BROTE EPC HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL

Se puso en marcha en plan de prevención y control de infecciones por EPC de la Comunidad de Madrid.

Según dicho plan, el hospital se

encontraba ya en ese momento en fase 3, es decir en la fase de brote hospitalario

OBJETIVO

Reducir el impacto de las infecciones por EPC en la salud de la población de la Comunidad de Madrid

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA

INFECCIÓN POR ENTEROBACTERIAS

PRODUCTORAS DE CARBAPENEMASAS

EN EL HOSPITAL RAMON Y CAJAL

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

Formación de equipo de prevención y control

Programa de formación

Actuaciones dirigidas a la optimización

del tratamiento de pacientes con EPC

Actuación ante los casos

Actuación ante los contactos

Control de brotes

Cribado de pacientes de alto riesgo

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

Formación de equipo de prevención y control

Programa de formación

Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC

Actuación ante los casos

Actuación ante los contactos

Control de brotes

Cribado de pacientes de alto riesgo

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

•Programa de formación:

Sesiones generales

Plan formativo sobre precauciones de aislamiento de contacto e higiene de manos a todo el personal sanitario y no sanitario del centro.

Sesiones formativas en las unidades afectadas.

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

Personal de limpieza Personal de Radiodiagnóstico Celadores y peluqueros Personal Rehabilitación Pinches de cocina Familiares

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

Formación de equipo de prevención y control

Programa de formación

Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC

Actuación ante los casos

Actuación ante los contactos

Control de brotes

Cribado de pacientes de alto riesgo

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

•Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC

Programa de optimización de uso de antibióticos (PROA).

Ante la sospecha de EPC en muestras clínicas, el laboratorio de Microbiología contacta precozmente con el servicio de Medicina Preventiva, el servicio implicado y con el Servicio de Enfermedades Infecciosas.

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

Formación de equipo de prevención y control

Programa de formación

Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC

Actuación ante los casos

Actuación ante los contactos

Control de brotes

Cribado de pacientes de alto riesgo

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

•Actuación ante los casos: AISLAMIENTO Precauciones estándar y de transmisión por contacto

Encuesta Epidemiológica y notificación a Salud Pública (EDO)

Limpieza de la habitación del paciente 2 veces al día.

Alta del paciente:

Constancia de la situación de colonización en el informe de alta

Cumplimentación del impreso de derivación de pacientes

si traslado a centro sanitario o sociosanitario

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

Formación de equipo de prevención y control

Programa de formación

Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC

Actuación ante los casos

Actuación ante los contactos

Control de brotes

Cribado de pacientes de alto riesgo

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

•Actuación ante los contactos:

Se considera contacto todo paciente que haya compartido habitación o tenga algún vínculo epidemiológico con el caso.

A todos los contactos se les realizará un exudado rectal y de lesiones cutáneas u otras localizaciones potencialmente colonizadas según criterio de Medicina Preventiva

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

Formación de equipo de prevención y control

Programa de formación

Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC

Actuación ante los casos

Actuación ante los contactos

Control de brotes

Cribado de pacientes de alto riesgo

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

Control de brotes: Brote nosocomial:

Presencia de dos o más casos infectados y/o colonizados por EPC de adquisición nosocomial y tienen un vínculo epidemiológico.

Análisis descriptivo de los casos. Notificación

Puesta en marcha de medidas de control:

Formación del personal

Delimitación de áreas específicas para agrupamiento de casos

Refuerzo de limpieza de las superficies

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

Control de brotes:

Cribado de pacientes: Exudados rectales FRECUENCIA:

Plantas hospitalización: Semanal hasta 2 semanas después del alta del último caso colonizado/infectado

UCI : Semanal

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

Formación de equipo de prevención y control

Programa de formación

Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC

Actuación ante los casos

Actuación ante los contactos

Control de brotes

•Cribado de pacientes de alto riesgo

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

•Cribado de pacientes al ingreso: •Pacientes de alto riesgo:

Historia previa de infección o colonización por EPC

Traslados de otro hospital

Traslados desde centro Sociosanitario

Proyecto de cribado de todos los pacientes que ingresen en servicios considerados de riesgo y con alta prevalencia de EPC

DATOS ACTUALIZADOS

Del 28 de octubre 2013 al 24 de abril 2014 se han detectado 112 pacientes portadores de (EPC) oxa 48 12 son traslados de otros hospitales o de centrosociosanitario 4 eran portadores de EPC en ingresos anteriores.

De los 96 pacientes restantes 57 (59.37) presentan colonización rectal exclusivamente 39 (40,62%) se aisló en muestras clínicas.

DATOS ACTUALIZADOS

Las muestras clínicas positivas para EPC

El 25,5 % Urocultivo.

El 12,5 % Cultivos herida o líquido orgánico.

El 8,33% Muestra respiratoria o BAS.

El 5,21% Hemocultivo

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC

Se continúan realizando cribados semanales a todas las

unidades con más de un caso. Muestras recogidas: 2257, positivas el 2,7% (61 casos). 488 son de UVI con un 2,3% de muestras positivas (11). 240 de pacientes procedentes de residencias, positivas el 3,33% (8 casos) 162 pacientes procedentes de otros centros hospitalarios, se han detectado 5,56%.(9 casos)

DATOS ACTUALIZADOS

El día 9 de mayo de 2014 permanecen ingresados en el hospital 13 casos de los cuales 10 están colonizados o infectados por EPC Oxa 48

De estos 10 casos, 3 son reingresos del mismo brote.

Los casos restantes (3) están colonizados por EPC MBL, 2 de los cuales son reingresos.

CONCLUSIONES

El brote de EPC Oxa 48 en nuestro hospital ha sido

controlado al menos hasta ahora. El esfuerzo y la colaboración de todo el personal ha sido enorme y ha dado sus frutos.

Tenemos que asumir que este problema ha venido para quedarse y todas las medidas adoptadas han de permanecer establecidas y los sistemas de alarma conectados.

La imposibilidad de realizar cribados de forma universal a todos los pacientes ingresados no permite tener identificados a todos los portadores. Por ello, para un rápido y eficaz control del brote es imprescindible el cumplimiento estricto de las precauciones estándar y la higiene de manos antes y después del contacto con todos los pacientes y su entorno.

PREVALENCIA REAL DE COLONIZACIÓN

DESCONOCIDA

¿Cómo actuar?

ESTÁ EN TUS MANOS