מצגת ביטוח בריאות, רפואה פרטית

בריאות מושלמת טופ

2011ינואר 2011ינואר

בריאות מושלמת טופכל הכיסויים בפוליסה אחת

ל"בארץ ובחו–ניתוחים �

ל "בארץ ובחו–השתלות �

ל"טיפולים מיוחדים בחו �פיצוי למקרה מוות מניתוח �

בהפטיטיס/פיצוי במקרה הדבקות באיידס �תרופות שאינן בסל �

התייעצויות עם מומחים �

פיצוי לאשפוז כתוצאה ממחלה �

בהפטיטיס/פיצוי במקרה הדבקות באיידס �

בדיקות תקופתיות �

עזרה ראשונה ברפואת שיניים �

שירותי ביקור רופא �

רופא בשידור חי/אחות �

כיסוי מלא לניתוח פרטי �

שכר מנתח �

שכר רופא מרדים �

הוצאות חדר ניתוח

₪ 20,500עד -תותבת אביזר מושתל �

)למקרה ביטוח(

ימים X 8ליום ₪ 500–אחות פרטית �

ניתוחים פרטיים בארץ

התקרה הגבוהה

ביותר בשוק

הוצאות חדר ניתוח �

יום 30עד - הוצאות אשפוז �

בדיקות פתולוגיות �

ימים X 8ליום ₪ 500–אחות פרטית �

אם לא נוצלו שירותי , פיזיותרפיה �

ימים X 8₪ 500 -אחות פרטית

אמבולנס �

M.R.Tי "כיסוי לניתוח ע �

במקרה ניתוח אלקטיבי במימון קופת חולים

מימון ללא בוצע והניתוח במידה

בסך פיצוי יינתן מבטחים מנורה

הבריאות משרד ממחירון 50%

)17 טופס(

חלקי במימון בוצע והניתוח במידה

בסך פיצוי יינתן מבטחים מנורה של

הבריאות משרד ממחירון 25%

)17 טופס(

או

)חירום(במקרה ניתוח שאינו אלקטיבי

ניתוחים פרטיים בארץ

)חירום(במקרה ניתוח שאינו אלקטיבי שעות מהקבלה למיון 24ניתוח שבוצע לאחר ) * לאשפוז 2-14ימים (

