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Ambrosia: ein Problem für die öffentliche Gesundheit
DI Dr. med. Hans-Peter HutterIllmitz, 27. Jänner 2010
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Umwelthygiene - Umweltmedizin
Gesundheits- u. krankheitsbestimmende Aspekte der Mensch-Umwelt-Beziehung
Schwerpunkt: anthropogene Umweltveränderungen und deren Auswirkungen auf die Gesundheit
Ansätze Bevölkerungs-bezogen: PräventivIndividual-medizinisch: klinisch
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• Luftschadstoffe (Indoor pollution, Partikel)• Lärm (v.a. Straßenverkehr)• Mobilfunk (Handys, Sendeanlagen)• Chemikalien• Klimaerwärmung• Kindergesundheit und Allergie
Bodennahes Ozon, Ozonloch, Radioaktivität (AKWs, Radon,...), Wasserverschmutzung, Nahrungsmittel (z.B. Gentechnik in der Landwirtschaft
Brennpunkte
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Allergie
= krankmachende ÜberempfindlichkeitPrinzip: Immunsystem attackiert eigentlich harmlose Komponenten aus Umwelt (v.a. Proteine) als wären sie gefährliche Erreger
Einteilung der Allergene nach EintrittswegInhalation: Pollen, Milben(kot), Formaldehyd,...Oral: Nahrungsmittel (Gemüse, Obst,...)Kutan: v.a. bei geschädigter Haut (Ni, Duftstoffe,...)Injektion: tierische Gifte (Wespen), Medikamente,...
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• Kontakt über Luft:v.a. Augen-Bindehautentzündung, Heuschnupfen, späteres Stadium: „Etagenwechsel“ zur Lunge( Atemfunktion, bronchiales Asthma; im max. Anfall mit kompletten Verschluss, Erstickungsgefahr)
• Eindringen über Haut: rasch auftretende Ausschläge (Nesselausschlag, Urtikaria)
• Aufnahme mit Nahrung: Symptome primär entlang der Schluckstrasse (z.B. Jucken, Schwellung der Lippen- und Mundschleimhaut) sowie Darmreaktionen (Reizdarm,...)
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Ursachen für Zunahme nicht eindeutig geklärt
30% der Bevölkerung in Europa sind betroffen: Lebensqualität mäßig bis schwer beeinträchtigt
West-Europa: Allergien Typ1(Rhinitis, Asthma, atopisches Hautekzem)
Allergien in Europa
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Prävalenz in Ö
• > 20% der Bevölkerung (ca. 1,6 Mio. Personen) leiden an Allergie• 1986 - 2003: Steigerung um mehr als das Doppelte (
Asthmatiker um 3,5-fache)• 50,8% der Bevölkerung allergische Sensibilisierung (Pricktest)
gegenüber mindestens 1 Allergen• Volkswirtschaft: 75 Mio. Euro für Asthma, 24 Mio. Euro für andere
allergische Erkrankungen - direkte Kosten (Hauptverband 2005)
Österr. Allergiebericht 2006
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• Genetische Prädisposition (Atopieneigung)• Allergenexposition:
Zeitpunkt, Häufigkeit, Intensität• Allergenpotenz der betreffenden Substanz• Aktuelle Abwehrlage an Körpergrenzflächen
(Entwicklung des Immunsystems)
Allergieentwicklung
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Risikofaktoren
Reduktion• Aufwachsen mit Geschwister• Besuch von Kinderkrippen• Bauerneffekt (unmittelbarer Keimkontakt)
Erhöhung• Luftschadstoffe (z.B. Zigarettenrauch, Dieselruß,
Holzfeuerungen)• Während Schwangerschaft:
Passivrauchen, Wohnungsrenovierung• Schimmel in der Wohnung
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AmbrosiaGesundheitseffekte
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Ambrosia
• Eingeschlepptes, einjähriges Korbblütengewächs (Ambrosia artemisiifolia) mit hoher Anpassungsfähigkeit
• Blühzeit: Juli bis Oktober
• Pro Pflanze: mehrere hundert Mio. Pollen, bis 60.000 (langlebige Samen) – rasche Verbreitung
• Bestimmter UV-, Feuchte- und Temperaturanspruch: Verbreitung durch warme Temperaturen begünstigt (Klimawandel)
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• Aufnahme durch Inhalation der Pollen (Hauptallergene Amb a1, Art v1), aber auch über Hautkontakt
• Zielorgane: Atemwege und Haut• Betroffen: Symptome v.a. bei Allergiker (selten auch ohne
Sensibilisierung bei Gesunden)• Hauptproblem: Entwicklung von Allergien
Gesundheitseffekte
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• Weltweit potentestes Pollenallergen• Hohes allergenes Potenzial schon bei geringen Konzentrationen
5-10 Pollen/m³ Typ I-Allergien• Besonders betroffen: Personen mit bestehender Allergie gegen
Gräser (30% Pollenallergiker Ambrosia positiv; Tendenz steigend)
• Kreuzreaktionen mit Nahrungsmitteln (z.B. Apfel, Banane), div. Pflanzen (z.B. Wermut, Beifuß)
• Späte Blütezeit: Verlängerung der Pollensaison längere Krankheitsbelastung der Allergiker
Allergene Wirkung
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Allergische Rhinitis („laufender” Schnupfen, Schwellung der Schleimhaut)Konjunktivitis (Rötung der Augenbindehaut)Asthma bronchiale (Atemnot)Urtikaria (Quaddeln)
Seit 1984 Rate der Personen in Ö mit allergischer Reaktion auf Ragweedpollen von 15% auf 35% (parallel zum starken Anstieg der Pollenkonzentration in Luft)
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Zusammenhang mit Klimawandel
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1. Extremereignisse 2. Lebensmittel-, wasserübertragene
Erkrankungen 3. Luftverunreinigungen 4. Vektorübertragene Erkrankungen 5. Verknüpfung mit anderen Themen
(Klimaflüchtlinge, etc.)
