amebÍase amebÍase infecção intestinal e extraintestinal provocada pela e. histolytica. doença...
TRANSCRIPT
![Page 1: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/1.jpg)
Profª Ma. Anny C. G. Granzoto
1
AMEBÍASE
![Page 2: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Tipicamente uninucleado,
sem flagelo em nenhum estágio
![Page 3: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/3.jpg)
3
![Page 4: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/4.jpg)
Denomina-se AMEBÍASE
infecção intestinal e extraintestinal
provocada pela E. histolytica.
Doença controvertida a manifestação
da doença é muito variável e a própria
identificação da espécie causadora é
questionada.
4
![Page 5: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/5.jpg)
Histórico 1875 Lösh encontra amebas em um a paciente desintérico Amoebida coli
(presente no cólon)
...vários autores passaram a associar casos da disenteria e lesões hepáticas
(“abcessos”) à presença de amebas...
1893 Councilman e Laffeur descrevem superficialmente a sp Amoeba
dysenteriae como responsável pela disenteria e “abcessos” hepáticos.
1903 Schaudin (grande protozoologista) descreve em detalhes a E. histolytica e
as manifestações clínicas provocadas por ela e a diferencia da E. coli.
1925 Brumpt devido aos elevados números de assintomáticos sugere a
existência da E. dispar rejeitada
5
![Page 6: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/6.jpg)
"complexo histolytica“ não seria apenas uma única espécie, mas um
complexo de espécies provocando manifestações clínicas diferentes.
1977 a OMS reconhece a E. dispar como espécie infectando o homem,
sendo a responsável pela maioria das infecções assintomáticas bem
como casos de amebíase sintomática (colite não-disentérica) pois não
há invasão da mucosa.
6 E. coli E . histolytica
![Page 7: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/7.jpg)
“é urgente o desenvolvimento de técnicas de
diagnóstico diferencial entre a E. histolytica e
E. dispar sensíveis, específicas e de baixo
custo, que possam ser utilizadas tanto para
diagnóstico laboratorial rotineiro como para
estudos epidemiológicos.”
(NEVES, 2011)
7
![Page 8: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/8.jpg)
AMEBÍASE: Epidemiologia
Cosmopolita- de acordo com a região de 5 a 50% pessoas infectadas
Segunda causa de mortalidade por parasitoses depois da malária
500 milhões de infectados, 10% com formas invasivas
óbito anual 100.000 pessoas - regiões tropicais/subtropicais
- condições precárias de higiene
- estado nutricional deficiente
África e Ásia – mais atingidos
Regiões frias e temperadas – ausente (cistos nas fezes – E. dispar?)
Américas: México, América Central, Peru, Colômbia, Equador
Brasil: Até 30% (AM, PA, BA, PB, RS)
![Page 9: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/9.jpg)
A OMS publicou os seguintes dados sobre os
órgãos atingidos e os tipos de manifestações
clínicas da amebíase
Infecções assintomáticas 80 a 90% dos casos
Infecções sintomáticas podem ser representadas por: disenteria
com cólicas e cólicas sem disenteria
Amebíase extraintestinal 5% dos casos que pode ser:
– Hepático: agudo não supurativo ou abscesso
– Pulmonar
– Cerebral
– cutâneo
9
![Page 10: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Cistos E. histolytica
![Page 11: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/11.jpg)
trofozoítos
1 núcleo, pleomórficos
citoplasma: ecto e endoplasma
multiplicação: divisão binária simples - trofozoítos
divisão múltipla núcleos - cistos
1-4 núcleos
esféricos/ovais
cistos E. histolytica
núcleo
![Page 12: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/12.jpg)
12
E. histolytica
![Page 13: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/14.jpg)
14
![Page 15: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/15.jpg)
15
![Page 16: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/16.jpg)
16
![Page 17: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/17.jpg)
17
![Page 18: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/18.jpg)
18
![Page 19: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/19.jpg)
19
![Page 20: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/20.jpg)
20
![Page 21: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/21.jpg)
21
![Page 22: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/22.jpg)
22
especialmente no ceco e
retosigmóide
![Page 23: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/23.jpg)
Ingestão de cistos
Direta: pessoa-pessoa
Indireta: água ou alimentos contaminados
Cistos são viáveis por até ~ 30 dias no meio externo
Trofozoítas - destruídos no estômago
Mecanismo de transmissão
E. histolytica
![Page 24: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Passam pelo estômago resistindo à ação do suco gástrico
com a saída do metacisto, através de
uma fenda na parece cística
3 Sofre sucessivas divisões nucleares e
citoplasmáticas 8 trofozoítos metacísticos que
migram IG onde se colonizam e se alimentam de
bactérias e detritos
4 Sob condições desconhecidas,
trofozoítos se desprendem da
parede e no cólon desidrata e
elimina subst. nutritivas e
origina
1
2
4
5 secretam membrana
cística e transformam-se ...