במידה והניתוח בוצע ללא מימון

מנורה מבטחים יינתן פיצוי בסך

החל (לכל יום אשפוז ₪ 800

)מהיום השני

חלקי במימון בוצע והניתוח במידה

בסך פיצוי יינתן מבטחים מנורה של

מהיום החל( אשפוז יום לכל ₪ 400

)השני

או

דוגמא לפיצוי על ניתוח אלקטיבי

צינתור טיפולי הכולל שימוש בבלון או סטנט: שם הניתוח

₪ 31,621הוא 17י טופס "מחיר הניתוח עפ

17-15,810₪מטופס 50%פיצוי

₪ 7,905פיצוי בסך - 17מטופס 25%פיצוי ₪ 7,905פיצוי בסך - 17מטופס 25%פיצוי

ל"לכל הניתוחים בחו מלאכיסוי �

שכר רופא מנתח ומרדים �

הוצאות חדר ניתוח ואשפוז �

ל"ניתוחים פרטיים בחו

הכיסוי ללא תקרה

הינו ייחודי למנורה

הוצאות חדר ניתוח ואשפוז �

₪ 40,000כיסוי לשתל עד לתקרה של �

פיזיוטרפיה \שכר אחות פרטית �

ימים 8ליום ועד ₪ 500- עד ל

כיסוי לשירותי אמבולנס �

-טיסה למבוטח ולמלווה �

כיסוי לשני מלווים -כאשר המבוטח קטין)ימים 8אשפוז מעל (

ליום₪ 500למלווה עד - שהייה �

כיסוי לשני מלווים -כאשר המבוטח קטין)ימים 8אשפוז מעל (

₪ 40,000עד תקרה של -הטסה רפואית �

ל "ניתוחים פרטיים בחוהוצאות נלוות

₪ 40,000עד תקרה של -הטסה רפואית �

כיסוי עלויות טיסה+ לביקורת ₪ 3,200–ל"המשך מעקב בחו �

ימים 5ליום ועד ₪ 500 -שהייה של המבוטח לאחר הניתוח �

הטסת הגופה �

כיסוי ללא תקרה להשתלה אצל ספק הסכם �

אצל ספק שאינו בהסכם₪ 4,000,000כיסוי עד �

, כבד, לבלב, כליות, ריאות, לב: כיסוי מלא לכל סוגי ההשתלות �

.השתלת מח עצם עצמית, מח עצמות

ל"השתלות בארץ ובחו

.השתלת מח עצם עצמית, מח עצמות

מעי, תאי אב, תאי גזע �

₪ 2,000,000עד -איבר מלאכותי כל �

₪ 2,000,000עד –ח "השתלה איבר מבע �

₪ 150,000איתור תורם מח עצמות עד �

הכיסוי הינו ייחודי

למנורה

כיסוי כל הוצאות ניתוח ההשתלה והאשפוז �

בדיקות הערכה רפואית �

מלווים 2–קטין , הוצאות שהייה למבוטח ולמלווה, כרטיס טיסה �

,ח"הטסת גופה חו, הטסה רפואית �

)המשך(ל "השתלות בארץ ובחו

אין מגבלה למספר

ימי האשפוז

ייחודי למנורה

,ח"הטסת גופה חו, הטסה רפואית �

כיסוי לטיפולי המשך �

חודשים 24למשך ₪ 6,500גמלת החלמה �

הגמלה הגבוהה

ביותר בשוק

פיצוי -ל "השתלות בארץ ובחו

:לחילופין

אפשרות פיצוי חד פעמי להשתלהאפשרות פיצוי חד פעמי להשתלה₪ ₪ 250,000250,000בסך בסך

לאחר ביצוע ההשתלה בפועל

ל"טיפולים מיוחדים בחו/ ניתוחים

מהתנאים שנייםל שמתקיימים בו "או טיפול רפואי אחר בחו/ניתוח ו

חיוני להצלת חיים �

זמן ההמתנה בארץ עלול לגרום להחמרה במצב �

ל גבוהים מהסיכוי בארץ"סיכוי ההצלחה בחו � ל גבוהים מהסיכוי בארץ"סיכוי ההצלחה בחו �

או במקרה בו הטיפול הכרחי להצלת חיים או איבר או חוש השמיעה או

ביצוע בישראל - חוש הראייה ואינו בר

)המשך(ל "טיפולים מיוחדים בחו/ ניתוחים

בדיקות הערכה רפואיות�

כל הוצאות הטיפול והאשפוז �

כרטיסי טיסה והוצאות ושהייה למבוטח ולמלווה �

)קטין שני מלווים(

הטסה רפואית �

ח"הטסת גופה חו�

₪ ₪ 500,000500,000כיסוי עד כיסוי עד

תרופות שלא בסל הבריאות

!!!₪ 2,500,000כיסוי של עד למקרים נוספים₪ 1,000,000למקרה הראשון ו ₪ 1,500,000מהם עד