Einflüsse auf die Gesundheit
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CO2-Konzentrationen + Temperaturen
Veränderte Pollenproduktion: Früheres Auftreten mit Verlängerung der Pollensaison (z.B. bei Gräser), aggressivere Pollen, stärkere Verbreitung, Invasion von Neophyten (Ragweed)
Allergiker: Anzahl , verlängerte Belastung,ev. Verstärkung der Symptome
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Zusammenhang mit Klimawandel
Beispiel Deutschland:• Vegetationsperioden (Vorverlegung der Blütezeit):
Verlängerung der Pollensaison um10 - 12 Tage in letzten 30 Jahren
• Ferntransporte über Luft verändern Bedingungen vor Ort: Pollen sind tw 14 Tage vor Blütezeit der entsprechenden Pflanzen bereits nachweisbar
• Milderer Herbst/Winter (längere Wärmeperiode): bessere Lebensbedingungen für Ambrosia, Ausbreitung begünstigt
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Maßnahmen
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Maßnahmen
• Auch in Ö Ambrosia stärkere Ausbreitung: jährliche Gesundheitsbelastung der Bevölkerung
• Durch konsequente Bekämpfung erhebliches Einsparungspotenzial ( Therapiekosten)
notwendig = verpflichtende Bekämpfung
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• 2007-2008 Standorte mit starkem Ambrosia-Bewuchs mehr als verdreifacht
• Seit 2007 „Aktionsprogramm Ambrosiabekämpfung“
• Umfassende Aufklärung aller betroffenen Kreise: Landwirte, Gemeinden, Gartenbesitzer etc. über Entsorgung, Meldeverhalten informiert
Bayern
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Öffentliches Gesundheitswesen
• Identifikation von Ursachen von Gesundheitsgefährdungen und -schäden
• Definition von Maßnahmen für deren Beseitigung • Einhaltung der Anforderungen der Hygiene• Verhütung übertragbarer Erkrankungen• Gesundheitsförderung und -erziehung• Gutachtenerstellung• Epidemiologische Erfassung von Krankheiten:
„Daten für Taten“ zu Politikberatung
Im Vordergrund: Prävention
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ÖGD und Ambrosia
• Gefahren identifizieren:In welchem Ausmaß ist Problem vorhanden?Wo sind Hot Spots in der Region? Risikogruppen?
• Grundlagen erheben, Maßnahmen zu Therapie u. Vorbeugung definieren
• Politiker/Entscheidungsträger hinsichtlich Maßnahmen beratenz.B.: Welche Info an welche Bevölkerungsgruppen, welche Informationswege eignen sich am besten?
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Maßnahmen
• Vorhandene Bestände dringend zu reduzieren ÖGD muss sich mit Thema verstärkt auseinandersetzen
• Erfassung (Status quo), Monitoring mit Meldesystem (Fundorte); Schulung von Helfern
• Offensive Öffentlichkeitsarbeit erforderlich = Schaffung von entspr. Problembewusstsein (aktive Öffentlichkeits- und Informationsarbeit)
• Präventive Maßnahmen deutliche Verringerung Krankheitslast der Bevölkerung
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Folgerungen ausärztlicher Sicht
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1. Ambrosia ist ein extrem aggressives Allergen mit beträchtlichem Gesundheitsrisiko
2. Allergien sind keine Bagatellen!Asthma ist eine gefährliche Erkrankung
3. Großer volkswirtschaftliche Schaden durch Allergien: Ambrosia verschärft Situation
4. Klimawandel beschleunig Ausbreitung: Maßnahmen gegen Klimawandel = Maßnahmen gegen Ragweed
5. Ambrosia Ausbreitung muss gebremst werden: Zusammenarbeit zwischen Fachleuten notwendig
6. ÖGD maßgebliche Aufgaben: Problem-bewusstsein u. Öffentlichkeitsarbeit
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