Nierentoxische AmanitenNierentoxische AmanitenMartin Kirchmair

M y c o l o g y C e n t e r

I n n s b r u c kwww.uibk.ac.at/mycologi

Case Report51 Jahre alt, weiblich

Ohne klinische Vorgeschichte

Fortgeschrittene Nierenschädigung

Dialyse notwendig

Einnahme von ca. 500g Pilze in in zwei  aufeunanderfolgenden Mahlzeiten 

12h →

Übelkeit 

36h →

Erbrechen

Kaum Urin

5 Tage später–

Notfallambulanz

Schwerer Nierenschaden: Serum creatinine 11.7mg/L

Leichte Hepatitis: ALT 64 U/L; AST 47 U/L (<35)

• Hemodialyse• Antioxidantien und Steroide

Nierenschädigung erholte sichNach 5 Tagen keine Dialyse mehr                   

notwendigVollständige Genesung nach2 Monaten 

*Kilner RG, D’Souza RJ, Oliveira DB et al. Acute renal failure from intoxication by Cortinarius orellanus: recovery using anti‐

oxidant therapy and steroids. Nephrol Dial Transplant 1999; 14: 2779–2780

47 Jahre, männlich

Leichte Übelkeit

Creatinine 8.6mg/dL

Geringe Cytolyse in der Leber

Keine Dialyse

Nierenbiopsie

Glomeruli unauffällig

Tubuläre Nekrose

Diffuse interstitiale   Infiltrate mit 

eosinophilen  Granulozyten

• Amanita boudieri

Barla A. gemmata (Fr.) Bertill

A. smithiana

Bas ( http://mushroomhobby.com/)

A. proxima ( Foto: HP Stöckl)

Can J Bot 76: 1170–1179 (1998)

Sect. Lepidella

Sect. Amanita Sect. Cesareae

Sect. VaginataeSect. PhalloideaeSect. Validae

Sect. Amidella

1: A. echinocephala

(A. solitaria) 2:

A. boudieri

3: A. gemmata 4: A. gracilior

5: A. smithiana 6: A. phalloides

1: A. smithiana (positive control)

2: Mushroom

fragments

from

a soup

3: Soup

without mushroom

fragments

4: Soup

with

A. phalloides

(negative control)

A. smithiana

Bas (Picture: http://mushroomhobby.com/)

A. echinocephala

(Vittad.) Quél.

A. boudieri

BarlaA. gracilior

Bas & Honrubia

(Picture: http://www.ambfgv.it/)

Smithiana‐Syndrom Proxima‐Syndrom Orellanus‐Syndrom

Pilze: Amanita boudieri

A. echinocephala (= A. 

solitaria)

A. gracilior

A. smithiana, 

(A. nauseosa, A. thiersii

A. virgineoides , A. 

neoovoidea ??)

Amanita proxima C. eartoxicus

Cortinarius orellanus

C. orellanosus

C. rubellus (=C. henricii, C. 

orellanoides. C. speciosissimus,)

C. rainerensis

(C. breviradicatus, C. catarracticus, C. 

graminicola, C. fluorescens)

Gastrointestinale Symptome 

(Übelkeit, Errbrechen,  Durchfall)

2 – 12 hours (6 h) 8 – 24 (13h) (3 Tage)

Nierenschädigung 2 – 6 d (4 d) 3 – 4 d 7 – 21 d (14 d)

Leberschäden none Slightly, after the 

gastrointestinal 

phase

none

Toxine 2‐amino‐4,5‐hexadienoic 

acid (?)

Not known bipyridine (orellanine)

A. echinocephala,  A. boudieri, and A. gracilior  enthalten das  A.‐smithiana‐Toxin

Ob das A.‐smithiana‐toxin mit 2‐amino‐4,5‐

hexadienoic acid (allelic norleucine) identisch ist,  sollte überprüft werden.

Das Nephrotoxin von A. proxima ist sicher etwas 

anderes

http://www.funghiitaliani.it

Can J Bot 76: 1170–1179 (1998)

Vieles völlig unklar!

• Sind A. ovoidea und A. proxima wirklich zwei  Arten oder nur Varietäten einer Art?

• Was für ein Gift enthält A. proxima  (Aminosäuren, Cyclopeptide, ganz was 

anderes) ???

Danke für Ihre Aufmerksamkeit!