Опыт оперативного лечения больных с рубцовыми...

ОПЫТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РУБЦОВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ В ОЖОГОВОМ ОТДЕЛЕНИИ ОЦТО ИМ. ПРОФ. Х.Ж. МАКАЖАНОВА.

Автор:

заведующий ожогового отделения Мокренко В. Н.

Прометей подарил людям огонь. Разгневанные боги наказали его за это, подвергнув страшной бесконечной муке. Но не менее тяжелое наказание настигает и людей, которые по неосторожности или по воле сложившихся обстоятельств оказались под воздействием этого "подарка".

Проблема реабилитации пострадавших от ожогов заслуживает пристального внимания. Широкий круг врачей мало знаком с организацией помощи больным, перенесшим глубокие ожоги, с возможностями новых консервативных и оперативных методов их лечения.

Даже ограниченные глубокие ожоги отдельных областей тела могут вызывать разнообразные нарушения функций внутренних органов, костной и центральной нервной систем. Однако наиболее частыми и серьезными последствиями ожогов являются развитие рубцовых деформаций, контрактур, дефектов мягких тканей и трофических язв. По данным института Вишневского 40% взрослых пациентов и до 35% детей нуждаются в реабилитационном лечении.

В настоящее время усовершенствованием методов пластических операций достигнуты определенные успехи в восстановлении функций органов, утраченных в результате механических травм и всевозможных ранений. Ведущая роль в реабилитации данных больных отводится ожоговым отделениям. В Областном центре травматологии и ортопедии имени проф. Х.Ж. Макажанова лечением данных больных занимаются ведущие специалисты ожогового отделения.

Ожоговое отделение организовано в 1968 году, за это время в отделении накоплен богатый опыт лечения больных с ожоговой травмой и дефектами кожи различного происхождения. Сотрудники отделения, прошедшие обучение не только в Казахстане, но и за его пределами, успешно выполняют реконструктивные операции не только взрослым пациентам, но и детям с последствиями перенесенных ожогов и травм, завершившиеся образованием различных рубцовых контрактур и деформаций с локализацией на суставах конечностей, грудной клетки, лица и шеи.

Исходы ожоговой травмы зависят от многих причин, главными из которых являются глубина ожога

его площадь, локализация и возраст больного

Немаловажную роль в последнее время приобретает так же некачественное лечение больных на уровне стационаров так и на уровне ПМСП где излишнее увлечение консервативными методами лечения как правило приводит к развитию рубцовых осложнений.

Рубцовые деформации можно различить по следующим признакам:

1. По степени изменения окружающих тканей - это рубцовые стяжения тканей. Данные патологические изменения можно подразделить на ограниченные.

2. Субтотальные то есть занимающие до 1,3 окружности конечности и тотальные, носящие циркулярный характер.

Следующую группу составляют непосредственно рубцовые контрактуры суставов.

Отдельную группу составляют больные с рубцовыми деформациями лица и шеи так они приносят максимальные функциональные и эстетические нарушения.

В зависимости от выраженности функциональных нарушений осуществляется выбор оперативного лечения.

Оперативные вмешательства при которых используются местные ткани. Самыми распространенными из них являются пластика трапецевидными лоскутами и Z пластика.

До После

Следующую группу составляют больные с дефицитом местных тканей когда приходится прибегать к свободной пластике.

До После

При наличии деформаций или повреждений глубоко лежащих тканей методом выбора являются лоскуты на питающих ножках. К ним относятся так называемая итальянская пластика т.е плоский стебель

А так же трубчатый – Филатовский.

До После

Отдельной группой являются больные с обширными рубцами не приносящие функциональные нарушения и имеющие лишь эстетические проблемы.

До После

Нередко нам приходится прибегать к комбинированным видам пластик в зависимости от степени деформации и дефицита донорских ресурсов.

До После

До После

В отделении активно производятся оперативные вмешательства на культях кистей.

Одним из вариантов лечения являются применение эндоэкспандеров, при которых без дополнительных повреждений удается восстановить полноценные кожные покровы на различных участках тела.

До После

До После

Учитывая внедрение новых технологий, а так же применении общепринятых методов лечения со своевременной и профильной госпитализацией. Позволяет в кратчайшие сроки вернуть трудоспособность пациентов и уменьшить их эстетические дефекты, что соответствует всем требованиям пластической и эстетической хирургии в целом.

Спасибо за внимание !