التغذية أثناء الكوارث 4

الخاصة التدريبية الدورةالطوارئ حاالت في بالصحة

م2015يناير 31 – 26 عنتاب – – غازي تركيا القطري األحمر الهالل

الرابعة - المحاضرة التغذيةالبيرومي . حسان د

القطري األحمر الهالل في تغذية مدربhmbvet2004@yahoo.com

التغذية سوء أمراض

التغذية سوء أمراض

مراسموس – ) ( .• الهزال السغلكواشيوركور . •كواشيوركور + .• المراسموسالتقزم . •المعدنية : • األمالح و الفيتامينات نقص أمراضفيتامين ) • اليلي( .A نقص العشىفيتامين ) • ( .B1نقصفيتامين )• بري ( .B3نقص البري مرضفيتامين ) • ( .Dنقص الكبار( ) ( ) عند العظام تليين أو الصغار عند الكساحالحديد ) • األنيميا( .Feنقصاليود ) • جويتر ( ) – ( . Iنقص داء الدرقية الغدة تضخم

الحادة- التغذية سوء أمراض E أوًال

مراسموس – ) ( . • الهزال السغلكواشيوركور . •كواشيوركور + .• المراسموس

الهزال ) - ( السغل المراسموس(marasmus)الكتف .• عظام و األضالع بروز و شديدة نحافةاإلجمالية • العضالت كتلة في نقص و للوزن سريع فقدان

الدهون . وجود انعدام والكفل . • حول رخو جلدطبيعي .• شعركبير .• رجل بمالمح صغير وجهاإلثارة . • و التنبيه سهلالمتقدمة .• الحاالت في تتوقف قد لكنها شهية لديه عادةسريرية .• العالمات من األدنى الحد بظهور عدوى مع يترافق ما عادةتجفاف .• مع مترافقا يكون ما عادةالذراع ) – ( • منتصف محيط قياس للطول الوزن قياس القياس كيفية

كواشيوركور : مرض

القمر • وجه ، الجانبين كال في وذمةالتصبغ – • انعدام الجلد في تلفالشهية • انعدامالمحمر ) (• األصفر للون يميل الشعر لون في تغيربسهولة • نزعه يمكن و هش و جاف و متفرق يصبح وصلعاء ) ( .• الشعر عديمة بقعة E تاركا•. الحادة التغذية سوء أمراض من يصنف دائماالطرفين • كال في الوذمة بوجود يقاس

كواشيوركور مراسموس مرض

كواشيوركور • بين ما خليط مرض هو و•. V معا مراسموس و

للتفكير صورة

الصورة • هذه تخبرنا بماذا

األطفال يصاب البلدان من العديد فيعندما : التغذية بسوء

الحمل • أو العمل بسبب الطبيعي اإلرضاع عن األم تتوقفالخ .... . الجديد

يكونوا • أن قبل العادية األسرة أطعمة األطفال إطعامأنواع بعض إلى بحاجة زال ما يكون بحيث لها مستعدين

الحليب . منتجات

لكن • بها تقدم أن يمكن التي المرحلة في تكميلية أغذية تقديمالغذائية . الناحية من كافية غير بكمية

باألمراض • فيصابون المشي و بالحركة االطفال يبدأ عندمالها . لحساسيتهم نتيجة المعدية

المزمن- - التغذية سوء مرض Vثانياالتقزم

فشل في النمو

سنة 2

4.5 سنة

5.5 سنة

الدقيقة- المغذيات نقص أمراض Vثالثا

العالم حول Vانتشارا األكثر تعتبر منها أمراض ثالثة هناكوهي

اسم المرض العنصر

فقر الدم ) األنيميا ( Feالحديد

العشى الليلي Aفيتامين

اضطراب نقص االيودين – داء جويتر تضخم الغدة الدرقية

Iاليود

المرض العنصر

االسقربوط Cفيتامين

بالغرا B3نياسين

بري بري B1ثيامين

الكساح Dفيتامين

على • المحتجزون أو الالجئون أو المجتمع يعتمد عندما تحدثكافية غير غذائية حصص

العشى الليلي Aفيتامين) يزيد من احتمالية

الوفاة (  

ضعف الرؤية أو العمى في الليل ، جفاف و تقرح بالقرنية – بقع بيتو

االسقربوط ) قاتل Cفيتامين ) 

نزف داخلي ) اللثة – المفاصل (

B1ثيامين بري بري ) قاتل ( وذمة ) رطبة ( – عدم انتظام ضربات القلب – تنميل ) مشاكل

حساسية ( – ترنح – فقدان التنسيق الحركي (

نياسين بالغرا ) قاتل ( التهاب الجلد ) طوق كوالر( – اسهال – العته – الموت .