6 Inicialmente mononucleado até tetranucleado
Ciclo
biológico
![Page 25: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/25.jpg)
25
![Page 26: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/26.jpg)
Fígado
Amebíase
Forma extra-intestinal
E. histolytica
Invasão Desenvolvimento de quadros
hepáticos, com abscessos
no fígado que podem levar à
morte do hospedeiro
Patologia
Trofozoíto
intestino
![Page 27: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/27.jpg)
Amebíase E. histolytica
Mecanismos de invasão
Adesão Destruição tecidual Dispersão
extra-intestinal
![Page 28: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/28.jpg)
Mecanismo de invasão
1. Adesão parasita via receptores específicos de células do epitélio intestinal
adesinas (glicoproteínas) - receptores para fibronectina e laminina
2. Processo de destruição tecidual (nome - histolytica)
ação de enzimas (hialuronidase/proteases/mucoplissacaridases)
citopatogenicidade - formação de úlcera
3. Dispersão: o trofozoíta cai na circulação e atinge o fígado via sistema porta
(filopódios, fagocitose)
4. “capping” e “shadding” de proteínas (importantes na evasão)
“turnover” contínuo de membrana plasmática
E. histolytica
![Page 29: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/29.jpg)
E. histolytica
Fatores líticos
1. mecanismos dependentes de contato
-liberação peptídeos ativos - “amebapores”
atividade citolítica
2. mecanismos independentes de contato
- liberação de colagenase e cisteíno-proteases
degradação matriz extra-celular
3. Neutrófilos
- atraídos pelas amebas e por elas lisados liberando suas enzimas
![Page 30: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/30.jpg)
30
•80 a 90% dos casos •Infecção detectada com cistos nas fezes
colites não-desintéricas, colite amebiana,
Amebíase extra-intestinal
![Page 31: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Patogenia
Presença de colônias de trofozoítos de E. histolytica no ceco e no cólon não
indica doença.
podem permanecer por longo período sem desencadear nenhuma manifestação
clínica,
por razões não totalmente esclarecidas os trofozoítos agridem a mucosa e
submucosa intestinal formando úlceras (típicas “botão de camisa”) e outras
alterações necróticas.
A dieta do paciente fator importante
Dieta protéica protege o indivíduo enquanto a rica em colesterol favorece a
virulência da ameba.
