. Therapie
Folge: nicht routinemäßig angewandt, nur bei Studien
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Alternativen zum Staging:Laparoskopie und PET
PET
Ziele: Nachweis von Metastasen / Response auf Therapie
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PET zur Definition „responder“ vs. „non-responder“nach (Radio-)Chemotherapie beim Ösophagus-Ca.
Brücher BLDMl, Ann Surg 2001
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PET-Response vs. Non-responsezur Prädiktion des Outcomes beim Ösophagus-Ca.
Brücher BLDM, Ann Surg 2001
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PET beim Magen- und Ösophagus-Ca.
Probleme:Kosten
Vorteile:Detektion unerkannter Metastasen Erfassung von Response / Non-Response nach(neo-adj.) (Radio-)Chemotherapie
belegt für das Ösophagus-Ca.
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PET beim Magen- und Ösophagus-Ca.
Probleme:Kosten
Vorteile:Detektion unerkannter Metastasen Erfassung von Response / Non-Response nach(neo-adj.) (Radio-)Chemotherapie
belegt für das Ösophagus-Ca.
Folge: beim Ösophagus-Ca. bei Durchführungneo-adjuvanter Therapie sinnvoll