医療情報学 2(診療とict)20120120 a
Post on 13-Aug-2015
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Clinical Decision Support System の標準化
part 1 system foundations
part 2 technical foundations
(進行中)part 3 alert system requirement
DCSS functionality – In/Out
patient data
rights
identification
help / support
protocolling
learning via centralised desicion pool
reporting UE/messaging
proposals/advices /explainations
entered data
medical knowledge
configuration
storage /archiving
DCSS functionalit
y
workflow
Gunther Hellmann, 2010-09-13
DSS の分類( 2000 年豪 National Electronic Health Records Taskforce Report ) • タイプ1:カテゴリーに分けた有用情報を提供臨床的意思決定にはユーザ自身の情報処理、分析が必要• タイプ2:患者の生体情報等を監視し、異常値の発生を
臨床医に警告する。この情報によりユーザ自身が臨床的意思決定。
• タイプ3:知識ベース、変化する患者情報をもとに、推論エンジンを用いて診断を行う。コンピュータが理解可能なルールベースおよびその礎になる電子診療録を具備。
• タイプ4:上記3タイプよりさらに複雑な知識マネジメントと推論モデルを有する。自己学習能を持ち、また、推論確度のインテリジェントかつ精確な測定のための手法を内包。
DSS の分類(特にタイプ 3 )
• タイプ3:特定領域の知識ベースのもとに、変化する患者情報に基づき、演繹推論エンジンを用いて診断および治療の推奨まで行う。患者の疾患、服薬情報、新しい薬に対する禁忌情報を有する。コンピュータが理解可能なルールベースおよびその礎になる電子診療録を具備し、さらに臨床概念の terminological representation も保持する。
Meaningful Use と DSS
• 米国において、 American Recovery and Reinvestment Act of 2009 (ARRA)
Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH)
のもとに、 meaningful use が規定され DSS もその到達目標に含まれる(現在 stage 3 が議論されている)
Meaningful Use Stage 1 and 2
• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) による meaningful use の proposal (HIT policy committee が諮問)
repertories
Vitality GlowCaps という薬の飲み忘れを防止する通信機能付きピルケースの販売
Cure together 617 の疾患に関し、実際の体験者が行った「個人的な対策」を集計し、サマリーを提示。
情報薬
薬 とは、適切なタイミングで適切な薬効成分(機能)を与えることで、よい方向に持っていく道具である。
情報薬とは、適切なタイミングで適切な情報を与えることで、よい方向に持っていくもの。「情報薬」のコンセプトは、札幌医大・辰巳治之教授が提唱。
情報薬
旧来の薬(錠剤など) 情報薬
適正な量の投与 適正な情報の投与
血中濃度を介して効果 意識変容と日々の生活習慣を介して効果
効果を測定する方法がある
効果が安定している
IT によって効果が測定できるようになった
効果にはまだばらつきが見られる
副作用がある 副作用がある(過剰なダイエットや運動)
Information can be medicine!情報は人を健康にする(薬になる)
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