Dفيتامين  

الكساح تشوه العظام ) القفص الصدري – االضالع (

Iاليود  

جويتر مظهر الضفدع – وجود انتفاخ عند الرقبة (

Feالحديد أنيميا شحوب في االظافر و العيون و الكف و اللثة (

فيتامين Aنقص

الدهون .• في ذواب فيتامينالجسم • في يخزناالسهال .• و بالحصبة االصابة خطر الى يؤدي نقصهالسريرية : • العالماتالليلي • العمى هو الرئيسي العرضبقع : – • الملتحمة جفاف بالتدريج األخرى األعراض تظهر

القرنية – . جفاف بيتوتيليها : – • القرنية طراوة القرنية بتلين تتجلى النهائية المرحلة

دائم . عمى حدوث ثم من و العين مقلة في ثقب

على بيتوت بقعرغوية بقعة شكل

المنطقة فيالعين من البيضاءتظهر– ما غالبا

في االعراض هذهاألطفال .

جفاف القرنية

القرنية تليين

فيتامين ) االسقربوط ( – Cنقص

خالل ) • منه الجسم مخزون ينتهي أن يمكن و بالجسم -2يخزن3. أشهر(

السريرية :• العالماتو • ، أنيميا و ، الدموية الشعيرات في هشاشة و تعب و ضعف

بطيء وشفاء ، ألم و ، العظام و ، الغضاريف في إصاباتللجروح .

في • و ، اللثة وحول ، األصابع أظافر تحت الجلد في نزفالمفاصل . داخل

فيتامين – نقص االسقربوط Cمرضاألسنان بين و اللثة حول نزف

و الساقين في الشعر قاعدة حول نزفالمفاصل لعظام كدمات و انتفاخ

فيتامين ) البري ( – B1نقص الثيامينبري

شهر • خالل ينفذ و الجسم في الفيتامين لهذا مخزون يوجد الالجسم . من واحد

السريرية : • األعراض•: الرطب بري وذمة ) – ( .البري القلب نظم في اضطرابالجاف :• بري يحدث ) البري حيث العصبي الجهاز اضطراب

اإلحساس لوظائف ضعفاألطراف • في وخاصة ، األطراف في االنعكاس و الحركة و

السفلى .الطفولي :• بري أمهات بري من األطفال رضاعة نتيجة يحدث

الثيامين . نقص من يعانون

وذمة – – وجود رطب بري بريالصغار و الكبار لدى يحدث قدالوذمة– هذه تحدث ان يمكنأيضا . الحاد التغذية سوء من

فيتامين ) النياسين( – B3 نقصالبالغرا

المياه .• في ذواب فيتامينتتكون • غذائية مساعدات على الناس اعتماد نتيجة يظهر

بهذا مدعمة تكن لم ما البيضاء الذرة و الذرة من Vأساساالفيتامين .

السريرية ) • ( D 4األعراضجاف )• للشمس ( : .Dry Dermatitisجلد تعرضه عند الجلد يتأثر ( Diarrhoeaإسهال )•العقلية ) • المقدرات ( Dementiaضعف ( Deathالموت ) •

النياسين – البالغرا مرض

كوًالر طوق

الفراشة عالمة

الوجه في

البالغرا – • بمرض للمصابين الطرفين كال في جلدية التهاباتللشمس . التعرض بعد كبير بشكل الجلد يتهيج

فيتامين ) الكساح( - D نقص

الدهون .• في ذواب فيتامينالحيوانية: ) المصدر• المصادر عبر يؤخذ و الجلد في انتاجه يتم

) الدهني السمكاألعراض : •األطفال: الكساح • في العظام في .تشوهالعظام : • في – هشاشة العظام كسر سهولة عظام آالم

البالغين .الجلد • تعرض لعدم أو منه قليلة كميات لتناول نتيجة يحدث

تغطية ) – المنزل داخل البقاء إلنتاجه للشمس. ) بالمالبس الجلد

التئام في تأخر و اًالضالع تشوهاليافوخ

صدر الحمامة

في تشوهالعمود الفقري

اليود عنصر نقصعقلي – • تخلف جويتر لمرض اليود نقص يؤدي

األنيميا – الدم فقر الحديد نقص

لتشكيل • Vجدا مهم معدن الحديدمن للعديد مهم هو و ، الهيموغلوبين

االستقالبية . العملياتاالنيميا – . • الدم فقر الحديد نقص يحدثاألسباب :•عبر – • منه المتناولة الكميات نقص المالريا

الخ – .... . المعوية الديدان عدوى الغذاءالسريرية : • األعراض• ، الملتحمة و ، الكفوف و ، الجلد في بهتان

اللسان . و الشفاه و ، اللثة و

اللسان • و العين في باهتة مخاطية أغشيةاألنيميا) ( .• أعراض منالذكور • و اإلناث في األعراض هذه تشاهداألعمار .• كل في و

عوامل الخطورة التي تؤدي إلى حدوث نقص بالمغذيات الدقيقة

العشى الليلي

تناول كميات قليلة من المنتجات الحيوانية أو الفواكه و الخضروات البرتقالية و الصفراء تلف - ( Aحدوث معدالت عالية من األمراض و استخدام حصص غذائية غير مدعمه بفيتامين )

( مثل الزيوت .Aالمواد المدعمة بفيتامين ) 

البري بري

االعتماد على وجبات األرز المقشور أو حبوب مطحونة بشكل كبير ، و تناول الكحول المزمن مع تناول كميات قليلة من الطعام ، و تناول كميات قليلة من البقوليات .

