7/25/2019 !!!Amelleklet Adatlap Kulfoldon Tanulo Magyar Igenyloknek

1/1

Ad at lap diki ga zo lv ny ig n yl s he z kl f ld n tan ul ma gy ar llam pol g ro k rs z re 1

Szletskori nv: ...................................................................................................................................

Viselt nv: .............................................................................................................................................

Anyja szletskori neve: .......................................................................................................................

Szletsi hely:.......................................................................................................................................

Szletsi id: .........................................................................................................................................

TAJ szm: ............................................................................................................................................

llampolgrsg: ....................................................................................................................................

llampolgrsg2: .................................................................................................................................

Oktatsi azonost2: ...............................................................................................................................

NEK azonost3: ...................................................................................................................................._______________________________________________________________________________

Lakhely4: irnytszm......................................................... telepls...............................................

utca, hzszm....................................................................................................

Tartzkodsi hely5: irnytszm............................................ telepls...............................................

utca, hzszm...................................................................................................._______________________________________________________________________________

Email cm6: ............................................................................................................................................

Mobil telefonszm7: .............................................................................................................................._______________________________________________________________________________

Kznevelsiintzmny: Felsoktatsi intzmny:

Kpzsi forma8: .....................................................................................................................................

Amennyiben ajogosult nem rendelkezik oktatsi azonostval, gy szemlyes adatai megadsval hozzjrul, hogy az Oktatsi Hivatal szmra

oktatsi azonost szmot hozzon ltre.

Jelen adatlap a dikigazolvny megrendeljnek minsl, alrsval a jogosult vllalja, hogy az ignyls benyjtstl szmtott

10 napon bell a dikigazolvny djt az Oktatsi Hivatal 10032000-00282637-00000000szmlaszmra banki tutalssalmegfizeti.

9

..........................................................

alrs

1Nyomtatott nagy betkkel, olvashatan krjk kitlteni

2Amennyiben rendelkezik oktatsi azonostval

3A NEK adatlapon tallhat azonostszm

4A lakcmkrtyn szerepl lakhely vagy tartzkodsi hely. Magyarorszgi cm esetn ez a cm kerl az igazolvnyra, s a postzsi cm is ez

lesz5A lakcmkrtyn szerepl lakhely vagy tartzkodsi hely. Magyarorszgi cm esetn ez a cm kerl az igazolvnyra, s a postzsi cm is ez

lesz6Az email cm megadsa nem ktelez

7Az telefonszm megadsa nem ktelez

8nappali, esti, tvoktats

9az tutals kzlemnybenkrjk, hogy tntesse fel nevt s NEK azonostjt