Клинический случай 2
Post on 27-Jul-2015
206 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Клинический случай №2
Абиратерон (Зитига®) у пациента с мКРРПЖ и mts в легкое при прогрессии на АДТ
Борисов П.С., врач онколог-уролог, заведующий поликлиническим отделением Городского Клинического Онкологического Диспансера г. Санкт-Петербурга
2007 г.
Пациент 1941 г.р. (66 лет),
ПСА-23 нг/мл
T1bN0M0, Глисон-8
В 2007 г выполнена РПЭ с рег. ТЛАЭ после неоадъювантной ГТ золадексом
2
Пациент В. (66 лет).
Пациент В. Локализованный РПЖ
3
0
5
10
15
20
2523
0 0.09
2.943.6
5.8
3.161.25
0.21.4 1.1
2.44
РПЭ, ТЛАЭ
МРТ:Рецидив в ложе +
мтс в регЛУ.выполнена ТЛАЭ
Бикалутамид (Casodex)
50 мг
Бикалутамид (Casodex)
150 мг
1,2
07.2007 – 07.2009 – безрецидивный период (24 мес.)09.2009 – биохимический рецидив
05.2010 – мтс в тазовые л/у11.2010 – 08.2012 – гормональная терапия (ААТ АДТ )
Пациент В. (71 год)Метастатический РПЖ8.2012 – 11.2014 (27 мес.)
08.2012 ПЭТ-КТ множ. mts в костях таза mts в забрюшинные ЛУ. C 08.2012 назначена терапия агонистами-ЛГ-РГ
(Лейпрорелин 11,25) 11.2012 – Забрюшинная ЛАЭ (с удалением сигнального ЛУ) Г.И. – mts аденокарциномы простаты. С 02.2014 – МАБ (Лейпрорелин + Касодекс)
4
Метастатический РПЖ
5
0
5
10
15
20
25
30
5.5
7.55
24.32
1.721.07 0.66 0.47 0.35
1.53 1.03 1.01 1.533.06
4.13
аЛГРГ
МАБОтмена АА
ЗЛАЭ
Длительность АДТ = 27 мес
Пациент В. Этап мКРРПЖ. Терапия абиратероном (11.2014 – наст).
11.2014 г. (73 года) ECOG – 0 Сопутствующие заболевания: ГБ I ст 11.2014 – ПЭТ-КТ : мтс в в/д правого легкого
медиастинальные ЛУ, правый надпочечник, L2, Th1, правую лопатку.
С 10.2014 – бисфосфанаты
6
- ECOG 0-1- Ответ на АДТ 16-36 мес- Период удвоения ПСА более 6 мес- Отсутствие висцеральных mts
- ECOG ≥ 2- Короткий ответ на АДТ - Короткий период удвоения
ПСА - Наличие висцеральных mts
Пациент с мКРРПЖ
АДТ+АБИРАТЕРОН АДТ+ХИМИОТЕРАПИЯ
Пациент В., 73 года. Терапия абиратероном. (с 11.2014)
8
Nov-14 Dec-14 Jan-15 Feb-15 Mar-150
5
10
15
20
25
30
4.133.06
0.29 0.093
Длительность терапии абиратероном = 6 мес (по наст. вр.)
Терапия АА (6 мес.):
стабилизация процесса сохранение удовлетворительного
общесоматического статуса (ECOG=0) пациент продолжает работать на протяжении
всего этапа лечения мКРРПЖ
9
Локализованный РПЖ
Прогрессирование(ГЧ-РПЖ)
Метастатический РПЖ КР-РПЖ
10
07.2007 04.2015
09.2009 08.2012 11.2014
РПЭ+
ТЛАЭ
Удал
ение
ре
циди
ва+Т
ЛАЭ
Caso
dex
5
0
150
mg
АДТ
(аг.
ЛГ-Р
Г)
МАБ
(А
А+аг
ЛГ-Р
Г
Абир
атер
он
10
00 м
г/су
т
26 мес.
35 мес.27 мес.
6 мес.
Пациент В. История лечения РПЖ (7.2007 – 4.2015)
93 месяца (7 лет 9 месяцев)
Общая выживаемость и ответ опухоли у больных с висцеральными мтс на фоне терапии Абиратероном
в исследовании COU-AA-301
Goodman O.B. et al., 2014
NB! Хотя присутствие висцеральных мтс имеет негативное прогностическое значение, их наличие не является предиктором ответа на терапию АА или резистентности к АА
11
Общая выживаемость и ответ опухоли у больных с висцеральными мтс на фоне терапии Абиратероном в
исследовании COU-AA-301
Goodman et al Prostate cancer and prostatic disease (2014) 17, 34-39
Абиратерон демонстрирует значимый и продолжительный ответ даже у пациентов с
висцеральными мтс
Эффективность Абиратерона у пациентов с висцеральными мтс
Goodman et al Prostate cancer and prostatic disease (2014) 17, 34-39
top related