بالغرا االعتماد على طعام فيه الذرة ، و الذرة البيضاء ) تناول أطعمة تحتوي كميات قليلة من النياسين و التربتوفان (

اًالسقربوط

انخفاض المقدار اليومي المتناول من الخضروات و الفواكه نتيجة لصعوبة الحصول عليها في األسواق أو نتيجة لعدم توفرها في فصل معين أو نتيجة للمناخ ، و االعتماد الطويل على

المساعدات الغذائية ، وحدوث أمراض ذات العدوى و السراية القوية . 

الكساح أو

هشاشة العظام

ألسباب فصلية : شتاء طويل - عادات اجتماعية في –تعرض قليل ألشعة الشمس ) معتقلين تغطية المالبس للجلد بأكمله خارج المنزل ( تناول كميات قليلة من الطعام ذات المصدر

الحيواني / االسماك الدهنية ( 

اًالنيميا 

اإلصابة المرتفعة بالمالريا – الخضروات الورقية –تناول كميات قليلة من المنتجات الحيوانية و الديدان المعوية نسبة انجاب عالية

–جويتر عته عقلي

انخفاض نسبة اليود في التربة نتيجة للتعرية ، والفيضانات ، وفي المناطق الجبلية ، وانخفاض الكمية المتناولة من األسماك ، وعدم توفر ملح مدعم باليود .  

في المغذيات نقص خطورة عواملالطوارئ حاالت

الغذائية .• الحصص على الكامل االعتمادأو • ، المحلية السوق في الفواكه و ، الخضروات في نقص

الالزمة الموارد نقصأخرى . غذائية عناصر لتداول

لزراعتها . • األراضي إلى الوصول إلى المقدرة عدمحدوث • قبل التغذية بسوء بالطوارئ المتأثرين السكان معاناة

الكارثة . المعدية .• األمراض من عالية معدالتالطبيعي . • اإلرضاع من منخفضة معدالت

وحلول مشاكل

المشكلة النقص الغذائي الحلول الممكنة 

تناول الذرة بشكل دائم بالغرا تناول البقوليات وفول سوداني و الحبوب

المدعمة و اغذية غنية بالبروتينات

االعتماد على الرز المقشور كغذاء

بري بري أرز مسلوق – بقوليات و أغذية مخمرة و ارز

مع حليب .نقص الخضروات و

الفواكهاسقربوط و نقص

( عشى Aفيتامين ) ليلي

فواكه – خضروات – حبوب و بقوليات

مبرعمة – كبدةعدم كفاية الطعام من

مصادر حيوانيةفقر دم و نقص

(Aفيتامين )تناول المنتجات

الحيوانية – تناول الدقيق و الزيوت

المدعمة .عدم التعرض ألشعة

الشمسالكساح – لين العظام الحليب و الكبدة و

البيض .

مشاكل مع للتعامل العام المنهاجالغذائي النقص من محددة

الغذائية • الحصص في الطعام نوعية و جودة من Vدائما ارفعالغذائية : . • الحصص في السلع تنويع زيادة مثالللنياسين : .• جيد مصدر السوداني الفول مثالمثل : ) • خاصة منتجات هناك غذائية مدعمات NUTRISTاستخدم

COMPACT ( )QBmix( ) Plumpy Doz) ملح ) • المدعمة األساسية المنتجات و المدعم الدقيق من مزيج

. ) سكر– – زيت

الغذاء .• إلنتاج الزراعة دعم

القدرة • تحسن التي و ، للدخل المدرة اإلنتاجية المشاريع دعمو الجودة تحسن التي الطازجة المنتجات لشراء الشرائية

الغذائية . النوعية

نتيجة • النقص أسباب تكون حيث الغذائي التعليم برامج دعمالوسائل . لنقص ليس و ، المعلومات لنقص

حبوب ) – • الدقيقة المغذية العناصر متممات بتوزيع قم : أمثلة ( ذلك خالف فعل المستحيل من كان إن معاجين

. فيتامين. المركب، ب الفوليك / Cفيتامين حمض والحديداليود " ".qbmixوالفيتامينات،

حلول • عن البحث أثناء الغذائي النقص تعالج أن تنسى النقصها . لمشكلة

تعالى الله بعون انتهى