כיסוי לתרופה כימית או ביולוגית �

ל "שאושרו לטיפול בארץ או בחוכיסוי לתרופות �

)FDA ,איחוד אירופי וכד'( )FDA ,איחוד אירופי וכד'(

כולל תרופות הכלולות בסל אך להתוויה שונההכיסוי �

המוגדרות כיסוי לתרופות אונקולוגיות והמטו אונקולוגיות �

OFF LABEL -כ

התפתחות והישנות של מצב רפואי, כיסוי לתרופה למניעת החמרה�

)המשך(תרופות שלא בסל הבריאות

)לכל המרשמים לאותו מקרה(לחודש ₪ 400השתתפות עצמית �

יום 30 -ל₪ 200כיסוי עלויות מתן תרופה �

:ח"פיצוי במקרה תביעה מול קופ � :ח"פיצוי במקרה תביעה מול קופ �

ן "בשב. ע.שיפוי בגין ה*

.לחודש₪ 1500ועד 10%פיצוי כספי של *

התייעצויות עם רופאים מומחיםלפני ניתוח

, התייעצויות לשנת ביטוח 3

, לכל התייעצות₪ 650עד

20%השתתפות עצמית של

בארץ

ל"בחו

התייעצות עם כל

מנתח לבחירת

הלקוח

התייעצות אחת בשנת ביטוח עם

ל במסגרת תקשורת "מומחים בחו

₪ 3,200עד , נתונים

20%השתתפות עצמית של

ל"בחו

התייעצויות עם רופאים מומחיםללא קשר לניתוח

לצורך ניתוח שלאהתייעצות

התייעצויות לשנת ביטוח 2

לכל התייעצות₪ 500החזר של עד

השתתפות עצמית 25%

התייעצות בעת גילוי מחלה קשה

התייעצויות לשנת ביטוח 2

לכל התייעצות₪ 1,000החזר עד תקרה של

ללא השתתפות עצמית

)אי ספיקת כליות כרונית, שבץ מוחי, התקף לב חריף, סרטן(

הפיצוי יהיה בעבור כל סוג של אשפוז

ימים 4החל מהיום הרביעי ועד מקסימום

לכל יום אשפוז₪ 500

פיצוי לאשפוז כתוצאה ממחלה

הדבקות באיידס B/Cאו צהבת מסוג הפטיטיס

פיצוי בשל הידבקות מאיידס כתוצאה

בסך ,מעירוי דם במהלך הניתוח

450,000 ₪

Cאו Bפיצוי בשל הידבקות בהפטיטיס כתוצאה מעירוי דם במהלך הניתוח

60,000 ₪

/השתלה / פיצוי בגין מוות מניתוח טיפול מיוחד

ח למוטבים"ש 85,000פיצוי בסך

,טיפול מיוחד/ השתלה / במקרה מוות במהלך ניתוח אלקטיבי ,טיפול מיוחד/ השתלה / במקרה מוות במהלך ניתוח אלקטיבי

ימים שלאחר הניתוח 6או במהלך , המכוסה על פי הפוליסה

ביקור רופא–כתבי שירות

.בדיקה גופנית מקיפה

.שעות 24תרופות ראשוניות ל

.מרשם לתרופות לבית מרקחת

.במידת הצורך, הפנייה לחדר מיון בבית חולים .במידת הצורך, הפנייה לחדר מיון בבית חולים

תעודה רפואית

על פי החלטתו של הרופא, פינוי חינם באמבולנס

ח לביקור"ש 25השירות ניתן בכפוף להשתתפות עצמית של

בדיקה תקופתית–כתבי שירות

מדידת דופק�

לחץ דם�

גובה�

משקל�

אחת לשנה

בכפוף להשתתפות עצמית

משקל�

השמנה �

ג.ק.א�

בדיקות מעבדה�

חירום שיניים–כתבי שירות

מגוון רחב של טיפולי עזרה ראשונה

.שעות ביממה 24ניתן ברשת מרפאות הסדר בפריסה ארצית

סתימות זמניות �

עקירות עצב �

ניקוז מורסה �

טיפול בחניכיים �

הסרת אבנים מקומית �

...טיפול תרופתי ועוד �

אחות בשידור חי–כתבי שירות

: עם החזרה לבית–לאחר ניתוח המכוסה על פי הפוליסה

חיבור באמצעות ערכת וידאו קונפרנס ומקלט

י אחיות "טלוויזיה ביתי למוקד שירות המאויש ע י אחיות "טלוויזיה ביתי למוקד שירות המאויש ע

.מוסמכות ובפיקוח רופא

פנים אל פנים - אפשר לפנות למוקד ולהתייעץ עם צוות האחיות והרופא

.שעות ביממה 24

דגשים נוספים

)אופנוע, מונית( ביטול של חריג תאונות דרכים �

ביטול חריג טרור �

כיסוי לניתוח גניקולוגי מתקן אחרי לידה בשל מצב רפואי שאינו �

קוסמטי או לצורכי פריון,נפשי קוסמטי או לצורכי פריון,נפשי

יום 90 - תקופת אכשרה �

‘…התייעצות וכו, ניתוח קיסרי -יום להריון 270 -

.69 - גיל כניסה מקסימלי �

ח"פרמיה חודשית בש

ילדים יוכלו להצטרף לפוליסה המשפחתית •

20עד גיל .חינם - במשפחה 20ילד רביעי ואילך עד גיל •

. שנה 69 - גיל כניסה מקסימאלי •

אישהגבר גיל

0-20262621-24597525-29709530-3475104 . שנה 69 - גיל כניסה מקסימאלי •

10737הפרמיות המוצגות מעוגלות ונכונות למדד •30-347510435-398311440-449712345-4911212650-5414514255-5921616060-6423521265-6930423870-74451311

75+513427