![Page 32: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/32.jpg)
Manifestações clínicas segundo a OMS
Formas assintomáticas E. dispar (mais frequente na região Sul do país)
Formas sintomáticas Amebíase intestinal
Colite disentérica
Colite não disentérica
Amebíase extra-intestinal Amebíase hepática
Amebíase cutânea
Amebíase em outros órgãos
Complicações do abscesso hepático
32
![Page 33: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Dor abdominal baixo ventre, sem diarréia
•2 a 4 evacuações /dia com fezes moles pastosas;
•Desconforto abdominal e cólicas
•Nas porções com muco e sangue trofozoítos com hc
Dor abdominal baixo ventre, com diarréia
Mucossanguinolenta, grandes perdas hídricas e
eletrolíticas, com flatulência •8 a 10
Forma clínica + frequente e raramente há febre
Tenesmo (dor ao evacuar, sem fezes) é frequente e doloroso
leucocitose
Intestinal
![Page 34: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/34.jpg)
34
![Page 35: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/35.jpg)
35
No Brasil, é comum na região Norte, porém muito rara no restante do país
Mais comum em homens
20 a 60 anos
Abscesso hepático Mistura de tecido hepático liquefeito, tecido necrosado, sangue, bile e amebas denominado “ pus chocolate”. (na realidade não há nenhum “pus” ou abscesso , são termos consagrados na clínica)
Palpação Dor se localiza no quadrante superior
direito do abdômen
![Page 36: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/36.jpg)
Patogenia
Trofozoítos
invasão mucosa
intestinal
Adesão
fígado
Ruptura abscesso hepático
cérebro
pulmões
fígado
intestino Pericárdio, pulmões, cérebro
![Page 37: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/37.jpg)
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial amebas não patogênicas
Morfológico
E. histolytica x E. coli e outras comensais
Sorológico e Molecular
E. histolytica x E. dispar
Amebíase: E.
histolytica
![Page 38: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/38.jpg)
Morfologia - trofozoítas
Entamoeba histolytica
Entamoeba coli
E. histolytica X E. coli
Diagnóstico diferencial
![Page 39: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/39.jpg)
Morfologia (cistos)
Entamoeba histolytica
Entamoeba coli
E. histolytica X E. coli
Diagnóstico diferencial
![Page 40: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Dica:
A principal característica que diferencia
cistos de E.coli de E. histolytica seria o
número de núcleos e a posição do
cariossoma, sendo 1 a 4 núcleos e
cariossoma central para E. histolytica e 1
a 8 núcleos e cariossoma excêntrico para
E. coli .
E. coli
![Page 41: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Rey (2013) relatou que estudos sorológicos mostraram
que a infecção causada pela Entamoeba histolytica
leva a produção de anticorpos enquanto que na
infecção causada pela Entamoeba dispar não são
encontrados anticorpos no soro.
![Page 42: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/42.jpg)
Tratamento
E. histolytica
Amebicidas que atuam tanto na luz intestinal como nos tecidos
Antibióticos isolados ou associados a outros amebicidas (IMIDAZÓLICOS)
Tetraciclinas
Eritromicina
Espiramicina
imidazólicos mais efetivo:
Metronidazol
Ornidazol,
secnidazol
Tinidazol
Metronidazol é o mais utilizado e muito bem tolerado droga de escolha
tanto intestinal quanto extra-intestinal
![Page 43: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/43.jpg)
Profilaxia e Controle
E. histolytica
Portadores assintomáticos! Não existem reservatórios animais além do homem
1. Saneamento básico
2. Educação sanitária:
3. Tratamento de água
4. Controle de alimentos (lavar frutas e verduras).
5. Tratamento das fontes de infecção
6. Cuidados com higiene pessoal (lavar as mãos).
![Page 44: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/44.jpg)
44
![Page 45: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/45.jpg)
45
![Page 46: AMEBÍASE AMEBÍASE infecção intestinal e extraintestinal provocada pela E. histolytica. Doença controvertida a manifestação da doença é muito ... Histórico 1875 Lösh encontra](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081721/5b35ca767f8b9abc218da4de/html5/thumbnails/46.jpg)
46
1. Nos exames de fezes, qual a forma evolutiva normalmente
encontrada? È possível encontrar trofozoítos?
2. Qual a origem da amebíase extra-intestinal?
3. Qual é a provável espécie de parasita que possui a estrutura
parasitária apresentada abaixo? Qual é o nome dado a este
estágio parasitário? Dê as principais diferenças morfológicas.