хирургическая анатомия сердца

Хирургическая анатомия сердца

Жук Олег

Топографическая анатомия сердца

• Сердце расположено в нижнем отделе переднего средостения.

• Сердце расположено в полости перикарда (перикардиальной сумке)

• Сзади прилежат:пищевод, грудная аорта, грудной проток, лимфатические узлы, v. cava inferior, v. azygos et hemiazygos, tr. sympathicus, nn. vagi

Перикард

2 листка: париетальный и висцеральный, между ними перикардиальная полость

Отделён от грудины двумя треугольниками, заполненными рыхлой клетчаткой

Линия, по которой сходятся висцеральные листки перикарда – вдоль крыши левого предсердия и соединяет устья легочных вен

Синусы перикарда

Поперечный синус перикарда: повторяет ход внутренней кривой предсердного комплекса (между предсердиями и аортой с легочным стволом)

Косой синус перикарда: слепая полость под левым предсердием, между нижними легочными венами и их входом в левое предсердие

Ретрокавальный карман: между ВПВ сверху и правой верхней легочной веной

Предсердный комплекс

Фиброзный скелет сердца

Не соединён с миокардом

АОРТАЛЬНЫЙ, МИТРАЛЬНЫЙ, ТРЁХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАНЫ

Митрально – аортальный контактНаиболее протяжённая часть фиброзного скелетаСлабое место при наложении швов

Центральное фиброзное тело занимает пространство между митральным клапаном сверху и трёхстворчатым клапаном снизу вдоль оси межжелудочковой перегородки

Фиброзный скелет сердца

Треугольник Коха

Стенки предсердного комплекса Передняя (малая кривизна)

Задняя (большая кривизна)

Правая (правое ушко)

Левая (левое ушко)

Крыша: справа (ВПВ) слева (легочные вены и межвенозное

пространство)

Дно: АВ-клапаны + НПВ

Правое предсердие

Идентификация правого предсердия

Венозный синус без трабекул Пограничный гребень справа устья ВПВ Гребешковые мышцы НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА Межвенозный бугорок Лоуэра Клапан НПВ: Евстахиев

Клапан коронарного синуса: Тебезиев

Левое предсердие

Трёхстворчатый клапан и клапан легочной артерии

Правый желудочек

Правый желудочек

Синусная, трабекулярная и конусная части Трабекулярная перегородка соединяет

межжелудочкувую перегородку со свободной стенкой ПЖ

Мембранозная перегородка делится на предсердно-желудочковую и собственно межжелудочковую части по линии прикрепления фиброзного кольца

Митральный клапан

Левый желудочек

Аорта и аортальный клапан

Аортальный клапан

Кровоснабжение сердцаПравая коронарная артерия

Конусная артерия Артерия синоатриального узла Адвентициальная артерия Артерия острого края Артерия атриовентрикулярного узла Задняя межжелудочковая ветвь (ЗМЖВ) Заднебоковая ветвь левого желудочка

Правая коронарная артерия

Кровоснабжение сердцаЛевая коронарная артерия

Передняя межжелудочковая ветвь:Диагональные ветвиСептальные ветвиПравожелудочковая ветвь

Срединная артерия Огибающая ветвь Заднебоковая (левожелудочковая) ветвь

Левая коронарная артерия

Левая коронарная артерия до и после баллонной ангиопластики

Спасибо за внимание